1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 5及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.女性，30 岁，北京郊区农民，因 1周来发热，2 天来尿少，半天来无尿于 1月 20日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病 3日在当地医院诊治，T39.5，血压 7050mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。2 天来尿少，每日 500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8，BP14090mmHg，P120 次分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血 WBC1610 9 L，Plt7010 9 L，A 尿蛋白(
2、卅)，ALT400UL，AST520IUL。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒2.患者男性，42 岁，商人。感乏力，低热约 3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗 HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗 3周，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，进一步检查最需要做的是（分数：2.00）A.查血清抗一 HlVB.查找痰肺孢子虫C.结核菌素试验D.血清衣原体抗体E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验3.女性，26 岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣 6天，伴腰痛、皮疹 1天入院。体检：体温 39.3，血压 1
3、79.0kPa，心率 108次分，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下 1cm。血象：WBC5.010 9 L，中性粒细胞 0.86，尿常规正常ALT96IUL，AsT85IUL，TBil4mmolL。外斐反应 OXK凝集试验阴性。最可能的诊断（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.地方性斑疹伤寒C.伤寒D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热4.某女性，34 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。AL40gL，ALT40IUL，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（分数：2.00）A.慢性肝炎B.失代偿期肝硬化C.代偿期肝
4、硬化D.肝淤血E.多囊肝5.男性，43 岁，农民。发热 23天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降6040mmHg。最可能的诊断为（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并 DICC.伤寒合并肠穿孔D.钩端螺旋体病E.布氏杆菌病6.患者男性，30 岁，体检中发现抗 HIV阳性，CIM + T细胞 0.710 9 L，总淋巴细胞数 2.010 9 L，外周血 HlV载量 500Copiesml，患者元任何症状。目前治疗正确的处理方法是（分数：2.00）A.尚不需抗病毒治疗B.目前应进行抗病毒治疗C.目前应使用免疫调节剂D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访E.使用长春新碱
5、预防卡波齐肉瘤7.男性，37 岁，腹泻 1日，于 7月 18日就诊，水样便十余次，继之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压 7040mmHg，最重要的确诊方法是（分数：2.00）A.粪便悬滴动力试验B.血清抗凝集素抗体检测C.粪便及呕吐物培养D.结肠镜检查E.血浆比重及血细胞比容测定8.男性，14 岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷 12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是（分数：2.00）A.立即气管切开B.使用人工呼吸机C.20甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E.立即给予呼吸兴奋剂9.女性，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗
6、生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压7060mmHg，尿量 16ml小时，血象，白细胞总数 1810 9 L，中性 0.92，BE-28mmolL，CO 2 CP为 15mmolL。该病人目前的突出矛盾是（分数：2.00）A.导管留置时间过长B.抗菌药物应用不恰当C.有效循环血量不足D.代谢性酸中毒E.急性肾衰竭10.男性，35 岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛 6天，尿黄 2天于 7月 28日入院，体温 39，巩膜黄染，球结膜充血，A180IUL，T-Bil58tXtooLL，尿蛋白(+)，RBC45 个HP，WBC10-12 个HP，确诊本病人的诊断依据是（分数：2.00）A.肝炎病毒指标
7、检测B.出血热病毒抗体检测C.肾功能检查D.钩端螺旋体血清凝集试验E.肥达、外斐反应11.男性，30 岁，头痛 3个月，有“寸白虫”病史，头颅 CT有多发低密度病灶，治疗中最应警惕的是（分数：2.00）A.药物过量B.药物剂量不足C.手术摘除不彻底D.脑水肿E.外伤12.患者女性，20 岁，某医院呼吸科护士。发热 1天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过 sARS病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T39.2，白细胞计数 310 9 L，淋巴细胞计数减少。胸部 X线检查无异常。此患者应诊断为（分数：2.00）A.SARS医学观察病例B.SA。RS 疑似病例C.sD.RS临床诊断病例E.重症
8、传染性非典型肺炎13.男性，28 岁，地质工作者，1 周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温 39，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见 2cm2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3.610 9 L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（分数：2.00）A.血培养B.末梢血涂片找虫体C.变形杆菌 OXK凝集反应D.变形杆菌 OX 19 凝集反应E.动物接种二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)14.有关 SARS流行病学特点正确的是（分数：2.00）A.潜伏期患者传染性较强B.主要通过飞沫传播，接触患者
9、不会导致感染C.儿童老人较多发病，青壮年少见D.病后可获得一定程度的免疫E.发生于夏秋季15.确诊禽流感的方法为（分数：2.00）A.明确的禽类接触史B.直接免疫荧光法检测 H5特异性抗体C.RT-PCR检测特异性 H5基因D.分离到甲型流感病毒 H5Nl、H7N7 等病毒株E.血白细胞减少，淋巴细胞相对增多16.有关 SARS检查正确的是（分数：2.00）A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常C.IgG抗体起病第 1周既有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH 可有不同程度升高17.囊尾蚴病是由于哪一项而感染（分数：2.00）A.
10、囊虫成虫B.猪带绦虫卵C.牛带绦虫卵D.包虫卵E.囊虫幼虫18.流感病毒分甲、乙、丙三型的依据是（分数：2.00）A.临床表现B.流行病学特征C.病毒内部和外部的抗原结构D.植物血凝素抗原性E.神经氨酸酶抗原性三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A、钩端螺旋体病 B、肾综合征出血热 C、狂犬病 D、伤寒 E、流行性乙型脑炎（分数：8.00）(1).男性，20 岁，西安人，因发热 3天，l 天来少尿人院。查体可见球结膜充血、水肿，双腋下出血点。尿蛋白(+)，血 WBC2510 9 L，Plt5010 9 L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人自觉周身不适，咽喉有紧缩感。2
11、 个月前被狗咬伤小腿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，32 岁，农民。已发热，肌肉酸痛和乏力 3天。查体可见结膜充血，腹股沟淋巴结肿大伴明显压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).发热 2周，伴腹痛腹泻。查体：T39.2，P78 次分。WBC410 9 L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、伤寒 B、钩端螺旋体病 C、恙虫病 D、肾综合征出血热 E、地方性斑疹伤寒（分数：8.00）(1).女性，23 岁，高热 8天，伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检：胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹，肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.810 9 L，外斐反应 1：40，肥达反
12、应 Hl：160，01：80（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，28 岁，农民，5 天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉疼痛，体检：球结膜充血，腹股沟可及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下 1.5cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC6.810 9 L，中性粒细胞 0.80，尿蛋白(+)，尿红细胞 34个/HP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，30 岁，发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史，发热 3日伴畏寒、头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm圆形焦痂，肝、脾肋下 lcm，质软，血象：WBC4.010 9 L，可见
13、核左移（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，29 岁，农民，发热 3天伴周身酸痛、头痛、腰痛，3 天后体温下降，但出现少尿。查体：颜面、颈部潮红、球结膜充血，上腭及腋下可见线条样出血点，双肾区叩痛明显，尿蛋白(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A、肠毒素 B、内毒素 C、外毒素 D、神经毒素 E、细胞毒素（分数：4.00）(1).弧菌的主要致病因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒杆菌的主要致病因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、肠黏膜大多正常，有散在溃疡边缘隆起周围有红晕 B、肠道病变轻微，仅见
14、黏膜充血水肿 C、全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加 D、肠黏膜水肿和肠壁增厚 E、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（分数：4.00）(1).急性菌痢最突出的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中毒性菌痢最突出的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、静脉滴注 541液(以第一个 24小时计)20003000rnl B、静脉滴注 54l液(以第一个 24小时计)30004000ml C、静脉滴注 541液(以第一个 24小时计)40008000m1 D、静脉滴注 541液(以第一个 24小时计)60008000ml E、静脉滴注 54l液(以第一个 24小时计)80001
15、2000ml（分数：4.00）(1).霍乱患者急诊入院，口唇干燥，血压 9060mmHg，应立刻给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).霍乱患者急诊入院，烦躁、眼窝深陷，血压 6030mmHg，应立刻给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：5，分数：30.00)A、乙型肝炎 B、肾综合征出血热 C、伤寒 D、乙型脑炎 E、麻疹（分数：6.00）(1).在发病 4天开始出现皮疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要病变在回盲部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).基本病理变化是小血管毛细血管的损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.A：H
16、BsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)； B：HBsAg(+)、抗 HBs(-)、HBeAg(-)、抗-Be(+)、抗-HBC(+)； C：HBsAg(-)、抗一 HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-H1BC(-)； D：HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)； E：HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)（分数：6.00）(1).乙型肝炎病毒复制活跃（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).注射乙肝疫苗后（分数：2.00）A.
17、B.C.D.E.(3).乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力（分数：2.00）A.B.C.D.E.A：HIV 感染出现 PGL淋巴细胞总数 2.610 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.610 9 L； B：HIV 感染出现口腔毛状白斑，淋巴细胞总数 1.110 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.310 9 L； C：ItIV 感染出现脑膜炎，颈部肿瘤。淋巴细胞总数 0.910 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.1610 9 L； D：HIV 感染出现卡氏肺孢子虫，卡氏肉瘤。淋巴细胞总数 0.810 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.1910 9 L； E：HIV 感染出现癫痫，进行性痴呆。
18、淋巴细胞总数 1.210 9 L，CIM + T淋巴细胞 0.3510 9 L（分数：6.00）(1).B类 2级（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).B类 3级（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).C类 2级（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、氯霉素 B、红霉素 C、四环素 D、喹诺酮类 E、链霉素（分数：6.00）(1).地方性斑疹伤寒的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).恙虫病的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关 B、与剧烈泻吐导致脱水，补
19、液不及时有关 C、与快速补液未同时纠正酸中毒有关 D、与快速补液未及时补钾有关 E、未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量（分数：6.00）(1).霍乱患者，24 小时尿量 260ml、尿比重 1.032（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).霍乱患者，出现气促、端坐呼吸、肺部湿哕音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).霍乱患者，出现 Kussmaul呼吸（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 5答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.女性，30 岁，北京
20、郊区农民，因 1周来发热，2 天来尿少，半天来无尿于 1月 20日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病 3日在当地医院诊治，T39.5，血压 7050mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。2 天来尿少，每日 500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8，BP14090mmHg，P120 次分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血 WBC1610 9 L，Plt7010 9 L，A 尿蛋白(卅)，ALT400UL，AST520IUL。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热 D.伤寒E.斑疹伤寒解析：解析：需和败血症
21、鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。2.患者男性，42 岁，商人。感乏力，低热约 3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗 HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗 3周，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，进一步检查最需要做的是（分数：2.00）A.查血清抗一 HlVB.查找痰肺孢子虫 C.结核菌素试验D.血清衣原体抗体E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验解析：3.女性，26 岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣 6天，伴腰痛、皮疹 1天入院。体检：体温 39.3，血压 179.0kPa，心率 108次分，颜面潮红，球结膜充血，胸
22、背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下 1cm。血象：WBC5.010 9 L，中性粒细胞 0.86，尿常规正常ALT96IUL，AsT85IUL，TBil4mmolL。外斐反应 OXK凝集试验阴性。最可能的诊断（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.地方性斑疹伤寒 C.伤寒D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热解析：4.某女性，34 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。AL40gL，ALT40IUL，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（分数：2.00）A.慢性肝炎B.失代偿期肝硬化C.代偿期肝硬化 D.肝淤血E.多囊肝解析：解析：肝组织学检查
23、有假小叶形成，提示有肝硬化，但无失代偿的表现，考虑为代偿期肝硬化。5.男性，43 岁，农民。发热 23天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降6040mmHg。最可能的诊断为（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并 DICC.伤寒合并肠穿孔 D.钩端螺旋体病E.布氏杆菌病解析：6.患者男性，30 岁，体检中发现抗 HIV阳性，CIM + T细胞 0.710 9 L，总淋巴细胞数 2.010 9 L，外周血 HlV载量 500Copiesml，患者元任何症状。目前治疗正确的处理方法是（分数：2.00）A.尚不需抗病毒治疗B.目前应进行抗病毒治疗C.目前应使用免疫调节
24、剂D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访 E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤解析：解析：患者外周血 HIV载量小于 1000Copiesml，且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访。7.男性，37 岁，腹泻 1日，于 7月 18日就诊，水样便十余次，继之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压 7040mmHg，最重要的确诊方法是（分数：2.00）A.粪便悬滴动力试验B.血清抗凝集素抗体检测C.粪便及呕吐物培养 D.结肠镜检查E.血浆比重及血细胞比容测定解析：8.男性，14 岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷 12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是（分
25、数：2.00）A.立即气管切开B.使用人工呼吸机C.20甘露醇快速静脉输入 D.立即给予抗生素E.立即给予呼吸兴奋剂解析：9.女性，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压7060mmHg，尿量 16ml小时，血象，白细胞总数 1810 9 L，中性 0.92，BE-28mmolL，CO 2 CP为 15mmolL。该病人目前的突出矛盾是（分数：2.00）A.导管留置时间过长B.抗菌药物应用不恰当C.有效循环血量不足 D.代谢性酸中毒E.急性肾衰竭解析：10.男性，35 岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛 6天，尿黄 2天于 7月 28日入院，体温 39
26、，巩膜黄染，球结膜充血，A180IUL，T-Bil58tXtooLL，尿蛋白(+)，RBC45 个HP，WBC10-12 个HP，确诊本病人的诊断依据是（分数：2.00）A.肝炎病毒指标检测B.出血热病毒抗体检测C.肾功能检查D.钩端螺旋体血清凝集试验 E.肥达、外斐反应解析：解析：钩体病合并。肾损害十分常见，该患者黄疽伴肝功能轻度异常，应首先考虑钩体病黄疸出m型。11.男性，30 岁，头痛 3个月，有“寸白虫”病史，头颅 CT有多发低密度病灶，治疗中最应警惕的是（分数：2.00）A.药物过量B.药物剂量不足C.手术摘除不彻底D.脑水肿 E.外伤解析：解析：治疗中可引起脑水肿，重者脑疝，危及生
27、命。12.患者女性，20 岁，某医院呼吸科护士。发热 1天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过 sARS病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T39.2，白细胞计数 310 9 L，淋巴细胞计数减少。胸部 X线检查无异常。此患者应诊断为（分数：2.00）A.SARS医学观察病例B.SA。RS 疑似病例C.sD.RS临床诊断病例E.重症传染性非典型肺炎 解析：13.男性，28 岁，地质工作者，1 周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温 39，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见 2cm2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：W
28、BC3.610 9 L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（分数：2.00）A.血培养B.末梢血涂片找虫体C.变形杆菌 OXK凝集反应 D.变形杆菌 OX 19 凝集反应E.动物接种解析：二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)14.有关 SARS流行病学特点正确的是（分数：2.00）A.潜伏期患者传染性较强B.主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染C.儿童老人较多发病，青壮年少见D.病后可获得一定程度的免疫 E.发生于夏秋季解析：解析：SARS 潜伏期患者传染性低，或无传染性。主要通过飞沫传播和接触传播。发病者以青壮年居多。发生于冬末春初。15.确诊禽流感的方法为（分数：2.0
29、0）A.明确的禽类接触史B.直接免疫荧光法检测 H5特异性抗体C.RT-PCR检测特异性 H5基因D.分离到甲型流感病毒 H5Nl、H7N7 等病毒株 E.血白细胞减少，淋巴细胞相对增多解析：16.有关 SARS检查正确的是（分数：2.00）A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常C.IgG抗体起病第 1周既有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH 可有不同程度升高 解析：17.囊尾蚴病是由于哪一项而感染（分数：2.00）A.囊虫成虫B.猪带绦虫卵 C.牛带绦虫卵D.包虫卵E.囊虫幼虫解析：解析：猪带绦虫虫卵感染人引起囊尾蚴病。18.
30、流感病毒分甲、乙、丙三型的依据是（分数：2.00）A.临床表现B.流行病学特征C.病毒内部和外部的抗原结构 D.植物血凝素抗原性E.神经氨酸酶抗原性解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A、钩端螺旋体病 B、肾综合征出血热 C、狂犬病 D、伤寒 E、流行性乙型脑炎（分数：8.00）(1).男性，20 岁，西安人，因发热 3天，l 天来少尿人院。查体可见球结膜充血、水肿，双腋下出血点。尿蛋白(+)，血 WBC2510 9 L，Plt5010 9 L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：西安为肾综合征出血热疫区。有发热，充血、水肿，出血点，少尿，尿蛋白，WBC 高，血小
31、板下降等。(2).病人自觉周身不适，咽喉有紧缩感。2 个月前被狗咬伤小腿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，32 岁，农民。已发热，肌肉酸痛和乏力 3天。查体可见结膜充血，腹股沟淋巴结肿大伴明显压痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：农民，有发热，肌肉酸痛和乏力，可见结膜充血，腹股沟淋巴结肿大伴明显压痛等为特点。4(4).发热 2周，伴腹痛腹泻。查体：T39.2，P78 次分。WBC410 9 L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、伤寒 B、钩端螺旋体病 C、恙虫病 D、肾综合征出血热 E、地方性斑疹伤寒（分数：8.00）(1).女性，23
32、 岁，高热 8天，伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检：胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹，肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.810 9 L，外斐反应 1：40，肥达反应 Hl：160，01：80（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，28 岁，农民，5 天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉疼痛，体检：球结膜充血，腹股沟可及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下 1.5cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC6.810 9 L，中性粒细胞 0.80，尿蛋白(+)，尿红细胞 34个/HP（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，30 岁，发病前两周曾到海南旅游
33、并有草丛休息史，发热 3日伴畏寒、头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm圆形焦痂，肝、脾肋下 lcm，质软，血象：WBC4.010 9 L，可见核左移（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：题解：有草丛休息史，急性起病，出现淋巴结肿大，焦痂，肝、脾大，血象不高，符合恙虫病。4(4).女性，29 岁，农民，发热 3天伴周身酸痛、头痛、腰痛，3 天后体温下降，但出现少尿。查体：颜面、颈部潮红、球结膜充血，上腭及腋下可见线条样出血点，双肾区叩痛明显，尿蛋白(+)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：发热、头痛、腰痛、出血点，少尿、尿蛋白(
34、+)，符合肾综合征出血热。四、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A、肠毒素 B、内毒素 C、外毒素 D、神经毒素 E、细胞毒素（分数：4.00）(1).弧菌的主要致病因素是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).伤寒杆菌的主要致病因素是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、肠黏膜大多正常，有散在溃疡边缘隆起周围有红晕 B、肠道病变轻微，仅见黏膜充血水肿 C、全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加 D、肠黏膜水肿和肠壁增厚 E、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（分数：4.00）(1).急性菌痢最突出的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).中毒性菌
35、痢最突出的病变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：中毒性菌痢最突出的病理改变是全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加，而肠道病变轻微。A、静脉滴注 541液(以第一个 24小时计)20003000rnl B、静脉滴注 54l液(以第一个 24小时计)30004000ml C、静脉滴注 541液(以第一个 24小时计)40008000m1 D、静脉滴注 541液(以第一个 24小时计)60008000ml E、静脉滴注 54l液(以第一个 24小时计)800012000ml（分数：4.00）(1).霍乱患者急诊入院，口唇干燥，血压 9060mmHg，应立刻给予（分数：2.00）A.
36、B.C. D.E.解析：(2).霍乱患者急诊入院，烦躁、眼窝深陷，血压 6030mmHg，应立刻给予（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：五、B1 型题(总题数：5，分数：30.00)A、乙型肝炎 B、肾综合征出血热 C、伤寒 D、乙型脑炎 E、麻疹（分数：6.00）(1).在发病 4天开始出现皮疹（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).主要病变在回盲部（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).基本病理变化是小血管毛细血管的损害（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A：HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(
37、+)； B：HBsAg(+)、抗 HBs(-)、HBeAg(-)、抗-Be(+)、抗-HBC(+)； C：HBsAg(-)、抗一 HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-H1BC(-)； D：HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)； E：HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)（分数：6.00）(1).乙型肝炎病毒复制活跃（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：HBeAg(+)提示乙型肝炎病毒复制活跃。(2).注射乙肝疫苗后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解
38、析：注射乙肝疫苗后仅产生抗 11HBs。(3).乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：抗 HBs(+)提示乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力。A：HIV 感染出现 PGL淋巴细胞总数 2.610 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.610 9 L； B：HIV 感染出现口腔毛状白斑，淋巴细胞总数 1.110 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.310 9 L； C：ItIV 感染出现脑膜炎，颈部肿瘤。淋巴细胞总数 0.910 9 L，CD4 + T淋巴细胞 0.1610 9 L； D：HIV 感染出现卡氏肺孢子虫，卡氏肉瘤。淋巴细胞总数 0.810 9
39、L，CD4 + T淋巴细胞 0.1910 9 L； E：HIV 感染出现癫痫，进行性痴呆。淋巴细胞总数 1.210 9 L，CIM + T淋巴细胞 0.3510 9 L（分数：6.00）(1).B类 2级（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).B类 3级（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).C类 2级（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、氯霉素 B、红霉素 C、四环素 D、喹诺酮类 E、链霉素（分数：6.00）(1).地方性斑疹伤寒的首选药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).伤寒的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
40、：(3).恙虫病的首选药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A、与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关 B、与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关 C、与快速补液未同时纠正酸中毒有关 D、与快速补液未及时补钾有关 E、未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量（分数：6.00）(1).霍乱患者，24 小时尿量 260ml、尿比重 1.032（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).霍乱患者，出现气促、端坐呼吸、肺部湿哕音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：霍乱患者剧烈泻吐导致体内脱水和电解质紊乱，此时快速补液未及时纠正酸中毒，易导致急性肺水肿。3(3).霍乱患者，出现 Kussmaul呼吸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：霍乱患者剧烈泻吐导致体内脱水和电解质紊乱，严重的代谢性酸中毒可引起 Kussmaul呼吸。
