1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 19及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.5岁男孩，发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型2.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有
2、结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核3.30岁男性农民。腹痛、腹泻半个月，大便 48 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味。肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015 个HP。RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病4.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性。判断她是否具有传染性，还应做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.HBVDNAC.HBeAgD.肝脏 B
3、型超声E.肝脏 MRI1二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2日来诊，腹泻 2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 368，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压7030mmHg。化验检查：大便镜检白细胞 02 个HP，血红蛋白 160 g，L，血白细胞计数 1210 9 L，中性粒细胞 078，淋巴细胞 012，单核细胞 010。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱E.轮状病毒感染(2).本例治疗的关键环节是（分数：2.0
4、0）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血压三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A接触传播 B虫媒传播 C血液传播 D呼吸道传播 E消化道传播（分数：4.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)5.传播途径的全部过程包括三个步骤，即（分数：2.00）A.病原体在体内被机体排出停留在外界环境中B.病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病C.病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新
5、的宿主机体D.病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖病原体被机体排出E.病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出6.为甲类传染病的一组疾病是（分数：2.00）A.流脑传染性、非典型肺炎B.黑热病、炭疽C.流行性出血热、疟疾D.鼠疫、霍乱E.麻风病、伤寒7.鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是（分数：2.00）A.鼠蚤B.鼠虱C.恙螨D.蚊E.蜱8.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(：HBsAg)B.表面抗体(抗 HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗 HBe)E.核心抗体(抗 HBc)9.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法
6、是（分数：2.00）A.血或骨髓涂片检查疟原虫B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多10.流行性出血热早期休克的原因是（分数：2.00）A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性11.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（分数：2.00）A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.大便每日数次至 10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞12.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结
7、肠13.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外一斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验14.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（分数：2.00）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型15.儿童感染戊肝病毒后。常表现为（分数：2.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除16.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期17.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆
8、菌18.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者19.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播D.传播E.伤口传播20.HIV感染的已妊娠 3个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具21.关于期梅毒的叙述错误的是（分数：2.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性
9、渗出临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 19答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.5岁男孩，发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型 B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型解析：解析：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日 10多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。2.男，40 岁，4 个月前
10、发热、腹痛、腹泻。服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核解析：解析：阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪一口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。3.30岁男性农民。腹痛、腹泻半个月，大便 48 次天，便量多，为
11、暗红色，有腥臭味。肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015 个HP。RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病解析：解析：阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液。粪便镜下可见大量红细胞和少量白细胞。4.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性。判断她是否具有传染性，还应做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.HBVDNAC.HBeAg D.肝脏 B型超声E.肝脏 MRI1解析：解析：判断乙肝的传染性和病情分析，常规进行两对
12、半检查，即 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2日来诊，腹泻 2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 368，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压7030mmHg。化验检查：大便镜检白细胞 02 个HP，血红蛋白 160 g，L，血白细胞计数 1210 9 L，中性粒细胞 078，淋巴细胞 012，单核细胞 010。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱 E.轮状
13、病毒感染解析：解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包括血压下降和循环衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病例特点，考虑为霍乱。(2).本例治疗的关键环节是（分数：2.00）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血压解析：解析：结合病史和检查诊断为霍乱，补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A接触传播 B虫媒传播 C血液传播 D呼吸道传播 E消化道传播（分数：4.00）
14、(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。丙型肝炎的主要传播途径包括：经血传播；性接触传播；母婴传播。四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)5.传播途径的全部过程包括三个步骤，即（分数：2.00）A.病原体在体内被机体排出停留在外界环境中B.病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病C.病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体 D.病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖病原体
15、被机体排出E.病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出解析：解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类 35种。甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过 6小时，农村不超过 12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过 12小时，农村不超过 24小
16、时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病(包虫病)、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。6.为甲类传染病的一组疾病是（分数：2.00）A.流脑传染性、非典型肺炎B.黑热病、炭疽C.流行性出血热、疟疾D.鼠疫、霍乱 E.麻风病、伤寒解析：解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。流脑传染性、非典型肺炎、流行性出血热、疟疾为乙类，黑热病、麻风病、伤寒为丙类。7.鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是（分数：2.00）A.鼠蚤
17、 B.鼠虱C.恙螨D.蚊E.蜱解析：解析：鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，自然宿主多为鼠类，主要通过带菌的鼠蚤为媒介，引起腺鼠疫；经呼吸道传入发生肺鼠疫，两个均可发生败血症。临床表现主要为发热、严重的毒血症、淋巴结肿大和出血倾向。传染性极强，死亡率甚高。8.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(：HBsAg)B.表面抗体(抗 HBs)C.e抗原(HBeAg) D.e抗体(抗 HBe)E.核心抗体(抗 HBc)解析：解析：选项 A乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：属于 HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复
18、制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项 B表面抗体(抗-HBs)：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项 C为 e抗原(HBeAg)：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项 D为 e抗体(抗-HBe)：出现于 HBeAg阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。选项 E核心抗体(抗-HBc)：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。9.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（分数：2.
19、00）A.血或骨髓涂片检查疟原虫 B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多解析：解析：疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫，简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。10.流行性出血热早期休克的原因是（分数：2.00）A.过敏性 B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性解析：解析：流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞，引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致。临床表现心
20、率加快，肢端发凉，尿量减少，烦躁不安，意识不清，口唇及四肢末端发绀，呼吸短促，出血加重。常因心、肾功能衰竭造成死亡。11.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（分数：2.00）A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重 C.大便每日数次至 10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞解析：解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞。12.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠 C.升结肠D.降结肠E.整个结肠
21、解析：解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。13.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外一斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验解析：解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价1：400 或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4倍以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断，而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的
22、诊断。14.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（分数：2.00）A.巨脾型 B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型解析：解析：晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。其中巨脾型最常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。腹水型是晚期血吸虫病的一种表现，多由门脉高压症引起。侏儒型现已少见；肺型见于急性血吸虫病。15.儿童感染戊肝病毒后。常表现为（分数：2.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染 D.病毒携带者E.病毒清除解析：解析：戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现
23、，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。16.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期 B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：解析：甲型肝炎潜伏期为 1545 日，平均持续 30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染 25天以后，粪便中有大量的 HAV排出，潜伏期患者的传染性最强。17.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌解析：解析：志贺菌属是人类细菌性痢疾(菌痢)的病原菌。本属细菌包括志贺痢疾杆菌、
24、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌四个群。在我国以福氏痢疾杆菌最多见，其次为宋内痢疾杆菌较为多见。18.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪 C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者解析：解析：乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。19.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播
25、 D.传播E.伤口传播解析：解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前 2周到发病后 2周传染性最强，传播途径主要为粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。20.HIV感染的已妊娠 3个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具 D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具解析：解析：HIV 感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和 HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染 HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV 感染的孕妇前 3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。21.关于期梅毒的叙述错误的是（分数：2.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒 E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出解析：解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。
