1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷 31及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病为（分数：2.00）A.白血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.血友病E.血小板无力症2.下列疾病中通过骨髓细胞形态学检查不能作出肯定诊断的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.缺铁性贫血E.多发性骨髓瘤3.作骨髓检验不能作出肯定诊断的疾病是（分数：2.00）A.恶性组织细胞病B.急性再生障碍性贫血C.自身免疫性贫血D.巨幼细胞性贫血E.多发性骨髓瘤4.中
2、性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中， 不正确 的是（分数：2.00）A.慢粒时 NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B.急淋时 NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高C.PNH病时 NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症时 NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时 NAP无明显变化E.急淋时 NAP积分明显升高，而急粒时则明显降低5.PAS染色应用在下列各项鉴别， 错误 的一项是（分数：2.00）A.巨核细胞强阳性B.戈谢细胞强阳性C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性D.巨幼贫时的幼红细胞强阳性E.红白血病幼红细胞呈强阳性6.抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考
3、虑（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.地中海贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.先天性球形红细胞增多症E.缺铁性贫血7.患者女性，32 岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适两周，肝脾肿大，Hb65gL，WBC1510 9 L，BPC11410 9 L，网织红细胞 16。尿胆原(+)，尿胆红素(一)，SGPT 正常，Coombs 试验(+)，诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊炎、胆石症B.急性病毒性肝炎C.肝炎合并继发性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血8.男性，45 岁，1 个月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋
4、白下降至 60gL，白细胞 0810 9 L，分类中性粒细胞 25，成熟淋巴细胞74，血小板 1510 9 L，网织红细胞 03，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占 68，本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非白血性白血病B.再生障碍性贫血(急性型)C.粒细胞缺乏症D.急性型特发性血小板减少性紫癜E.巨幼细胞性贫血9.骨髓检查原始粒细胞 92，早幼粒细胞 6，红系 2，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.M 1B.M 2C.M 3D.M 4E.M 510.骨髓检查早幼粒细胞 86，中幼粒细胞 15，红系 9，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.M 1
5、B.M 2C.M 3D.M 4E.M 511.确诊白血病的必备条件是（分数：2.00）A.贫血B.血小板减少C.白细胞增高D.检出白血病细胞E.白细胞减少12.下面可以作为原始粒细胞的免疫标志是（分数：2.00）A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD413.下列选项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的是（分数：2.00）A.白细胞计数增高，见大量成熟淋巴细胞B.白细胞计数增高，见大量异型淋巴细胞C.白细胞计数正常，见较多原始淋巴细胞D.白细胞计数减少，淋巴细胞比例增高E.白细胞计数减少，见到大量异型淋巴细胞14.患儿，8 岁，易倦，紫癜月余，颈部淋巴结无痛性肿大，脾肋下 2cm，
6、Hb83gL，白细胞 13410 9 L，分叶核粒细胞 10，淋巴细胞 38，原始细胞 51，血小板 1010 9 L，血片中原始细胞胞浆量极少，最大可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症15.区别 AML和 ALL最常用的细胞化学染色是（分数：2.00）A.PASB.NAPC.POXD.铁染色E.NAE16.关于 Auer小体，错误的是（分数：2.00）A.M 1 中原始细胞可见B.M 2b 中原始细胞可见C.ALL中原始细胞可见D.M 3 中原始细胞可见E.M 4 中原始细胞可见17.M
7、 3 典型的免疫表型是（分数：2.00）A.MPO(+)，CD117(+)，HLADR(一)，CD34(一)B.MPO(+)，CD117(+)，HLADR(+)，CD34(+)C.MPO(一)，CD117(一)，HLADR(一)，CD34(一)D.MPO(一)，CD117(一)，HLADR(+)，CD34(+)E.MPO(+)，CD117(+)，HLADR(一)，CD34(+)18.诊断 M 2 常用的免疫指标为（分数：2.00）A.CD13，CD14B.CD33，CD117C.CD3，CD7D.CD41，CD42E.CD10，CD1919.骨髓检查原始单核细胞 40，原始粒细胞 22，幼稚单
8、核细胞 15，早幼粒细胞 8，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病 M 5aB.急性非淋巴细胞白血病 M 5bC.急性非淋巴细胞白血病 M 4D.急性非淋巴细胞白血病 M 3E.急性非淋巴细胞白血病 M 2a20.原始粒细胞 50，早幼粒细胞 8，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病 M 2aB.急性非淋巴细胞白血病 M 5C.急性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性非淋巴细胞白血病 M 321.骨髓检查巨核细胞常减少或阙如的是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.原发性血小板减少性紫癜C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血22.患者
9、全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列对白血病诊断最有意义的是（分数：2.00）A.巨核细胞减少B.红细胞系明显减少C.某系原始+早幼(幼稚)细胞30D.粒系明显减少E.血小板减少23.下面可作为慢性粒细胞白血病与类白反应鉴别要点的是（分数：2.00）A.血涂片找到幼稚红细胞B.骨髓增生明显活跃C.贫血程度D.血小板减少程度E.Ph染色体阳性24.鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（分数：2.00）A.过氧化酶染色B.耐 L一酒石酸酸性磷酸酶染色C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.非特异性酯酶加氟化钠抑制E.糖原染色25.确诊为慢粒患者，如中性粒细胞碱性磷酸酶积分突
10、然升至 200分，可能发生的变化是（分数：2.00）A.急粒变B.急淋变C.急单变D.合并严重化脓感染E.加速期二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，女性、12 岁，以发热，乏力、身上有出血点就诊，体检，脾轻度大，胸骨压痛明显，外周血血红蛋白 65gL，血小板 910 9 L，白细胞 1510 9 L，原始细胞占 50，此细胞大小较一致，以小型为主，染色质均匀，浆少，天蓝色，POX(一)（分数：8.00）(1).据以上描述，此病最有可能是（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.浆细胞白血病(2).为进一步确诊
11、，应进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.腹部彩超C.免疫学分型D.电镜检查E.分子生物学检查(3).经治疗后检查，外周血血红蛋白 100gL，血小板 1210 9 L，白细胞 8010 9 L，骨髓穿刺无原始细胞，现在此疾病处于（分数：2.00）A.继续恶化B.完全缓解C.部分缓解D.复发E.未见缓解(4).此疾病缓解后，应注意的并发症是（分数：2.00）A.中枢神经系统白血病B.组织浸润C.绿色瘤D.感染E.传染性单核细胞增多症三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 D 一 NAE染色加 NaF抑制试验 E铁染色（分数：8.00）(1
12、).鉴别红白血病与巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).鉴别小原粒细胞性白血病与急淋白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷 31答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病为（分数：2.00）A.白血病 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.血友病E.血小板无力症解
13、析：2.下列疾病中通过骨髓细胞形态学检查不能作出肯定诊断的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.缺铁性贫血 E.多发性骨髓瘤解析：3.作骨髓检验不能作出肯定诊断的疾病是（分数：2.00）A.恶性组织细胞病B.急性再生障碍性贫血C.自身免疫性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.多发性骨髓瘤解析：4.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中， 不正确 的是（分数：2.00）A.慢粒时 NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B.急淋时 NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高 C.PNH病时 NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D.真性红细胞增多
14、症时 NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时 NAP无明显变化E.急淋时 NAP积分明显升高，而急粒时则明显降低解析：5.PAS染色应用在下列各项鉴别， 错误 的一项是（分数：2.00）A.巨核细胞强阳性B.戈谢细胞强阳性C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性D.巨幼贫时的幼红细胞强阳性 E.红白血病幼红细胞呈强阳性解析：6.抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.地中海贫血C.自身免疫性溶血性贫血 D.先天性球形红细胞增多症E.缺铁性贫血解析：7.患者女性，32 岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适两周，肝脾肿大，Hb65gL，WBC1510 9 L，BPC
15、11410 9 L，网织红细胞 16。尿胆原(+)，尿胆红素(一)，SGPT 正常，Coombs 试验(+)，诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊炎、胆石症B.急性病毒性肝炎C.肝炎合并继发性贫血D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血解析：8.男性，45 岁，1 个月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至 60gL，白细胞 0810 9 L，分类中性粒细胞 25，成熟淋巴细胞74，血小板 1510 9 L，网织红细胞 03，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占 68，本病最可能的诊断是（分数：
16、2.00）A.急性非白血性白血病B.再生障碍性贫血(急性型) C.粒细胞缺乏症D.急性型特发性血小板减少性紫癜E.巨幼细胞性贫血解析：9.骨髓检查原始粒细胞 92，早幼粒细胞 6，红系 2，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.M 1 B.M 2C.M 3D.M 4E.M 5解析：10.骨髓检查早幼粒细胞 86，中幼粒细胞 15，红系 9，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.M 1B.M 2C.M 3 D.M 4E.M 5解析：11.确诊白血病的必备条件是（分数：2.00）A.贫血B.血小板减少C.白细胞增高D.检出白血病细胞 E.白细胞减少解析：12.下面可以作为原始粒细胞的免疫标志是（分
17、数：2.00）A.CD33 B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4解析：13.下列选项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的是（分数：2.00）A.白细胞计数增高，见大量成熟淋巴细胞B.白细胞计数增高，见大量异型淋巴细胞C.白细胞计数正常，见较多原始淋巴细胞 D.白细胞计数减少，淋巴细胞比例增高E.白细胞计数减少，见到大量异型淋巴细胞解析：14.患儿，8 岁，易倦，紫癜月余，颈部淋巴结无痛性肿大，脾肋下 2cm，Hb83gL，白细胞 13410 9 L，分叶核粒细胞 10，淋巴细胞 38，原始细胞 51，血小板 1010 9 L，血片中原始细胞胞浆量极少，最大可能的诊断是（分数：2.00）A
18、.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症解析：15.区别 AML和 ALL最常用的细胞化学染色是（分数：2.00）A.PASB.NAPC.POX D.铁染色E.NAE解析：16.关于 Auer小体，错误的是（分数：2.00）A.M 1 中原始细胞可见B.M 2b 中原始细胞可见C.ALL中原始细胞可见 D.M 3 中原始细胞可见E.M 4 中原始细胞可见解析：17.M 3 典型的免疫表型是（分数：2.00）A.MPO(+)，CD117(+)，HLADR(一)，CD34(一) B.MPO(+)，CD117(+)，HLADR(
19、+)，CD34(+)C.MPO(一)，CD117(一)，HLADR(一)，CD34(一)D.MPO(一)，CD117(一)，HLADR(+)，CD34(+)E.MPO(+)，CD117(+)，HLADR(一)，CD34(+)解析：18.诊断 M 2 常用的免疫指标为（分数：2.00）A.CD13，CD14B.CD33，CD117C.CD3，CD7D.CD41，CD42 E.CD10，CD19解析：19.骨髓检查原始单核细胞 40，原始粒细胞 22，幼稚单核细胞 15，早幼粒细胞 8，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病 M 5aB.急性非淋巴细胞白血病 M 5bC.急性非淋
20、巴细胞白血病 M 4 D.急性非淋巴细胞白血病 M 3E.急性非淋巴细胞白血病 M 2a解析：20.原始粒细胞 50，早幼粒细胞 8，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病 M 2a B.急性非淋巴细胞白血病 M 5C.急性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性非淋巴细胞白血病 M 3解析：21.骨髓检查巨核细胞常减少或阙如的是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病 B.原发性血小板减少性紫癜C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血解析：22.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列对白血病诊断最有意义的是（分数：2.00）A.巨核细胞减少B.红细胞系
21、明显减少C.某系原始+早幼(幼稚)细胞30 D.粒系明显减少E.血小板减少解析：23.下面可作为慢性粒细胞白血病与类白反应鉴别要点的是（分数：2.00）A.血涂片找到幼稚红细胞B.骨髓增生明显活跃C.贫血程度D.血小板减少程度E.Ph染色体阳性 解析：24.鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（分数：2.00）A.过氧化酶染色B.耐 L一酒石酸酸性磷酸酶染色 C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.非特异性酯酶加氟化钠抑制E.糖原染色解析：25.确诊为慢粒患者，如中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至 200分，可能发生的变化是（分数：2.00）A.急粒变B.急淋变C.急单变D.合并严重
22、化脓感染 E.加速期解析：二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，女性、12 岁，以发热，乏力、身上有出血点就诊，体检，脾轻度大，胸骨压痛明显，外周血血红蛋白 65gL，血小板 910 9 L，白细胞 1510 9 L，原始细胞占 50，此细胞大小较一致，以小型为主，染色质均匀，浆少，天蓝色，POX(一)（分数：8.00）(1).据以上描述，此病最有可能是（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.浆细胞白血病解析：(2).为进一步确诊，应进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.腹部彩超C.免疫学分型 D.电镜
23、检查E.分子生物学检查解析：(3).经治疗后检查，外周血血红蛋白 100gL，血小板 1210 9 L，白细胞 8010 9 L，骨髓穿刺无原始细胞，现在此疾病处于（分数：2.00）A.继续恶化B.完全缓解C.部分缓解 D.复发E.未见缓解解析：(4).此疾病缓解后，应注意的并发症是（分数：2.00）A.中枢神经系统白血病 B.组织浸润C.绿色瘤D.感染E.传染性单核细胞增多症解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 D 一 NAE染色加 NaF抑制试验 E铁染色（分数：8.00）(1).鉴别红白血病与巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).鉴别小原粒细胞性白血病与急淋白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
