1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 17及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病2.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌3.用于防止疟疾复发及传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶4.不属于钩端螺旋体病并发症的是（分数：2.00）A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性脑膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动
2、脉炎5.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是（分数：2.00）A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B.有菌毛和单鞭毛C.悬滴观察呈“穿梭”样运动D.EI-Tor生物型可形成芽胞E.革兰染色为阴性6.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明脂酸酶E.蛋白水解酶7.适宜卡介苗接种的主要对象是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E.细胞免疫功能低下者8.Dane颗粒是（分数：2.00）A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒9.一
3、伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于（分数：2.00）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染10.HIV与感染细胞膜上 CD4分子结合的病毒刺突是（分数：2.00）A.gpl20B.gp41C.P24D.P17E.gpl6011.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫12.我国法定传染病中甲类传染病包括（分数：2.00）A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱13.构成传染病流行过程的三个基本条件是（分数：2.00）A.传染源
4、、传播途径、易感人群B.微生物、媒介、宿主C.病原体、环境、宿主D.病原体、人体和它们所处的环境E.病原体的数量、致病力、特异定位14.确诊流脑的依据是（分数：2.00）A.流行季节B.突然发病、高热、头痛、呕吐C.脑膜刺激征阳性D.皮肤瘀点检菌阳性E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变15.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（分数：2.00）A.吐根碱B.灭滴灵C.氯喹D.喹碘方E.卡巴砷16.麻疹出疹一般在发热后的（分数：2.00）A.12 天B.34 天C.56D.78 天E.710 天17.麻疹病人解除隔离的指标是（分数：2.00）A.隔离至热退B.皮疹完全消退后C.出疹后 5天D.出疹后 1
5、014 天E.出疹后 34 天18.猩红热的皮疹出现在发热后（分数：2.00）A.12h之内B.1248hC.4960hD.6172hE.大于 72h二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，39 岁农民。持续发热 10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 395，心率 76次分，肝肋下 15cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC1410 9 L，中性粒细胞 044，淋巴细胞 060，肥达氏反应 0抗体 1：80，H 抗体 1：160，ALT180IJL,总胆红素 22molL，HBsAg 阴性。（分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸
6、型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.流行性出血热E.病毒性肝炎合并胆系感染(2).为确定诊断首选的检测项目是（分数：2.00）A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.尿液培养患儿，5 岁。8 月 10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC15210 9 L，脑脊髓液为无色透明，白细胞 10010 6 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患儿哪种诊断的可能性最大（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2).该患儿住院
7、2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，22 岁。既往有 HBsAg阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37539，近 3天体温持续在 385395不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T395，P88 次分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3510 9
8、 L，N60，L40，血 HBsAg(+)。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者(2).为确诊该病例，首选的检查是（分数：2.00）A.盱功能化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超(3).病人治疗的首选方案是（分数：2.00）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗(4).该患者可能发生的严重并发症
9、是（分数：2.00）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝性脑病四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A隐性感染 B急性感染 C慢性感染 D潜伏性感染 E慢性病毒性感染（分数：6.00）(1).乙肝病毒常发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水痘一带状疱疹常发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).人类免疫缺陷病毒常发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A蚊 B人虱 C鼠蚤 D恙螨 E蜱（分数：6.00）(1).登革热的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
10、(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 17答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病解析：解析：艾滋病是可通过母婴传播的传染病。2.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌解析：解析：我国细菌性痢疾主要流行菌群是福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。3.用于防止疟疾复发及传播的
11、药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶解析：解析：用于防止疟疾复发和传播的药目前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。4.不属于钩端螺旋体病并发症的是（分数：2.00）A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性脑膜炎D.肾损害 E.闭塞性脑动脉炎解析：解析：钩端螺旋体病并发症包括：后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎、眼的后发症(虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎等)。5.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是（分数：2.00）A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B.有菌毛和
12、单鞭毛C.悬滴观察呈“穿梭”样运动D.EI-Tor生物型可形成芽胞 E.革兰染色为阴性解析：解析：霍乱弧菌无芽胞。6.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明脂酸酶E.蛋白水解酶解析：解析：霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表，是霍乱弧菌的主要致病物质。7.适宜卡介苗接种的主要对象是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 E.细胞免疫功能低下者解析：解析：新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童为卡介苗接种的主要对象。8.Dane颗粒是（分
13、数：2.00）A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒解析：解析：乙型肝炎病毒是大球形颗粒，是有感染性的 HBV完整颗粒，呈球形，直径 42nm，具有双层衣壳，因 Dane(1970年)首先在乙肝感染的血清中发现，故又称为 Dane颗粒。9.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于（分数：2.00）A.复发B.再燃 C.重复感染D.混合感染E.再感染解析：解析：伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，说明致病菌并未清除，是在机体免疫力低的情况下再次发作，属于再燃。10.HIV与感染细胞膜
14、上 CD4分子结合的病毒刺突是（分数：2.00）A.gpl20 B.gp41C.P24D.P17E.gpl60解析：解析：当 HIV与靶细胞接触时，病毒体的包膜糖蛋白 gpl20与 CD4 + 分子的 V 1 区结合，引起gp41分子构型的改变。11.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫 解析：解析：肺孢子虫是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体。12.我国法定传染病中甲类传染病包括（分数：2.00）A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱 E.艾滋病和霍乱解析：解析：我国法定传染病中甲
15、类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病，城镇要求发现后 2h内上报，农村不超过 6h。乙类传染病包括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风，农村要求发现后 12h内上报。13.构成传染病流行过程的三个基本条件是（分数：2.00）A.传染源、传播途径、易感人群 B.微生物、媒介、宿主C.病原体、环境、宿主D.病原体、人体和它们所处的环境E.病原体的数量、致病力、特异定位解析：解析：传染源、传播途径、易感人群是
16、构成传染病流行过程的三个基本条件。14.确诊流脑的依据是（分数：2.00）A.流行季节B.突然发病、高热、头痛、呕吐C.脑膜刺激征阳性D.皮肤瘀点检菌阳性 E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变解析：解析：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。细菌学检查是确诊的重要方法，在皮肤瘀点处刺破，挤出少量组织液做涂片或染色，此法简便易行，细菌阳性率约为 6080。也可行脑脊液离心沉淀后做涂片染色。15.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（分数：2.00）A.吐根碱B.灭滴灵 C.氯喹D.喹碘方E.卡巴砷解析：解析：治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是甲硝唑(灭滴灵)，
17、口服 04g，每日 3次，10 天为一疗程。16.麻疹出疹一般在发热后的（分数：2.00）A.12 天B.34 天 C.56D.78 天E.710 天解析：解析：多在发热后 34 天出皮疹，体温增高至 40405，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。17.麻疹病人解除隔离的指标是（分数：2.00）A.隔离至热退B.皮疹完全消退后C.出疹后 5天 D.出疹后 1014 天E.出疹后 34 天解析：解析：出疹 34 天后皮疹按出疹顺序开始消退。若无并发症发生，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710 天痊愈。18.猩红热的皮疹出现在发热
18、后（分数：2.00）A.12h之内B.1248h C.4960hD.6172hE.大于 72h解析：解析：猩红热的皮疹通常热退疹出，发热 12 天出。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，39 岁农民。持续发热 10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 395，心率 76次分，肝肋下 15cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC1410 9 L，中性粒细胞 044，淋巴细胞 060，肥达氏反应 0抗体 1：80，H 抗体 1：160，ALT180IJL,总胆红素 22molL，HBsAg 阴性。（分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸
19、型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎 D.流行性出血热E.病毒性肝炎合并胆系感染解析：解析：稽留热，精神萎靡，反应淡漠，肝肋下 15cm，脾肋下 2cm，肥达氏反应 0抗体 180，H 抗体 1：160，说明是伤寒，ALT180UL，提示合并了中毒性肝炎。(2).为确定诊断首选的检测项目是（分数：2.00）A.血培养 B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.尿液培养解析：患儿，5 岁。8 月 10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC15210 9 L，脑脊髓液为无色透明，白细胞 10010 6 L，
20、中性 80。（分数：4.00）(1).该患儿哪种诊断的可能性最大（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎解析：解析：流行性乙型脑炎的表现：发热，头痛，恶心呕吐，精神不振，抽搐。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC 增高，脑脊髓液为无色透明，白细胞(50500)10 6 L，中性粒细胞增高。(2).该患儿住院 2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析：解析：高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸
21、节律不整，说明发生了颅内压增高，应该给予脱水剂降颅压。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，22 岁。既往有 HBsAg阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37539，近 3天体温持续在 385395不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T395，P88 次分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3510 9 L，N60，L40，血 HBsAg(+)。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.
22、00）A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者 解析：(2).为确诊该病例，首选的检查是（分数：2.00）A.盱功能化验B.肝炎病毒血清学C.血培养 D.肥达反应E.肝胆脾彩超解析：(3).病人治疗的首选方案是（分数：2.00）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是（分数：2.00）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎
23、E.肝性脑病解析：解析：患者 10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37539，近 3天体温持续在385395不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T395，P88 次分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3510 9 L，N60，可诊断为伤寒，既往有 HBsAg阳性史，说明患有病毒性乙型肝炎，伤寒的诊断首选血培养，其治疗应用喹诺酮类药物，伤寒的严重并发症为肠穿孔。四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A隐性感染 B急性感染
24、C慢性感染 D潜伏性感染 E慢性病毒性感染（分数：6.00）(1).乙肝病毒常发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).水痘一带状疱疹常发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：乙肝病毒常发生慢性感染；水痘一带状疱疹常发生潜伏性感染。(3).人类免疫缺陷病毒常发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：慢发病毒感染是经显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分离不出病毒；以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡。如艾滋病、疯牛病、亚急性硬化性脑炎。潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。慢性感染是一种病毒能在宿主或细胞内继续复制而不杀死宿主或整个细胞。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外，发病进展缓慢，如传染性软疣、慢性肝炎。A蚊 B人虱 C鼠蚤 D恙螨 E蜱（分数：6.00）(1).登革热的传播媒介是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：登革热的传播媒介是蚊，地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤，流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱。
