1、临床执业医师（儿科）-试卷 14 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁半D.3 岁E.3 岁半(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.15kgB.135kgC.12kgD.105kgE.9kg一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有
2、喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最大的可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁D.3 岁E.3 岁半(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.女，7 个月。体重 55kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良D.度营养不良E.佝偻病2.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色
3、发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，直接胆红素 17mol/L(1mg/d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿 Rh 溶血病3.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（分数：2.00）A.听力测定B.胸部 X 线检查C.肝功能测定D.染色体检查E.腹部 B 型超声检查4.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈
4、蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎5.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T393，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥6.4 岁男孩，10 天前受凉感冒服药后好转，3 天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐 2 次，体查体温 39，呼吸 28/min，脉搏 110/min，BPl50/110mmHg，心肺
5、正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（分数：2.00）A.高血压脑病B.循环充血C.高热惊厥D.低钙血症E.肾功能衰竭7.男，1 岁。面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下 15cm。查血常规：Hb86g/L，RBC34510 12 /L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC026。最可能的诊断是（分数：2.00）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.VitBl2 缺乏性贫血E.生理性贫血三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AHb120g/LBHb120g/LCHb90g/LDHb60g/LEHb30g
6、/L（分数：4.00）(1).6 岁小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).8 岁小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卵黄囊 B胆囊 C淋巴管 D肝脾 E骨髓（分数：4.00）(1).胚胎第 5 周时主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 5 月时主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)8.新生儿期是指从出生断脐至足（分数：2.00）A.7 天B.18 天C.28 天D.30 天E.40 天9.判断小儿体格发育最常用的指标是（分数：2.00）A.动
7、作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围10.1 周岁小儿的胸围应约为（分数：2.00）A.34cmB.38cmC.42cmD.46cmE.50cm11.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（分数：2.00）A.2 个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗B.2 个月后接种卡介苗C.4-5 个月时接种麻疹疫苗D.68 个月时接种乙型脑炎疫苗E.1 岁后开始接种百白破混合疫苗12.婴儿期每日热量及水的需要约是（分数：2.00）A.460kJ/kg，150ml/kgB.430kJ/kg，l30ml/kgC.400kJ/kg，110ml/kgD.380kJ/kg，110ml
8、/kgE.360kJ/kg，100ml/kg13.含 8糖的牛奶 100ml 约供能量（分数：2.00）A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcalE.160kcal14.维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月C.79 个月D.1012 个月E.12 岁15.正常足月儿的皮肤外观特点是（分数：2.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少16.新生儿败血症有价值的诊断依据是（分数：2.00）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性
9、D.皮疹明显E.有皮肤伤口17.小儿特异性体液免疫的正确认识是（分数：2.00）A.B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现C.IgM 类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿 B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘18.风疹与麻疹的主要鉴别点是（分数：2.00）A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细跑减少19.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（分数：2.00）A.23 天B.46 天C.712 天D.23 周E.48 周20.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.3 个月B.35 个
10、月C.6 个月2 岁D.34 岁E.56 岁21.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高22.2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（分数：2.00）A.年龄2+80mmHgB.年龄2+70mmHgC.年龄3+70mmHgD.年龄5+70mmHgE.年龄5+80mmHg23.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个24.学龄期儿童造血的红骨髓位于（分数：2.00）A.胸骨B.尺骨C.肱骨D.胫骨E.股骨25.小儿易并发硬膜下积液
11、的化脓性脑膜炎的病原菌是（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌26.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21-三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21-三体综合征，半乳糖血症临床执业医师（儿科）-试卷 14 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)一
12、正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半 C.2 岁半D.3 岁E.3 岁半解析：解析：1 岁身长约 75cm；2 岁身长 85cm。1 岁时头围约为 46cm，2 岁头围 48cm；前囟 115 岁闭合，乳牙 225 岁出齐。(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.15kgB.135kgC.12kgD.105kg E.9kg解析：解析：1 岁小儿体重 9kg，2 岁小儿体重 12kg。15 岁为 1 岁和 2 岁的年
13、龄中点，体重取 9 与 12的平均值 105kg。一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最大的可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁 D.3 岁E.3 岁半解析：解析：1 岁时身长约 75cm，2 岁时身长约 85cm；1 岁头围 46cm，2 岁头围 48cm；225 岁乳牙出齐；2 岁会双脚并跳。(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.9kgB.10kgC.12kg D.13kgE.14kg解析：解析：212 岁体重(kg)=年龄(岁)
14、2+8。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.女，7 个月。体重 55kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良 D.度营养不良E.佝偻病解析：解析：7 个月婴儿体重应为 6+7025=775kg，该患儿体重低于正常(77555)/775100=29，腹部脂肪为 05cm，故为度营养不良。2.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，直接胆
15、红素 17mol/L(1mg/d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症 D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿 Rh 溶血病解析：解析：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血。不发生 ABO 溶血病。3.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（分数：2.00）A.听力测定B.胸部 X 线检查C.肝功能测定D.染色体检查 E.腹部 B 型超声检查解析：解析：本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确
16、诊依靠染色体检查。4.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎 D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎解析：解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐。常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐
17、停，腹泻减轻。不喂乳类的患儿恢复更快。病程为 38 天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。5.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T393，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥 解析：6.4 岁男孩，10 天前受凉感冒服药后好转，3 天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐 2 次，体查体温 39，呼吸 28/min，脉
18、搏 110/min，BPl50/110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（分数：2.00）A.高血压脑病 B.循环充血C.高热惊厥D.低钙血症E.肾功能衰竭解析：解析：高血压脑病常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在 150160/100110mmHg 以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明。严重者甚至惊厥、昏迷。7.男，1 岁。面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差
19、。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下 15cm。查血常规：Hb86g/L，RBC34510 12 /L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC026。最可能的诊断是（分数：2.00）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.VitBl2 缺乏性贫血E.生理性贫血解析：解析：营养性缺铁性贫血的外周血象：呈小细胞低色素性贫血。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AHb120g/LBHb120g/LCHb90g/LDHb60g/LEHb30g/L（分数：4.00）(1).6 岁小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据外周血血红蛋白含量或
20、红细胞数可分为四度：血红蛋白(Hb)从正常下限90g/L 者为轻度；9060g/L 者为中度；6030g/L 者为重度；30g/L 者为极重度。(2).8 岁小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A卵黄囊 B胆囊 C淋巴管 D肝脾 E骨髓（分数：4.00）(1).胚胎第 5 周时主要造血器官是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胚胎第 5 月时主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要造血器官是肝脾。胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官
21、是中胚叶。四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)8.新生儿期是指从出生断脐至足（分数：2.00）A.7 天B.18 天C.28 天 D.30 天E.40 天解析：解析：新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足 28 天(4 周)时。此期实际包含在婴儿期内。9.判断小儿体格发育最常用的指标是（分数：2.00）A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围 解析：解析：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围。E 臂围、皮下脂肪等。10.1 周岁小儿的胸围应约为（分数：2.00）A.34cmB.38cmC.42cmD.46cm E.5
22、0cm解析：解析：胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。11.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（分数：2.00）A.2 个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗 B.2 个月后接种卡介苗C.4-5 个月时接种麻疹疫苗D.68 个月时接种乙型脑炎疫苗E.1 岁后开始接种百白破混合疫苗解析：解析：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2 个月：脊髓灰质炎疫苗；3 个月：百白破混合疫苗；8 个月：麻疹疫苗。乙脑疫苗适用于 8 个月以上儿童，可在 1 岁时接种。12.婴儿
23、期每日热量及水的需要约是（分数：2.00）A.460kJ/kg，150ml/kg B.430kJ/kg，l30ml/kgC.400kJ/kg，110ml/kgD.380kJ/kg，110ml/kgE.360kJ/kg，100ml/kg解析：解析：1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kcal)/(kg.d)；水需要量为 150ml/(kg.d)，以后每 3 岁约减少 25ml/(k.d)。13.含 8糖的牛奶 100ml 约供能量（分数：2.00）A.80kcalB.100kcal C.120kcalD.140kcalE.160kcal解析：解析：100ml 含 8糖的牛乳约供能量 04
24、MJ(100kcal)，其中牛乳 100ml 供能 029MJ(70kcal)，糖 8g 供能 013MJ(32kcal)。14.维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月 C.79 个月D.1012 个月E.12 岁解析：解析：颅骨软化多发生于 36 个月婴儿。15.正常足月儿的皮肤外观特点是（分数：2.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少解析：解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。16.新生儿败血症有价值的诊断依据是（分数
25、：2.00）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性 D.皮疹明显E.有皮肤伤口解析：解析：血培养发现致病菌是确诊的依据，但应注意排除假阳性可能。17.小儿特异性体液免疫的正确认识是（分数：2.00）A.B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现C.IgM 类抗体在胎儿期即可产生 D.足月新生儿 B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘解析：解析：B 细胞免疫发育较 T 细胞迟缓。IgG 类抗体新生儿即可自身合成，但速度较慢，至 1012 个月时体内 IgG 均为自身产生。胎儿期已能产生 IgM，出生后更快，男孩 3 岁时，女孩 6 岁时达到成人血
26、清水平。足月新生儿 B 细胞量略高于成人。IgG 是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。18.风疹与麻疹的主要鉴别点是（分数：2.00）A.全身症状轻 B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细跑减少解析：解析：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 23 天出现口腔黏膜斑。全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。19.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（分数：2.00）A.23 天B.46 天C.712 天D.23 周E.48 周 解析：20.小
27、儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁 D.34 岁E.56 岁解析：解析：6 个月2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长育障碍和死亡的主要原因之一。21.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱 D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高解析：解析：支气管肺炎在肺部可听到固定中、细啰音。支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。22.2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（分数：2.00）A.年龄2+80mmHg B.年龄2+70mmHgC.年龄3+70mmHgD
28、.年龄5+70mmHgE.年龄5+80mmHg解析：解析：血压：动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=(年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 70mmHg)，舒张压：收缩压的 2/3。收缩压高于或低于此标准20mmHg 可考虑为高血压或低血压。静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为 40mmHg 左右，学龄儿童约为 60mmHg。23.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.00）A.1 个B.
29、2 个C.3 个 D.4 个E.5 个解析：解析：正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞24.学龄期儿童造血的红骨髓位于（分数：2.00）A.胸骨 B.尺骨C.肱骨D.胫骨E.股骨解析：解析：从 57 岁至 18 岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。25.小儿易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌解析：解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 8590。26.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21-三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21-三体综合征，半乳糖血症解析：解析：有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。
