1、临床执业医师（儿科）-试卷 12 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度2.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒3.男，2 岁，发热伴咳
2、嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.24 天B.57 天C.810 天D.1113 天E.1416 天4.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 373，血压170/120mmHg，血 BLlN78mmoL/L。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个/HP，白细胞 30 个/HP。该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血5.男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数 310
3、12 /L，考虑为（分数：2.00）A.营养不良度B.营养不良度C.营养不良度D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm（分数：4.00）(1).5 岁儿童的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).3 个月龄婴儿的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm（分数：4.00）(1).出生时新生儿身长平均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).1 岁时小儿的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨髓 B胸腺 C脾
4、D中胚叶 E肝（分数：4.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHb120g/LBHb90g/LCHb60g/LDHb30g/LEHb30g/L（分数：4.00）(1).小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)6.新生儿的死亡率最高的时期是（分数：2.00）A.生后 1 小时内B.生后 l 天内C.生后 3 天内D.生后 1 周内E.生后
5、 2 周内7.最能反映近期营养状况的灵敏指标是（分数：2.00）A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿8.小儿前囟闭合的时间是（分数：2.00）A.418 月B.911 月C.1218 月D.1924 月E.2530 月9.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是（分数：2.00）A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗10.5 岁小儿每日每公斤所需总热量是（分数：2.00）A.400kJ(100kcal)B.460kJ(110kcal)C.500kJ(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal)11.对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅
6、食（分数：2.00）A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄12.患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是（分数：2.00）A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E.肋膈沟13.早产儿外生殖器特点是（分数：2.00）A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好14.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米15.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是（分数：2.00）A.2 个月B.3 个月C.4 个月D.5 个月E.6 个月16.麻疹出疹一
7、般在发热后的（分数：2.00）A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.910 天17.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.5mmB.59mm，35 天后反应消失C.1015mm，1 周后留有色素D.1520mmE.20mm18.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155mmol/LB.失水量占体重的 3，血清钠 135mmol/LC.失水量占体重的 7，血清钠 120mmol/LD.失水量占体重的 8，血清钠 140mmol/LE.失水量占体重的 11，血清钠 140mmol/L19.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急
8、促，首先应考虑（分数：2.00）A.高热B.酸中毒C.脓气胸D.炎症加重E.心力衰竭20.左向右分流型的先心病是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位21.诊断肾病综合征的是（分数：2.00）A.明显水肿，大量蛋白尿B.明显水肿，高脂血症C.低白蛋白血症，高脂血症D.低白蛋白血症，大量蛋白尿E.大量蛋白尿，氮质血症22.生理性贫血最明显的时间为生后（分数：2.00）A.1 个月以内B.23 个月C.45 个月D.6 个月E.79 个月23.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（分数：2.00）A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E
9、.黄疸24.早期诊断先天性甲状腺功能减低症。下列新生儿期筛查项目是（分数：2.00）A.T3B.T4C.TSHD.碱性磷酸酶E.胆固醇临床执业医师（儿科）-试卷 12 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度 E.极重度解析：解析：昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。2.8 个月婴儿，于 11 月 8
10、 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒 解析：3.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.24 天B.57 天 C.810 天D.1113 天E.1416 天解析：解析：用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药23 周，以免复发。4.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 373，
11、血压170/120mmHg，血 BLlN78mmoL/L。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个/HP，白细胞 30 个/HP。该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血解析：解析：根据少尿、血尿(尿红细胞：100 个/HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。5.男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数 310 12 /L，考虑为（分数：2.00）A.营养不良度B.营养不良度C.营养不良度D.营
12、养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血解析：解析：营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白。以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm（分数：4.00）(1).5 岁儿童的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).3 个月龄婴儿的头围约是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm（分数：4.00）(1).出生时新生儿身长平均是（分数：2.00）A.
13、B.C.D. E.解析：(2).1 岁时小儿的头围约是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A骨髓 B胸腺 C脾 D中胚叶 E肝（分数：4.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要造血器官是肝脾。胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是中胚叶。AHb120g/LBHb90g/LCHb60g/LDHb30g/LEHb30g/L（分数：4.00）(1).小儿中度贫血的诊断指标
14、是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90g/L 属轻度，60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L 为极重度。(2).小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90g/L 属轻度，60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L 为极重度。三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)6.新生儿的死亡率最高的时期是（分数：2.00）A.生后 1 小时内B.生后 l 天内C.生后 3 天内D.生后
15、 1 周内 E.生后 2 周内解析：解析：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后 1 周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。7.最能反映近期营养状况的灵敏指标是（分数：2.00）A.身高B.体重 C.头围D.胸围E.牙齿解析：解析：体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。8.小儿前囟闭合的时间是（分数：2.00）A.418 月B.911 月C.1218 月 D.1924 月E.2530 月解析：解析：前囟 115 岁闭合。9.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是（分数：2.00）A.卡介苗 B.乙脑疫苗C.流
16、脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗解析：解析：按照我国卫生部的规定，婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的接种(预防七病)，此外，根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗(1 岁以上接种 2 次间隔 710 天，以后每年加强一次)、流脑疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。10.5 岁小儿每日每公斤所需总热量是（分数：2.00）A.400kJ(100kcal) B.460kJ(110kcal)C.500kJ(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal
17、)解析：解析：1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kcal)/(kg.d)，年龄越小相对的总能量需要越大，以后可按每 3 岁减去 42kJ(10kcal)简单估计。11.对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食（分数：2.00）A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄 解析：解析：46 个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。12.患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是（分数：2.00）A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅 D.鸡胸E.肋膈沟解析：解析：维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往6 月表现为：“乒颅”、颅骨软化，6 月龄，表现为“方头
18、”，严重时呈鞍状或十字形：1 岁时出现胸廓畸形和下肢畸形。13.早产儿外生殖器特点是（分数：2.00）A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少 C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好解析：14.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠E.呋塞米解析：解析：止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20mg/kg，1530 分钟内静脉滴入。15.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是（分数：2.00）A.2 个月B.3 个月C.4 个月D.5 个月E.6 个月 解析：解析：母体的补体不转输给胎儿，一般在生后 612 月时，婴
19、儿各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。16.麻疹出疹一般在发热后的（分数：2.00）A.12 天B.34 天 C.56 天D.78 天E.910 天解析：解析：多在发热后 34 天出现皮疹。17.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.5mmB.59mm，35 天后反应消失 C.1015mm，1 周后留有色素D.1520mmE.20mm解析：解析：接种卡介苗后，硬结直径多为 59mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5mm 为“一”；59mm 为“+”；10-20mm 为“+”；20mm 以上或还有水疱及坏
20、死者为“+”；为强阳性反应(+)。18.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155mmol/LB.失水量占体重的 3，血清钠 135mmol/LC.失水量占体重的 7，血清钠 120mmol/LD.失水量占体重的 8，血清钠 140mmol/L E.失水量占体重的 11，血清钠 140mmol/L解析：解析：低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在 130150mmol/L：高渗性脱水时血清钠大于 150mmol/L。19.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（分数：2.00）A.高热B.酸中毒C.脓气胸 D.炎症加重E.心
21、力衰竭解析：解析：金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑脓气胸。20.左向右分流型的先心病是（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位解析：解析：左向右分流型(潜在紫型)，正常时由于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时，出现右向左分流而出现青紫。一时性的肺动脉高压出现暂时性的青紫，梗阻性的肺动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。21.诊断肾病综合征的是（分数：2.00）A.明显水肿，大量蛋白尿B.明显水肿，高脂血症C.低白蛋白血症，高脂
22、血症 D.低白蛋白血症，大量蛋白尿E.大量蛋白尿，氮质血症解析：解析：肾病综合征特点：大量蛋白尿：尿蛋白排泄50mg/(kg.d)；低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L；高脂血症；明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。22.生理性贫血最明显的时间为生后（分数：2.00）A.1 个月以内B.23 个月 C.45 个月D.6 个月E.79 个月解析：解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5070)10 12 /L，血红蛋白量 150220g/L，未成熟儿可稍低，生理性溶血。至生后 23 个月时红细胞数降至 3010 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。23.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（分数：2.00）A.苦笑面容 B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疸解析：解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。24.早期诊断先天性甲状腺功能减低症。下列新生儿期筛查项目是（分数：2.00）A.T3B.T4C.TSH D.碱性磷酸酶E.胆固醇解析：解析：我国 1995 年 6 月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。
