1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 6及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.成人急性血吸虫病患者采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（分数：2.00）A.40 mgB.60 mgC.120 mgD.140 mgE.180 mg2.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外一斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验3.通过粪一口途径传播的传染病是（分数：2.00）A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型肝炎4.患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（
2、分数：2.00）A.磺胺嘧B.青霉素C.头孢曲松D.氯霉素E.红霉素5.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（分数：2.00）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型6.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑7.用于被动免疫的是（分数：2.00）A.伤寒疫B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素8.儿童感染戊肝病毒后。常表现为（分数：2.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除9.伤寒最严重的并发症是（分数：2.00）A.中毒性脑病B.肠穿孔C.急性胆囊炎D.肠出血E.肺炎10
3、.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠11.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期12.钩端螺旋体病确诊后。首选下列哪种抗生素（分数：2.00）A.青霉素B.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素13.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病14.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌15.不属于钩端螺
4、旋体病后发症的是（分数：2.00）A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性脑膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎16.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触17.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者18.钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括（分数：2.00）A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.败血症型E.脑膜脑炎型19.治疗流脑首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.复方磺胺甲唑B.青霉素C.头孢三嗪D.氯霉素E.红霉素20.甲型病毒
5、性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播D.传播E.伤口传播21.防止疟疾复发和传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉E.甲氟喹22.猪囊尾蚴病的传染源为（分数：2.00）A.猪带绦虫病猪B.猪带绦虫病人C.牛带绦虫病牛D.牛带绦虫病人E.短膜壳绦虫病人23.HIV感染的已妊娠 3个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具24.HIV主要感染的细胞不包括（分数：2.00）A.CD4 + 淋巴细胞B.
6、单核一吞噬细胞C.枯否细胞D.B淋巴细胞E.小神经胶质细胞二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)25.脑性低钠血症患儿。如果欲提高血钠 5mmolL。需要 09盐水的量为（分数：2.00）A.2 mlkgB.4 mlkgC.6 mlkgD.8 mlkgE.10 mlkg26.5岁男孩，发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型27.男，40 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.
7、00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X一性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性 IgA缺乏症临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 6答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.成人急性血吸虫病患者采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（分数：2.00）A.40 mgB.60 mgC.120 mg D.140 mgE.180 mg解析：解析：吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于 25 h 左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于 24 h内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物 02 及 005 g。对急性
8、血吸虫病临床治疗总药量为 120 mgkg，儿童为 140mgkg，分 46 日服，每日 23 次，治愈率 100。对慢性与晚期病人，1 个疗程总剂量成人 60 mgkg，儿童 70mgkg，分 12 日服，每日 3次。2.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外一斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验解析：解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价l：400 或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4倍以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断。而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。3.通过粪一口
9、途径传播的传染病是（分数：2.00）A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎 E.乙型肝炎解析：解析：甲型病毒性肝炎以粪一口为主要传播途径。4.患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（分数：2.00）A.磺胺嘧B.青霉素C.头孢曲松 D.氯霉素E.红霉素解析：解析：头孢曲松是第三代头孢菌素，具有抗菌谱广。易透过血脑屏障和毒副作用低的特点。适合对病原菌未明的化脓性脑膜炎婴儿的治疗。5.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（分数：2.00）A.巨脾型 B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型解析：解析：晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。其中巨脾
10、型最常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。腹水型是晚期血吸虫病的一种表现，多由门脉高压症引起。侏儒型现已少见；肺型见于急性血吸虫病。6.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.回肠末端 B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑解析：解析：伤寒是主要累及全身单核一吞噬细胞系统的感染性疾病，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结肝、脾和骨髓等处。伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症主要是巨噬细胞的增生。伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。7.用于被动免疫的是（分数：2.00）A.伤寒疫B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗
11、毒素 解析：解析：破伤风抗毒素是马血清制剂主要作用为中和游离的外毒素。是被动免疫。8.儿童感染戊肝病毒后。常表现为（分数：2.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染 D.病毒携带者E.病毒清除解析：解析：戊肝是由戊型肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。9.伤寒最严重的并发症是（分数：2.00）A.中毒性脑病B.肠穿孔 C.急性胆囊炎D.肠出血E.肺炎解析：解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌
12、血症、单核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热腹部不适，肝、脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。10.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠 解析：解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。细菌性痢疾肠道病变主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠等部位最显著，但升结肠、回肠下端也见于少数病人。11.甲型
13、肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期 B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：解析：甲型肝炎潜伏期为 1545 日，平均持续 30天。患者在此期常无自觉症状。但在潜伏期后期。大约感染 25天以后。粪便中有大量的 HAV排出。潜伏期患者的传染性最强。12.钩端螺旋体病确诊后。首选下列哪种抗生素（分数：2.00）A.青霉素 B.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素解析：解析：青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素都可用于钩端螺旋体病的治疗，国内首选青霉素。钩端螺旋体病对于青霉素极度敏感。然而大剂量青霉素能使绝大多数的钩端螺旋体在短时间内杀死，造成菌体内毒素的大量
14、释放。引起赫氏反应，表现为严重的全身不适，寒战、高热、咽痛、胁痛、心跳加速，同时有病变加剧现象，可危及生命。因而青霉素治疗钩端螺旋体病应从小剂量开始13.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病解析：14.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌解析：解析：志贺菌属是人类细菌性痢疾(菌痢)的病原菌。本属细菌包括志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌四个群。在我国以福氏痢疾杆菌最多见其次为宋内痢疾杆菌较为多见。15.不属于钩端螺
15、旋体病后发症的是（分数：2.00）A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性脑膜炎D.肾损害 E.闭塞性脑动脉炎解析：解析：钩端螺旋体病患者热退后各种症状逐渐消退但也有少数病人退热后经几日到 3个月左右。再次发热出现症状，称后发症。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。肾损害是钩端螺旋体病的原发损害，不属于后发症。16.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.输血 B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触解析：解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性 HCV携带者。主要通过血液、体液、血制液品传播也可通过性接触传播和垂直传播。17.乙型
16、脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪 C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者解析：解析：乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。18.钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括（分数：2.00）A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.败血症型 E.脑膜脑炎型解析：解析：钩端螺旋体病是由致病性的钩端螺旋体引起的动物源性的传染病。临床早期(钩体血症期
17、)有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大中期(感染中毒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎征、肾衰竭型)可伴有肺弥漫性出血及明显的肝、肾、神经系统受损和功能障碍，后期可出现各种变态反应后发症。19.治疗流脑首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.复方磺胺甲唑B.青霉素 C.头孢三嗪D.氯霉素E.红霉素解析：解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑其治疗原则是应尽早、足量应用细菌敏感并能通过血一脑屏障的抗感染药物。青霉素对脑膜炎球菌高度敏感虽然通过血一脑屏障的能力低，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗的有效浓度取得满意的效果。D 对骨髓有抑制作用。其他各项通过血一脑屏障的能力明显低下。2
18、0.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播 D.传播E.伤口传播解析：解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前 2周到发病后 2周传染性最强，传播途径主要为粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等经口摄入而感染。21.防止疟疾复发和传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉 E.甲氟喹解析：解析：对于 12 年内有疟疾发作史和血中查到疟原虫者，在流行季节前 1个月，给予抗复发治疗常用乙胺嘧啶加伯氨喹啉联合治疗，以根治带虫者。因氨喹能杀灭红外期的延发型子孢子和配子体，有病因预防和防止复
19、发的作用。22.猪囊尾蚴病的传染源为（分数：2.00）A.猪带绦虫病猪B.猪带绦虫病人 C.牛带绦虫病牛D.牛带绦虫病人E.短膜壳绦虫病人解析：解析：猪囊尾蚴病由猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致，常见寄生部位为皮下组织、肌肉和中枢神经系统引起相应的症状和体征。23.HIV感染的已妊娠 3个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具 D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具解析：解析：HIV 感染后有较长的潜伏期：应注意隔离患者和 HIV感染者；患者的用品需严格消毒。禁止共用牙刷等用具：避免血液、性交传播；对于已感染
20、HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV 感染的孕妇前 3个月起开始服用齐多夫定产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。24.HIV主要感染的细胞不包括（分数：2.00）A.CD4 + 淋巴细胞B.单核一吞噬细胞C.枯否细胞 D.B淋巴细胞E.小神经胶质细胞解析：解析：艾滋病的发病机制仍不清楚一般认为主要是 HIV侵入人体后，在直接细胞毒性作用和免疫病理作用下以 CD4 + 淋巴细胞为主的多种细胞(CD8+T 细胞、单核一吞噬细胞、B 淋巴细胞、NK 细胞、小神经胶质细胞等)功能受损和大量破坏，导致机体细胞免疫缺陷。促使机体并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.0
21、0)25.脑性低钠血症患儿。如果欲提高血钠 5mmolL。需要 09盐水的量为（分数：2.00）A.2 mlkgB.4 mlkgC.6 mlkgD.8 mlkg E.10 mlkg解析：解析：提高血钠 1 mmolL 需 09盐水 16 mlkg以此类推。26.5岁男孩，发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型 B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型解析：解析：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日 10多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。27.男，40 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X一性连锁低丙球血症D.艾滋病 E.选择性 IgA缺乏症解析：解析：卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者在 AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在 AIDS流行之后此病多见于艾滋病反复感染患者。在 AIDS患者中，此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。
