1、临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷 10及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男，55 岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出现的特征性蛋白是（分数：2.00）A.清蛋白B.TammHorsfall糖蛋白C.免疫球蛋白D.免疫球蛋白轻链E. 球蛋白2.患者，男性，45 岁。因骨折住院。x 线显示：多部位溶骨性病变。检验结果：骨髓浆细胞占 25，辅助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标为（分数：2.00）A.M蛋白B.IgGC.ASOD.RFE.CEA3.患儿，男，3 岁。反复性发热伴皮肤感染半年，抗生素治疗效果不佳。实验室检查：免
2、疫球蛋白正常，但对抗原刺激无免疫应答，创面分泌物培养有化脓菌生长。应高度怀疑为（分数：2.00）A.原发性 B细胞免疫缺陷病B.原发性 T细胞免疫缺陷病C.继发性 B细胞免疫缺陷病D.继发性 T细胞免疫缺陷病E.补体免疫缺陷4.患儿，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺失，痰培养为真菌生长。应高度怀疑为（分数：2.00）A.原发性 B细胞免疫缺陷病B.原发性 T细胞免疫缺陷病C.继发性 B细胞免疫缺陷病D.继发性 T细胞免疫缺陷病E.补体免疫缺陷病二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A游离的轻链和重链 B异常 Ig轻链升高 C无免疫功
3、能的 Ig重链 D单克隆 IgM增高 E大量的 M蛋白（分数：8.00）(1).多发性骨髓瘤患者血清中有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).巨球蛋白血症患者血清中（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).重链病患者血清和尿中存在着（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无（分数：2.00）A.B.C.D.E.AT细胞免疫缺陷 B体液免疫缺陷 C吞噬细胞功能缺陷 D联合免疫缺陷 E补体系统缺陷（分数：4.00）(1).DiGeorge综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Breton综合征（分数：2.00）A.B.C.D.
4、E.A与遗传无关 B与性别相关 C效果好 D效果差 E与后天无关（分数：8.00）(1).原发性免疫缺陷病发病因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性免疫缺陷病的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).继发性免疫缺陷病发病因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).继发性免疫缺陷病的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)5.机体产生抗核抗体可见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.自身溶血性贫血D.甲状腺肿大E.以上都不对6.原发性巨球蛋白血症（分数：2.00）A.由逆转录病毒感染所致B.常
5、有骨质损坏C.起病后迅速恶化D.黏膜出血较常见E.以上都不对7.血中免疫球蛋白定量测定（分数：2.00）A.一般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋白病B.可以肯定或排除多发性骨髓瘤C.可以了解治疗效果D.不能反映疾病的严重程度E.以上都不对8.多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外（分数：2.00）A.骨皮质疏松B.贫血C.反复感染D.骨髓中不成熟粒细胞比例增高E.以上都不对9.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是（分数：2.00）A.免疫电泳B.测 Ig含量C.骨髓检测D.血清蛋白区带电泳E.以上都不对10.多发性骨髓瘤（分数：2.00）A.多为良性病变B.常可以自愈C.外周血中可无 M蛋白D.一般无
6、贫血E.以上都不对11.AIDS鉴定一般不做（分数：2.00）A.RF检测B.ANA检测C.抗乙酰胆碱受体检测D.白细胞分类计数E.以上都不对12.关于 AIDS的发病机理，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.隐蔽抗原的释放B.外来抗原与机体组织抗原交叉C.替代途径激活补体D.免疫系统调节机能紊乱E.以上都不对13.AIDS的特征性免疫学异常是（分数：2.00）A.选择性 T细胞缺乏，CIMCD8 比值下降B.迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失C.血清 IgG、IgA 升高D.补体降低E.以上都不对14.AIDS是何类疾病（分数：2.00）A.B细胞免疫缺陷病B.体液免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病
7、D.获得性免疫缺陷综合征E.以上都不对15.下列对 HLA的描述哪一项是错误的（分数：2.00）A.通过分析亲代和子代的 HLA表型可获知该家庭成员的 HLA基因型B.HLA 类抗原的结构与类抗原不同，前者含 2 微球蛋白C.HLA 类抗原的 和 链是由不同的染色体所编码D.HLA的纯合子是非常罕见的，一般在近亲婚配的家庭中检出E.血小板表面是不表达 HLA抗原的16.重症联合免疫缺陷病治疗可选用（分数：2.00）A.胚胎胸腺移植B.骨髓或胚肝移植C.丙种球蛋白替代疗法D.新鲜血浆输注E.同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法17.NBT还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检查，其正常值范围一般为（分数
8、：2.00）A.15B.5C.20D.10E.1018.用于检测感染 HIV的确诊试验为（分数：2.00）A.Western blotB.免疫荧光法(IFT)C.ELISAD.反转录酶测定E.酶联免疫法(EIT)19.怀疑先天性胸腺发育不全的患者，需做的检查是（分数：2.00）A.EAC花环B.T细胞亚群C.溶血空斑试验D.免疫球蛋白检测E.NBT还原试验20.属于肿瘤特异性抗原的是（分数：2.00）A.胚胎抗原B.甲胎蛋白C.黑色素瘤抗原D.癌胚抗原E.CA19921.做 HLA-类分子分型时，应用最广、最简便快捷和精确的方法是（分数：2.00）A.SBTB.PCR-SSOC.PCR-SSP
9、D.RFLPE.以上均不对22.具有抗肿瘤效应的第一道防线是（分数：2.00）A.Tc细胞B.中性粒细胞C.TH细胞D.B细胞E.NK细胞23.HLA血清学分型试验所使用的方法是（分数：2.00）A.IFEB.CDCC.EIAD.CLIAE.以上均不对24.表达 MHC-类分子密度最高的细胞是（分数：2.00）A.肝、肾细胞B.淋巴细胞、白细胞C.血小板、网织红细胞D.红细胞、神经细胞E.以上均不对临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷 10答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男，55 岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出
10、现的特征性蛋白是（分数：2.00）A.清蛋白B.TammHorsfall糖蛋白C.免疫球蛋白D.免疫球蛋白轻链 E. 球蛋白解析：解析：多发性骨髓瘤患者尿中出现的蛋白是本周蛋白，其实质为免疫球蛋白轻链，或其聚合体从尿中排出。2.患者，男性，45 岁。因骨折住院。x 线显示：多部位溶骨性病变。检验结果：骨髓浆细胞占 25，辅助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标为（分数：2.00）A.M蛋白 B.IgGC.ASOD.RFE.CEA解析：解析：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，患者血清中有大量 M蛋白出现，并有溶骨损害。3.患儿，男，3 岁。反复性发热伴皮肤感染半年，抗生素治疗效果不
11、佳。实验室检查：免疫球蛋白正常，但对抗原刺激无免疫应答，创面分泌物培养有化脓菌生长。应高度怀疑为（分数：2.00）A.原发性 B细胞免疫缺陷病 B.原发性 T细胞免疫缺陷病C.继发性 B细胞免疫缺陷病D.继发性 T细胞免疫缺陷病E.补体免疫缺陷解析：解析：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。免疫球蛋白正常，但对抗原刺激无免疫应答是免疫球蛋白缺陷的主要临床表现之一。而 B细胞免疫缺陷的主要特征是反复、难治性的化脓菌感染。4.患儿，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺失，痰培养为真菌生
12、长。应高度怀疑为（分数：2.00）A.原发性 B细胞免疫缺陷病B.原发性 T细胞免疫缺陷病 C.继发性 B细胞免疫缺陷病D.继发性 T细胞免疫缺陷病E.补体免疫缺陷病解析：解析：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。T 细胞免疫缺陷的主要免疫学特点是 T细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和细胞因子受体缺失，临床表现以病毒、真菌及原虫引起的反复感染。二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A游离的轻链和重链 B异常 Ig轻链升高 C无免疫功能的 Ig重链 D单克隆 IgM增高 E大量的 M蛋白（分数：8.00）(1).多发性
13、骨髓瘤患者血清中有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).巨球蛋白血症患者血清中（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).重链病患者血清和尿中存在着（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：多发性骨髓瘤患者血清中有大量的 M蛋白；巨球蛋白血症患者血清中单克隆 IgM增高；重链病患者血清和尿中存在着无免疫功能的 Ig重链；轻链病患者血清中异常 Ig轻链升高；良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。AT细胞免疫缺陷 B体液免疫缺陷 C吞噬细胞功能缺
14、陷 D联合免疫缺陷 E补体系统缺陷（分数：4.00）(1).DiGeorge综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：DiGeorge 综合征是最常见的 T细胞免疫缺陷病。(2).Breton综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：Bruton 综合征是原发性 B细胞免疫缺陷病最常见的一种，其主要临床特征是：外周血 B细胞明显减少，淋巴组织中没有浆细胞或减少；各类 Ig均减少或缺乏，易患化脓性感染。A与遗传无关 B与性别相关 C效果好 D效果差 E与后天无关（分数：8.00）(1).原发性免疫缺陷病发病因素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).
15、原发性免疫缺陷病的治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).继发性免疫缺陷病发病因素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).继发性免疫缺陷病的治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。继发性免疫缺陷病为后天和继发因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)5.机体产生抗核抗体可见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮 C.自身溶血性贫血D.甲状腺肿大E.以上都不对解析：解析：系统性红斑狼
16、疮(SLE)是一种慢性炎性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗体。6.原发性巨球蛋白血症（分数：2.00）A.由逆转录病毒感染所致B.常有骨质损坏C.起病后迅速恶化D.黏膜出血较常见 E.以上都不对解析：解析：原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症。系分泌大量单克隆 IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，常累及 B细胞发生的部位包括骨髓、淋巴结和脾脏。主要临床表现为巨球蛋白所致的高黏滞血症和黏膜出血。7.血中免疫球蛋白定量测定（分数：2.00）A.一般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋白病B.可以肯定或排除多发性骨髓瘤C.可以了
17、解治疗效果 D.不能反映疾病的严重程度E.以上都不对解析：解析：血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，所以测定该成分当然可以了解治疗效果。8.多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外（分数：2.00）A.骨皮质疏松B.贫血C.反复感染D.骨髓中不成熟粒细胞比例增高 E.以上都不对解析：解析：骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。9.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是（分数：2.00）A.免疫电泳B.测 Ig含量C.骨髓检测D.血清蛋白区带电泳 E.以上都不对解析：解析：血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆丙种球蛋白病可提供有效证据。10.多发性
18、骨髓瘤（分数：2.00）A.多为良性病变B.常可以自愈C.外周血中可无 M蛋白 D.一般无贫血E.以上都不对解析：解析：多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这样血中就无 M蛋白。11.AIDS鉴定一般不做（分数：2.00）A.RF检测B.ANA检测C.抗乙酰胆碱受体检测D.白细胞分类计数 E.以上都不对解析：解析：AIDS 的免疫低下，主要与其他疾病鉴别诊断，而其他选项就是用于鉴别诊断的检测方法。12.关于 AIDS的发病机理，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.隐蔽抗原的释放B.外来抗原与机体组织抗原交叉C.替代途径激活补体 D.免疫系统调节机能紊乱E.以上都不对解析：解析：AIDS 的发
19、病过程中无替代途径补体的激活。13.AIDS的特征性免疫学异常是（分数：2.00）A.选择性 T细胞缺乏，CIMCD8 比值下降 B.迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失C.血清 IgG、IgA 升高D.补体降低E.以上都不对解析：解析：AIDS 的病理基础就是 HIV病毒攻击 CD4 + T淋巴细胞，使机体免疫功能丢失。14.AIDS是何类疾病（分数：2.00）A.B细胞免疫缺陷病B.体液免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病D.获得性免疫缺陷综合征 E.以上都不对解析：15.下列对 HLA的描述哪一项是错误的（分数：2.00）A.通过分析亲代和子代的 HLA表型可获知该家庭成员的 HLA基因型B.HLA 类
20、抗原的结构与类抗原不同，前者含 2 微球蛋白C.HLA 类抗原的 和 链是由不同的染色体所编码D.HLA的纯合子是非常罕见的，一般在近亲婚配的家庭中检出E.血小板表面是不表达 HLA抗原的 解析：解析：血小板表面表达 HLA抗原。16.重症联合免疫缺陷病治疗可选用（分数：2.00）A.胚胎胸腺移植B.骨髓或胚肝移植 C.丙种球蛋白替代疗法D.新鲜血浆输注E.同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法解析：解析：骨髓或胚肝移植能够同时重建体液免疫和细胞免疫。17.NBT还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检查，其正常值范围一般为（分数：2.00）A.15B.5C.20D.10 E.10解析：解析：NBT 还原
21、试验主要检测了解中性粒细胞的胞内杀菌能力。正常 NBT阳性细胞在 510，免疫缺陷时其值下降，如慢性肉芽肿常5。18.用于检测感染 HIV的确诊试验为（分数：2.00）A.Western blot B.免疫荧光法(IFT)C.ELISAD.反转录酶测定E.酶联免疫法(EIT)解析：解析：人类免疫缺陷病毒(HIV)的抗体检测通常包括初筛试验和确诊试验，选项中 B、E 属于初筛试验的方法，C 选项是抗原检测方法，A 选项是 HIV抗体的确诊试验。19.怀疑先天性胸腺发育不全的患者，需做的检查是（分数：2.00）A.EAC花环B.T细胞亚群 C.溶血空斑试验D.免疫球蛋白检测E.NBT还原试验解析：
22、解析：胸腺是一级淋巴上皮组织，是 T细胞发育的重要中枢器官，故先天性胸腺发育不全患者应做T细胞亚群的检查。20.属于肿瘤特异性抗原的是（分数：2.00）A.胚胎抗原B.甲胎蛋白C.黑色素瘤抗原 D.癌胚抗原E.CA199解析：解析：其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。21.做 HLA-类分子分型时，应用最广、最简便快捷和精确的方法是（分数：2.00）A.SBTB.PCR-SSOC.PCR-SSP D.RFLPE.以上均不对解析：解析：PCR-SSP(Sequence specific primer，序列特异性引物)是一种基因多态性分析技术，可用于 HLA复合体
23、及其他具有多态性特点的基因分型。22.具有抗肿瘤效应的第一道防线是（分数：2.00）A.Tc细胞B.中性粒细胞C.TH细胞D.B细胞E.NK细胞 解析：解析：NK 细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗肿瘤效应的第一道防线。23.HLA血清学分型试验所使用的方法是（分数：2.00）A.IFEB.CDC C.EIAD.CLIAE.以上均不对解析：解析：血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验(microlymphocytotoxicitytest)或称补体依赖的细胞毒试验(complement dependentcytotoxicity test，CDC)。取已知 HLA抗血清加入待测外周血淋巴细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，着染的细胞为死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体系统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已知抗血清所针对的抗原。24.表达 MHC-类分子密度最高的细胞是（分数：2.00）A.肝、肾细胞B.淋巴细胞、白细胞C.血小板、网织红细胞 D.红细胞、神经细胞E.以上均不对解析：解析：表达 MHC-类分子密度最高的细胞是血小板、网织红细胞。
