1、临床医学检验技术-5 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.在正常情况下，Hb 主要的存在形式是（分数：2.00）A.HbredB.HbO2C.HbCOD.MHbE.SHb2.正常成人红细胞中以何种血红蛋白为主（分数：2.00）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbSE.HbH3.用改良牛鲍计数板计数红细胞时，以 N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞的计算式应为 A.N510104200 B.N510105200 C.N25/510106200 D.N5/2510106200 E.N2510106200（分数：2.00）A
2、.B.C.D.E.4.HiCN 法测定血红蛋白所用波长为（分数：2.00）A.500nmB.530nmC.540nmD.560nmE.570nm5.WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为（分数：2.00）A.微量离心法B.温氏法C.折射计法D.黏度法E.放射性核素法6.Miller 窥盘小方格内计数的红细胞总数是 500 个，大方格内(含小方格面积)计数的网织红细胞总数是180 个，网织红细胞是（分数：2.00）A.0.02B.0.04C.0.05D.0.06E.0.077.下列哪个指标可以反映骨髓造血功能（分数：2.00）A.红细胞计数B.网织红细胞计数C.中性粒细胞计数D.嗜酸性粒细胞
3、计数E.嗜碱性粒细胞计数8.血沉测定时，血液与抗凝剂的比例（分数：2.00）A.4:1B.5:1C.9:1D.2:1E.3:19.与镰形红细胞贫血有关的细胞是（分数：2.00）A.HbGB.Hb BartC.HbSD.HbCE.Hb I10.某患者白细胞计数为 1010 9 /L，但分类 100 个白细胞时遇到有核红细胞 25 个，经校正后此患者白细胞数应报告为 A.4109/L B.6109/L C.8109/L D.10109/L E.12.5109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.正常人外周血中性粒细胞占（分数：2.00）A.10%30%B.20%30%C.30%40%D.
4、50%70%E.70%80%12.不属于中性粒细胞毒性变化的是（分数：2.00）A.中性粒细胞大小不均B.H-J 小体C.空泡变性D.核固缩E.毒性颗粒13.退行性核左移提示（分数：2.00）A.机体的反应性强B.骨髓造血功能减低C.骨髓造血功能旺盛D.预后良好E.感染程度较轻14.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞（分数：2.00）A.正常红细胞B.畸形红细胞C.网织红细胞D.有核红细胞E.棘形红细胞15.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是（分数：2.00）A.杆状核B.二叶C.三叶D.四叶E.五叶16.白细胞计数反映的白细胞数量是（分数：2.00）A.循环池B.成熟池C.边缘池D.分
5、裂池E.储存池17.在疾病过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示（分数：2.00）A.病情好转B.预后良好C.预后不良D.机体抵抗力好E.骨髓造血功能旺盛18.中性粒细胞核象是指胞核（分数：2.00）A.染色致密程度B.是否处于分裂位置C.分叶情况D.位置E.与胞质比例19.生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.早幼粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞20.分类计数白细胞时应选择血涂片的（分数：2.00）A.尾部B.头部C.体部D.体尾交界处E.头体交界处21.计数池四角 4 个大方格内的白细胞数分别为 37、39、40、41，则白细胞数为 A
6、.3.9109/L B.5.7109/L C.6.8109/L D.8.7109/L E.7.8109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异（分数：2.00）A.红细胞计数B.白细胞计数C.血红蛋白测定D.血细胞比容E.血沉23.NCCLS 使用的白细胞分类计数参考方法中不包括（分数：2.00）A.EDTA-K3 抗凝的静脉血B.每份样本制备 3 张血涂片C.Romanowaky 染色液D.油镜下计数 100 个白细胞E.“城垛式”移动血涂片24.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（分数：2.00）A.早幼粒细胞B.晚幼粒细胞C.中
7、幼粒细胞D.杆状核粒细胞E.原始粒细胞25.红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为（分数：2.00）A.地中海贫血B.铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期C.再生障碍性贫血D.难治性贫血E.溶血性贫血26.正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于（分数：2.00）A.50125flB.125200flC.36360flD.150200flE.3595fl二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)27.某护士采血时将血常规管中的血液倒入生化管内检查离子、血糖，这样做会使患者哪项数值增高 A.K+ B.Na+ C.Cl- D.GLU E.Ca2+（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.某
8、位病人 HCT 增高，应该采用何种推片方式可以得到满意的血涂片（分数：2.00）A.小血滴、小角度、慢推B.小血滴、大角度、慢推C.小血滴、小角度、快推D.大血滴、大角度、慢推E.大血滴、大角度、快推29.患者，男，8 岁，红细胞 3.810 12 /L，Hb82g/L，骨髓增生活跃，血清铁 6.57mol/L。贫血性质为（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血B.正细胞性贫血C.大细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血30.某患者 MCH 为 22pg，MCV 为 73fl，MCHC 为 250g/L。可诊断为（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C
9、.单纯小细胞性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血31.某患者外周血白细胞总数 510 9 L，分类中性中幼粒细胞 0.005，晚幼粒细胞 0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞 0.55，此血象表示（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.病毒感染D.退行性核右移E.退行性核左移三、B 型题(总题数：4，分数：38.00) A.91112fl B.80100fl C.8595fl D.85100fl E.95120fl（分数：4.00）(1).成人 MCV 参考范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).新生儿 MCV 参考范围是（分数：2.00）A.B.C.D.
10、E. A.(4.05.5)10 12/L B.(4.56.0)10 12/L C.(3.55.0)10 12/L D.(6.07.0)10 12/L E.(5.06.0)10 12/L（分数：6.99）(1).成年男性红细胞计数参考值（分数：2.33）A.B.C.D.E.(2).成年女性红细胞计数参考值（分数：2.33）A.B.C.D.E.(3).新生儿红细胞计数参考值（分数：2.33）A.B.C.D.E. A.由脂蛋白变性而来 B.由胞质内残留的 RNA 变性而来 C.脂肪变性产物 D.核碎裂或溶解后的残余物 E.异常溶酶体（分数：15.00）(1).豪焦小体是（分数：3.00）A.B.C.
11、D.E.(2).卡波环是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).中性粒细胞空泡变性是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).Chediak-Higashi 畸形是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).嗜碱性点彩红细胞（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.5070 B.38 C.0.55 D.01 E.15（分数：12.00）(1).成人中性分叶核粒细胞百分率（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).成人嗜酸性粒细胞百分率（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).成人嗜碱性粒细胞百分率（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).成人单核细胞百分率（分数：3.0
12、0）A.B.C.D.E.临床医学检验技术-5 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.在正常情况下，Hb 主要的存在形式是（分数：2.00）A.HbredB.HbO2 C.HbCOD.MHbE.SHb解析：解析 Hb 的存在形式很多，正常情况下 99%Hb 的铁原子呈 Fe 2+ 状态，称为还原 Hb；1%呈 Fe 3+ 状态，称为高铁血红蛋白；只有 Fe 2+ 状态的 Hb 才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。2.正常成人红细胞中以何种血红蛋白为主（分数：2.00）A.HbA B.HbA2C.HbFD.HbSE.HbH解析：解析 成年
13、人血红蛋白中 HbA 占 95%以上，HbF、占 1%以下，HbA 2 占 2%3%，HbS 和 HbH 正常成人红细胞中没有。3.用改良牛鲍计数板计数红细胞时，以 N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞的计算式应为 A.N510104200 B.N510105200 C.N25/510106200 D.N5/2510106200 E.N2510106200（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 用改良牛鲍计数板计数红细胞时，应该计数中央大方格内 4 角和正中的 5 个中方格内的红细胞数，然后按如下公式计算：N25/51010 6 200。4.HiCN 法测定血红蛋白所用波长为（
14、分数：2.00）A.500nmB.530nmC.540nm D.560nmE.570nm解析：解析 用 HiCN 法测定血红蛋白时，血红蛋白可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和 CN-结合生成稳定的棕红色复合物氰化高铁血红蛋白，其在 540nm 处有一吸收峰，用分光光度计测定该处吸光度值，可计算出血红蛋白浓度。5.WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为（分数：2.00）A.微量离心法 B.温氏法C.折射计法D.黏度法E.放射性核素法解析：解析 微量离心法采用毛细管高速离心，离心力较大，红细胞间残留的血浆量平均较 Wintrobe 法低，且标本用量小、操作简便，现被 WHO 定为首选常规方
15、法。6.Miller 窥盘小方格内计数的红细胞总数是 500 个，大方格内(含小方格面积)计数的网织红细胞总数是180 个，网织红细胞是（分数：2.00）A.0.02B.0.04 C.0.05D.0.06E.0.07解析：解析 Miller 窥盘法计数网织红细胞时，用小方格(A)计数红细胞，大方格(B)计数网织红细胞，按下公式计算：网织红细胞%=(B 格内的网织红细胞数/A 格内的红细胞数9)100%7.下列哪个指标可以反映骨髓造血功能（分数：2.00）A.红细胞计数B.网织红细胞计数 C.中性粒细胞计数D.嗜酸性粒细胞计数E.嗜碱性粒细胞计数解析：解析 网织红细胞计数(尤其是网织红细胞的绝对
16、值)是反映骨髓造血功能的重要指标，其他几项均不能反映骨髓造血功能。8.血沉测定时，血液与抗凝剂的比例（分数：2.00）A.4:1 B.5:1C.9:1D.2:1E.3:1解析：解析 血沉测定时所用抗凝剂为枸橼酸钠，浓度为 109mmol/L，血液与抗凝剂的比例为 4:1。9.与镰形红细胞贫血有关的细胞是（分数：2.00）A.HbGB.Hb BartC.HbS D.HbCE.Hb I解析：解析 镰形红细胞贫血是 HbS 与 HbS 的纯合子(SS)红细胞变形性降低，高黏滞性和易梗死倾向。血红蛋白电泳主要成分为 HbS。10.某患者白细胞计数为 1010 9 /L，但分类 100 个白细胞时遇到有
17、核红细胞 25 个，经校正后此患者白细胞数应报告为 A.4109/L B.6109/L C.8109/L D.10109/L E.12.5109/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 当计数白细胞有有核红细胞存在时，校正公式为：白细胞校正数=11.正常人外周血中性粒细胞占（分数：2.00）A.10%30%B.20%30%C.30%40%D.50%70% E.70%80%解析：解析 由于中性粒细胞占白细胞总数的 50%70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化，所以白细胞计数与中性粒细胞计数的临床意义基本一致。12.不属于中性粒细胞毒性变化的是（分数：2.00）A.中性粒细胞大小
18、不均B.H-J 小体 C.空泡变性D.核固缩E.毒性颗粒解析：解析 中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle 体、退行性变。13.退行性核左移提示（分数：2.00）A.机体的反应性强B.骨髓造血功能减低 C.骨髓造血功能旺盛D.预后良好E.感染程度较轻解析：解析 外周血中杆状核粒细胞增多和(或)出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞等细胞时称为核左移。再生性核左移常见于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染等。14.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞（分数：2.00）A.正常红细胞B.畸形红细胞C.网织红
19、细胞D.有核红细胞 E.棘形红细胞解析：解析 有核红细胞不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增高。15.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是（分数：2.00）A.杆状核B.二叶C.三叶 D.四叶E.五叶解析：解析 正常时，外周血中性粒细胞以 3 叶核居多，杆状核与分叶核之比为 1:13。16.白细胞计数反映的白细胞数量是（分数：2.00）A.循环池 B.成熟池C.边缘池D.分裂池E.储存池解析：解析 粒细胞起源于造血干细胞。根据粒细胞群发育的阶段，人为地分为分裂池、成熟池、储存池、循环池和边缘池等。其中进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液循环，白细胞计数值就
20、是循环池的粒细胞数。17.在疾病过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示（分数：2.00）A.病情好转B.预后良好C.预后不良 D.机体抵抗力好E.骨髓造血功能旺盛解析：解析 中性粒细胞核分叶 5 叶以上者超过 3%称为核右移。见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。在疾病的进行期，突然出现核右移，表示预后不良。18.中性粒细胞核象是指胞核（分数：2.00）A.染色致密程度B.是否处于分裂位置C.分叶情况 D.位置E.与胞质比例解析：解析 中性粒细胞核象变化：正常时，外周血中性粒细胞以 3 叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13。当外周血中性粒细胞杆状核与分叶核之比值发生变化时，可发生核
21、左移或核右移。故中性粒细胞核象是指胞核的分叶情况。19.生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.早幼粒细胞 D.淋巴细胞E.单核细胞解析：解析 早幼粒细胞为未成熟的白细胞，在骨髓涂片中可见，正常外周血不可见。20.分类计数白细胞时应选择血涂片的（分数：2.00）A.尾部B.头部C.体部D.体尾交界处 E.头体交界处解析：解析 因为白细胞相对于血液的其他成分而言，体积更大一些，所以推片的过程多位于涂片的尾部和两侧。通常涂片尾部嗜中性粒细胞较多，淋巴细胞较少，单核细胞沿涂片的长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片的尾部和边缘，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分
22、布在涂片头部和体部。21.计数池四角 4 个大方格内的白细胞数分别为 37、39、40、41，则白细胞数为 A.3.9109/L B.5.7109/L C.6.8109/L D.8.7109/L E.7.8109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 白细胞计数时，在低倍镜下计数四角 4 个大方格内的白细胞总数，然后按下列公式计算：白细胞数=4 个大方格内的白细胞总数(N)/4102010 6 =N/2010 9 。22.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异（分数：2.00）A.红细胞计数B.白细胞计数 C.血红蛋白测定D.血细胞比容E.血沉解析：解析 白细胞计数无性别
23、差异，仅有年龄的差异，成人：(410)10 9 /L，新生儿：(1520)10 9 /L，6 个月2 岁：(1112)10 9 /L，儿童：(512)10 9 /L；其他几个指标均有性别差异。23.NCCLS 使用的白细胞分类计数参考方法中不包括（分数：2.00）A.EDTA-K3 抗凝的静脉血B.每份样本制备 3 张血涂片C.Romanowaky 染色液D.油镜下计数 100 个白细胞 E.“城垛式”移动血涂片解析：解析 NCCLS 提供的白细胞分类计数参考方法是：使用 EDTA-K 3 抗凝的静脉血，每份样本制作 3张血涂片，用楔形技术制备血涂片，以 Romanowaky 类染液进行染色。
24、显微镜镜检时，首先以低倍镜观察有无异常细胞和细胞分布情况，然后用油镜，观察胞浆颗粒及分叶情况，“城垛式”移动血涂片，需要分类的细胞有中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、淋巴细胞、异型淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，每张血涂片计数 200 个白细胞，白细胞分类以百分率和绝对值表示；有核红细胞以 100 个白细胞计数中见到个数表示。24.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（分数：2.00）A.早幼粒细胞B.晚幼粒细胞C.中幼粒细胞 D.杆状核粒细胞E.原始粒细胞解析：解析 在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞。25.红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为（分数
25、：2.00）A.地中海贫血B.铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期 C.再生障碍性贫血D.难治性贫血E.溶血性贫血解析：解析 正常红细胞直方图在 36360fl 范围内分布两个群体，从 50125fl 区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞；从 125200fl 区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在 50fl 处，大细胞峰在 90fl 处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。26.正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于（分数：2.00）A.50125flB.125200fl C.36
26、360flD.150200flE.3595fl解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)27.某护士采血时将血常规管中的血液倒入生化管内检查离子、血糖，这样做会使患者哪项数值增高 A.K+ B.Na+ C.Cl- D.GLU E.Ca2+（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 EDTA-K 2 适用于全血细胞分析，护士把血常规管中的血液倒入生化管中也一并把 EDTA-K 2 抗凝剂倒入管中，使 K + 升高。28.某位病人 HCT 增高，应该采用何种推片方式可以得到满意的血涂片（分数：2.00）A.小血滴、小角度、慢推 B.小血滴、大角度、慢推C.小血滴、小角度、快推D.
27、大血滴、大角度、慢推E.大血滴、大角度、快推解析：解析 制备血涂片时，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。HCT 增高，血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；HCT 减低，血液较稀薄时，应采用大血滴、大角度、快推。29.患者，男，8 岁，红细胞 3.810 12 /L，Hb82g/L，骨髓增生活跃，血清铁 6.57mol/L。贫血性质为（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血 B.正细胞性贫血C.大细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血解析：解析 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞低色素性贫血的血红蛋白
28、减低，但是红细胞计数可以正常。30.某患者 MCH 为 22pg，MCV 为 73fl，MCHC 为 250g/L。可诊断为（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血 C.单纯小细胞性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血解析：解析 小细胞低色素性贫血时，MCV、MCH、MCHC 均减低。31.某患者外周血白细胞总数 510 9 L，分类中性中幼粒细胞 0.005，晚幼粒细胞 0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞 0.55，此血象表示（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.病毒感染D.退行性核右移E.退行性核左移 解析：解析 退行性核左移指核左移而白细胞总
29、数不增高。三、B 型题(总题数：4，分数：38.00) A.91112fl B.80100fl C.8595fl D.85100fl E.95120fl（分数：4.00）(1).成人 MCV 参考范围是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).新生儿 MCV 参考范围是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 成人 MCV 参考范围是：80100fl；新生儿 MCV 参考范围是：91112fl。 A.(4.05.5)10 12/L B.(4.56.0)10 12/L C.(3.55.0)10 12/L D.(6.07.0)10 12/L E.(5.06.0)10 12/L
30、（分数：6.99）(1).成年男性红细胞计数参考值（分数：2.33）A. B.C.D.E.解析：(2).成年女性红细胞计数参考值（分数：2.33）A.B.C. D.E.解析：(3).新生儿红细胞计数参考值（分数：2.33）A.B.C.D. E.解析：解析 成年男性红细胞计数参考值：(4.05.5)10 12 /L，成年女 J 生红细胞计数参考值：(3.55.0)10 12 /L，新生儿红细胞计数参考值：(6.07.0)10 12 /L。 A.由脂蛋白变性而来 B.由胞质内残留的 RNA 变性而来 C.脂肪变性产物 D.核碎裂或溶解后的残余物 E.异常溶酶体（分数：15.00）(1).豪焦小体是
31、（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).卡波环是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(3).中性粒细胞空泡变性是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(4).Chediak-Higashi 畸形是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).嗜碱性点彩红细胞（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 豪焦小体是成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有的暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。卡波环是在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质出现的环形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物。中性粒细胞空泡被认为是细胞脂肪变性的结果。Chediak-Higash
32、i 畸形是细胞质内含有的包涵体，为异常溶酶体。嗜碱性点彩红细胞经瑞氏染色后，胞质内出现的蓝色颗粒(RNA)，原因为重金属损伤细胞膜，使嗜碱性物质凝集或嗜碱性物质变性。 A.5070 B.38 C.0.55 D.01 E.15（分数：12.00）(1).成人中性分叶核粒细胞百分率（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).成人嗜酸性粒细胞百分率（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(3).成人嗜碱性粒细胞百分率（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(4).成人单核细胞百分率（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 成人白细胞分类百分率参考值，中性分叶核粒细胞：5070，成人嗜酸性粒细胞：0.55，成人嗜碱性粒细胞：01，成人单核细胞：38，成人淋巴细胞：2040。
