1、临床执业医师（儿科）-试卷 38 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧2.关于维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（分数：2.00）A.及时添加辅食B.生后 2 周即应补充维生素 DC.提倡母乳喂养D.增加户外活动E.每日补充维生素 D1000IU3.不符合肺炎支原体肺炎 X 线改变的是（分数：2.00）A.间质性肺炎改变B.均质性的片状阴影C.支气管肺炎改变D.多发空洞E.肺门阴影增
2、浓4.轮状病毒肠炎容易出现（分数：2.00）A.败血症B.脱水酸中毒C.中毒性脑病D.肠穿孔E.高钠血症5.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是（分数：2.00）A.昏迷，频繁惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经障碍D.性格改变E.肢体瘫痪或偏瘫6.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（分数：2.00）A.1224hB.01hC.612hD.2436hE.36h7.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为（分数：2.00）A.全身性青紫B.暂时性青紫C.持续性青紫D.不出现青紫E.差异性青紫8.川崎病急性期的最佳治疗药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.糖皮质激素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素+阿司匹
3、林E.丙种球蛋白+阿司匹林9.脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁C.2 岁D.4 岁E.3 岁10.小儿肺炎的病因分类中，不包括（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.衣原体肺炎D.嗜酸性粒细胞性肺炎E.间质性肺炎11.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌12.白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是（分数：2.00）A.生后 24 天及 24 个月B.生后 46 个月及 46 岁C.生后 46 个月及 68 岁D.生后 46 天及 46 个月E.生后 46
4、 天及 46 岁13.212 岁小儿体重(kg)计算公式是（分数：2.00）A.年龄2+9B.年龄3+8C.年龄1+8D.年龄1+9E.年龄2+814.新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间为（分数：2.00）A.1224hB.2436hC.01hD.36hE.612h15.小儿年龄分期中婴儿期是指（分数：2.00）A.出生 1 个月后至满 1 周岁前B.出生 1 个月后至满 3 周岁前C.出生 1 周岁后至满 3 周岁前D.出生后至满 1 周岁前E.出生后至满 3 周岁前二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)16.女婴，2 个月。拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张
5、，脐部少许脓性分泌物。为明确诊断，最关键的检查是（分数：2.00）A.脐分泌物培养B.头颅 CTC.血常规D.血气分析E.脑脊液检查17.男婴，12 天。拒奶、少展、体温不升 10h 急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下 35cm脐有少许分泌物。实验室检查：血 WBC5010 9 L，N070，L030。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿肺炎D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症18.男孩，2 岁。因颜面及四肢凹陷性水肿 1 周来诊。查体；BP8555mmHg，尿蛋白(+)，RBC12 个HP
6、，血浆总蛋白 40gL，白蛋白 20gL，胆固醇 62mmolL，尿素氨 55mmolL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.肾炎型肾病综合征E.急性肾小球肾炎19.男孩，12 岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片 2mg(kg.d)，2 周后尿蛋白转阴，巩固治疗 2 周开始减量，改成隔日晨顿服 2mgkg，共 4 周，以后每 46 周减量 05mgkg，直至停药。此激素治疗方案为（分数：2.00）A.中程疗法B.冲击疗法C.替代疗法D.长程疗法E.短程疗法20.男婴，3 天。不吃，不哭，反应差，肛温 33，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需
7、静脉给予热量补充，初始量为每日（分数：2.00）A.40kcalkgB.60kcalkgC.80kcalkgD.50kcalkgE.70kcalkg21.一小儿，身长 76cm，体重 95kg，头围 46cm，胸围 46cm，出牙 6 颗。最可能的年龄是（分数：2.00）A.10 个月B.15 个月C.24 个月D.12 个月E.18 个月22.男孩，2 岁，秋季发病。低热伴腹泻 2 天，为蛋花汤样，10 多次天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是（分数：2.00）A.冠状病毒B.肠道腺病毒C.柯萨奇病毒D.诺沃克病毒E.轮状病毒23.女孩，2 岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体
8、：眼裂小，眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.尿蝶呤分析C.血 T 3 、T 4 、TSHD.骨龄测定E.染色体核型分析24.女孩，4 岁。夏季突然发热，高热 4 小时，T395，惊厥 1 次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC2110 9 L，N086，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑膜D.热性惊厥E.中毒型细菌性痢疾25.女孩，3 岁。高热、咽痛、纳差 3 天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最有可能的病原体是（分数：
9、2.00）A.副流感病毒B.腺病毒C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.流感病毒26.男婴，10 个月。近 2 个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是（分数：2.00）A.平均红细胞血红蛋白浓度 34B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核C.网织红细胞减少D.平均红细胞血红蛋白量 34pgE.平均红细胞容积 106fl三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女婴，10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较
10、低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmolL，血钾 35mmolL。（分数：10.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.大肠埃希菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎(2).该患儿腹泻脱水的程度号陛质应是（分数：2.00）A.重度等渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.中度高渗性E.重度低渗性(3).施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重（分数：2.00）A.160180mlB.70110mlC.120150mlD.3060mlE.190220ml(4).第一天补液所采用液体的成分应是（分数：2.00）A.
11、23 张含钠液B.12 张含钠液C.13 张含钠液D.15 张含钠液E.等张含钠液(5).对该患儿最不适合的处理是（分数：2.00）A.使用止泻剂B.选用有效的抗生素C.使用微生态制剂D.继续饮食E.使用肠黏膜保护剂四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男婴，3 天。黄疸程度加重 2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为 O 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh阳性，实验室检查：TBil289molL。（分数：6.00）(1).为确认最有效的检查是（分数：2.00）A.血培养B.肝功能C.改良直接抗人球蛋白试验D.血型E.血涂片查红细胞形态(2).最可能的诊断是（分数：2.00）
12、A.新生儿败血症B.新生儿肝炎综合征C.新生儿母乳性黄疸D.Rh 血型不合溶血病E.ABO 血型不合溶血病(3).首选应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.使用抗生素B.光疗C.口服苯巴比妥D.输注白蛋白E.换血疗法临床执业医师（儿科）-试卷 38 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变 D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧解析：2.关于维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（分数：2.00）A.及时添加辅食B.生后 2 周
13、即应补充维生素 DC.提倡母乳喂养D.增加户外活动E.每日补充维生素 D1000IU 解析：解析：补充维生素 D，每日 02 万04 万 IU；补充钙剂；坚持母乳喂养，按时添加辅食，多晒太阳。生后 2 周补充生理量维生素 D400IU日，至 2 岁。3.不符合肺炎支原体肺炎 X 线改变的是（分数：2.00）A.间质性肺炎改变B.均质性的片状阴影C.支气管肺炎改变D.多发空洞 E.肺门阴影增浓解析：解析：肺炎支原体肺炎的特点：肺部体征不明显，体征与剧咳及发热等临床表现不一致。体征轻而X 线改变明显，且呈多样化。均一的片状阴影，肺门阴影增浓等。4.轮状病毒肠炎容易出现（分数：2.00）A.败血症B
14、.脱水酸中毒 C.中毒性脑病D.肠穿孔E.高钠血症解析：解析：轮状病毒肠炎主要临床表现为腹泻腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。5.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是（分数：2.00）A.昏迷，频繁惊厥 B.脑膜刺激征C.颅神经障碍D.性格改变E.肢体瘫痪或偏瘫解析：解析：结核性脑膜炎晚期一昏迷期，表现：勾意识朦胧、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥最终死于脑疝。6.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（分数：2.00）A.1224h B.01hC.612hD.2436hE.36h解析：解析：记忆型题。7.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为（分数：2.00）A.全身性青紫B.暂
15、时性青紫C.持续性青紫 D.不出现青紫E.差异性青紫解析：解析：记忆型题。艾森曼格综合征表现为持续青紫。8.川崎病急性期的最佳治疗药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.糖皮质激素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素+阿司匹林E.丙种球蛋白+阿司匹林 解析：解析：记忆型题。9.脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁C.2 岁D.4 岁 E.3 岁解析：解析：记忆型题。10.小儿肺炎的病因分类中，不包括（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.衣原体肺炎D.嗜酸性粒细胞性肺炎E.间质性肺炎 解析：解析：病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎、
16、真菌性肺炎、原虫性肺炎、非感染病因引起的肺炎。11.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒 B.鼻病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌解析：解析：记忆型题。由柯萨奇 A 组病毒所致。12.白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是（分数：2.00）A.生后 24 天及 24 个月B.生后 46 个月及 46 岁C.生后 46 个月及 68 岁D.生后 46 天及 46 个月E.生后 46 天及 46 岁 解析：解析：记忆型题。13.212 岁小儿体重(kg)计算公式是（分数：2.00）A.年龄2+9B.年龄3+8C.年龄1+8D.年龄1+9E.年龄
17、2+8 解析：解析：212 岁小儿体重计算公式为：体重=年龄2+8kg。14.新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间为（分数：2.00）A.1224h B.2436hC.01hD.36hE.612h解析：解析：重度新生儿寒冷损伤综合征患儿体温30。当肛温30时，一般均应将患儿置于箱温比肛温高 12的暖箱中，进行外加温。每小时提高箱温 051(箱温不超过 34)，在 1224h 内恢复正常体温，然后根据患儿体温调整暖箱温度。15.小儿年龄分期中婴儿期是指（分数：2.00）A.出生 1 个月后至满 1 周岁前B.出生 1 个月后至满 3 周岁前C.出生 1 周岁后至满 3 周岁前D.出生后至满
18、1 周岁前 E.出生后至满 3 周岁前解析：解析：婴儿期是指从出生到 1 周岁前。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)16.女婴，2 个月。拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。为明确诊断，最关键的检查是（分数：2.00）A.脐分泌物培养B.头颅 CTC.血常规D.血气分析E.脑脊液检查 解析：解析：患儿疑诊为脑膜炎，确诊需行脑脊液检查。17.男婴，12 天。拒奶、少展、体温不升 10h 急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下 35cm脐有少许分泌物。实验室检查：血 WBC5010 9 L，N070
19、，L030。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿肺炎D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症 解析：18.男孩，2 岁。因颜面及四肢凹陷性水肿 1 周来诊。查体；BP8555mmHg，尿蛋白(+)，RBC12 个HP，血浆总蛋白 40gL，白蛋白 20gL，胆固醇 62mmolL，尿素氨 55mmolL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾病综合征 B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.肾炎型肾病综合征E.急性肾小球肾炎解析：解析：根据题干，初步诊断为肾病综合征，单纯性 NS 占 80。19.男孩，12 岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松
20、片 2mg(kg.d)，2 周后尿蛋白转阴，巩固治疗 2 周开始减量，改成隔日晨顿服 2mgkg，共 4 周，以后每 46 周减量 05mgkg，直至停药。此激素治疗方案为（分数：2.00）A.中程疗法 B.冲击疗法C.替代疗法D.长程疗法E.短程疗法解析：解析：短程为 8 周，中程为 6 个月，长程为 9 个月。20.男婴，3 天。不吃，不哭，反应差，肛温 33，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需静脉给予热量补充，初始量为每日（分数：2.00）A.40kcalkgB.60kcalkgC.80kcalkgD.50kcalkg E.70kcalkg解析：解析：记忆型题。21.一小儿，身长 76cm，
21、体重 95kg，头围 46cm，胸围 46cm，出牙 6 颗。最可能的年龄是（分数：2.00）A.10 个月B.15 个月C.24 个月D.12 个月 E.18 个月解析：解析：新生儿出生体重平均 3kg。根据题干提供数据，1 岁时胸围=头围。22.男孩，2 岁，秋季发病。低热伴腹泻 2 天，为蛋花汤样，10 多次天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是（分数：2.00）A.冠状病毒B.肠道腺病毒C.柯萨奇病毒D.诺沃克病毒E.轮状病毒 解析：解析：轮状病毒感染引起的小儿腹泻，多发于秋冬季节，是最常见的病毒感染。23.女孩，2 岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小，眼外眦上斜
22、、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.尿蝶呤分析C.血 T 3 、T 4 、TSHD.骨龄测定E.染色体核型分析 解析：解析：根据题干描述，考虑 21-三体综合征，需进行染色体检测。24.女孩，4 岁。夏季突然发热，高热 4 小时，T395，惊厥 1 次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC2110 9 L，N086，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑膜D.热性惊厥E.中毒型细菌性痢疾 解析：解析：中毒型细菌性痢疾，起病急剧，突发高热，病情严重，好发于夏秋季。流行性乙
23、脑炎有明显的季节性(79 月)。25.女孩，3 岁。高热、咽痛、纳差 3 天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最有可能的病原体是（分数：2.00）A.副流感病毒B.腺病毒 C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.流感病毒解析：解析：根据题干考虑急性上呼吸道感染中的咽结合膜热，其临床表现为高热、咽痛、咽部充血、颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大。26.男婴，10 个月。近 2 个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是（分数：2.00）A.平均红细胞血红蛋白浓度 34B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 C.网织
24、红细胞减少D.平均红细胞血红蛋白量 34pgE.平均红细胞容积 106fl解析：解析：根据题干考虑高胆红素血症。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女婴，10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmolL，血钾 35mmolL。（分数：10.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.大肠埃希菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎解析：解析：根据典
25、型大便性状诊断为金黄色葡萄球菌肠炎。轮状病毒肠炎典型症状为大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味，常出现脱水和酸中毒症状。(2).该患儿腹泻脱水的程度号陛质应是（分数：2.00）A.重度等渗性B.中度等渗性 C.中度低渗性D.中度高渗性E.重度低渗性解析：解析：脱水程度判断(3).施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重（分数：2.00）A.160180mlB.70110mlC.120150ml D.3060mlE.190220ml解析：(4).第一天补液所采用液体的成分应是（分数：2.00）A.23 张含钠液B.12 张含钠液 C.13 张含钠液D.15 张含钠液E.等张含钠液解析：解析
26、：(5).对该患儿最不适合的处理是（分数：2.00）A.使用止泻剂 B.选用有效的抗生素C.使用微生态制剂D.继续饮食E.使用肠黏膜保护剂解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男婴，3 天。黄疸程度加重 2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为 O 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh阳性，实验室检查：TBil289molL。（分数：6.00）(1).为确认最有效的检查是（分数：2.00）A.血培养B.肝功能C.改良直接抗人球蛋白试验D.血型 E.血涂片查红细胞形态解析：解析：该患儿怀疑为新生儿溶血病。(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎综合征C.新生儿母乳性黄疸D.Rh 血型不合溶血病E.ABO 血型不合溶血病 解析：解析：ABO 溶血病主要发生在母亲 O 型而胎儿为 A 型或 B 型，第一胎可发病；Rh 溶血病一般发生在第二胎，但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。(3).首选应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.使用抗生素B.光疗 C.口服苯巴比妥D.输注白蛋白E.换血疗法解析：解析：降低胆红素防止胆红素脑病；光照疗法指征：一般患儿血清总胆红素205moLL(12mgdl)；新生儿溶血病患儿，生后血清总胆红素85p,molL(5mgdl)。
