1、临床医学检验主管技师-13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是_（分数：2.00）A.PNHB.黑尿热C.蚕豆病D.遗传性球形红细胞增多症E.阵发性寒冷性血红蛋白尿2.高铁血红素白蛋白叙述中何项错误_（分数：2.00）A.是血浆中停留最久的来自血红素的色素B.血浆结合珠蛋白消失前就可出现C.是严重的血管内溶血判断指标D.最后由肝细胞摄取并消除E.与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在 558nm处有一最佳吸收峰3.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是_（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.G-6-PD缺乏C.异常血红蛋白病D
2、.遗传性球形红细胞增多症E.以上都是4.增生性贫血时不出现的是_（分数：2.00）A.血片中可见形态、染色、大小异常的红细胞B.外周血红细胞、血红蛋白减低C.血片中原粒细胞5%D.外周血网织红细胞5%E.血片中可出现幼红细胞，多染性或嗜碱性细胞5.变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含 5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过_（分数：2.00）A.60%B.40%C.30%D.20%E.10%6.红细胞渗透脆性增加主要见于_（分数：2.00）A.先天性球形细胞增多症B.地中海贫血C.镰形细胞性贫血D.阻塞性黄疸E.缺铁性贫血7.热变性试验采用的温度是_（分数：2.00）A.15B.20C.50D.8
3、0E.958.有关异丙醇试验的描述不正确的是_（分数：2.00）A.异丙醇能减弱 Hb分子内部的非极性键力B.阳性出现混浊现象C.17%异丙醇溶液应临用时配制D.异常 Hb在 20%时不稳定，易沉淀E.阳性见于不稳定 Hb病9.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是_（分数：2.00）A.25%B.55%C.75%D.95%E.99%10.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是_（分数：2.00）A.患者红细胞呈球形B.自身溶血试验阳性可被 ATP纠正C.红细胞酶缺陷所致D.渗透脆性试验阳性E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正11.pH6.5醋酸纤维电泳哪种 Hb泳在点样线上_（分数：2.
4、00）A.HbAB.HbHC.HbGD.HbBartE.HbF12.有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，正确的是_（分数：2.00）A.检验先天性膜缺陷溶贫B.阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性球形红细胞增多症C.脆性大是指对低渗盐水适应性小D.与正常对照 NaCl浓度相差 0.4g/L即可判阳性E.以上都是13.血浆游离 Hb测定哪项错误_（分数：2.00）A.在 pH7.6左右B.在 pH5.6左右C.于 530nm处测吸光度D.正常参考值50mg/LE.颜色变化是绿蓝紫红14. 地中海贫血与下列何项无关_（分数：2.00）A.控制基因突变B.肽链结构异常C.肽链合成速度减慢D.肽链数量
5、不平衡E.临床表现为贫血、脾大、黄疸15.不符合 -地中海贫血杂合子的是_（分数：2.00）A.-R 链合成减少B.HbA减少C.HbA2减少D.HbF增高E.以上都不是16.PNH患者，实验室检查结果阳性的是_（分数：2.00）A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.尿含铁血黄素试验E.以上都是17.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发生_（分数：2.00）A.红细胞形态异常B.Hb稳定性差C.Hb功能改变D.红细胞功能改变E.以上都是18.热变性试验用于下列哪种疾病的诊断_（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.不稳定血红蛋白病D.-地中海贫
6、血E.遗传性球形红细胞增多症19.下列红细胞膜缺陷性疾病中何项是获得性的_（分数：2.00）A.球形红细胞增多症B.椭圆形红细胞增多症C.口形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症E.以上都是20.不符合血管外溶血的是_（分数：2.00）A.起病缓慢，脾大明显B.无血红蛋白尿C.含铁血黄素尿阳性D.脾切除有效E.以上都不是21.诊断溶血性疾病最可靠的指标是_（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.骨髓幼红细胞增生C.尿胆原增高D.红细胞寿命缩短E.尿含铁血黄素试验22.确定缺铁性贫血，下列哪项检查意义最大_（分数：2.00）A.血清铁减低B.血清总铁结合力增高C.骨髓细胞外铁缺乏D.骨髓铁粒
7、幼红细胞减少E.转铁蛋白饱和度减低23.不符合缺铁性贫血的是_（分数：2.00）A.铁蛋白12g/LB.血清转铁蛋白饱和度15%C.红细胞苍白区扩大D.血清总铁结合力减低E.血清铁减低24.不符合铁粒幼细胞性贫血的是_（分数：2.00）A.血清总铁结合力增高B.血清铁增高C.转铁蛋白饱和度增高D.血浆铁转换率增高E.红细胞游离原卟啉增高25.不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是_（分数：2.00）A.铁利用不良B.组织铁储量减少C.血红素合成障碍D.红细胞无效生成E.与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减低。26.血象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是_（分数：2.00）A.血红蛋白减低B.见“
8、双形”性红细胞C.中性粒细胞增加D.网织红细胞正常或稍高E.可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成熟红细胞和铁粒幼细胞。27.患儿，4 岁，贫血外貌，红细胞 3.510 12 /L，血红蛋白 75g/L，骨髓增生活跃，血清铁 6mol/L，属何种贫血_（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.小细胞性低血素贫血C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.巨幼细胞性贫血28.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.维生素 B12是 DNA合成的必需营养素B.叶酸也是 DNA合成的必需营养素C.DNA是细胞增殖的基本物质条件D.细胞发育胞浆落后于细胞核E.为大细胞正色素性贫血29.关
9、于叶酸的描述，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.不耐热B.在酸性环境中不稳定C.存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中D.每天需要约 100gE.以上都是30.与维生素 B 12 和叶酸缺乏无关的红细胞的改变是_（分数：2.00）A.细胞分裂增殖加速B.红细胞体积增大C.核染质疏松D.发生巨幼细胞性贫血E.红细胞分裂成熟，不能正常进行31.不出现骨髓象巨幼样变的疾病_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血危象C.红血病D.白血病前期E.恶性贫血32.患儿，8 个月，米糕喂养，长期腹泻，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.210 12 /L，外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞
10、增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8.0mol/L，应考虑为_（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.恶性贫血33.患儿，10 个月，红细胞 2.110 12 /L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素 B 12 280g/L，红细胞叶酸 40g/L，应考虑为_（分数：2.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.生理性贫血D.营养性混合性贫血E.恶性贫血34.母乳喂养小儿，10 月龄，贫血外貌，腹泻 3个月，红细胞 3.210 12 /L，血红蛋白 105g/L，
11、血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血_（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.恶性贫血35.与巨幼红细胞性贫血无关的是_（分数：2.00）A.中性粒细胞核左移B.MCV 110160flC.MCH 3350pgD.MCHC 0.320.35E.大细胞正色素性36.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是_（分数：2.00）A.贫血轻重不一，为大细胞正色素性B.中性粒细胞分叶过多，5 叶以上者可3%C.可见粒细胞巨形变，见巨形血小板D.浆细胞增多E.可见多染性和嗜碱性点彩红细胞37.血清铁不增高的是_（分数：2.00）A.感染性贫
12、血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.血色病E.含铁血黄素沉着症38.不符合恶性肿瘤所致贫血的是_（分数：2.00）A.肿瘤未侵犯骨髓时，不会发生溶血B.主要与出血有关C.营养不良D.造血功能减低E.除贫血外，血象和骨髓象无特殊改变39.真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是_（分数：3.00）A.是否病毒感染后B.是否红细胞生成素增多C.是否血小板增高D.是否红细胞高于正常E.中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高40.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变_（分数：3.00）A.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常B.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低C.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度
13、升高D.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低E.以上都不是41.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期_（分数：3.00）A.缺铁初期B.缺铁潜伏期C.早期缺铁性贫血D.重度缺铁性贫血E.以上都是42.缺铁性贫血发展过程中较早出现的是_（分数：3.00）A.仅有贮存铁减少B.血红蛋白减少C.血清铁减少D.红细胞减少E.血清总铁结合力增高43.在缺铁潜伏期中，下列哪项是错的_（分数：3.00）A.血清铁开始降低B.铁蛋白和含铁血黄素消失C.转铁蛋白饱和度减低D.有贫血E.无贫血44.呈典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期_（分数：3.00）A.缺铁初期B.缺铁潜伏期C.轻度缺铁性贫血D.重度缺
14、铁性贫血E.以上都可以45.患者，女性，20 岁，头昏乏力，两下肢散在淤斑，肝、脾未触及，血红蛋白 45g/L，红细胞 1.0610 12 /L，白细胞 210 9 /L，中性 30%，淋巴 70%，血小板 2510 12 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是_（分数：3.00）A.粒细胞减少症B.再生障碍性贫血C.恶性贫血D.白细胞不增加性白血病E.缺铁性贫血46.再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著_（分数：3.00）A.化学因素B.饮食习惯因素C.放射因素D.生物因素E.长期未治的贫血临床医学检验主管技师-13 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.溶血性疾病血浆
15、游离血红蛋白在正常范围的是_（分数：2.00）A.PNHB.黑尿热C.蚕豆病D.遗传性球形红细胞增多症 E.阵发性寒冷性血红蛋白尿解析：解析 血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。2.高铁血红素白蛋白叙述中何项错误_（分数：2.00）A.是血浆中停留最久的来自血红素的色素B.血浆结合珠蛋白消失前就可出现 C.是严重的血管内溶血判断指标D.最后由肝细胞摄取并消除E.与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在 558nm处有一最佳吸收峰解析：3.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是_（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B.G-6-PD缺乏C.异常血红蛋白病D.遗传性球形红
16、细胞增多症E.以上都是解析：解析 阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后天获得的红细胞膜的因素所致。4.增生性贫血时不出现的是_（分数：2.00）A.血片中可见形态、染色、大小异常的红细胞B.外周血红细胞、血红蛋白减低C.血片中原粒细胞5% D.外周血网织红细胞5%E.血片中可出现幼红细胞，多染性或嗜碱性细胞解析：5.变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含 5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过_（分数：2.00）A.60%B.40%C.30% D.20%E.10%解析：6.红细胞渗透脆性增加主要见于_（分数：2.00）A.先天性球形细胞增多症 B.地中海贫血C.镰形细胞性贫血D.阻塞性黄疸E.缺铁性贫血解析
17、：7.热变性试验采用的温度是_（分数：2.00）A.15B.20C.50 D.80E.95解析：8.有关异丙醇试验的描述不正确的是_（分数：2.00）A.异丙醇能减弱 Hb分子内部的非极性键力B.阳性出现混浊现象C.17%异丙醇溶液应临用时配制D.异常 Hb在 20%时不稳定，易沉淀 E.阳性见于不稳定 Hb病解析：解析 异常 Hb在 37的 17%异丙醇缓冲液环境中比正常 Hb容易变性而沉淀。9.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是_（分数：2.00）A.25%B.55%C.75% D.95%E.99%解析：10.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是_（分数：2.00）A.患者红细
18、胞呈球形B.自身溶血试验阳性可被 ATP纠正C.红细胞酶缺陷所致 D.渗透脆性试验阳性E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正解析：解析 遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常。11.pH6.5醋酸纤维电泳哪种 Hb泳在点样线上_（分数：2.00）A.HbAB.HbHC.HbGD.HbBart E.HbF解析：12.有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，正确的是_（分数：2.00）A.检验先天性膜缺陷溶贫B.阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性球形红细胞增多症C.脆性大是指对低渗盐水适应性小D.与正常对照 NaCl浓度相差 0.4g/L即可判阳性E.以上都是 解析：13.血浆游离 Hb测定
19、哪项错误_（分数：2.00）A.在 pH7.6左右 B.在 pH5.6左右C.于 530nm处测吸光度D.正常参考值50mg/LE.颜色变化是绿蓝紫红解析：解析 血浆游离 Hb测定原理：血浆游离 Hb在酸性(pH5.6 左右)条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受 H 2 O 2 的氧化发生颜色变化，绿蓝紫红，在 530nm处测定吸光度，与已知 Hb浓度标本比色。14. 地中海贫血与下列何项无关_（分数：2.00）A.控制基因突变B.肽链结构异常 C.肽链合成速度减慢D.肽链数量不平衡E.临床表现为贫血、脾大、黄疸解析：15.不符合 -地中海贫血杂合子的是_（分数：2.00）A.-R 链
20、合成减少B.HbA减少C.HbA2减少 D.HbF增高E.以上都不是解析：16.PNH患者，实验室检查结果阳性的是_（分数：2.00）A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.尿含铁血黄素试验E.以上都是 解析：17.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发生_（分数：2.00）A.红细胞形态异常B.Hb稳定性差C.Hb功能改变D.红细胞功能改变E.以上都是 解析：18.热变性试验用于下列哪种疾病的诊断_（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.不稳定血红蛋白病 D.-地中海贫血E.遗传性球形红细胞增多症解析：19.下列红细胞膜缺陷性疾病中何项是获得性的
21、_（分数：2.00）A.球形红细胞增多症B.椭圆形红细胞增多症C.口形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 E.以上都是解析：20.不符合血管外溶血的是_（分数：2.00）A.起病缓慢，脾大明显B.无血红蛋白尿C.含铁血黄素尿阳性 D.脾切除有效E.以上都不是解析：解析 血管外溶血：红细胞在血管外，即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏，之后血红蛋白被分解，不形成血红蛋白血症。21.诊断溶血性疾病最可靠的指标是_（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.骨髓幼红细胞增生C.尿胆原增高D.红细胞寿命缩短 E.尿含铁血黄素试验解析：22.确定缺铁性贫血，下列哪项检查意义最大_（分数：2.00）A.血清
22、铁减低B.血清总铁结合力增高C.骨髓细胞外铁缺乏 D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.转铁蛋白饱和度减低解析：23.不符合缺铁性贫血的是_（分数：2.00）A.铁蛋白12g/LB.血清转铁蛋白饱和度15%C.红细胞苍白区扩大D.血清总铁结合力减低 E.血清铁减低解析：解析 血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力(TIBC)，TIBC 增高多见于缺铁性贫血。24.不符合铁粒幼细胞性贫血的是_（分数：2.00）A.血清总铁结合力增高 B.血清铁增高C.转铁蛋白饱和度增高D.血浆铁转换率增高E.红细胞游离原卟啉增高解析：25.不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是_（分数：2.00）A.铁利用不良B
23、.组织铁储量减少 C.血红素合成障碍D.红细胞无效生成E.与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减低。解析：26.血象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是_（分数：2.00）A.血红蛋白减低B.见“双形”性红细胞C.中性粒细胞增加 D.网织红细胞正常或稍高E.可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成熟红细胞和铁粒幼细胞。解析：27.患儿，4 岁，贫血外貌，红细胞 3.510 12 /L，血红蛋白 75g/L，骨髓增生活跃，血清铁 6mol/L，属何种贫血_（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.小细胞性低血素贫血 C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：28.巨幼红细胞性贫血时，
24、下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.维生素 B12是 DNA合成的必需营养素B.叶酸也是 DNA合成的必需营养素C.DNA是细胞增殖的基本物质条件D.细胞发育胞浆落后于细胞核 E.为大细胞正色素性贫血解析：解析 巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓，呈“幼核老浆”改变。29.关于叶酸的描述，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.不耐热B.在酸性环境中不稳定C.存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中D.每天需要约 100gE.以上都是 解析：30.与维生素 B 12 和叶酸缺乏无关的红细胞的改变是_（分数：2.00）A.细胞分裂增殖加速 B.红细胞
25、体积增大C.核染质疏松D.发生巨幼细胞性贫血E.红细胞分裂成熟，不能正常进行解析：31.不出现骨髓象巨幼样变的疾病_（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.溶血危象C.红血病D.白血病前期E.恶性贫血解析：32.患儿，8 个月，米糕喂养，长期腹泻，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.210 12 /L，外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8.0mol/L，应考虑为_（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.恶性贫血解析：33.患儿，10 个月，红细胞 2.110 1
26、2 /L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素 B 12 280g/L，红细胞叶酸 40g/L，应考虑为_（分数：2.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血 C.生理性贫血D.营养性混合性贫血E.恶性贫血解析：34.母乳喂养小儿，10 月龄，贫血外貌，腹泻 3个月，红细胞 3.210 12 /L，血红蛋白 105g/L，血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血_（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血 B.单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.恶性贫血解析：35.与巨幼红细胞性贫血无关的是_（分数：2.00）A.中性粒细胞核
27、左移 B.MCV 110160flC.MCH 3350pgD.MCHC 0.320.35E.大细胞正色素性解析：36.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是_（分数：2.00）A.贫血轻重不一，为大细胞正色素性B.中性粒细胞分叶过多，5 叶以上者可3%C.可见粒细胞巨形变，见巨形血小板D.浆细胞增多 E.可见多染性和嗜碱性点彩红细胞解析：37.血清铁不增高的是_（分数：2.00）A.感染性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.血色病E.含铁血黄素沉着症解析：38.不符合恶性肿瘤所致贫血的是_（分数：2.00）A.肿瘤未侵犯骨髓时，不会发生溶血 B.主要与出血有关C.营养不良D.造血功能减低E.
28、除贫血外，血象和骨髓象无特殊改变解析：39.真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是_（分数：3.00）A.是否病毒感染后B.是否红细胞生成素增多C.是否血小板增高D.是否红细胞高于正常 E.中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高解析：40.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变_（分数：3.00）A.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常 B.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低C.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高D.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低E.以上都不是解析：41.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期_（分数：3.00）A.缺铁初期B.缺铁潜伏期C.早期缺铁性贫血 D.重度缺铁性贫血
29、E.以上都是解析：42.缺铁性贫血发展过程中较早出现的是_（分数：3.00）A.仅有贮存铁减少 B.血红蛋白减少C.血清铁减少D.红细胞减少E.血清总铁结合力增高解析：43.在缺铁潜伏期中，下列哪项是错的_（分数：3.00）A.血清铁开始降低B.铁蛋白和含铁血黄素消失C.转铁蛋白饱和度减低D.有贫血 E.无贫血解析：44.呈典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期_（分数：3.00）A.缺铁初期B.缺铁潜伏期C.轻度缺铁性贫血 D.重度缺铁性贫血E.以上都可以解析：45.患者，女性，20 岁，头昏乏力，两下肢散在淤斑，肝、脾未触及，血红蛋白 45g/L，红细胞 1.0610 12 /L，白细胞 210 9 /L，中性 30%，淋巴 70%，血小板 2510 12 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是_（分数：3.00）A.粒细胞减少症B.再生障碍性贫血 C.恶性贫血D.白细胞不增加性白血病E.缺铁性贫血解析：46.再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著_（分数：3.00）A.化学因素B.饮食习惯因素 C.放射因素D.生物因素E.长期未治的贫血解析：
