1、临床医学专业知识-8 及答案解析(总分：-72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：-50.00)1.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_ A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C糖尿病肾病 DIgA 肾病E狼疮性肾炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.2.肾病综合征最常见的并发症为_ A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染C高凝状态及血栓形成 D低血容量性休克E急性肾功能不全（分数：-1.00）A.B.C.D.E.3.肾盂肾炎治疗原则中，下列除哪项外均正确?_ A多饮水 B停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C调整尿的酸碱度 D尿常规恢复正常即停
2、药E根据药物敏感试验选药（分数：-1.00）A.B.C.D.E.4.鉴别急、慢性肾衰最重要的检查指征是_ A贫血 B肾的大小C血肌酐 D尿素氮E尿量（分数：-1.00）A.B.C.D.E.5.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的?_ A尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B腹膜透析对磷的清除率比血液透析差C腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析（分数：-1.00）A.B.C.D.E.6.左肾结石 1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法?_ A肾盂切开取石 B经皮肾镜取石C药物排石治疗 D肾实质切开取石E体外
3、震波碎石(ESWL)（分数：-1.00）A.B.C.D.E.7.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的?_ A减少毒素吸收，防止感染性休克发生 B增加肺活量，减少肺部并发症C渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D腹肌松弛，减少切口疼痛E减少膈下脓肿发生的机会（分数：-1.00）A.B.C.D.E.8.上消化道大出血休克时，首选的治疗措施是_ A放置胃管注入止血药物 B平卧位，下肢抬高并予以吸氧C紧急胃镜止血 D积极补充血容量E静脉注入奥美拉唑（分数：-1.00）A.B.C.D.E.9.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的_ A3、5、10 点 B1、5、9 点C3
4、、7、9 点 D1、6、11 点E3、7、11 点（分数：-1.00）A.B.C.D.E.10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确?_ A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（分数：-1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是婴儿期的保健重点?_ A保温 B喂养C早教 D定期体检E预防接种（分数：-1.00）A.B.C.D.E.12.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎，最有价值的实验室检查是_ A血清淀粉酶 B血清脂肪酶C尿淀粉酶 D血
5、清正铁清蛋白E血清胆红素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.13.关于原发性肝癌的转移，下列哪项叙述不正确?_ A肝内血行转移发生最早，也最常见 B容易侵犯门静脉分支形成癌栓C肝外血行转移中，转移至肺的达半数 D经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E种植转移常见（分数：-1.00）A.B.C.D.E.14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_ A雄激素减少 B肾上腺皮质功能减退C雌激素过多 D血管紧张素分泌过多E门静脉高压所致（分数：-1.00）A.B.C.D.E.15.胃溃疡节律性疼痛的特点是_ A空腹痛 B餐时痛C半夜痛 D餐后 0.52 小时痛E餐后 34 小时痛（分数：-1.00）A.B.
6、C.D.E.16.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有价值?_ A白细胞总数、中性粒细胞均增高 B痰培养肺炎链球菌阳性C肺实变体征 DX 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E肺部湿啰音（分数：-1.00）A.B.C.D.E.17.肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是_ A异烟肼与利福平 B链霉素与吡嗪酰胺C利福平与吡嗪酰胺 D异烟肼与乙胺丁醇E异烟肼与链霉素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.18.肺癌常见的组织学类型是_ A鳞状细胞癌 B小细胞癌C腺癌 D大细胞癌E细支气管肺泡癌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.19.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽
7、液量不宜超过 1000ml，是为了避免_ A发生复张性肺水肿 B发生胸膜反应C发生胸痛 D发生脱水E发生感染（分数：-1.00）A.B.C.D.E.20.张力性气胸急救措施首先是_ A输血 B用升压药C抗休克同时开胸探查 D患侧胸腔排气减压E气管插管辅助呼吸（分数：-1.00）A.B.C.D.E.21.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是_ A反复咯血 B咳大量脓痰C病变部位固定湿啰音 D胸部 X 线平片多无异常表现E胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张（分数：-1.00）A.B.C.D.E.22.最常见的偏头痛为_ A典型偏头痛 B普通型偏头痛C特殊型偏头痛 D丛集
8、性头痛E血管性头痛（分数：-1.00）A.B.C.D.E.23.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在_ A肺活量减少 B最大通气量增加C第 1 秒钟用力呼气容积减少 D弥散量下降E功能残气量减少（分数：-1.00）A.B.C.D.E.24.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误?_ A女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B输尿管于宫颈外侧 2cm 处与子宫动脉交叉C膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹（分数：-1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不是右心衰竭的临床表现?_ A肺部湿啰音 B下肢水肿C恶心、厌食 D颈
9、静脉充盈E肝肿大（分数：-1.00）A.B.C.D.E.26.窦性心动过缓很少见于下列哪种情况?_ A正常健康人 B运动员C贫血 D急性下壁心肌梗死E甲状腺功能减退（分数：-1.00）A.B.C.D.E.27.脑复苏的主要措施不包括_ A降低体温 B应用非渗透性利尿剂快速脱水C应用冬眠药物防治抽搐 D高压氧治疗E用钙拮抗剂解除脑血管痉挛（分数：-1.00）A.B.C.D.E.28.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?_ A心、脑、肾等器官是主要受累脏器B眼底病变与高血压的严重程度直接有关C恶性高血压以脑并发症最为突出D脑卒中的发病率比心肌梗死高 5 倍左右E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
10、（分数：-1.00）A.B.C.D.E.29.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为_ A有关导联 ST 段降低 B有关导联 ST 段抬高C有关导联原来倒置的 T 波变直立 D有关导联 T 波倒置E有关导联 T 波低平（分数：-1.00）A.B.C.D.E.30.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是_ A第二心音出现延后 B不出现第三心音C杂音可掩盖第一心音 D杂音多呈递增型E杂音不向胸骨左缘及心底部传导（分数：-1.00）A.B.C.D.E.31.容易发生骨折的肋骨是_ A13 肋 B47 肋C810 肋 D1113 肋E肋软骨（分数：-1.00）A.B.C.D.E.32.急性病毒性心
11、肌炎最有效的治疗措施是_ A大量静脉点滴维生素 CB用抗病毒药物治疗C完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D静脉点滴心肌营养液如 ATP、极化液、辅酶 Q10等E应用激素泼尼松（分数：-1.00）A.B.C.D.E.33.决定休克病人补液量较可靠的依据是_ A血压 B尿量C中心静脉压 D脉搏E精神状态（分数：-1.00）A.B.C.D.E.34.口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是_ A从小剂量开始，以减少胃肠道反应 B与维生素 B12同服可增强疗效C服药 2 周后血象可恢复正常 D血象正常即可停药E服药 2 周血象未恢复正常应改用注射剂（分数：-1.00）A.B.C.D.E.35.再生
12、障碍性贫血的血象不会表现为_ A红细胞减少 B白细胞减少C血小板减少 D淋巴细胞比例下降E单核细胞减少（分数：-1.00）A.B.C.D.E.36.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是_ A多发于 5060 岁 B全身淋巴结肿大C白细胞数升高 D常死于感染E多数是 T 淋巴细胞来源（分数：-1.00）A.B.C.D.E.37.下列有关国内霍奇金病(HD)的描述，哪项不正确?_ A霍奇金病(HD)仅占全部淋巴瘤的 8%11%B淋巴细胞耗竭型最常见C淋巴细胞为主型较为少见D淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E结节硬化型不易转化（分数：-1.00）A.B.C.D.E.38.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的
13、叙述，正确的是_ A自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内D从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月为佳E自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢（分数：-1.00）A.B.C.D.E.39.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪项是正确的?_ A血小板上升前出血症状即可改善 B停药后不易复发C复发时再用无效 D主要作用是抑制抗体生成E妊娠初期病人可以应用（分数：-1.00）A.B.C.D.E.40.妊娠期甲亢的首选治疗措施是_ A放射性碘治疗 B丙硫氧嘧啶C普萘洛尔(心得安) D甲状腺次全切
14、除E甲巯咪唑(他巴唑)（分数：-1.00）A.B.C.D.E.41.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是_ A肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗B1 型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体（分数：-1.00）A.B.C.D.E.42.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是_ A手足麻木 B口渴明显C视力模糊 D恶心、呕吐E脉压减小（分数：-1.00）A.B.C.D.E.43.关于慢性宫颈炎，以下叙述哪项是错误的?_ A炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有
15、腰骶部痛、下坠等症状B宫颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度C宫颈糜烂，根据糜烂表面可分为三型D治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用E与早期宫颈癌难区别，治疗前须做宫颈刮片免漏诊癌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.44.宫颈癌转移途径主要为_ A由下向子宫方向直接扩散 B向前后直接侵犯膀胱、直肠C经淋巴向盆腔淋巴结转移 D经体循环向肺、肾转移E以上都不是（分数：-1.00）A.B.C.D.E.45.引起胎儿窘迫最常见的原因是_ A胎盘功能不良 B脐带先露CPIH D脐带脱垂E羊水过少（分数：-1.00）A.B.C.D.E.46.关于子宫内膜异位症的治疗方法，以下哪项不正确?_ A假
16、孕疗法 B雄激素治疗C雌激素治疗 D保留生育功能的手术E根治性手术（分数：-1.00）A.B.C.D.E.47.关于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项?_ A输卵管发育不良或功能异常 B输卵管周围的肿瘤压迫C输卵管黏膜炎和周围炎 D宫内节育器或其他节育措施后E助孕技术或受精卵游走（分数：-1.00）A.B.C.D.E.48.哪种疾病易出现手、四肢大片脱皮并不留下色素沉着?_ A麻疹 B风疹C猩红热 D幼儿急疹E水痘（分数：-1.00）A.B.C.D.E.49.脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现为_ A低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛 B发热，单侧肢体肌张力下降，腱反射消失C发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉
17、疼痛 D高热，惊厥，单侧肢体肌张力增高E体温下降，头痛、恶心、呕吐症状减轻（分数：-1.00）A.B.C.D.E.50.哪项不符合婴儿消化系统的特点?_ A婴儿胃呈水平位 B婴儿胃幽门括约肌发育良好C婴儿贲门括约肌发育不成熟 D婴儿肠道相对较短，不利于吸收E婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低（分数：-1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：-10.00)51.女性，50 岁，糖尿病病史 9 年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊，查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(一)。空腹血糖 14mmol/L，血酮(一)。应考虑糖尿病慢性并发症是_ A周围神经病变 B自主神经病
18、变C视网膜病变 D脑血管病变E肾病变（分数：-1.00）A.B.C.D.E.52.男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为_ A肺炎链球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎E干酪性肺炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.53.男性，18 岁，2 周前“感冒”，现因心悸、呼吸困难入院就诊，疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎
19、的主要诊断依据是_ A心肌细胞变性、坏死 B淋巴细胞浸润C心肌活检组织病毒基因检查阳性 D中性粒细胞浸润E纤维组织增生（分数：-1.00）A.B.C.D.E.54.女性，16 岁，感冒后发生心悸、胸闷、气短。胸部 X 线片示心脏扩大、肺淤血征。诊断为病毒性心肌炎、心功能不全。缓解心功能不全的首选药物是_ A利尿药 B洋地黄类药C血管扩张药 D激素E钙拮抗药（分数：-1.00）A.B.C.D.E.55.男性，36 岁，两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp 感染，曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天。本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。采用下列哪一种治疗方案处理最
20、适宜?_ A铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2 周 B铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁 2 周CPPI6 周 DPPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周EPPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周（分数：-1.00）A.B.C.D.E.56.一肝硬化腹水患者，近来发热、腹痛，腹水量明显增加。腹水检查：淡黄，比重 1.017，蛋白 25g/L，细胞总数 600106/L，白细胞 560106/L，中性粒细胞 80%。最可能并发_ A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎C门静脉血栓形成 D原发性肝癌E肝肾综合征（分数：-1.00）A.B.C.D.E.57.男性，20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压
21、 160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞(+)，Scrl30mol/L。2 周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620mol/L。哪种疾病可能性大?_ A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C慢性肾炎 D肾病综合征E高血压肾病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.58.男性，40 岁，间歇性浮肘 10 年，恶心、呕吐 1 周。查：血压 20/133kPa(150/100mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型(+)，血 BUN 40mmol/L，Cr760mol/L，血钾 5.5mmol/L。最适宜的首选治疗是_ A降压治疗 B利尿剂C纠正贫血 D饮食治疗E血液透析（
22、分数：-1.00）A.B.C.D.E.59.女性，42 岁，颈部右侧肿块 2 个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽，鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节。其最可能的诊断是_ A慢性淋巴结炎 B甲状腺癌转移C淋巴结结核 D肺癌转移E鼻咽癌转移（分数：-1.00）A.B.C.D.E.60.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择_ A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰
23、岛素E维持原饮食治疗和运动（分数：-1.00）A.B.C.D.E.三、多项选择题(总题数：10，分数：-10.00)61.肝硬化的治疗包括_（分数：-1.00）A.代偿期用高热量、高蛋白及富含维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗62.关于急性胰腺炎，下列叙述正确的是_（分数：-1.00）A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升D.出血坏死型胰腺炎血清正铁清蛋白阳性63.关于三腔管压迫止血正确的是_（分数：-1.00）A.患者侧卧或头部侧转B.一般每
24、放置 24 小时气囊放空 1 次C.拔管前应观察 2 小时D.放置时间不宜持续超过 35 天64.关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪些选项正确?_（分数：-1.00）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌相关D.可能与胆汁反流有关65.慢性胃炎的治疗，下列正确的是_（分数：-1.00）A.Hp 引起的慢性活动性胃炎应给予根除治疗B.发现不典型增生则须积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除D.伴有肠上皮化生可考虑用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸66.门静脉高压合并食管静脉曲张，最易发生的并发症是_（分数：-1.00）A.肝性脑病B.ARDSC.失血性休克D.急性肾
25、衰竭67.高血压心脏病的表现有_（分数：-1.00）A.主动脉瓣区 S2亢进B.主动脉瓣区收缩期杂音C.抬举性心尖冲动D.梨形心68.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?_（分数：-1.00）A.心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少69.血性胸腔积液可发生于_（分数：-1.00）A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右侧心力衰竭70.以下对于急性粟粒型肺结核叙述，正确的是_（分数：-1.00）A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B.起病急，有全身中毒症状C.常可并发结核性脑膜炎
26、D.肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野四、问答题(总题数：2，分数：-2.00)71.急性阑尾炎用于协助诊断的体征是什么?（分数：-1.00）_72.简述功血的分类及治疗原则。（分数：-1.00）_临床医学专业知识-8 答案解析(总分：-72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：-50.00)1.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_ A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C糖尿病肾病 DIgA 肾病E狼疮性肾炎（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 几乎所有 IgA 肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。2.肾病综合征最常见的并发
27、症为_ A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染C高凝状态及血栓形成 D低血容量性休克E急性肾功能不全（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓形成和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。3.肾盂肾炎治疗原则中，下列除哪项外均正确?_ A多饮水 B停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C调整尿的酸碱度 D尿常规恢复正常即停药E根据药物敏感试验选药（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 。肾盂。肾炎时，尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药 35 日，通常为1014 日，停药后还要每周复查
28、一次尿中细菌，连续 23 周，6 周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。4.鉴别急、慢性肾衰最重要的检查指征是_ A贫血 B肾的大小C血肌酐 D尿素氮E尿量（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的?_ A尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B腹膜透析对磷的清除率比血液透析差C腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：6.左肾结石 1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法?_ A肾盂切开取石 B经皮肾镜取石C药物排石
29、治疗 D肾实质切开取石E体外震波碎石(ESWL)（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 左肾 1.2cm 结石，肾功能正常无感染可采用 ESWL。一般上尿路结石无禁忌证者，肾输尿管上段2.5cm 的结石，都可采用 ESWL，成功率可达 90%左右。7.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的?_ A减少毒素吸收，防止感染性休克发生 B增加肺活量，减少肺部并发症C渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D腹肌松弛，减少切口疼痛E减少膈下脓肿发生的机会（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有残余的炎症和渗
30、出。术后如无休克，应让病人采用半卧位，其目的是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环，减少肺部并发症，减轻切口疼痛；残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会；盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。8.上消化道大出血休克时，首选的治疗措施是_ A放置胃管注入止血药物 B平卧位，下肢抬高并予以吸氧C紧急胃镜止血 D积极补充血容量E静脉注入奥美拉唑（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。9.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的_ A3、5、10 点 B1、
31、5、9 点C3、7、9 点 D1、6、11 点E3、7、11 点（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支，它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和有后，因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于 3、7、11 点处。10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确?_ A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾
32、炎诊断（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征；当有腹膜刺激征征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段；腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能为阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。11.下列哪项不是婴儿期的保健重点?_ A保温 B喂养C早教 D定期体检E预防接种（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 婴儿期保健的重点是：(1)合理喂养：母乳喂
33、养 46 个月，4 个月后逐渐添加辅食，为断奶做准备；(2)预防接种：婴儿期接种五种疫苗，预防七种传染病；(3)早教：训练良好的生活习惯，促进感知、心理活动发育；(4)定期体检：监测体格生长发育各项指标。保温不是婴儿期保健重点。12.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎，最有价值的实验室检查是_ A血清淀粉酶 B血清脂肪酶C尿淀粉酶 D血清正铁清蛋白E血清胆红素（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用变为正铁血红素，与清蛋白结合成正铁清蛋白。正铁清蛋白在重症胰腺炎起病 72 小时内常为阳性，此点有助于判断急
34、性胰腺炎的病情和预后。13.关于原发性肝癌的转移，下列哪项叙述不正确?_ A肝内血行转移发生最早，也最常见 B容易侵犯门静脉分支形成癌栓C肝外血行转移中，转移至肺的达半数 D经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E种植转移常见（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 关于原发性肝癌的转移，种植转移少见。14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_ A雄激素减少 B肾上腺皮质功能减退C雌激素过多 D血管紧张素分泌过多E门静脉高压所致（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝掌、蜘蛛痣与雌激素过多有关。肝功能减退，肝对雌激素的灭活减弱。15.胃溃疡节律性疼痛的特点是_ A空腹痛 B餐
35、时痛C半夜痛 D餐后 0.52 小时痛E餐后 34 小时痛（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：16.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有价值?_ A白细胞总数、中性粒细胞均增高 B痰培养肺炎链球菌阳性C肺实变体征 DX 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E肺部湿啰音（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：17.肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是_ A异烟肼与利福平 B链霉素与吡嗪酰胺C利福平与吡嗪酰胺 D异烟肼与乙胺丁醇E异烟肼与链霉素（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：18.肺癌常见的组织学类型是_ A鳞状细胞癌 B小细胞癌C腺癌 D大细胞癌E细
36、支气管肺泡癌（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占 50%。19.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避免_ A发生复张性肺水肿 B发生胸膜反应C发生胸痛 D发生脱水E发生感染（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过 1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。复张性肺水肿时，病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X 线显示肺水肿征，此时应予以吸
37、氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。20.张力性气胸急救措施首先是_ A输血 B用升压药C抗休克同时开胸探查 D患侧胸腔排气减压E气管插管辅助呼吸（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。21.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是_ A反复咯血 B咳大量脓痰C病变部位固定湿啰音 D胸部 X 线平片多无异常表现E胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 反复咳大量脓痰
38、及反复咯血是支气管扩张常见的临床症状；病变部位固定的湿哕音是支气管扩张常见的肺部体征；支气管扩张在肺 CT 上表现为典型的支气管壁增厚，管腔扩大，表现为双轨征、印戒征，或呈囊、柱状扩张；胸部 X 线平片常可看到肺纹理增多紊乱，表现为典型的支气管壁增厚所致的双轨征，黏液阻塞时可表现为管状致密影，部分病例可以看到扩张的支气管呈囊样变，可伴有液平面。也有少数病例因病变局限，胸部 X 线平片可能无异常发现，但并非其特点。22.最常见的偏头痛为_ A典型偏头痛 B普通型偏头痛C特殊型偏头痛 D丛集性头痛E血管性头痛（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 偏头痛以反复发生的偏侧或双侧头痛为特
39、征。临床上有三种类型：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊型偏头痛(包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、晚发型偏头痛等)，其中普通型偏头痛最常见。丛集性头痛和血管性头痛均不属偏头痛。23.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在_ A肺活量减少 B最大通气量增加C第 1 秒钟用力呼气容积减少 D弥散量下降E功能残气量减少（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在支气管哮喘发作时最主要的肺功能异常表现为第 1 秒钟用力呼气容积减少，从而可使肺活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加。24.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误?_ A女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B
40、输尿管于宫颈外侧 2cm 处与子宫动脉交叉C膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 女性尿道长 35cm，短而直，介于耻骨联合和阴道前壁之间，接近阴道口，易发生感染；输尿管于宫颈峡部水平外侧 2cm 处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方而入膀胱；膀胱位于耻骨联合之后、子宫之前，其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，故做妇科检查或手术前应排空膀胱；阑尾位于右髂窝内，阑尾的下端有时可达右输卵管及卵巢附近，妊娠期随子宫的增大
41、逐渐向外上方移位，右下腹疼痛应注意阑尾炎和子宫附件炎的鉴别；腹膜于直肠的中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。25.下列哪项不是右心衰竭的临床表现?_ A肺部湿啰音 B下肢水肿C恶心、厌食 D颈静脉充盈E肝肿大（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：26.窦性心动过缓很少见于下列哪种情况?_ A正常健康人 B运动员C贫血 D急性下壁心肌梗死E甲状腺功能减退（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：27.脑复苏的主要措施不包括_ A降低体温 B应用非渗透性利尿剂快速脱水C应用冬眠药物防治抽搐 D高压氧治疗E用钙拮抗剂解除脑血管痉挛（分数：-1.00）
42、A.B. C.D.E.解析：28.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?_ A心、脑、肾等器官是主要受累脏器B眼底病变与高血压的严重程度直接有关C恶性高血压以脑并发症最为突出D脑卒中的发病率比心肌梗死高 5 倍左右E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的 5 倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周同脑组织导致脑水肿。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，
43、但主要的脏器病理损害以肾最为突出。29.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为_ A有关导联 ST 段降低 B有关导联 ST 段抬高C有关导联原来倒置的 T 波变直立 D有关导联 T 波倒置E有关导联 T 波低平（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 变异型心绞痛特点为发作呈周期性且有定时发作倾向，如多固定于凌晨或午休时，为冠状动脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血，故发作时，心电图示有关导联的 ST 段抬高。30.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是_ A第二心音出现延后 B不出现第三心音C杂音可掩盖第一心音 D杂音多呈递增型E杂音不向胸骨左缘及心底部传导（分数：-1
44、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短，主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出现提前；严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音；杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖；杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音；当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。31.容易发生骨折的肋骨是_ A13 肋 B47 肋C810 肋 D1113 肋E肋软骨（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 第 47 肋长而薄，易发生骨折；第 13 肋粗短，有锁骨和肩胛骨保护，不易发生骨折；第 810 肋前端为软骨且形成弓，第 11、12 肋
45、前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。32.急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是_ A大量静脉点滴维生素 CB用抗病毒药物治疗C完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D静脉点滴心肌营养液如 ATP、极化液、辅酶 Q10等E应用激素泼尼松（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性病毒性心肌炎的治疗最重要且有效的方法是安静卧床休息至体温正常、临床症状消失，心界扩大者休息至心脏大小恢复正常或不再缩小为止，一般需休息 36 个月。此外可适当补充维生素C。33.决定休克病人补液量较可靠的依据是_ A血压 B尿量C中心静脉压 D脉搏E精神状态（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压(CVP)，CVP 代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是 510cmH 2O，当低于5cmH2O 时，表示血容量不足；高于 15cmH2O 时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高；若超过 20cmH2O 时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合 CVP 的测定指导补液。34.口服铁剂治疗缺铁性贫血，正
