1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷 15及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.电极法测定原理是根据下列哪一个公式（分数：2.00）A.比耳公式B.能斯特公式C.波义尔定律公式D.查利公式E.朗伯公式2.代谢性酸中毒部分代偿时可出现（分数：2.00）A.血浆 pH和HCO 3 - ，PCO 2 B.血浆 PCO 2 和HCO 3 - ，pHC.血浆 pH、PCO 2 HCO 3 - 均D.血浆 pH和 PCO 2 ，HCO 3 - E.血浆 pH、PCO 2 和HCO 3 - 均3.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是
2、（分数：2.00）A.糖尿病酮症B.肾衰竭C.肾小管酸中毒D.严重腹泻E.哮喘4.下列关于阴离子隙(AG)错误的描述是（分数：2.00）A.AG(mmol/L)=Na + -Cl - +HCO 3 - B.健康成人参考值为：816mmo/LC.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差D.AG是评价体液酸碱紊乱的指标E.血清钾对 AG有严重影响5.下列何者最具血管收缩作用（分数：2.00）A.肾素B.血管紧张素原C.血管紧张素D.血管紧张素E.血管紧张素转化酶6.实际碳酸氢根代表（分数：2.00）A.未排除呼吸因素的代谢因素B.排除了呼吸因素的代谢因素C.未排除代谢因素的呼吸因素D.排除
3、了代谢因素的呼吸因素E.代谢和呼吸因素的共同影响7.血液中 CO 2 的主要运输形式是（分数：2.00）A.HCO 3 -B.H 2 CO 3C.氨基甲酸血红蛋白D.物理溶解 CO 2E.C 3 2-二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)8.患者男性，65 岁，慢性支气管炎 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH715，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO 3 - 20mmol/L，提示患者（分数：2.00）A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒
4、D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱9.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH736，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO 2 30mmHg，BE-5mmol/L，考虑为（分数：2.00）A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查（分数：6.00）(1).患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是（分数：2.00）A.高钠B.低钠C.钾正常D.钠正常E.均无变化(2).以下对检验结果影响最大的是（分数：
5、2.00）A.吸氧B.输血C.病人饮水D.标本溶血E.病人嗜睡(3).患者离子检测在临床中常用的方法是（分数：2.00）A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法E.火焰光度法四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A高血钾，排酸性尿 B低血钾，排碱性尿 C低血钾，排酸性尿 D酸中毒，排碱性尿 E碱中毒，排酸性尿（分数：4.00）(1).酸中毒时，将导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).碱中毒时，将导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A汞滴定法 B分光光度法 C库仑电量分析法 D离子选择电极法 E火焰光度法（分数：8.00）(1)
6、.最早测定 Cl - 的方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).基于 Cl - 与硫氰汞反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前测定 Cl - 最好的方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血清钠、钾测定的参考方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A血浆 pH值正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降 B血浆 pH值下降，HCO 3 - 增高，PCO 2 下降 C血浆pH值正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 增高 D血浆 pH值下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降 E血浆 pH值正常，HCO 3
7、 - 增高，PCO 2 增高（分数：6.00）(1).代偿性呼吸性碱中毒可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代偿性呼吸性酸中毒可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).非代偿性代谢性酸中毒可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血浆 Na + 150mmol/L B血浆 Na + 为 130-150mmol/L C血浆 Na + 150mmol/L D血浆 Cl - +HCO 3 - 160mmol/L E血浆 Cl - +HCO 3 - 120mmol/L（分数：6.00）(1).高渗性脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低渗性脱水（分数：2.00）A
8、.B.C.D.E.(3).等渗性脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷 15答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.电极法测定原理是根据下列哪一个公式（分数：2.00）A.比耳公式B.能斯特公式 C.波义尔定律公式D.查利公式E.朗伯公式解析：解析：电极法的测定原理是根据能斯特公式。2.代谢性酸中毒部分代偿时可出现（分数：2.00）A.血浆 pH和HCO 3 - ，PCO 2 B.血浆 PCO 2 和HCO 3 - ，pHC.血浆 pH、PCO 2 HCO 3 - 均 D.血浆 pH和
9、PCO 2 ，HCO 3 - E.血浆 pH、PCO 2 和HCO 3 - 均解析：解析：做血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液 pH值和 HCO 3 - 明显下降，PCO 2 正常；部分代偿时，血液 pH值、HCO 3 - 和 PCO 2 均有一定程度的降低。3.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是（分数：2.00）A.糖尿病酮症B.肾衰竭C.肾小管酸中毒D.严重腹泻E.哮喘 解析：解析：代谢性酸中毒常见原因有：酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；碱丢失过多，如腹泻或重吸收 HCO 3
10、 - 障碍。4.下列关于阴离子隙(AG)错误的描述是（分数：2.00）A.AG(mmol/L)=Na + -Cl - +HCO 3 - B.健康成人参考值为：816mmo/LC.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差D.AG是评价体液酸碱紊乱的指标E.血清钾对 AG有严重影响 解析：解析：一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清 K + 浓度较低，且较恒定，对 AG影响轻微。5.下列何者最具血管收缩作用（分数：2.00）A.肾素B.血管紧张素原C.血管紧张素D.血管紧张素 E.血管紧张素转化酶解析：解析：血管紧张素是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。6
11、.实际碳酸氢根代表（分数：2.00）A.未排除呼吸因素的代谢因素 B.排除了呼吸因素的代谢因素C.未排除代谢因素的呼吸因素D.排除了代谢因素的呼吸因素E.代谢和呼吸因素的共同影响解析：解析：碳酸氢根 AB是指在血中直接测定的 HCO 3 - 实际数值(血浆中 HCO 3 - 实际含量)。SB 排除了呼吸对 HCO 3 - 的直接影响因而代表代谢因素。正常人 AB约等于 SB，两者间的差别就是呼吸对 HCO 3 - 的直接影响，如果 ABSB 则提示有 CO 2 的潴留(多见于通气不足)；如 ABSB 则提示 CO 2 排出过多(多见于过度通气)。7.血液中 CO 2 的主要运输形式是（分数：2
12、.00）A.HCO 3 - B.H 2 CO 3C.氨基甲酸血红蛋白D.物理溶解 CO 2E.C 3 2-解析：解析：血液中 CO 2 有三种运输方式，即物理溶解；与 HCO 2 结合；与 Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO - )。因为组织细胞代谢过程中产生的 CO 2 自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO 2 升高，其大部分 CO 2 又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成 H 2 CO 3 ，再解离成H + 和 HCO 2 ，并以 HCO 2 形式随循环进入肺部。因肺部 PCO 2 低，PO 2 高，红细胞中 HCO 2 与 H + 结合生成 H 2 O和
13、CO 2 ，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分 CO 2 以 Hb-NHCOO - 形式运输，占 CO 2 运输总量的 1315，溶解状态运送的 CO 2 仅占 88。因此血液中 CO 2 的主要运输形式是 HCO 2 。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)8.患者男性，65 岁，慢性支气管炎 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH715，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO 3 - 20mmol/L，提示患者（分数：2.00）A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸
14、中毒 C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱解析：解析：根据患者的病史及血气分析结果(pH715，PaCO 2 明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 HCO 3 - =24+(PaCO 2 -40)043 计算其预计 HCO 3 - 为3743mmoL/L，远远大于实际测定的 HCO 3 - 浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。9.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH736，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO 2 30mmHg，BE-5mmol/L，考虑为（分数：2.00）A.代偿型
15、代谢性酸中毒 B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱解析：解析：SB、AB 降低，BE 负值增加，提示代谢性酸中毒；pH 值正常提示机体完全代偿。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查（分数：6.00）(1).患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是（分数：2.00）A.高钠B.低钠 C.钾正常D.钠正常E.均无变化解析：解析：低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。(2).以下对检验结果影响最大的是（分数：2.00）
16、A.吸氧B.输血C.病人饮水D.标本溶血 E.病人嗜睡解析：解析：红细胞中钾比血浆中高 20多倍，溶血对钾浓度影响最大。(3).患者离子检测在临床中常用的方法是（分数：2.00）A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法 E.火焰光度法解析：解析：离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A高血钾，排酸性尿 B低血钾，排碱性尿 C低血钾，排酸性尿 D酸中毒，排碱性尿 E碱中毒，排酸性尿（分数：4.00）(1).酸中毒时，将导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).碱中毒时，将导致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：酸中
17、毒时，血中 H + 浓度增加，细胞内外发生 H + 与 K + 交换，K + 溢出细胞外导致高血钾，肾脏排 H + 增加。碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A汞滴定法 B分光光度法 C库仑电量分析法 D离子选择电极法 E火焰光度法（分数：8.00）(1).最早测定 Cl - 的方法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).基于 Cl - 与硫氰汞反应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).目前测定 Cl - 最好的方法（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).血清钠、钾测定的参考方法（分数：2.00）A.B.C
18、.D.E. 解析：解析：本题考查的是钾、钠、氯测定方法。六、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A血浆 pH值正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降 B血浆 pH值下降，HCO 3 - 增高，PCO 2 下降 C血浆pH值正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 增高 D血浆 pH值下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降 E血浆 pH值正常，HCO 3 - 增高，PCO 2 增高（分数：6.00）(1).代偿性呼吸性碱中毒可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).代偿性呼吸性酸中毒可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).非代偿性代谢性酸中毒可见
19、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：本题考查血气分析知识，代偿性呼吸性碱中毒可见血浆 pH值正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降；非代偿性代谢性酸中毒可见血浆 pH值下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降；代偿性呼吸性酸中毒可见血浆 pH值正常，HCO 3 - 增高，PCO 2 增高。A血浆 Na + 150mmol/L B血浆 Na + 为 130-150mmol/L C血浆 Na + 150mmol/L D血浆 Cl - +HCO 3 - 160mmol/L E血浆 Cl - +HCO 3 - 120mmol/L（分数：6.00）(1).高渗性脱水（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).低渗性脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).等渗性脱水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：脱水因血浆钠浓度的变化不同分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。高渗性脱水以水丧失为主，电解质丢失较少；等渗性脱水主要是细胞外液的丢失；低渗性脱水以电解质丢失为主。
