1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 9及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.显性感染D.隐性感染E.病原携带状态2.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期3.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫4.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.
2、回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结肠5.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（分数：2.00）A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.大便每日数次至 10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞6.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外裴试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验7.临床上最简便的、用于确诊疟疾的实验室检查方法是（分数：2.00）A.血或骨髓涂片检查疟原虫B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫
3、血和嗜酸粒细胞增多8.对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术二、A2 型题(总题数：15，分数：30.00)9.男性，16 岁，发热 10天伴食欲减退，体弱。体检：体温 396，脉搏 74次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2610 9 L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸粒细胞001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养10.男性，28 岁，突起寒战，高热，恶心，呕吐，腰痛已 5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结
4、膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 7050mmHg，怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.加用升压药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗 DICE.选用抗病毒治疗11.26岁男患者，家住沈阳。于 12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5010 9 L，N068，L032，HbloogL，血培养(-)。患者同年 8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（分数：2.00）A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞白血病12.30岁男
5、性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.肠伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病13.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于 9月 4日入院。当天起出现心慌、气促、体温 396。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124次分，呼吸 36次分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞 9010 9 L，中性粒细胞 076，淋巴细胞 024。X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可
6、能的诊断是（分数：2.00）A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.肾综征出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病14.女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2天于 2月 3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.肾综合征出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎15.女性，13 岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便 8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（分数：2.00）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细
7、菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎16.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH11：80、TO1：80TA、TB、TC1：40；入院后第十二天，TH、TO1：320TA、11B、TC1：40，可诊断为（分数：2.00）A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应17.男性，25 岁，持续发热 10天，开始为 38。C 左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40，呼吸 26次分，脉搏 86次分，精神淡漠。两肺无异常。心率 86次分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 1cm。血白细胞 3
8、010 9 L，中性075，嗜酸粒细胞 0，单核 005，淋巴 020。最可能的诊断是（分数：2.00）A.菌痢B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热18.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于（分数：2.00）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染19.男性，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X-性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性 IgA缺乏症20.某患者于 1月 3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰
9、痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC1210 9 L，N 中性粒细胞 072，淋巴细胞 028，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+)，RBC25 个HP，该患者首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎21.男性，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500UL，血清总胆红素 85molL，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.乙型肝
10、炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染22.李某女性，患慢性乙型肝炎 10年，血化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBclgG(+)。其 3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染23.男性，44 岁，发现 HBsAs阳性 9年，ALT 时有增高。近 3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近 2
11、周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176UL，TBiL432molL，PT38 秒(对照 13秒)，该患者应诊断为（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)一男性突然泻吐“米泔水”样物 2天，入院补液治疗，3 天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到385，未经治疗 2天后自行退热。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.食物中毒性肠炎C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肝炎E.霍乱(2).此患
12、者发热的原因可能是（分数：2.00）A.感冒B.药物的副作用C.毒素吸收所致D.二重感染E.继发感染男性，30 岁，2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒战，高热，体温最高达 395，4 小时后大汗淋漓，热退。（分数：6.00）(1).该患者应首选考虑为（分数：2.00）A.肺结核B.上呼吸道感染C.败血症D.疟疾E.以上均不是(2).为确定诊断应做那一项检查（分数：2.00）A.骨髓象检查B.血常规C.血涂片查疟原虫D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养(3).临床有典型的疟疾症状发作是因为（分数：2.00）A.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后，再释放入血B.红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放入血
13、C.当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A烧瓶状溃疡 B椭圆形溃疡 C地图状不规则形溃疡 D带状溃疡 E虫蛀状溃疡（分数：4.00）(1).细菌性痢疾呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白色念珠菌 B苍白螺旋体 C革兰阴性双球菌 D人免疫缺陷病毒 E人乳头状瘤病毒（分数：4.00）(1).尖锐湿疣的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).淋病的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
14、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 9答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.显性感染D.隐性感染 E.病原携带状态解析：解析：隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。2.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸
15、前期 C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：解析：甲型肝炎在起病前 2周和起病后一周从粪便中排出的 HAV数量最多，此时为黄疸前期。3.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫 解析：解析：艾滋病可出现多种机会性感染，包括：卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、结核杆菌等。4.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠 C.升结肠D.降结肠E.整个结肠解析：解析：细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。5.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（分数：2.00）A.多数
16、以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重 C.大便每日数次至 10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞解析：解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞。故 B不正确。6.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外裴试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验解析：解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价1400 或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4倍以上，可确定诊断。7.临
17、床上最简便的、用于确诊疟疾的实验室检查方法是（分数：2.00）A.血或骨髓涂片检查疟原虫 B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸粒细胞增多解析：解析：疟疾诊断的确立有赖于厚或薄的血涂片，吉姆萨染色后直接镜检疟原虫。8.对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术 解析：解析：本病禁止杀虫治疗，因活虫被杀死后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明，必须手术摘除。二、A2 型题(总题数：15，分数：30.00)9.男性，16 岁，发热 10天伴食欲减退，体弱。体检：体温 396
18、，脉搏 74次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2610 9 L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸粒细胞001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养 C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养解析：解析：稽留热、相对脉缓、肝脾肿大、血白细胞低均为伤寒的特点，首选血培养。10.男性，28 岁，突起寒战，高热，恶心，呕吐，腰痛已 5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 7050mmHg，怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.加用升压药B.补充
19、血容量 C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗 DICE.选用抗病毒治疗解析：解析：患者已处于低血压休克状态，故首先应补充血容量，宜早期、快速和适量。其次是纠正酸中毒和改善微循环。11.26岁男患者，家住沈阳。于 12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5010 9 L，N068，L032，HbloogL，血培养(-)。患者同年 8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（分数：2.00）A.伤寒B.疟疾 C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞白血病解析：解析：海南是疟疾的疫区，患者有疟疾的典型临床表现
20、(间歇性寒战，高热与大量出汗)，其发热最可能的原因是疟疾。伤寒一般是稽留热，血培养可培养出细菌；败血症的血培养亦为阳性。12.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.肠伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病解析：解析：细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味道，镜检可见大量的白细胞；血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵；溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味
21、，粪质多为糊状；肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞，符合该病的表现。13.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于 9月 4日入院。当天起出现心慌、气促、体温 396。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124次分，呼吸 36次分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞 9010 9 L，中性粒细胞 076，淋巴细胞 024。X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.肾综征出血热D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病解析
22、：解析：患者的病历特点包括：感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多，有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。粟粒性肺结核可有肺部征象，但一般无头痛和腓肠肌痛；支气管肺炎的白细胞是明显升高的；肾综合征出血热一般无肺部征象；急性血吸虫病急性期主要是发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便为主，血中嗜酸粒细胞增多；钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点，故选 D。14.女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2天于 2月 3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C
23、.肾综合征出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎 解析：解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现有突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征。结合该病特点，考虑流脑可能性大。流行性乙型脑炎无皮肤瘀点瘀斑；肾综合征出血热临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现，少有脑膜刺激征的表现；脑型疟疾主要的临床表现为头痛、发热、常出现不同程度的意识障碍，但一般也不会有皮肤的瘀点瘀斑等败血症的表现。15.女性，13 岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便 8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（分数：2.
24、00）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎解析：解析：轻型菌痢中粪便有黏液但无脓血，排除；中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，排除；急性肠炎一般无里急后重；霍乱主要是无痛性的剧烈水样腹泻，伴腓肠肌痉挛性痛，排除。普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便，故选 B。16.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH11：80、TO1：80TA、TB、TC1：40；入院后第十二天，TH、T
25、O1：320TA、11B、TC1：40，可诊断为（分数：2.00）A.伤寒 B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应解析：解析：对未经免疫者，O 抗体和 H抗体的效价分别在 180、1160 或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有 O抗体的阳性，无 H抗体的阳性；TA、TB、TC 是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后 12天，O、H 抗体均阳性，故可诊断伤寒。17.男性，25 岁，持续发热 10天，开始为 38。C 左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40，呼吸 26次分，脉搏 86次分，精神淡漠。两肺无异常。心率 86次分，律齐，第一心音
26、偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 1cm。血白细胞 3010 9 L，中性075，嗜酸粒细胞 0，单核 005，淋巴 020。最可能的诊断是（分数：2.00）A.菌痢B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病D.结核病E.风湿热解析：解析：菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的；结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少；伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒，副伤寒。18.一伤寒
27、患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于（分数：2.00）A.复发B.再燃 C.重复感染D.混合感染E.再感染解析：解析：再燃是指在病后 23 周体温开始下降但未降至正常时，体温再次升高，持续 57 天后才回到正常，此时血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制有关；复发是指患者退热后 13 周，临床症状再现，血培养再度阳性。19.男性，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X-性连锁低丙球血症D.艾滋病 E.选择性 IgA缺乏症解析：解析：卡波肉瘤多见于免疫低下患者，尤
28、其是艾滋病反复感染患者。20.某患者于 1月 3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC1210 9 L，N 中性粒细胞 072，淋巴细胞 028，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+)，RBC25 个HP，该患者首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热 D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎解析：解析：肾综合征出血热的临床特征包括 3种主要表现：发热中毒症状、充血、出血和外渗征；实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等
29、，故应首先考虑的诊断是 C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是以中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。21.男性，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500UL，血清总胆红素 85molL，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎
30、，甲、乙型肝炎病毒混合感染解析：解析：抗-HAVIgM(+)提示存在 HAV现症感染，HBsAg 阳性提示存在 HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。22.李某女性，患慢性乙型肝炎 10年，血化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBclgG(+)。其 3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于（分数：2.00）A.隐性感染 B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染解析：解析：抗-HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV的保护性免疫。HBsAg 阳性提示表示存在 HBV现症感染
31、，HBeAg(+)反映乙肝病毒的活动性复制，具有传染性，抗-HBcIgG(+)提示为过去 HBV的感染。李某 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)确诊为乙肝患者，李某女儿未注射乙肝疫苗，却出现抗-HBs(+)，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力。23.男性，44 岁，发现 HBsAs阳性 9年，ALT 时有增高。近 3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近 2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176UL，TBiL432molL，PT38 秒(对照 13秒)，该患者应诊断为（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性
32、肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度解析：解析：患者有九年的 HBsAg阳性病史并有 ALT的增高，考虑为慢性乙型肝炎，目前有扑翼样震颤(+)，出血征象以及肝功能的受损，应为重度肝炎。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)一男性突然泻吐“米泔水”样物 2天，入院补液治疗，3 天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到385，未经治疗 2天后自行退热。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.食物中毒性肠炎C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肝炎E.霍乱 解析：(2).此患者发热的原因可能是（分数：2.00）A.感冒B.药物的
33、副作用C.毒素吸收所致 D.二重感染E.继发感染解析：男性，30 岁，2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒战，高热，体温最高达 395，4 小时后大汗淋漓，热退。（分数：6.00）(1).该患者应首选考虑为（分数：2.00）A.肺结核B.上呼吸道感染C.败血症D.疟疾 E.以上均不是解析：解析：患者到过疟疾流行区(2 周前去南方出差)，有疟疾临床表现(高热、继之大汗淋漓热退)，应高度怀疑疟疾。(2).为确定诊断应做那一项检查（分数：2.00）A.骨髓象检查B.血常规C.血涂片查疟原虫 D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养解析：解析：为确诊应血涂片找疟原虫。(3).临床有典型的疟疾症状发作是因为（分
34、数：2.00）A.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后，再释放入血B.红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放入血 C.当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体解析：解析：疟原虫在红细胞内发育时一般无症状。当成批被寄生的红细胞破裂，释放出裂殖子及代谢产物时，作为致热原刺激机体产生强烈的保护性免疫反应，引起寒战、高热、继之大汗的典型表现。释放出来的裂殖子一部分被单核一吞噬系统吞噬杀灭，另一部分进入红细胞内继续发育繁殖，如此循环，即呈典型周期性表现。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A烧瓶状溃疡 B椭圆形溃疡 C地图状不规则形溃疡 D带状溃疡 E虫蛀状溃疡（分数：4.00）(1).细菌性痢疾呈（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠结核呈（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A白色念珠菌 B苍白螺旋体 C革兰阴性双球菌 D人免疫缺陷病毒 E人乳头状瘤病毒（分数：4.00）(1).尖锐湿疣的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).淋病的病原体是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
