1、临床执业医师（儿科）-试卷 11 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.男婴，10 个月，对蛋白质需要量是 3.5gkg，而成人则为 1.0/kg，其相差如此之大是因为（分数：2.00）A.人以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非完全吸收C.生长发育旺盛，需要正氮平衡D.对蛋白质的消化吸收功能差E.利用蛋白质的能力差2.对单纯性肾病最有效的治疗是（分数：2.00）A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素C.使用大量抗生素D.控制钠盐的摄入E.使用环磷酰胺3.结核性脑膜炎早期临床表现，以下症状中何项少见（分数：2.00）A.精神淡漠
2、，表情痛苦B.易怒，好哭C.嗜睡、疲倦D.腹泻、腹痛E.发热、纳差、盗汗、消瘦4.川崎病的临床表现中，应除外（分数：2.00）A.发热，高达 3840，持续 12 周B.全身出皮疹，并可见水泡及结痂C.手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直D.指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑E.双眼球结膜充血5.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（分数：2.00）A.持续高热 5 天以上B.结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌C.手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹D.浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大E.心肌炎和冠状动脉瘤6.急性肾炎最主要的临床表现是（分数：2.00）A.高血
3、压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压C.水肿、高血压、血尿D.少尿、水肿、高血压E.少尿、水肿、血尿7.关于小儿营养，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.蛋白质是主要供能营养素B.生长发育需要能量为小儿所独有C.糖类供能不应超过 40D.基础代谢消耗能量较成人低E.1 岁婴儿每天每千克体重水的需要量约 80100md8.佝偻病的临床表现为（分数：2.00）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B.睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常9.先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（分数：2
4、.00）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B.骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺端增宽，智力正常10.患儿，男，生后 8 个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（分数：2.00）A.生长发育快B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.维生素 B 12 缺乏11.3 岁男童，发热 20 天伴抽搐 3 天。查体：精神差，颈项强直，心、肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征(-)，巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查（分数：2.00）
5、A.血细菌培养B.腰穿检查脑脊液C.头部 CT 扫描D.肌电图检查E.血常规检查12.下列哪一种是不正确的小儿液体疗法（分数：2.00）A.中度以下脱水可用口服补液B.重度脱水需先快速扩容C.维持补液阶段一般速度为 5mL(kg.h)D.营养不良伴腹泻患儿常用 13 张溶液，速度宜稍快E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用 12 张溶液13.原发性肺结核的特征中应除外哪项（分数：2.00）A.预后大多良好，可完全吸收愈合B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D.由支气管播散成全身性粟粒性结核E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素14.下列哪项不是风湿热诊断的
6、主要表现（分数：2.00）A.心脏炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑15.新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（分数：2.00）A.拍打臀部，刺激呼吸B.呼吸兴奋剂C.吸氧D.人工呼吸E.吸净黏液，保持呼吸道通畅16.患儿 5 个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（分数：2.00）A.吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷 C0.05mg 肌内注射B.吸氧、镇静、毛花苷 C0.5mg 肌内注射C.吸氧、镇静、毛花苷 C0.1mg 稀释后静脉注射D.吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷 C0.2nlg 肌内注射E.吸氧、镇静、氨茶碱17.新生儿硬肿症的临床表现中，应除外（分数：2
7、.00）A.多发生于过期产儿B.常于生后一周内发生C.先发生于小腿，股外侧D.受累皮肤紧贴皮下组织E.常并发败血症，肺炎18.中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，X 线胸片见小片阴影，这类肺炎可能是（分数：2.00）A.金葡菌肺炎B.原发性肺结核C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.合胞病毒肺炎19.营养不良的叙述下列哪项不正确（分数：2.00）A.易并发营养性小细胞性贫血B.可发生自发性低血糖C.消瘦主要反映过去营养不良D.生长迟缓主要反映慢性营养不良E.体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良20.有关维生素 D 缺乏性佝偻病下列哪项不正确（分数：2.00）A.初期多见于 6 个月以上
8、，主要表现为非特异性症状B.肋骨串珠以第 710 肋明显C.小于 6 个月的患儿以颅骨改变为主D.血清 25-(0H)D 降低是可靠的诊断标准E.胸骨改变多见于 l 岁左右患儿21.重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（分数：2.00）A.低钾血症B.低钙血症C.心肌变性，心功能不全D.自发性低血糖E.免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染22.重症肺炎时下列哪种情况最常见（分数：2.00）A.中毒性脑病B.DICC.心力衰竭D.感染中毒性休克E.中毒性肠麻痹23.下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现（分数：2.00）A.呼吸困难突然加重B.心率加快，超出 180 次分C.心音低钝，出现奔马律
9、D.体温增高、咳嗽加重E.肝脏迅速增大超过 2era 以上24.患儿 10 天，足月顺产，2 天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰，脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下 3cm，血白细胞 2010 9 L，血清直接胆红素 50mob/L，间接胆红素2061a,molL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.新生儿肺炎25.早产儿，生后 4 小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X 线胸片示：两肺普遍透明度减低。此患儿最可能是（分数：2.00）A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.新生儿特发性呼
10、吸窘迫综合征E.以上都不是26.足月新生儿，出生体重 2.3kg，羊膜早破，生后 2 天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率 150 次分，心音及心率正常，腹软，肝肋下 3cm。化验：白细胞 2010 9 L，中性粒细胞占 0.80，胆红素 308moLL，血型“0”，母亲血型为“A”，最大可能是（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿脑膜炎E.新生儿 G6PD 缺陷27.下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症（分数：2.00）A.胎粪吸入综合征B.坏死性肠炎C.新生儿肝炎综合征D.红细胞增多症E.低血糖28.早产儿，男
11、婴，生后 2 天，急产，生后 8-12 小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血D.新生儿低血糖E.以上都不是29.散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的（分数：2.00）A.诊断后尽快用甲状腺素治疗B.用药后精神食欲好转，即可减量C.血清 Td、TSH 可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量E.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养30.铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（分数：2.00）A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升
12、高D.网织红细胞升高E.红细胞平均血红蛋白正常31.下列哪项不符合水肿型营养不良（分数：2.00）A.能量供给尚可维持最低水平，蛋白质严重缺乏B.凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹壁C.严重者可致胸腔、腹腔积液D.血清白蛋白明显下降E.血清胆固醇增高32.缺乏叶酸和维生素 B 12 发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（分数：2.00）A.叶酸和维生素 B 12 是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质B.叶酸和维生素 B 12 参与血红蛋白的合成C.叶酸和维生素 B 12 与脱氧核糖核酸的合成有关D.叶酸和维生素 B 12 是核酸的成分E.叶酸和维生素 B 12 参与细胞分裂33.出生 1 周内
13、新生儿体液代谢的特点，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.体液总量约占体重的 80B.每日液体的生理需要量为 80-140mlkgC.易发生代谢性酸中毒D.血钾偏低，血钙偏高E.每日钠需要量约 1-4mmolL34.下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（分数：2.00）A.体温高，呈弛张热型B.肺部体征出现早C.易发生心力衰竭，中毒性脑病D.易发生脓胸、肺大疱、脓气胸E.白细胞总数高35.有关支原体肺炎的描述哪项不正确（分数：2.00）A.刺激性干咳为突出表现B.肺部体征不明显C.易形成肺大疱D.X 线为间质性肺炎或支气管肺炎改变E.婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出36.患儿，男，8 个月，患有“法洛
14、四联症”，近 2 天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而产生肺栓塞D.脑脓肿E.漏斗部痉挛至脑缺氧发作37.室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（分数：2.00）A.P 2 显著亢进B.右心室压力显著升高C.右心室显著增大D.心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出38.有关出疹性疾病叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.麻疹发热 34 天出疹，出疹期热更高B.风疹发热半天至 1 天出疹C.幼儿急疹高热 35 天，疹出热更高D.猩红热发热 12 天出
15、疹，出疹时热更高E.麻疹疹退后有色素沉着及细小细屑39.小儿智力发育最快的时期（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期40.有关母乳性黄疽的描述哪些不正确（分数：2.00）A.间接胆红素升高B.直接胆红素升高C.与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关D.因胆红素肠道重吸收增加引起E.婴儿一般状态良好41.判断小儿体格生长的最常用的指标是（分数：2.00）A.运动能力B.体重、身高、头围、胸围等C.语言发育程度D.智力发育情况E.对外界的反应能力临床执业医师（儿科）-试卷 11 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：82.
16、00)1.男婴，10 个月，对蛋白质需要量是 3.5gkg，而成人则为 1.0/kg，其相差如此之大是因为（分数：2.00）A.人以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非完全吸收C.生长发育旺盛，需要正氮平衡 D.对蛋白质的消化吸收功能差E.利用蛋白质的能力差解析：2.对单纯性肾病最有效的治疗是（分数：2.00）A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素 C.使用大量抗生素D.控制钠盐的摄入E.使用环磷酰胺解析：3.结核性脑膜炎早期临床表现，以下症状中何项少见（分数：2.00）A.精神淡漠，表情痛苦B.易怒，好哭C.嗜睡、疲倦D.腹泻、腹痛 E.发热、纳差、盗汗、消瘦解析：4.川崎病的临床表现中，应
17、除外（分数：2.00）A.发热，高达 3840，持续 12 周B.全身出皮疹，并可见水泡及结痂 C.手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直D.指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑E.双眼球结膜充血解析：5.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（分数：2.00）A.持续高热 5 天以上B.结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌C.手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹D.浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大E.心肌炎和冠状动脉瘤 解析：6.急性肾炎最主要的临床表现是（分数：2.00）A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压C.水肿、高血压、血尿 D.少尿、水肿、高血压E.少尿
18、、水肿、血尿解析：7.关于小儿营养，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.蛋白质是主要供能营养素B.生长发育需要能量为小儿所独有 C.糖类供能不应超过 40D.基础代谢消耗能量较成人低E.1 岁婴儿每天每千克体重水的需要量约 80100md解析：8.佝偻病的临床表现为（分数：2.00）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B.睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状 C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常解析：9.先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（分数：2.00）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低 B.骨干骺
19、端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺端增宽，智力正常解析：10.患儿，男，生后 8 个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（分数：2.00）A.生长发育快B.铁摄入不足 C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.维生素 B 12 缺乏解析：11.3 岁男童，发热 20 天伴抽搐 3 天。查体：精神差，颈项强直，心、肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征(-)，巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查（分数：2.00）A.血细菌培养B.腰穿检查脑脊液 C.头部 CT
20、 扫描D.肌电图检查E.血常规检查解析：12.下列哪一种是不正确的小儿液体疗法（分数：2.00）A.中度以下脱水可用口服补液B.重度脱水需先快速扩容C.维持补液阶段一般速度为 5mL(kg.h)D.营养不良伴腹泻患儿常用 13 张溶液，速度宜稍快 E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用 12 张溶液解析：13.原发性肺结核的特征中应除外哪项（分数：2.00）A.预后大多良好，可完全吸收愈合B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D.由支气管播散成全身性粟粒性结核 E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素解析：解析：考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错
21、选为 C，即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎，其他错选依次为 E、A、B。这是一道否定题，审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上，主要应注意“除外哪项”的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，病灶一般在治疗 36 个月后开始吸收，愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点之一。14.下列哪项不是风湿热诊断的主要表现（分数：2.00）A.心脏炎B.关节酸痛 C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑解析：解析：主要错选答案是 C 和 E。 风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。 各组织器官受累的典型表现分
22、别是关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。 由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。 有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。 受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心脏炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。15.新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（分数：2.00）A.拍打臀部，刺激呼吸B.呼吸兴奋剂C.吸氧D.人工呼吸E.吸净黏液，保持呼吸道通畅 解析：解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，
23、主要错选答案为 A(拍打臀部，刺激呼吸)，少部分人答了 C(吸氧)。16.患儿 5 个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（分数：2.00）A.吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷 C0.05mg 肌内注射B.吸氧、镇静、毛花苷 C0.5mg 肌内注射C.吸氧、镇静、毛花苷 C0.1mg 稀释后静脉注射 D.吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷 C0.2nlg 肌内注射E.吸氧、镇静、氨茶碱解析：解析：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和毛花苷 C 剂量的掌握。本题错误率高达 60。错误最多是 A，其次为 D，少数错答 B，个别错答 E。17.新生儿硬肿症的临床表现中，应除外（分数：2
24、.00）A.多发生于过期产儿 B.常于生后一周内发生C.先发生于小腿，股外侧D.受累皮肤紧贴皮下组织E.常并发败血症，肺炎解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症的临床表现的认识，错答率较低，仅少数学生答了 C 或 E(硬肿发生部位顺序或并发症)。18.中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，X 线胸片见小片阴影，这类肺炎可能是（分数：2.00）A.金葡菌肺炎B.原发性肺结核C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎E.合胞病毒肺炎解析：解析：这是一道应用题，考核学生应用不同病原体所致肺炎的临床表现进行鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断思路的考核。19.营养不良的叙述下列哪项不正确（
25、分数：2.00）A.易并发营养性小细胞性贫血B.可发生自发性低血糖C.消瘦主要反映过去营养不良 D.生长迟缓主要反映慢性营养不良E.体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种营养不良并发症以及营养不良的分型和分度概念的掌握。该题错选率不甚高，约 10。常见错误为 D，个别选择 A、B 或 E。20.有关维生素 D 缺乏性佝偻病下列哪项不正确（分数：2.00）A.初期多见于 6 个月以上，主要表现为非特异性症状 B.肋骨串珠以第 710 肋明显C.小于 6 个月的患儿以颅骨改变为主D.血清 25-(0H)D 降低是可靠的诊断标准E.胸骨改变多见于 l
26、岁左右患儿解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素 D 缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10-15，常见错误 C，其次为 E，无错选 B、D 者。21.重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（分数：2.00）A.低钾血症B.低钙血症C.心肌变性，心功能不全D.自发性低血糖 E.免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染解析：解析：这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达 60，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性、心功能不全、低钾血症和免疫功能低下、金黄色葡萄球菌感染。营养
27、不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。22.重症肺炎时下列哪种情况最常见（分数：2.00）A.中毒性脑病B.DICC.心力衰竭 D.感染中毒性休克E.中毒性肠麻痹解析：解析：本题错误率不高，较多错答 A 中毒性脑病，错答 B、D、E 均少数。审题应注意是“最常见”。23.下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现（分数：2.00）A.呼吸困难突然加重B.心率加快，超出 180 次分C.心音低钝，出现奔马律D.体温增高、咳嗽加重 E.肝脏迅速增大超过 2era 以上解析：解析：这是一道理解记忆题，答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高，常见错误主要为错选 E。2
28、4.患儿 10 天，足月顺产，2 天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰，脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下 3cm，血白细胞 2010 9 L，血清直接胆红素 50mob/L，间接胆红素2061a,molL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症 D.先天性胆道闭锁E.新生儿肺炎解析：解析：这是一道综合应用题，考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率不太高，主要错选答案是 B 新生儿肝炎和 D 先天性胆道闭锁。25.早产儿，生后 4 小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X 线胸片示：两肺普遍透明度减低。此患
29、儿最可能是（分数：2.00）A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 E.以上都不是解析：解析：这是一道综合应用题，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是 B 和 A，少部分错答 C。26.足月新生儿，出生体重 2.3kg，羊膜早破，生后 2 天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率 150 次分，心音及心率正常，腹软，肝肋下 3cm。化验：白细胞 2010 9 L，中性粒细胞占 0.80，胆红素 308moLL，血型“0”，母亲血型为“A”，最大可能是（分数：2
30、.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎D.新生儿脑膜炎E.新生儿 G6PD 缺陷解析：27.下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症（分数：2.00）A.胎粪吸入综合征B.坏死性肠炎C.新生儿肝炎综合征 D.红细胞增多症E.低血糖解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。错选率约 25，错选项依次为 A、B 和 D。这是一道否定题，对此题判断中须注意的是题中的两个限定词：不是；并发症。本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于胎龄儿最重要的病理，由于官内慢性缺氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛
31、，使胎粪排入羊水，胎儿可在产前或产程中吸入污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，故 A 项说法正确。缺氧可以使胎儿血有较多的红细胞生成素，红细胞增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细胞增多引起的血液黏稠度增加，容易造成肠黏膜的损伤，导致坏死性肠炎，故 B、D 选项的说法也正确。小于胎龄儿由于宫内营养不良，肝糖原存储较少，再加上糖异生不足，极易发生低血糖，故 E 选项的说法也正确。新生儿肝炎综合征是多因性疾病，包括了感染性肝炎、代谢性疾病等，这些病可以是低体重的原因，但它们不直接与小于胎龄儿病理生理有联系，而且更不属并发症。A、B、D、E 选项的说法均属正确，从排除法应选 C，而从直接选择方法则按上
32、述题解也可提示应直接选 C。错选者主要是未掌握小于胎龄儿的病理生理特点，同时混淆了并发症和病因的关系。28.早产儿，男婴，生后 2 天，急产，生后 8-12 小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血 D.新生儿低血糖E.以上都不是解析：解析：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。 本题所给的病例为早产儿，出生时为急产(发生颅脑损伤的因素)，生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。 早产儿中
33、枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。 急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。29.散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的（分数：2.00）A.诊断后尽快用甲状腺素治疗B.用药后精神食欲好转，即可减量 C.血清 Td、TSH 可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量E.用甲状腺素治疗时
34、，应注意适当补充营养解析：解析：这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约 10，以错选A 和 D 为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。30.铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（分数：2.00）A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞升高 E.红细胞平均血红蛋白正常解析：解析：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10，主要的错选答案是 B 和 C。31.下列哪项不符合水肿型营养不良（分数：2.00）A.能量供给尚可维持最低水平，蛋白质
35、严重缺乏B.凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹壁C.严重者可致胸腔、腹腔积液D.血清白蛋白明显下降E.血清胆固醇增高 解析：解析：常见错误为选 B，其他依次为 A、C、D。首先应注意这是一道否定题“不符合”。32.缺乏叶酸和维生素 B 12 发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（分数：2.00）A.叶酸和维生素 B 12 是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质B.叶酸和维生素 B 12 参与血红蛋白的合成C.叶酸和维生素 B 12 与脱氧核糖核酸的合成有关 D.叶酸和维生素 B 12 是核酸的成分E.叶酸和维生素 B 12 参与细胞分裂解析：解析：从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中： 胞质合成血红
36、蛋白增加，血红蛋白的组成包括血红素(铁离子和原卟啉)和珠蛋白，不涉及叶酸和维生素 B 12 ； 胞核不断分裂和成熟，最后脱核成为红细胞，而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制，四氢叶酸是 DNA 合成过程中的辅酶，维生素B 12 则能促使叶酸转变为四氢叶酸，因此，无论叶酸或维生素 B 12 缺乏，均会导致四氢叶酸减少，使核分裂延迟；同时由于胞浆血红蛋白合成不受影响，使红细胞的胞体变大。形成巨幼红细胞。多数考生都知道叶酸和维生素 B 12 与红细胞的生成有关，但有部分考生对具体的机制不是很清楚，答题时举棋不定，错选答案中最多的是 A 和 E。33.出生 1 周内新生儿体液代谢的特点，
37、下列哪一项不正确（分数：2.00）A.体液总量约占体重的 80B.每日液体的生理需要量为 80-140mlkgC.易发生代谢性酸中毒D.血钾偏低，血钙偏高 E.每日钠需要量约 1-4mmolL解析：解析：这是一道记忆理解题，考核学生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。该题的错选率不高，主要的错选答案是 C、B。34.下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（分数：2.00）A.体温高，呈弛张热型B.肺部体征出现早C.易发生心力衰竭，中毒性脑病D.易发生脓胸、肺大疱、脓气胸 E.白细胞总数高解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是 A 和 E，个别
38、错选 C。首先注意这是“病因诊断”考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强(组织破坏性损害)的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。35.有关支原体肺炎的描述哪项不正确（分数：2.00）A.刺激性干咳为突出表现B.肺部体征不明显C.易形成肺大疱 D.X 线为间质性肺炎或支气管肺炎改变E.婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出解析：解析：这是一道记忆题，考核学生对支原体(MP)肺炎临床表现的认识。
39、36.患儿，男，8 个月，患有“法洛四联症”，近 2 天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而产生肺栓塞D.脑脓肿E.漏斗部痉挛至脑缺氧发作 解析：解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近 50。37.室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（分数：2.00）A.P 2 显著亢进B.右心室压力显著升高C.右心室显著增大D.心脏杂音显著增强 E.胸片示肺动脉段显著突出解析：解析：这是一道理解题，错选率较高，达
40、25。错选顺序依次为 C 右心室显著增大，E 胸片示肺动脉段显著突出，A 选项 P 2 显著亢进和 B 右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。38.有关出疹性疾病叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.麻疹发热 34 天出疹，出疹期热更高B.风疹发热半天至 1 天出疹C.幼儿急疹高热 35 天，疹出热更高 D.猩红热发热 12 天出疹，出疹时热更高E.麻疹疹退后有色素沉着及细小细屑解析：解析：这是一道记忆题，答题关键是对各种出疹性疾病特点的掌握。错选率较低，错选答案较平均。幼儿急疹的特点是持续高热 35 天，热退疹出，故
41、C 选项的说法是错误的。其余关于麻疹、风疹、猩红热等描述正确，故 A、B、D、E 可以排除。39.小儿智力发育最快的时期（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期 D.学龄前期E.学龄期解析：解析：此题属单纯记忆题，但错选率高达 75.其中错选率最高是学龄期(33)，其次为学龄前期(20)，少数错选为婴儿期和新生儿期。40.有关母乳性黄疽的描述哪些不正确（分数：2.00）A.间接胆红素升高B.直接胆红素升高 C.与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关D.因胆红素肠道重吸收增加引起E.婴儿一般状态良好解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础上，结合母乳性黄疸的发病机制，做出正确的判断。该题的错选率高达 50，错选答案依次为 A、C、D。41.判断小儿体格生长的最常用的指标是（分数：2.00）A.运动能力B.体重、身高、头围、胸围等 C.语言发育程度D.智力发育情况E.对外界的反应能力解析：解析：这是一道记忆理解题，错误率较低，错选者多为选“D”(智力发育)。这是由于审题错误。生长发育应包括体格和智能的发育，但题目标明是体格生长，答案显然只能是可用量具测量的指标。答案只可能是 B。
