1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 18及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A艾滋病 B流行性斑疹伤寒 C人感染高致病性禽流感 D流行性感冒 E霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2天。每天排脓血便 10次左右。查体：T390，BP8460 mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-
2、)。化验：血 WBC18010 9 L，中性粒细胞 086，淋巴 014，粪便镜检 WBC20个HP，RBC5 个HP。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾(2).有助确诊的常用检查为（分数：2.00）A.粪便培养B.腹部 X线片C.粪便动力试验D.粪培养E.粪便找阿米巴培养体三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态2.构成传染
3、病流行过程的三个基本条件是（分数：2.00）A.微生物，宿主，媒介B.传染源，传播途径，易感人群C.病原体，环境，宿主D.病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体，他们所处的环境3.在多数传染病的感染过程中最常见的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染4.对传染病病人的隔离是指将处在哪期的患者，置于不传染人群的环境下。（分数：2.00）A.潜伏期内B.传染期内C.恢复期内D.前驱期内E.临床期内5.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术6.下列传染病中，有明显季节性特征的是（分数：2.
4、00）A.乙型肝炎B.狂犬病C.流行性乙型脑炎D.肺结核E.鼠疫7.间日疟的典型发作中，不存在（分数：2.00）A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期8.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体9.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（分数：2.00）A.40 mgB.60 mgC.120 mgD.140 mgE.180 mg10.患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（分数：2.00）A.磺胺嘧啶B.青霉素C.头孢曲松D.氯霉素E.红霉素11.用于被动免疫的是（分数：2.00）A
5、.伤寒疫B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素12.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠13.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病14.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触15.治疗流脑首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.复方磺胺甲唑B.青霉素C.头孢三嗪D.氯霉素E.红霉素16.猪囊尾蚴病的传染源为（分数：2.00）A.猪带绦虫病猪B.猪带绦虫病人C.牛带绦虫病牛D.牛
6、带绦虫病人E.短膜壳绦虫病人17.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.脑性低钠血症患儿。如果欲提高血钠 5，mmolL。需要 09盐水的量为（分数：2.00）A.2 mlkgB.4 mlkgC.6 mlkgD.8 mlkgE.10 mlkg19.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm。质地中等，脾肋下 05 cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00
7、）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎20.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素 85mol/L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染21.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高
8、。血培养阳性，属于（分数：2.00）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染22.女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 18答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A艾滋病 B流行性斑疹伤寒 C人感染高致病性禽流感 D流行性感冒 E霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）
9、A.B.C. D.E.解析：解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病是 SARS、炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2天。每天排脓血便 10次左右。查体：T390，BP8460 mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-)。化验：血 WBC18010 9 L，中性粒细胞 086，淋巴 014，粪便镜检 WBC20个HP，RBC5 个HP。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾
10、B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾 解析：解析：细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。(2).有助确诊的常用检查为（分数：2.00）A.粪便培养 B.腹部 X线片C.粪便动力试验D.粪培养E.粪便找阿米巴培养体解析：解析：粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾。三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示
11、出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染 D.显性感染E.病原携带状态解析：解析：隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至无明显生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的表现。2.构成传染病流行过程的三个基本条件是（分数：2.00）A.微生物，宿主，媒介B.传染源，传播途径，易感人群 C.病原体，环境，宿主D.病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体，他们所处的环境解析：解析：传染病的传播和流行必须具备三个条件，即传染源能排出病原
12、体的人和(或)动物、传播途径(病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫力者)。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。3.在多数传染病的感染过程中最常见的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染 C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：隐性感染只能通过免疫学检查才能发现，但最常见。4.对传染病病人的隔离是指将处在哪期的患者，置于不传染人群的环境下。（分数：2.00）A.潜伏期内B.传染期内 C.恢复期内D.前驱期内E.临床期内解析：5.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑 B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术解析：解
13、析：阿苯达唑由于其疗效确切，疗程中副作用轻，故为目前治疗猪囊尾蚴病的首选药物，显效率达 85以上。吡喹酮副作用发生率高，目前临床已较少应用。怀疑有猪囊尾蚴病脑室孔阻塞者，或发作频繁的癫痫，或颅压增高者，可考虑手术治疗。6.下列传染病中，有明显季节性特征的是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.狂犬病C.流行性乙型脑炎 D.肺结核E.鼠疫解析：解析：流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，8090病例集中于 7、8、9 三个月。7.间日疟的典型发作中，不存在（分数：2.00）A.前驱期 B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期解析：解析：间日疟的典型发作包括四期
14、：寒战期：突起畏寒、寒战，面色苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续 10 min2 h。高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达 40或更高。全身酸痛，口渴、烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续 26 h。大汗期：高热后期全身大汗淋漓。大汗后体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解，但仍感疲乏。本期历时 12 h。间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。初发时，发热可以不规则，几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期。8.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌 B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体解析：解析：感染性
15、休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷白菌、肠杆菌等)；不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等)；脑膜炎球菌；类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。9.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（分数：2.00）A.40 mgB.60 mgC.120 mg D.140 mgE.180 mg解析：解析：吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于 25 h 左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于 24 h内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药
16、物 02 及 005 g。对急性血吸虫病临床治疗总药量为 120mgkg，儿童为 140 mgkg，分 46 日服，每日 23 次，治愈率 100。对慢性与晚期病人，1 个疗程总剂量成人 60 mgkg，儿童 70 mgkg，分 l2 日服，每日 3次。10.患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（分数：2.00）A.磺胺嘧啶B.青霉素C.头孢曲松 D.氯霉素E.红霉素解析：解析：头孢曲松是第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，易透过血脑屏障和毒副作用低的特点。适合对病原菌未明的化脓性脑膜炎婴儿的治疗。11.用于被动免疫的是（分数：2.00）A.伤寒疫B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒
17、素E.破伤风抗毒素 解析：解析：破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。12.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠 解析：解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。细菌性痢疾肠道病变主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠等部位最显著，但升结肠、回肠下端也见于少数病人。13.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病解析：14.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）
18、A.输血 B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触解析：解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性 HCV携带者。主要通过血液、体液、血制液品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。15.治疗流脑首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.复方磺胺甲唑B.青霉素 C.头孢三嗪D.氯霉素E.红霉素解析：解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，其治疗原则是应尽早、足量应用细菌敏感并能通过血一脑屏障的抗感染药物。青霉素对脑膜炎球菌高度敏感，虽然通过血一脑屏障的能力低，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗的有效浓度，取得满意的效果。D 对骨髓有抑制作用，其他各项通过血一脑屏障的能力明显低下。16.猪囊尾蚴
19、病的传染源为（分数：2.00）A.猪带绦虫病猪B.猪带绦虫病人 C.牛带绦虫病牛D.牛带绦虫病人E.短膜壳绦虫病人解析：解析：猪囊尾蚴病由猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致，常见寄生部位为皮下组织、肌肉和中枢神经系统，引起相应的症状和体征。17.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素 E.微波解析：解析：尖锐湿疣的治疗包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和 3050三氯醋酸或饱和二氯醋酸，一般不用抗菌药。四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.脑性低钠血症患儿。如果欲
20、提高血钠 5，mmolL。需要 09盐水的量为（分数：2.00）A.2 mlkgB.4 mlkgC.6 mlkgD.8 mlkg E.10 mlkg解析：解析：提高血钠 1mmolL 需 09盐水 16 mlkg，以此类推。19.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm。质地中等，脾肋下 05 cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎解析：解析：慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现
21、头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾肿大。血清氨基转移酶持续或反复增高，综合患者的临床表现本题选 A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除 B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除 C。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝脏的肿大，可排除 D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除 E。20.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素 85mol/L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可
22、能为（分数：2.00）A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染解析：解析：抗-HAVIgM(+)提示存在 HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，A 及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为 HAV现症感染所致。HBsAg 阳性提示表示存在 HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。21.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高。血培养阳性，属于（分数：2.00）
23、A.复发B.再燃 C.重复感染D.混合感染E.再感染解析：解析：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续 57天后退热，称之为伤寒再燃。伤寒再燃常无固定症状，血培养多阳性。而伤寒复发是指患者进入恢复期热退 13 周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短(13 周)。本患者病情特点符合伤寒再燃的特点。22.女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松 解析：解析：女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选 -内酰胺类药物。
