1、临床医学专业知识-6 及答案解析(总分：-70.96，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：-50.00)1.下列情况并发心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油?_A冠心病 B主动脉瓣关闭不全C心肌梗死后心绞痛 D甲状腺功能亢进(甲亢)E肥厚型梗阻性心肌病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是_A心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导D心尖区舒张期震颤E胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音（分数：-1.00）A.B.C.D.E.3.扩张型心肌
2、病最主要的体征是_A心脏扩大 B第三心音奔马律C第四心音奔马律 D心音低钝E心律失常（分数：-1.00）A.B.C.D.E.4.肝性脑病病人昏迷期禁用_A气管切开给氧 B静脉滴注高渗葡萄糖C生理盐水清洁灌肠 D高蛋白、高维生素饮食E鼻饲 25%硫酸镁导泻（分数：-1.00）A.B.C.D.E.5.对肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是_A部位不定 B腹痛部位为右下腹C极少睡眠中痛醒 D多于排便或排气后缓解E无明显体征（分数：-1.00）A.B.C.D.E.6.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_A血清总胆固醇降低 B血清结合胆红素降低C血清碱性磷酸酶降低 D血清 -谷氨酰转移酶降低E尿
3、胆原降低（分数：-1.00）A.B.C.D.E.7.肠结核的好发部位是_A升结肠 B直肠C空肠 D回盲部E乙状结肠（分数：-1.00）A.B.C.D.E.8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?_A给抑酸药同时加抗菌治疗B给黏膜保护药同时加抗菌治疗C抑酸药可用 H2受体拮抗药或质子泵抑制剂D抑酸药应用疗程在 DU应适当较 GU时延长E抗生素首选一种，以 2周为 1个疗程（分数：-1.00）A.B.C.D.E.9.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?_A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C男性发病多于女性 D全世界均多见E童年及老年较罕见
4、（分数：-1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?_A严重贫血 B甲状腺功能亢进C动静脉瘘 D脚气病E二尖瓣关闭不全（分数：-1.00）A.B.C.D.E.11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是_A肺梗死 B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄 D急进性高血压E主动脉窦瘤破裂入右心室（分数：-1.00）A.B.C.D.E.12.左心衰竭最早出现的临床症状是_A疲乏无力 B劳力性呼吸困难C阵发性夜间呼吸困难 D夜间卧床时咳嗽E失眠、尿少、头晕（分数：-1.00）A.B.C.D.E.13.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?_A保钾利尿剂宜持续应用 B轻者宜选用噻嗪类或袢利尿
5、剂间歇应用C有肾功能不全时应选用袢利尿剂 D噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致（分数：-1.00）A.B.C.D.E.14.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是_A利尿剂 B洋地黄类药C钙离子拮抗剂 D 肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：-1.00）A.B.C.D.E.15.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?_A仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素，且剂量要足D血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量E凡有 1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能（分
6、数：-1.00）A.B.C.D.E.16.急进性肾小球肾炎与急性肾小球。肾炎临床特征的相似之处为_A急性肾炎综合征 B肾功能急剧恶化C重度贫血 D早期出现少尿性急性肾衰竭E预后极差（分数：-1.00）A.B.C.D.E.17.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是_A局灶性节段性硬化 B轻度系膜增生性肾小球肾炎C肾小球广泛新月体形成 D肾小管坏死E膜增殖性肾小球肾炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_A肾移植 B大剂量维生素静脉滴注C绝对卧床 D血液透析E预防感染（分数：-1.00）A.B.C.D.E.19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是
7、_A钠、水潴留 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C肾分泌的降压物质减少 D交感神经系统活性增加E血管升压素(抗利尿激素)分泌增加（分数：-1.00）A.B.C.D.E.20.典型麻疹的出疹顺序是_A先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢B先见于四肢，渐延及躯干、面部C先见于躯干，渐延及四肢、面部D先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部E先见于前胸，渐延及面部、四肢（分数：-1.00）A.B.C.D.E.21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是_A发热 23 日出疹，出疹时仍发热 B发热 12 日出疹，热退疹出C发热 34 日出疹，出疹期体温更高 D发热 34 日出疹，热退疹出E发热 56
8、 日出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常（分数：-1.00）A.B.C.D.E.22.新生儿破伤风，控制惊厥首选_A地西泮 B水合氯醛C苯巴比妥 D苯妥英钠E卡马西平（分数：-1.00）A.B.C.D.E.23.新生儿期特点，正确的是_A对外界环境适应能力强 B发病率低C死亡率高 D体温维持较稳定E以上都不对（分数：-1.00）A.B.C.D.E.24.小儿营养代谢特点，正确的是_A生长发育快，代谢不旺盛 B对蛋白质、水的需要比成人相对小C胃肠消化功能不成熟 D不易营养缺乏和消化紊乱E生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.25.关于流产的描述，以下哪项正确?_
9、A流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛B有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查C难免流产时妊娠试验均为阴性D完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠（分数：-1.00）A.B.C.D.E.26.关于正常产褥期，以下哪项描述正确?_A产后 24小时内，体温可超过 38B产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cmC产后脉搏一般偏快D产后 24小时后，白细胞恢复至正常范围E产后 2周血性恶露开始转为浆液恶露（分数：-1.00）A.B.C.D.E.27.临产后起主要作用的产力是_A子宫收缩力 B肛提肌收缩力C腹肌收缩力 D膈肌收缩力E腹压力（分数：-1.
10、00）A.B.C.D.E.28.目前国内统一的围生期的时间范围是_A妊娠 20周至产后 1周 B妊娠 20周至产后 4周C妊娠 28周至产后 1周 D妊娠 28周至产后 2周E妊娠 28周至产后 4周（分数：-1.00）A.B.C.D.E.29.关于早孕诊断，以下哪项错误?_A子宫增大变软，呈球形 B阴道及子宫颈呈紫蓝色C黑格征阳性 D黄体酮试验阳性E尿 HCG阳性（分数：-1.00）A.B.C.D.E.30.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为_A胃酸缺乏 B肠道炎症C肠蠕动增强 D结肠过敏E小肠吸收不良（分数：-1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据?_A有
11、慢性失血史 B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C转铁蛋白饱和度降低 D血清铁降低E骨髓小粒可染铁消失（分数：-1.00）A.B.C.D.E.32.反映体内储备铁的指标是_A血清铁 B血清铁蛋白C总铁结合 D血红蛋白E转铁蛋白（分数：-1.00）A.B.C.D.E.33.哪种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?_A海洋性贫血 B蚕豆病C铁粒幼细胞性贫血 D镰刀细胞性贫血E遗传性球形红细胞增多症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.34.缺铁性贫血的病理改变顺序是_A低血清铁骨髓贮存铁减少贫血B低血清铁贫血骨髓贮存铁减少C骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D贫血骨髓贮存铁减少低血清铁E骨髓贮存铁减少低血清
12、铁贫血（分数：-1.00）A.B.C.D.E.35.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_A注射铁剂有效B口服铁剂与维生素 B12同服效果较好C一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D有效的铁剂治疗开始后 48小时就可见到症状好转E口服铁剂已被注射铁剂取代（分数：-1.00）A.B.C.D.E.36.1型病与 2型糖尿病的主要区别在于_A发病年龄不同 B对胰岛素的敏感性不同C胰岛素基础水平与释放曲线不同 D发生酮症酸中毒的倾向不同E是否存在胰岛索抵抗（分数：-1.00）A.B.C.D.E.37.24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2 天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖 23mmol/L(4
13、20mg/d1)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是_A并发脑水肿 B并发低血糖C并发脑血管意外 D并发乳酸酸中毒E并发肾衰竭（分数：-1.00）A.B.C.D.E.38.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症?_A原发于肾上腺本身的肿瘤B垂体分泌 ACTH过多C垂体外癌瘤产生 ACTHD不依赖 ACTH的双侧肾上腺结节性增生E大剂量应用糖皮质激素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.39.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确?_A适用于 1型糖尿病患者B适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者C急性严重
14、代谢紊乱时抢救治疗的关键D适用于严重急慢性并发症E妊娠时减少胰岛素用量（分数：-1.00）A.B.C.D.E.40.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?_ADU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象B壁细胞总数小于 10亿个不会发生 DUCMAO 小于 10mmol/h不会发生 DUD由幽门螺杆菌引起的 DU均有胃窦炎存在EDU 有导致胃酸分泌异常的多种因素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.41.肝硬化患者放腹水一般不会引起_A肝性脑病 B促进腹水增多C腹腔继发感染 D蛋白质丧失，电解质紊乱E上消化道出血（分数：-1.00）A.B.C.D.E.42.关于肝性脑病昏迷的处理，下列
15、哪项是错误的?_A终止蛋白质饮食 B用肥皂水灌肠C新霉素保留灌肠 D用冰帽降低颅内温度E谷氨酸钾静脉滴注（分数：-1.00）A.B.C.D.E.43.肝硬化最常见的并发症是_A肝性脑病 B自发性腹膜炎C上消化道出血 D肝肾综合征E原发性肝癌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.44.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽、少量痰液，采取下列哪项措施最为合适?_A应用抗生素治疗 B少量镇咳剂C应用支气管扩张剂以利排痰 D提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E应用少量激素，减少气道非特异性炎症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.45.慢性支气管炎最常见的 X线胸片表现是_A双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状
16、 B双肺透亮度增加C肺局部透亮度增加 D心影狭长E双肺蜂窝状改变（分数：-1.00）A.B.C.D.E.46.诊断慢性支气管炎的主要依据是_A病史和症状 B阳性体征C胸部 X线检查 D心电图改变E肺功能检查（分数：-1.00）A.B.C.D.E.47.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是_A肺气泡 B 1-AT缺乏C肺小血管痉挛 D分泌物所致单活瓣作用E支气管炎症致细支气管不完全阻塞（分数：-1.00）A.B.C.D.E.48.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是_A感染 B吸烟 C大气污染 D过敏反应E副交感神经功能亢进（分数：-1.00）A.B.C.D.E.49.持续性心房颤动用洋地黄类药物治疗的
17、主要目的是_A加强心肌收缩力 B减慢心房率C恢复窦性心律 D减慢心室率E抑制迷走神经（分数：-1.00）A.B.C.D.E.50.肝硬化出血倾向的最主要原因是_A血小板减少 B凝血因子合成障碍C毛细血管脆性增加 D维生素 K缺乏E血清抗凝物增加（分数：-1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：-10.00)51.男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15年，心悸、气急 3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例患者最可能的诊断为_A慢性支气管炎(慢支) B慢支+肺气肿C慢支+肺气肿
18、+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病E慢支+冠心病（分数：-1.00）A.B.C.D.E.52.男性，46 岁，右季肋部不适、食欲下降 2年，腹胀、下肢浮肿 1个月，近 4天来腹痛、发热，腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0109/L，白细胞 5.6109/L，中性粒细胞 80%。最可能的诊断是_A肝硬化合并结核性腹膜炎 B肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化门静脉血栓形成 D肝硬化合并原发性肝癌E肝肾综合征（分数：-1.00）A.B.C.D.E.53.男性，52 岁，1 周来出现阵发
19、性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST段抬高。该患者最可能的诊断是_A劳力性心绞痛 B初发性心绞痛C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛E梗死后心绞痛（分数：-1.00）A.B.C.D.E.54.女性，28 岁，7 年前因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Graves病，他巴唑规则治疗 2年。3 年前甲亢复发，再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1年半停药。最近 2个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、T 4及
20、 TSH确认为甲亢第 2次复发。患者结婚 5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用_A大剂量碘剂B再次他巴唑治疗，疗程延长至 34 年C用他巴唑，甲状腺功能正常后加用 131治疗D用他巴唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术E直接行甲状腺大部切除术（分数：-1.00）A.B.C.D.E.55.女性，15 岁，因急性阑尾炎住院准备行手术治疗，其术前准备错误的是_A禁食 B禁饮C备皮，包括会阴部 D低压灌肠E应用抗生素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.56.男性，56 岁，2 年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，查体无阳性发现。首先考虑的诊断方法是
21、_A胸部 CT B开胸探查C食管镜 D食管造影E胸部 X线检查（分数：-1.00）A.B.C.D.E.57.男性，23 岁，2 天来排柏油样便 6次，今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压 60/40mmHg，脉搏 130次/分。下列处理措施最优先的是_A急诊胃镜检查并镜下止血 B冰盐水洗胃C口服去甲肾上腺素冰盐水止血 D静脉注射止血药E补充血容量（分数：-1.00）A.B.C.D.E.58.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查_A膀胱造影 B膀胱区 B超C残余尿量测定 D尿流动力学
22、检查E膀胱活检（分数：-1.00）A.B.C.D.E.59.一女，孕 40周临产，规则宫缩 12小时，破膜 10小时。肛查：宫口开大 8cm，S+1，目前的诊断以下哪项正确?_A胎膜早破 B正常潜伏期C正常活跃期 D潜伏期延长E第一产程延长（分数：-1.00）A.B.C.D.E.60.男孩，2 岁，发热 4天，咳嗽、轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是_A支气管炎 B支气管肺炎C毛细支气管炎 D急性喉炎E支气管异物（分数：-1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：8，分数：-8.00)A庆大霉素 B青霉素C红霉素 D氧氟沙星E甲硝唑（分数：-0.99）(1).克雷伯杆菌肺
23、炎首选_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).军团杆菌肺炎首选_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).肺炎链球菌肺炎首选_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.A心界扩大 B室性奔马律C浮肘 D劳力性呼吸困难E心率增快（分数：-1.00）(1).左心衰竭的体征是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).左心衰竭的早期症状是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A近 3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近
24、 12 个月内劳累时出现心绞痛E劳累和休息时均可出现的心绞痛（分数：-1.00）(1).稳定型心绞痛_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).恶化型劳累性心绞痛_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A抑制胃酸分泌 B保护胃黏膜C早期手术 D减少胆汁反流E根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：-0.99）(1).十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡恶变的治疗措施是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).防止溃疡复发最主要的措施是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.A心尖部抬举性冲动 B心前区收缩期冲动C心底部抬举性冲动 D胸
25、骨上窝抬举性冲动E右颈部异常冲动（分数：-1.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).先天性心脏病室间隔缺损的表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A发热、贫血、出血 B出血C贫血 D发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大E明显的脾大（分数：-1.00）(1).急性白血病的主要临床表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A黄体囊肿 B黄素囊肿C多囊卵巢 D卵巢囊肿E卵泡囊肿（分数：-1.00）(1).绒毛膜促性腺激素刺激引起_（分数：-0.50）
26、A.B.C.D.E.(2).卵泡刺激素刺激引起_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.A盆腔子宫内膜异位症 B盆腔结核C卵巢恶性肿瘤 D卵巢畸胎瘤E慢性盆腔炎（分数：-1.00）(1).消瘦、乏力、腹痛 1个月，检查子宫正常大小，不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水。可能的诊断为_（分数：-0.25）A.B.C.D.E.(2).继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大、不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为_（分数：-0.25）A.B.C.D.E.(3).原发不育，月经稀少，检查子宫略小、不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为_（分数：-0
27、.25）A.B.C.D.E.(4).常规体检发现子宫正常大小，前位，活动好，一侧附件区可触及直径 56cm 囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为_（分数：-0.25）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：3，分数：-3.00)男性，60 岁左右，在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。（分数：-0.99）(1).为判断患者是否发生心脏骤停，最正确的方法是_A听诊有无心音 B测量有无血压C紧急抬到放射科透视，看有无心脏搏动 D紧急抬到超声室检查，看有无心脏搏动E触摸颈动脉搏动（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是_A开放
28、气道 B人工呼吸C拳击复律 D胸外按压E心内注射三联针（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).若心电监测显示为心室颤动，应立即采取的措施是_A先尝试拳击复律，再直流电复律B立即用 200J能量进行非同步直流电除颤C先静脉推注利多卡因 100mgD继续胸外按压和人工通气，并同时给予 1mg肾上腺素静脉注射，再除颤E先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤（分数：-0.33）A.B.C.D.E.女性，38 岁，2 岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰 28年，有时间断咯血。近 5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：-0.99）(1).该患者的原发性疾病最可能是_ACO
29、PD B肺结核C支气管扩张症 D肺脓肿E肺癌（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部 X线征象为以下哪项?_A心脏向左下扩大，心胸比0.5B肺淤血，双下肺可见 Kerleys B线，双侧胸腔积液C心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D肺动脉段膨隆E双侧大量胸腔积液（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄类药?_A大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温 39；动脉血气 pH7.40，PaO 262mmHg，PaC0 2102mmHgC血清钠 138mmol/L，
30、钾 2.85mmol/L，氯 98mmol/LD合并急性心梗，出现频发室早E感染已经控制，肝肋下 7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差；动脉血气 pH7.40，PaO 252mmHg，PaCO 258mmHg（分数：-0.33）A.B.C.D.E.男性，35 岁，反复上腹痛 3年，近 2个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。（分数：-1.00）(1).为明确诊断，应选择下列哪项检查?_A胃镜 B 13C-呼气试验C上消化道造影 D腹部 CTE血清胃泌素测定（分数：-0.25）A.B.C.D.E.(2).本例最可能的诊断是_A急性胃黏膜病变 B胃癌C十二指肠溃疡 D胃泌素
31、瘤E胃黏膜脱垂（分数：-0.25）A.B.C.D.E.(3).如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp(+)，应采用下列哪种方法治疗?_APPI+克拉霉素+阿莫西林 B手术C抗酸剂 DPPIE铋剂（分数：-0.25）A.B.C.D.E.(4).正在服用 PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp感染的方法最恰当?_A 13C-呼气试验 B快速尿素酶试验C血清学 Hp抗体检查 D病理组织学染色E胃黏膜 PCR检查（分数：-0.25）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-6 答案解析(总分：-70.96，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：-50.00)1.下列情况并发心绞
32、痛，哪一种不宜用硝酸甘油?_A冠心病 B主动脉瓣关闭不全C心肌梗死后心绞痛 D甲状腺功能亢进(甲亢)E肥厚型梗阻性心肌病（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肥厚型梗阻性心肌病伴发心绞痛时，含硝酸甘油后反而加重病情。2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是_A心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导D心尖区舒张期震颤E胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：3.扩张型心肌病最主要的体征是_A心脏扩大 B第三心音奔马律C第四心音奔马律 D
33、心音低钝E心律失常（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：4.肝性脑病病人昏迷期禁用_A气管切开给氧 B静脉滴注高渗葡萄糖C生理盐水清洁灌肠 D高蛋白、高维生素饮食E鼻饲 25%硫酸镁导泻（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝性脑病病人昏迷期应该禁高蛋白质饮食。5.对肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是_A部位不定 B腹痛部位为右下腹C极少睡眠中痛醒 D多于排便或排气后缓解E无明显体征（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见。6.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_A血清总胆固醇降低
34、B血清结合胆红素降低C血清碱性磷酸酶降低 D血清 -谷氨酰转移酶降低E尿胆原降低（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆汁淤积性黄疸时，由于胆红素的肠肝循环受阻，致使尿胆原降低，血清总胆固醇、血清结合胆红素、血清碱性磷酸酶、血清 -谷氨酰转移酶均应升高。5核苷酸酶和血酮也升高。7.肠结核的好发部位是_A升结肠 B直肠C空肠 D回盲部E乙状结肠（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肠结核主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?_A给抑酸药同时加抗菌治疗B给黏膜保护药同时加抗菌治疗C抑酸药可用 H
35、2受体拮抗药或质子泵抑制剂D抑酸药应用疗程在 DU应适当较 GU时延长E抗生素首选一种，以 2周为 1个疗程（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，DU 治疗疗程为 46 周，而 GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至 812 周。9.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?_A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C男性发病多于女性 D全世界均多见E童年及老年较罕见（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，中年最多见。10.下列哪项不引起高排血量心力衰竭
36、?_A严重贫血 B甲状腺功能亢进C动静脉瘘 D脚气病E二尖瓣关闭不全（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要是由于某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态，最终导致心力衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量；动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘管进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担；脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，
37、致使循环系统始终处于高输出状态。因此，上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是_A肺梗死 B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄 D急进性高血压E主动脉窦瘤破裂入右心室（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺梗死、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂入右心室等病变最常伴发的是右心功能衰竭，而急进性高血压患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能衰竭。12.左心衰竭最早出现的临床症状是_
38、A疲乏无力 B劳力性呼吸困难C阵发性夜间呼吸困难 D夜间卧床时咳嗽E失眠、尿少、头晕（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。进行体力活动时，由于回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难，随着心功能不全的加重，患者可夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。13.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?_A保钾利尿剂宜持续应用 B轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C有肾功能不全时应选用袢利尿剂 D噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E袢利尿剂的不良
39、反应多由利尿作用所致（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，故宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，因此应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。14.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是_A利尿剂 B洋地黄类药C钙离子拮抗剂 D 肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数
40、：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，其可通过排钠、排水起作用，对缓解肺淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。15.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?_A仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素，且剂量要足D血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量E凡有 1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性肾炎的病因尚不完全清楚，仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎迁延而来，绝大多数系其他原发性肾小球疾病迁延发展的结
41、果；诊断方面凡病史在 1年以上的肾炎综合征患者均应考虑；氨基糖苷类抗生素有肾毒性，禁用于肾炎，以免加重肾损害。16.急进性肾小球肾炎与急性肾小球。肾炎临床特征的相似之处为_A急性肾炎综合征 B肾功能急剧恶化C重度贫血 D早期出现少尿性急性肾衰竭E预后极差（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急进性肾小球。肾炎的起病过程与急性肾小球肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。17.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是_A局灶性节段性硬化 B轻度系膜增生性肾小球肾炎C肾小球广泛新月体形成 D肾小管坏死E膜增殖性肾小球肾炎（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急进性肾小球肾炎的病理
42、类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内新月体(占据肾小球囊腔 50%以上)形成为主要特征。18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_A肾移植 B大剂量维生素静脉滴注C绝对卧床 D血液透析E预防感染（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以做，但不作首选，其他措施均可以用，却都不是主要的治疗措施。19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是_A钠、水潴留 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C肾分泌的降压物质减少 D交感神经系统活性增加E血管升压素(抗利尿激素)分泌增加（分数：-1.0
43、0）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠、水潴留。20.典型麻疹的出疹顺序是_A先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢B先见于四肢，渐延及躯干、面部C先见于躯干，渐延及四肢、面部D先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部E先见于前胸，渐延及面部、四肢（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是_A发热 23 日出疹，出疹时仍发热 B发热 12 日出疹，热退疹出C发热 34 日出疹，出疹期体温更高 D发热 34 日出疹，热退疹出E发热 56 日出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常（分数：-1.00）A.B.C. D.E.
44、解析：22.新生儿破伤风，控制惊厥首选_A地西泮 B水合氯醛C苯巴比妥 D苯妥英钠E卡马西平（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：23.新生儿期特点，正确的是_A对外界环境适应能力强 B发病率低C死亡率高 D体温维持较稳定E以上都不对（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：24.小儿营养代谢特点，正确的是_A生长发育快，代谢不旺盛 B对蛋白质、水的需要比成人相对小C胃肠消化功能不成熟 D不易营养缺乏和消化紊乱E生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：25.关于流产的描述，以下哪项正确?_A流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛B有先兆
45、流产症状者绝对不应做阴道检查C难免流产时妊娠试验均为阴性D完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 有先兆流产症状者，必要时应做阴道检查，了解宫口扩张、子宫大小等，以协助确诊和治疗，阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出，就诊时阴道流血往往已经明显减少，腹痛也明显减轻。先兆流产经休息等治疗后可继续妊娠，但不全流产因部分妊娠产物已经排出，妊娠不可能继续，而且可发生大出血，应及时清宫处理。26.关于正常产褥期，以下哪项描述正确?_A产后 24小时内，体温可超过 38B产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cmC产后脉搏一般偏快D产后 24小时后，白细胞恢复至正常范围E产后 2周血性恶露开始转为浆液恶露（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 产后子宫的缩复最明显，产后 6周子宫缩至非孕期大小；产后 24小时体温略升高，一般不超过 38；产后脉搏略慢，1 周后恢复正常；产褥早期血液仍处于高凝状态，向细胞仍较高；血性恶露于产后 3天开始逐渐转为浆液恶露，2 周后变为白色恶露。27.临产后起主要作用的产力是_A子宫收缩力 B肛提肌收缩力C腹肌收缩力 D膈肌收缩力E腹压力（分数：-
