1、临床医学专业知识-7 及答案解析(总分：-78.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：-50.00)1.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是_A脾缩小 BBUN 升高C腹水减少 D诱发肝性脑病E出现肝肾综合征（分数：-1.00）A.B.C.D.E.2.急性胰腺炎患者，下列哪项指标不提示病情危重_A血钙 1.5mmol/L B血糖升高11.2mmol/LC脐部皮肤紫斑 D腹膜刺激征E黄疸（分数：-1.00）A.B.C.D.E.3.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是_A病毒性心肌炎 B遗传C代谢异常 D乙醇或药物E中毒（分数：-1.00）A.B.C
2、.D.E.4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右侧心力衰竭时，原有肺淤血程度可_A加重 B减轻C不变 D发展成肺水肿E消失（分数：-1.00）A.B.C.D.E.5.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的?_A25% B35%C45% D55%E65%（分数：-1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?_A心电图 ST-T呈鱼钩型改变 B频发房性期前收缩C心房颤动或扑动 D心房颤动伴度房室传导阻滞E左束支传导阻滞（分数：-1.00）A.B.C.D.E.7.阵发性室上性心动过速最常发生于_A冠心病患者 B正常心脏者C高血压病患者
3、 D心肌病患者E心瓣膜病患者（分数：-1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现?_A呼吸加快B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C呼吸道分泌物增多，肺部有啰音DX 线胸片一般无明显异常EPaO 2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：-1.00）A.B.C.D.E.9.引起脓胸最常见的病原菌是_A肠球菌 B肺炎链球菌C溶血性链球菌 D流感嗜血杆菌E金黄色葡萄球菌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是_A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺 D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：-1.00）A.B.C.D.E.11.在心
4、脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是_A第一心音和第二心音 B第一心音和第三心音C第一心音和第四心音 D第二心音和第三心音E第三心音和第四心音（分数：-1.00）A.B.C.D.E.12.高血压危象降低血压宜首选_A硝苯地平口服 B卡托普利口服C硝普钠静脉滴注 D哌唑嗪口服E呋塞米稀释后静脉注射（分数：-1.00）A.B.C.D.E.13.可出现补体下降的病变有_AIgA 肾病 B局灶节段性肾小球硬化C系膜毛细血管性肾炎 D重度系膜增生性肾炎EIgM 肾病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.14.心绞痛发作时，最有效、作用最快、使用最简便的药物是_A阿司匹林 B阿替洛尔(氨酰心安
5、)C硝苯地平(心痛定) D硝酸甘油舌下含化E速效救心丸（分数：-1.00）A.B.C.D.E.15.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是_A充血性心力衰竭 B心律失常C心绞痛 D心脏扩大E猝死（分数：-1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法?_A尿色素检查 B尿蛋白圆盘电泳C尿三杯试验 D尿 pHE尿沉渣镜检（分数：-1.00）A.B.C.D.E.17.不属于冠心病主要危险因素的是_A吸烟 B高血压C酗酒 D年龄E高胆固醇血症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.18.急性肾小球肾炎的治疗一般不采用_A治疗感染灶 B利尿消肿治疗C降血压治疗 D糖皮质
6、激素及细胞毒药物治疗E预防心脑并发症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.19.急进性肾小球肾炎并发尿毒症时最有效的治疗措施是_A血液透析 B血浆置换C抗凝及抗血小板治疗 D利尿治疗E环磷酰胺及糖皮质激素治疗（分数：-1.00）A.B.C.D.E.20.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了_A膜性肾病 B系膜增生性肾小球肾炎C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎E局灶节段性肾小球硬化（分数：-1.00）A.B.C.D.E.21.符合缺铁性贫血潜伏期的是_A血清铁蛋白下降 B血清铁下降C转铁蛋白饱和度下降 D总铁结合力下降E小细胞低色素性贫血（分数：-1.00）A.B.C.
7、D.E.22.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确?_A骨髓和血中原始细胞一般为 30%80%B不出现髓外原始细胞浸润C大多为急性粒细胞白血病变D20%30%为急性淋巴细胞白血病变E为慢性粒细胞白血病的终末期（分数：-1.00）A.B.C.D.E.23.尿路感染的易感因素不包括_A女性患者尿道短而宽，且尿道口距肛门近 B长期大量应用免疫抑制剂C合并重度尿路梗阻 D女性患者伴发附件炎E男性患者伴发细菌性前列腺炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.24.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?_A肾血管造影 B静脉肾盂造影C双肾 B超 D双肾功能测定E双肾肾图（分数：-1.00）A.B.C.D.E
8、.25.复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是_A抑制甲状腺激素的合成B抑制 TSH的分泌C拮抗甲状腺激素在外周组织的作用D抑制甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺激素的释放E抑制甲状腺摄碘（分数：-1.00）A.B.C.D.E.26.符合急性血管内溶血的是_A主要在肝、脾和骨髓发生溶血 B起病急，黄疸明显C常见脾大 D常见含铁血黄素尿阳性E多见于遗传性疾病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.27.与 IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为_A系膜增生性肾炎 B系膜毛细血管性肾炎C过敏性紫癜 D肝硬化性肾小球病变E系统性红斑狼疮（分数：-1.00）A.B.C.D.E.28.尿路感染常
9、见的致病菌不包括_A大肠埃希菌 B克雷伯杆菌C厌氧菌 D支原体E铜绿假单胞菌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.29.关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?_A血清总铁结合力减低 B血清转铁蛋白饱和度减低C血清转铁蛋白减低 D红细胞的游离原卟啉减低E网织红细胞减低（分数：-1.00）A.B.C.D.E.30.急性白血病骨髓移植的最佳时机是_A第一次完全缓解时 B第一次复发时C联合化疗时 D发作最严重时E化疗 1个疗程后（分数：-1.00）A.B.C.D.E.31.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致_AB 细胞 B浆细胞CTs 细胞 DTh 细胞EADCC 细胞（分数：-1.00）A.B.C.D
10、.E.32.长期服用磺脲类降糖药失效原因可能是_A药物吸收不好 B胰岛 细胞功能衰竭C发生耐药性 D体内降解加速E对药物不敏感（分数：-1.00）A.B.C.D.E.33.对皮质醇增多症的描述，错误的是_A抑制蛋白质合成 B血浆肾素增高C抑制脂肪合成 D嗜酸性粒细胞绝对值增高E抑制垂体促性腺激素分泌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项指征提示患者是肾性急性肾衰竭?_A尿比重1.018 B尿渗透压500mmol/LC尿钠浓度20mmol/L D肾衰指数1E滤过钠分数1（分数：-1.00）A.B.C.D.E.35.对于糖尿病神经病变的正确叙述是_A病变部位以周围神经最常见 B通常
11、为不对称性C上肢较下肢严重 D自主神经病变不常受累E临床病变表现为间歇性跛行（分数：-1.00）A.B.C.D.E.36.0.9%氯化钠溶液和 10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说_A两者都是等渗液 B两者都是高渗液C两者都是低渗液 D前者是低渗液，后者是高渗液E前者是等渗液，后者是高渗液（分数：-1.00）A.B.C.D.E.37.目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是_A霍奇金病 B睾丸精原细胞瘤C肾母细胞瘤 D乳腺癌E颗粒细胞白血病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.38.恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的?_A局部不一定扪及肿块 B易出血和形成溃疡C可出现淋巴和血行转移 D消瘦、乏力、发
12、热常为晚期表现E以上都对（分数：-1.00）A.B.C.D.E.39.应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是_A食管癌 B胃癌C乳腺癌 D宫颈癌E基底细胞癌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.40.病人术后的处理中哪项不正确?_A腹部手术病人肛门排气后，可开始进食B腹部的减张缝线一般在术后 2周左右拆除C伤口的乳胶片引流一般在术后 47 天拔除D一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E术后尿潴留导尿量超过 500ml者，应留置尿管 12 天（分数：-1.00）A.B.C.D.E.41.在休克的治疗中，尿量的变化常用来估计_A有效循环血量 B总血容量C中心静脉压 D微循环灌注E心功能（分数：-1.0
13、0）A.B.C.D.E.42.休克病人的体位一般应采用_A头高脚低位B头低脚高位C平卧位D头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520E侧卧位（分数：-1.00）A.B.C.D.E.43.关于痛经的描述，以下哪项正确?_A凡在行经前后出现下腹痛者为痛经B继发痛经系指盆腔器质性疾病引起C继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关D痛经不受精神、神经因素影响E宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法（分数：-1.00）A.B.C.D.E.44.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误?_A子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位B子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层C异位的子宫内膜受卵巢激素影响
14、而周期性出血D内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病E内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同（分数：-1.00）A.B.C.D.E.45.脑挫裂伤特点为_A均合并硬膜下血肿 B均合并脑于损伤C脑挫伤和裂伤多同时存在 D均与受伤部位一致E以上都不是（分数：-1.00）A.B.C.D.E.46.关于子宫内膜癌的病因，下列哪项错误?_A与来自卵巢分泌的雌激素有关 B与肾上腺分泌的雄烯二酮有关C与外源性雌激素有关 D与绝经年龄有关E与多囊卵巢综合征有关（分数：-1.00）A.B.C.D.E.47.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确?_A上皮性肿瘤很少为恶性B生殖细胞肿瘤占多数C子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊
15、肿D颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤E卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道（分数：-1.00）A.B.C.D.E.48.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?_A用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落B用雌激素治疗黄体功能不足C用孕激素治疗子宫内膜增生过长D围绝经期(更年期)功血可用雌、孕激素序贯方案止血E无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵（分数：-1.00）A.B.C.D.E.49.大面积烧伤后 2天内，最主要的全身改变是_A低血容量性休克 B脓毒血症C急性呼吸衰竭 D急性肾衰竭E应激性溃疡（分数：-1.00）A.B.C.D.E.50.脑震荡最有诊断价值的表现是_A伤后昏迷时间未超过 30分钟 B头痛、头晕和呕吐等症
16、状剧烈C逆行性遗忘 D伤后有短时生命体征变化ECT 检查未见异常（分数：-1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：-10.00)51.男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿哕音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为_A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘 D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管哮喘合并肺气肿（分数：-1.00）A.B.C.D.E.52.男性，40 岁，哮喘病史 20余年，严重喘憋发作已 2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率
17、35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是_A抗生素静点抗感染 B静脉滴注葡萄糖生理盐水C静脉滴注糖皮质激素 D雾化吸人盐酸氨溴索(沐舒坦)E苯巴比妥镇静（分数：-1.00）A.B.C.D.E.53.女性，35 岁，近 6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X 线胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是_A慢性支气管炎 B风湿性心脏病C支气管扩张 D支气管内膜结核E肺癌早期（分数：-1.00）A.B.C.D.E.54.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 25.3/13.3
18、kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是_A毛花苷丙(西地兰) B氨茶碱C硝普钠 D多巴酚丁胺E硝酸甘油（分数：-1.00）A.B.C.D.E.55.男性，48 岁，急性前壁心肌梗死 15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选_A 受体阻滞剂 B地高辛C硝普钠 D 受体阻滞剂E卡托普利（分数：-1.00）A.B.C.D.E.56.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST段抬高。首选治疗的药物是_A硝酸酯类 B 受体阻滞剂C钙离子拮抗剂 D洋地黄类E乙胺碘呋酮（
19、分数：-1.00）A.B.C.D.E.57.男性，38 岁，肝硬化患者，1 周前 X线钡剂检查发现十二指肠球部龛影，今日上午突起呕吐咖啡色液体，大便为柏油样，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是_A急性糜烂性胃炎 B胃溃疡C十二指肠溃疡 D食管静脉曲张破裂E贲门黏膜撕裂症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.58.男性，40 岁，腹胀、纳差 3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是_A肝硬化 B门静脉血栓形成C结核性腹膜炎 D原发性肝癌E胰源性腹水（分数：-1.00）A.B.C.D.E.59.男性，35 岁，
20、腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2年，每日大便 45 次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是_A肠道功能紊乱 B克罗恩病C溃疡性结肠炎 D肠阿米巴病E肠结核（分数：-1.00）A.B.C.D.E.60.女性，30 岁，间断上腹痛 3年，疼痛多在餐前发生，进食后缓解。查体：腹平软，剑突下偏右压痛。X线钡剂造影示十二指肠球变形。最可能的诊断是_A十二指肠球炎 B十二指肠球后溃疡C十二指肠溃疡 D慢性胃炎E功能性消化不良（分数：-1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：9，分数：-9.00)A胃酸度升
21、高 B胃酸度正常或减少C胃酸度常减少 D胃酸度明显升高E胃酸度明显减少（分数：-1.00）(1).B型胃炎伴大量 G细胞丧失时_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡时_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A男性乳腺发育 B食管静脉曲张C氨中毒 D凝血因子减少E黄疸（分数：-1.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝解毒功能下降表现为_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A阵发性绞痛 B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧 D持续闷胀痛E“钻顶样”绞痛（分数：-0.99）(1).肝内胆管结石的疼痛是_（分数：-
22、0.33）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).胆道蛔虫病的疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.A急性胆囊炎 B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎E右输尿管结石（分数：-0.99）(1).转移性右下腹痛为_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).上腹部束带状疼痛，多呈持续性为_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散为_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.A无明显规律性 B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解（分数：-1.00）(1)
23、.胃溃疡腹痛的规律是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).肠易激综合征腹痛的规律是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴“钻顶”感，间歇期不痛B上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D进食后上腹胀痛、伴呕吐E与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛（分数：-1.00）(1).急性胰腺炎可有_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎可有_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A肾小球毛细血管基膜筛孔加大 B肾小球毛细血管基膜负电荷减少C肾小球上皮细胞足突融合 D三者均是E三者均不是（分数：-1.00）(1)
24、.微小病变型肾病患者_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).肾盂肾炎_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A血肌酐178mol/L BGFR2550ml/minC尿素氮7.14mmol/L D三者均是E三者均不是（分数：-1.00）(1).肾功能不全代偿期_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).肾衰竭期_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A再生障碍性贫血 B海洋性贫血C铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血E慢性疾病贫血（分数：-1.00）(1).哪种是溶血性贫血?_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).哪种是正常红细胞性贫血?_（分数：-0.50）A.B.C.
25、D.E.四、多项选择题(总题数：10，分数：-10.00)61.喉梗阻患儿有哪些表现?_（分数：-1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.三凹征D.缺氧E.吸气性喉鸣音62.对于风疹_（分数：-1.00）A.可用抗病毒药预防B.可用风疹减毒活疫苗预防C.可用抗生素预防D.可用麻疹减毒活疫苗预防E.可用 MMR疫苗预防63.水痘的皮疹_（分数：-1.00）A.呈离心性分布B.呈向心性分布C.分布无规律D.在黏膜上表现为溃疡E.可有脐凹现象64.下列属于癌前病变的是_（分数：-1.00）A.萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.乳腺囊性增生症D.皮样囊肿E.交界痣65.肿瘤的局部表现有_（分数：-1
26、.00）A.肿块B.溃疡C.出血D.疼痛E.梗阻66.急腹症查体时发现不对称腹胀，可能为_（分数：-1.00）A.扭转的肠袢B.麻痹性肠梗阻C.卵巢囊肿蒂扭转D.绞窄性肠梗阻E.机械性肠梗阻67.胆囊结石的临床表现有_（分数：-1.00）A.厌油腻食物B.右上腹阵发性绞痛C.寒战、高热D.常向右肩部放射E.黄疸明显68.体循环淤血的体征有_（分数：-1.00）A.肝大B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.血便E.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰69.引起代谢性碱中毒的原因中，以下哪些正确?_（分数：-1.00）A.胃液丧失过多B.严重腹泻C.服用碱性药物过量D.长期使用呋噻米类利尿剂E.缺钾70.关
27、于新生儿惊厥，正确的认识是_（分数：-1.00）A.发作常较隐匿，多为微小发作B.多表现为高频、对称的手足震颤C.约束可控制发作D.治疗常用苯巴比妥E.刺激可诱导发作临床医学专业知识-7 答案解析(总分：-78.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：-50.00)1.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是_A脾缩小 BBUN 升高C腹水减少 D诱发肝性脑病E出现肝肾综合征（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后病情会加重，腹水应增加，且可诱发肝性脑病和出现肝肾综合征。出血后可出现肠性氮质血症，所以 BuN会升
28、高；门脉压力减低致脾缩小。2.急性胰腺炎患者，下列哪项指标不提示病情危重_A血钙 1.5mmol/L B血糖升高11.2mmol/LC脐部皮肤紫斑 D腹膜刺激征E黄疸（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性出血坏死型胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，即腹腔内大出血的征象，称为Cullen征，而不是皮肤紫斑。其他几项均为急性出血坏死型胰腺炎的表现。3.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是_A病毒性心肌炎 B遗传C代谢异常 D乙醇或药物E中毒（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异常、乙醇或药物、
29、中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右侧心力衰竭时，原有肺淤血程度可_A加重 B减轻C不变 D发展成肺水肿E消失（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 右侧心力衰竭是风湿性心脏病晚期常见并发症，右侧心力衰竭时右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压下降，所以肺淤血减轻，呼吸困难亦有所减轻。5.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的?_A25% B35%C45% D55%E65%（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 缺氧伴明
30、显 C0z潴留的氧疗，其原则为低浓度(35%)持续给氧。高碳酸血症时，人体呼吸中枢化学感受器对 CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中 PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致 CO2排出减少，PaCO 2迅速上升而呈 CO2麻醉状态。6.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?_A心电图 ST-T呈鱼钩型改变 B频发房性期前收缩C心房颤动或扑动 D心房颤动伴度房室传导阻滞E左束支传导阻滞（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 洋地黄中毒最重要的表现是心律失
31、常，其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生，若在一份心电图上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是最具特征性的洋地黄中毒的表现，如心房颤动伴度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图 ST-T呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒。7.阵发性室上性心动过速最常发生于_A冠心病患者 B正常心脏者C高血压病患者 D心肌病患者E心瓣膜病患者（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。8.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现?_A呼吸加快B呼吸窘迫感，用一般
32、的吸氧法不能得以缓解C呼吸道分泌物增多，肺部有啰音DX 线胸片一般无明显异常EPaO 2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 ARDS 初期的临床表现为：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀；肺部听诊无啰音；X 线胸片一般无明显异常；血气分析：PaO 2可以降低至 8.0kPa(60mmHg)。呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期。9.引起脓胸最常见的病原菌是_A肠球菌 B肺炎链球菌C溶血性链球菌 D流感嗜血杆菌E金黄色葡萄球菌（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。
33、10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是_A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺 D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。11.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是_A第一心音和第二心音 B第一心音和第三心音C第一心音和第四心音 D第二心音和第三心音E第三心音和第四心音（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值。因第一心音及第二
34、心音是正常心律的标志，当发生房室传导阻滞或房室分离时，PR 间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。12.高血压危象降低血压宜首选_A硝苯地平口服 B卡托普利口服C硝普钠静脉滴注 D哌唑嗪口服E呋塞米稀释后静脉注射（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，还可伴靶器官损害，治疗首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，使血压迅速降低。13.可出现补体下降的病变有_AIgA 肾病 B局灶节段性肾小球硬化C系膜毛细血管性肾炎 D重度系膜增生性肾炎EIgM 肾病（分数：-
35、1.00）A.B.C. D.E.解析：14.心绞痛发作时，最有效、作用最快、使用最简便的药物是_A阿司匹林 B阿替洛尔(氨酰心安)C硝苯地平(心痛定) D硝酸甘油舌下含化E速效救心丸（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于 12 分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。15.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是_A充血性心力衰竭 B心律失常C心绞痛 D心脏扩大E猝死（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，两者均可发生猝死。缺
36、血性心肌病是冠心病的一种类型，多为多支冠状动脉病变引起，病史中若有典型心绞痛发作史或心电图上有陈旧性心肌梗死证据，对确诊有重要价值；它可通过冠脉造影确定冠状动脉病变情况，通过介入治疗改善其预后。16.下列哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法?_A尿色素检查 B尿蛋白圆盘电泳C尿三杯试验 D尿 pHE尿沉渣镜检（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.不属于冠心病主要危险因素的是_A吸烟 B高血压C酗酒 D年龄E高胆固醇血症（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5 个备选答案中只有酗酒不
37、是。18.急性肾小球肾炎的治疗一般不采用_A治疗感染灶 B利尿消肿治疗C降血压治疗 D糖皮质激素及细胞毒药物治疗E预防心脑并发症（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：19.急进性肾小球肾炎并发尿毒症时最有效的治疗措施是_A血液透析 B血浆置换C抗凝及抗血小板治疗 D利尿治疗E环磷酰胺及糖皮质激素治疗（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：20.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了_A膜性肾病 B系膜增生性肾小球肾炎C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎E局灶节段性肾小球硬化（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：21.符合缺铁性贫血潜伏期的是_A血
38、清铁蛋白下降 B血清铁下降C转铁蛋白饱和度下降 D总铁结合力下降E小细胞低色素性贫血（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血潜伏期是指体内储存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表储存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。22.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确?_A骨髓和血中原始细胞一般为 30%80%B不出现髓外原始细胞浸润C大多为急性粒细胞白血病变D20%30%为急性淋巴细胞白血病变E为慢性粒细胞白血病的终末期（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析
39、：解析 慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。23.尿路感染的易感因素不包括_A女性患者尿道短而宽，且尿道口距肛门近 B长期大量应用免疫抑制剂C合并重度尿路梗阻 D女性患者伴发附件炎E男性患者伴发细菌性前列腺炎（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：24.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?_A肾血管造影 B静脉肾盂造影C双肾 B超 D双肾功能测定E双肾肾图（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：25.复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是_A抑制甲状腺激素的合成B抑制 TSH的分泌C拮抗甲状腺激素在外周组织的作用D抑制甲状腺球蛋白的分解，减
40、少甲状腺激素的释放E抑制甲状腺摄碘（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 复方碘剂仅用于术前准备和甲状腺危象，其主要作用机制为减少甲状腺充血，抑制甲状腺激素的合成和释放，属暂时性。26.符合急性血管内溶血的是_A主要在肝、脾和骨髓发生溶血 B起病急，黄疸明显C常见脾大 D常见含铁血黄素尿阳性E多见于遗传性疾病（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病；起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显；常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。27.与 IgA肾病临床表现、免疫病理完全
41、相同的病变为_A系膜增生性肾炎 B系膜毛细血管性肾炎C过敏性紫癜 D肝硬化性肾小球病变E系统性红斑狼疮（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：28.尿路感染常见的致病菌不包括_A大肠埃希菌 B克雷伯杆菌C厌氧菌 D支原体E铜绿假单胞菌（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：29.关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?_A血清总铁结合力减低 B血清转铁蛋白饱和度减低C血清转铁蛋白减低 D红细胞的游离原卟啉减低E网织红细胞减低（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高；网织红细
42、胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞应该正常或稍升高。30.急性白血病骨髓移植的最佳时机是_A第一次完全缓解时 B第一次复发时C联合化疗时 D发作最严重时E化疗 1个疗程后（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性白血病骨髓移植治疗时，最佳时机为第一次完全缓解时。31.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致_AB 细胞 B浆细胞CTs 细胞 DTh 细胞EADCC 细胞（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Graves 病是由于抑制性 T细胞(Ts 细胞)缺陷所致。32.长期服用磺脲类降糖药失效原因可能是_A药物吸收不好 B胰岛 细胞
43、功能衰竭C发生耐药性 D体内降解加速E对药物不敏感（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 常用的磺脲类降糖药为甲苯磺丁脲(D-860)，本品在肝代谢，经肾排泄，长期使用体内降解会加速，因此易失效。33.对皮质醇增多症的描述，错误的是_A抑制蛋白质合成 B血浆肾素增高C抑制脂肪合成 D嗜酸性粒细胞绝对值增高E抑制垂体促性腺激素分泌（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病因为皮质醇分泌过多，使四肢脂肪分解增强，而面、背、颈、肩、躯干部的脂肪合成增强，使体内脂肪重新分布，表现为向心性肥胖；皮质醇促进肝外组织蛋白质的分解，抑制其合成；皮质醇使红细胞、中性粒细胞和血小板数
44、目增多，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少；当皮质醇增多时，抑制血管升压素(ADH)释放，肾的集合管对水的重吸收减少，尿量增加，导致肾血流灌注减少，使肾素分泌增多；皮质醇增多症常因皮质腺瘤或皮质癌而致，因此常伴有性激素分泌增多，再经负反馈作用，使垂体促性腺激素分泌受到抑制。34.下列哪项指征提示患者是肾性急性肾衰竭?_A尿比重1.018 B尿渗透压500mmol/LC尿钠浓度20mmol/L D肾衰指数1E滤过钠分数1（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.对于糖尿病神经病变的正确叙述是_A病变部位以周围神经最常见 B通常为不对称性C上肢较下肢严重 D自主神经病变不常受累E临床病
45、变表现为间歇性跛行（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累；其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能；间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。36.0.9%氯化钠溶液和 10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说_A两者都是等渗液 B两者都是高渗液C两者都是低渗液 D前者是低渗液，后者是高渗液E前者是等渗液，后者是高渗液（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准，0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为 5%葡萄糖溶液的 2倍，所以是高渗的。37.目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是_A霍奇金病 B睾丸精原细胞瘤C肾母细胞瘤 D乳腺癌
