1、临床医学专业知识-5 及答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( )A上腹部持续疼痛 B中度发热等程C恶心、呕吐 D轻度黄疸E上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有机磷农药中毒的机理是( )A抑制琥珀酸脱氢酶 B抑制已糖激酶C抑制胆碱脂酶 D抑制柠檬酸合成酶E抑制异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列关于结核病的说法错误的是( )AX 光检查是诊断的重要手段 B初次感染后少数发展为活动性结核C可致脑膜炎 D发病情况与人体免疫状态有关E空洞性肺结
2、核不属于开放性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.感染结核菌后而获得的免疫力主要是( )A体液免疫 B细胞免疫 C变态反应 D细胞和体液免疫E以上都错（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.治疗重型溃疡性结肠炎应首选( )A水杨酸偶氮磺胺吡啶 B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素 D手术治疗E大剂量抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.最常见的用力排便后发生的脑血管意外疾病为( )A脑栓 B脑血供不足 C脑出血 D脑血栓形成E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.颈静脉怒张可见于下列疾病，除了( )A右心功能不全 B左心功能不全 C缩窄性心包类 D心包积液
3、E上腔静脉综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标是( )AE/A B左房大小 C左室大小 D右室大小E左室射血分数（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.易引起心肌梗死的血供部位是( )A左冠状动脉前降支 B右冠状动脉C左冠状动脉回旋支 D左冠状动脉E左冠状动脉降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.VonGraefe征是指( )A眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mmB上眼睑退缩，睑裂增宽C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D向上看时，前额皮肤不能皱起E两眼看近物时，眼球辐辏不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.原发性肝癌
4、最常见的体征是( )A黄疸 B腹水 C肝脏肿大 D脾脏肿大EMurphy 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应症( )A慢性阑尾炎急性发作 B阑尾炎性包块C阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 D化脓性或坏疽性阑尾炎E青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为( )A肛门停止排便、排气 B腹胀明显C便血 D呕吐频繁E阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胃癌或食管癌淋巴结转移时常可侵及( )A脊副淋巴结 B左锁骨上淋巴结C右锁骨上淋巴结 D颈深上淋巴结E非上述各淋巴结（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外( )A腹膜内严重感染 B腹膜后血肿C腹部大手术 D低血钾、低血镁E肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有一患者患有继发性甲亢，则其最不可能具有的临床特点是( )A先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状B年龄多在 40岁以上C肿大腺体呈结节状，两侧多不对称D易发生心肌损害E常伴有眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肌瘤3 个月妊娠大小( )A观察 B阴式肌瘤剜除术C肌瘤剜除术 D子宫全切术E子宫全切+双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.子宫内膜异位症病灶最
6、多见的部位是( )A子宫后壁下段 B卵巢 C宫骶韧带 D输卵管E直肠子宫窝（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量( )A孕激素 B雌激素 C雄激素 D糖皮质激素E促性腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是( )A增高 B降低 C波动很大 D持续下降E测不出（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于多囊卵巢综合征在临床上的三大特征下列说法不正确的是( )A长期无排卵现象 B大约 75%不排卵患者是多囊卵巢综合征C雄激素过多的表现 DLH/FSH 比例降低伴有一定量的雌激素增高EL
7、H/FSH 比例增大伴有一定量的雌激素增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.农妇，56 岁，诉阴道一物脱出三年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂( )A度轻 B度重 C度轻 D度重E度（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.宫颈活检病理为鳞状上皮化生，提示宫颈为( )A癌前病变 B非典型增生 C炎症愈合过程 D雌激素水平过高E宫颈原位癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见( )A皮肤黏膜 B呼吸道侵入 C新生儿脐部 D消化道E腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通（分数：1.0
8、0）A.B.C.D.E.25.单纯性肾病的临床表现不包括( )A全身浮肿 B大量蛋白尿 C低蛋白血症 D肉眼血尿E高胆固醇血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.生理性贫血的主要原因是( )A先天储铁不足 B红细胞生成素减少C铁摄入量不足 DRNA 合成减少EDNA 合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.维生素 B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是( )A贫血外貌 B网织红细胞 C精神、神经症状 D红细胞数E血红蛋白量（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.治疗癫痫持续状态的首选药物是( )A苯妥英钠，缓慢静脉注射 B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C副醛，缓慢
9、静脉注射 D10%水合氯醛，保留灌肠E地西泮，缓慢静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是( )A血常规 B血清嗜异凝集反应CC 反应蛋白 D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.判断休克的依据，哪项不正确( )A表情淡漠、不安、谵妄等反映，脑因血循环不良而发生障碍B血压90/60mmHgC轻压指甲或口唇时，按压后色泽迅速转为正常，表现休克好转D尿量少于 40ml/h，可诊断早期休克ECVP5cmH 2O时，表明血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于流产病因的叙述下列哪项不正确( )A孕妇患
10、慢性疾病，使胎儿缺氧B宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤C细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环D黄体功能不足E染色体异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列叙述哪项不正确( )A抑制心肌细胞 Na+-K+-ATP酶B促进钠钙交换C降低交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性D提高细胞内钙离子水平E具有正性肌力作用及正性松弛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项叙述正确( )A积气量少于该侧胸腔容量的 30%，不抽气B积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D积气量多时，可一日多次抽气，每次
11、 1L直至抽尽E积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于 1L（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的( )A3，7，9 点 B3，7，11 点 C3，5，10 点 D1，6，11 点E1，5，9 点（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于结核病化疗原则，下列叙述哪项不正确( )A对病灶部分硬结，痰茵阴性者，可先观察，暂不用化疗B临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗C利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效D应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药E初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：1.00）A.B.C.D
12、.E.36.正常足月儿的皮肤外观特点是( )A肤色苍白，皮下脂肪丰满 B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮下脂肪少 D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是( )A动脉血氧分压低于 60mmHg B动脉血二氧化碳分压高于 50mmHgCpH 值低于 7.35 D二氧化碳结合力高于 29mmol/LEBE-2.3mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是( )A应用糖皮质激素 B应用支气管扩张剂C应用祛痰止咳药 D增强免疫功能E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.
13、C.D.E.39.阵发性室上性心动过速的心率( )A60100 次/分 B150200 次/分 C200300 次/分 D250300 次/分E300350 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.对于母乳喂养，不正确的是( )A45 个月后可每日喂 5次 B生后第 1个月不需定时哺乳C每次哺乳 1520 分钟 D生后 12小时开始喂养E1012 个月可逐渐完全断奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)41.女性，60 岁。因心前区反复发作性疼痛 1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗，门诊随访 3个月
14、后某日，觉心前区疼痛持续 1h，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现( )AQ-T 间期明显延长 BS-T 段压低，T 波变平CP-R 间期延长 DT 波高耸E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，19 岁，腹痛、腹泻 3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( )ACrohn 病 B肠结核 C溃疡性结肠炎 D肠伤寒E肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.42岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是( )
15、。A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性心肌梗死 D急性阑尾炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，40 岁，确诊风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 13年，近 1周咳嗽、出汗、乏力、周身疼痛。查体：体温 37.2，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率 106次/分，律齐，心尖部 3/6级收缩期杂音，向左腋下传导。肝右肋下 1cm，临床应首先考虑风湿性心脏病合并( )A肺炎 B风湿活动 C左心衰竭 D右心衰竭E全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，41 岁，不规则发热 3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数
16、4.8109/L，中性 60%，GPT60U，-GT 为 400U，AKP350U(正常 35150)，最大可能是( )A肝炎后肝硬化 B肝脓肿C慢性活动性肝炎 D肝硬化并肝细胞癌E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，46 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是( )A以止血钳夹住血管 5分钟 B冷冻止血C外用止血药 D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，50 岁，病程 6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，左上下肢体肌力级，左下肢病理征(+)。C
17、T 检查可见：颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是( )A脑脓肿 B星形细胞瘤 C脑出血 D脑膜瘤E脑包虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，60 岁，癫痫发作 3周，近 1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，大小便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，初步诊断考虑( )A脑转移瘤 B脑胶质瘤 C脑梗死 D脑膜瘤E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，53 岁。汽车撞伤 3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症
18、( )A休克 B创伤性关节炎C尿路感染及结石 D创口感染E坠积性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，28 岁，6 个月前孕 42天时行人工流产术，术后一直无月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是( )A卵巢性闭经 B垂体性闭经 C下丘脑性闭经 D子宫性闭经E难以确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.40岁妇女患早期子宫体癌，选一种最好的治疗方法( )A放射治疗，外照射 B子宫全切术，保留双侧卵巢C子宫切除及双侧卵巢输卵管切除 D子宫广泛切除术E子宫广泛切除及盆腔淋巴清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.某 25岁初产妇，孕 39周，羊水过多，规律宫
19、缩 10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压 95/56mmHg，脉搏 120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大 2cm，S+1。最恰当的处理是( )A静点缩宫素 B立即剖宫产 C头皮钳牵引 D抗凝止血E肌注度冷丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.30岁女性，主诉白带增多，检查宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2/3，本例恰当处置应是( )A局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎B阴道放置药物C物理疗法D宫颈锥形切除E局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.患者，男，58 岁，持续性胸痛发作 3h，
20、阵发性加重，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史 10年，发现糖尿病 2年。入院查体：血压 130/80mmHg，痛苦病容，双肺检查阴性，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部检查阴性。ECG 显示 I、aVI+V4 导 ST段下移0.1mV，肌钙蛋白阳性。下列哪项治疗不合适( )A静脉应用硝酸甘油 B皮下注射低分子肝素C口服小剂量 -受体阻滞剂 D口服阿司匹林或噻氯吡啶E口服二氢吡啶类钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.女性，25 岁，月经规律，月经过期一周。结婚 6个月，从未用过避孕药。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法(
21、 )AB 型超声 B放射免疫测定 -hCGC基础体温 D听胎心E尿 hCG测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2肋间有级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。ECG 示电轴右偏，V1 呈 rsR型，RV1115mm。根据其血液动力学改变，主要表现为( )A右心房、右心室增大 B左心房、左心室增大C左心房、右心房增大 D左心室、右心室增大E右心室、肺动脉增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男，10 个月。吐泻一周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细
22、速、四肢稍凉，测血钠 125mmol/L。考虑为( )A中度低渗性脱水 B中度等渗性脱水C中度高渗性脱水 D重度低渗性脱水E重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.患儿 4个月，常出现呼吸急促，多汗，体重增加缓慢。体格检查：胸骨左缘带 34 肋间闻及响亮粗糙级全收缩期杂音，心尖区可听到音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第 2音亢进。X 线检查：心影正常，肺动脉段凸出明显，肺野充血，肺纹增粗增多，ECG 正常，应诊断为( )A肺动脉狭窄 B房间隔缺损 C法洛四联症 D室间隔缺损E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.3岁患儿，1 岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏
23、厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第 3肋间闻及级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为( )A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2，3 肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好( )A心电图 B超声心动图C多普勒彩色血流显像 D心导管检查E心血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显
24、第二心音分裂。该患者可能是( )A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.患者，女，22 岁，2 周前因上感发热 4天。1 天来胸闷，心悸，气短，头晕，乏力。查体：体温 37，脉搏 73次/分，血压 96/65mmHg，咽充血，双肺呼吸音清，心脏不大，心律不整，心率 76次/分，第一心音低钝，心电图示频发室性期前收缩。最可能的诊断是( )A急性心肌炎 B急性心包炎C扩张型心肌病 D感染性心内膜炎E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.患者，男，9 岁，腹痛 1天，伴恶心、呕吐，体温 38.5，右下腹肌紧张，有压
25、痛，白细胞升高。下列最恰当的治疗是( )A给予镇静剂 B急症手术C输入广谱抗生素观察 D给予解痉剂，服用肠道抗生素E紧急输血输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.患者，女，46 岁，售货员，右下肢静脉扩张 8年，长时间站立后小腿酸胀，有指凹性水肿，近期常有小腿皮肤痰痒，色素沉着，检查 Trendelenborg试验阳性、Perthes 试验阴性。初步诊断是( )A原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B周围型下肢深静脉血栓形成C原发性下肢静脉曲张 D下肢栓塞性浅静脉炎E血管闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.葡萄胎刮宫术后 4个月，血 HCG明显高于正常水平，肺部 X线摄
26、片片状阴影，最大可能的诊断为( )A再次葡萄胎 B绒毛膜癌 C宫外孕 D侵蚀性葡萄胎E宫内妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.初产妇，29 岁，妊娠 39周，晨 4时临产，10 时自然破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时诊断为( )A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞E第二产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.患者，男性，43 岁，因溃疡病出血行毕式胃大部切除术 5天，上腹胀满 2天，进食半小时后上腹胀满明显，呕吐胆汁样液体，量多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，有压痛。最可能的诊断是( )A吻合口梗阻 B输入襻梗阻
27、 C输出襻梗阻 D倾倒综合征E胃食管返流（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.患者，男性，40 岁，发热伴会阴部疼痛 7天。进行性加重，里急后重，排尿困难，直肠指检因疼痛不合作未进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是( )A急性膀胱炎 B肛旁脓肿 C血栓性外痔 D坐骨直肠窝脓肿E骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.患者，男性，38 岁，6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹痛，阵发性加重向腰背部放射，弯腰抱膝位疼痛减轻。查体：T：38.5，上腹压痛，肌紧张。下列不可能出现的结果是( )A血钙降低 B腹水淀粉酶明显升高C血糖升高 D血清淀粉酶明显升高E白细胞升高
28、（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.患儿，2 岁，生后 4个月即出现发绀，哭吵时加重。查体：患儿发育差，紫绀明显，心前区可闻及级收缩期喷射性杂音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断是( )A肺动脉狭窄 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)女性，38 岁，孕 6个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖 14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病人给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑( )A合并低血糖
29、B合并酸中毒 C血糖显著升高 D心源性休克E早产先兆（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此病例诊断为( )A1 型糖尿病 B2 型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D库欣综合征性糖尿病E药物所致糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应立即给予( )A加大胰岛素用量 B停用胰岛素C静注葡萄糖 D应用升压药E应用镇静药（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，29 岁，停经 50天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50天，双侧附件(-)。（分数：1.00）(1).该病例首选辅助检查是( )AB 超 B基础体温测定 C宫颈黏液检查 D血 HCG检测E黄体酮试验（分数：0.50）
30、A.B.C.D.E.(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是( )A药物流产 B人工流产吸宫术C人工流产钳刮术 D乳酸依沙吖啶引产E缩宫素静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，6 月，发热 3天，体温 40，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )A风疹 B水痘 C麻疹 D猩红热E幼儿急疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病的病原为( )A麻疹病毒 B腺病毒 C人疱疹病毒 6型 D柯萨奇病毒E水痘病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E
31、.(3).治疗方法为( )A无需特殊治疗 B应用抗生素C红霉素软膏 D激素治疗E以上答案不正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男性，5 岁，夏季突然出现高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺查体未见异常，脑膜刺激征阴性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )A颅内出血 B结核性脑膜炎C颅内肿瘤 D中毒型细菌性痢疾E化脓性脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，下列哪项是需作进一步的检查项目( )A血常规 B粪常规 C脑脊液 D脑电图E头部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，45 岁，间歇性跛行 8年，吸烟史 20年。
32、近来病情发展，持续疼痛，夜间加重，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：1.50）(1).初诊时最重要的医嘱是( )A卧床休息 B使用止痛药 C注意保暖 D立即戒烟E加强锻炼（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是( )A患者年轻，病史长 B间歇性跛行C足背动脉搏动消失 D夜间疼痛重E右下肢肌肉萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者最适宜的治疗是( )A使用血管扩张剂 B溶栓疗法C截肢术 D腰交感神经切除术E注意休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：8，分数：8.50
33、)A高位结扎及剥脱术 B旁路转流术C切开取栓术 D全皮下切除植皮术E大网膜移植术（分数：1.00）(1).血栓闭塞性脉管炎的治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大隐静脉曲张的治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.AX 线示肋膈角变钝 BX 线示大片状、边缘模糊阴影CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）(1).胸腔积液量约 400ml( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).包裹性积液( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A失音 B饮水呛咳 C手足抽搐 D声音嘶
34、哑E声音低钝（分数：1.00）(1).喉上神经内侧支被误伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).喉返神经两侧损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A是最常见的卵巢良性肿瘤 B有恶性程度的逆转倾向CHCG 升高 DCA125 升高E具有男性化作用（分数：1.50）(1).卵巢浆液性囊腺瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卵巢皮样囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 DG 细胞E肥大细胞（分数：1.00）(1).胃泌素产生于( )（
35、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃蛋白酶产生于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A自长骨干骺端突出的骨性病损软骨瘤B短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块软骨肉瘤C骨端膨胀性溶骨性破坏骨巨D骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有 codman三角（分数：1.00）(1).骨软骨瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A起搏器植入 B异丙基肾上腺素C直流电转复心律 D药物控制心室率E临床观察心律变化（分数：1.00）(1).风心病 20年，心房纤颤 5年，心率 140次
36、/分，首选治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性下壁心肌梗塞，度一型房室传导阻滞，心率 56次/分，血压 130/80mmHg，首选治疗是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A氯离子内流 B钙离子内流 C钠离子内流 D钾离子内流E钾离子外流（分数：1.00）(1).窦房结细胞动作电位 0期去极化是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).普肯耶细胞动作电位 0期去极化是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-5 答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.急性水肿型胰腺炎的临
37、床表现不包括( )A上腹部持续疼痛 B中度发热等程C恶心、呕吐 D轻度黄疸E上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性水肿型胰腺炎：腹部体征较轻，多数有上腹压痛，但常与主诉腹痛程度不相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。2.有机磷农药中毒的机理是( )A抑制琥珀酸脱氢酶 B抑制已糖激酶C抑制胆碱脂酶 D抑制柠檬酸合成酶E抑制异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷农药能抑制许多酶，但对人畜的毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。体内胆碱酯酶主要存在于中枢神经系统灰质、红细胞、植物神经的节前纤维、节后纤维和运动终板中、有机磷
38、酸脂进入人体后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，不易水解，从而抑制胆碱酯酶活性，失去了分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱大量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的神经包括交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、少量交感神经节后纤维(如汗腺分泌神经和横纹肌血管舒张神经)和运动神经过度兴奋的症状。3.下列关于结核病的说法错误的是( )AX 光检查是诊断的重要手段 B初次感染后少数发展为活动性结核C可致脑膜炎 D发病情况与人体免疫状态有关E空洞性肺结核不属于开放性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 空洞性肺结核、干酪性肺炎、急性血行播散性肺结核、继发性肺结核等均属于开放
39、性肺结核，具有传染性。4.感染结核菌后而获得的免疫力主要是( )A体液免疫 B细胞免疫 C变态反应 D细胞和体液免疫E以上都错（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和吞噬细胞作用的增强。5.治疗重型溃疡性结肠炎应首选( )A水杨酸偶氮磺胺吡啶 B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素 D手术治疗E大剂量抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾上腺糖皮质激素适用于溃疡性结肠炎暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。6.最常见的用力排便后发生的脑血管意外疾病为( )A脑栓 B脑血供不足
40、C脑出血 D脑血栓形成E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大便秘结，则排便不畅，患者便用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，射血量增加，血压增加，易导致脑血管破裂。7.颈静脉怒张可见于下列疾病，除了( )A右心功能不全 B左心功能不全 C缩窄性心包类 D心包积液E上腔静脉综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左心功能不全主要表现为肺循环淤血，而右心功能不全主要表现为体循环淤血，颈静脉怒张足右心功能不全的体征之一。而缩窄性心包类、心包积液和上腔静脉综合征都可以出现颈静脉怒张的体征。8.超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要
41、指标是( )AE/A B左房大小 C左室大小 D右室大小E左室射血分数（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标 E/A比值，当 E/A1 时，说明心脏舒张功能正常，当 E/A1 或 E2A 时说明心脏舒张功能减退。9.易引起心肌梗死的血供部位是( )A左冠状动脉前降支 B右冠状动脉C左冠状动脉回旋支 D左冠状动脉E左冠状动脉降支（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 易引起心肌梗死的血供部位是左冠状动脉前降支。10.VonGraefe征是指( )A眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mmB上眼睑退缩，睑裂增宽C双眼向下看时，上眼睑不
42、能随眼球下落D向上看时，前额皮肤不能皱起E两眼看近物时，眼球辐辏不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 单纯性眼征包括下述表现：(1)轻度突眼：突眼度不超过 18mm；(2)Stellwag 征：瞬目减少，炯炯发亮；(3)上睑挛缩，睑裂增宽；(4)VOIlGraefe 征：双跟向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；(5)Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；(6)Mobius 征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。11.原发性肝癌最常见的体征是( )A黄疸 B腹水 C肝脏肿大 D脾脏肿大EMurphy 征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析
43、 肝脏肿大为中晚期肝癌最常见的体征。12.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应症( )A慢性阑尾炎急性发作 B阑尾炎性包块C阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 D化脓性或坏疽性阑尾炎E青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性阑尾炎的手术治疗适应症是：a化脓和坏疽性阑尾炎。b阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。c复发性阑尾炎。d多数急性单纯性阑尾炎。e阑尾脓肿。如果病人就诊晚，已形成右下腹局限性肿块并无扩散趋势，或诊断不能确定及少数急性单纯阑尾炎，可在严密观察下行内科保守治疗。13.高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为( )A肛门停止排便、排气 B腹胀明显C便血 D
44、呕吐频繁E阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高位肠梗阻出现呕吐较早，腹痛剧烈，低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现较晚。14.胃癌或食管癌淋巴结转移时常可侵及( )A脊副淋巴结 B左锁骨上淋巴结C右锁骨上淋巴结 D颈深上淋巴结E非上述各淋巴结（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃癌或食管癌肿可通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。15.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外( )A腹膜内严重感染 B腹膜后血肿C腹部大手术 D低血钾、低血镁E肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾等可引起麻
45、痹性肠梗阻，肠道肿瘤可引起机械性肠梗阻。16.有一患者患有继发性甲亢，则其最不可能具有的临床特点是( )A先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状B年龄多在 40岁以上C肿大腺体呈结节状，两侧多不对称D易发生心肌损害E常伴有眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 继发性甲抗较少见，由基础疾病继发而成。如继发于结节性甲状腺肿的甲抗，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。发病年龄多 40岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。17.肌瘤3 个月妊娠大小( )A观察 B阴式肌瘤剜除术C肌瘤剜除术 D子宫全切术E子宫全切+双附件
46、切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫3 个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者：而剔除术主要是适用于 35岁以下，未婚和未生育的女性。18.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是( )A子宫后壁下段 B卵巢 C宫骶韧带 D输卵管E直肠子宫窝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 子宫内膜异位症病灶最多见的部位是卵巢。19.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量( )A孕激素 B雌激素 C雄激素 D糖皮质激素E促性腺激素（分数：1.00）A.B. C.D.
47、E.解析：解析 补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。20.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是( )A增高 B降低 C波动很大 D持续下降E测不出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高。21.关于多囊卵巢综合征在临床上的三大特征下列说法不正确的是( )A长期无排卵现象 B大约 75%不排卵患者是多囊卵巢综合征C雄激素过多的表现 DLH/FSH 比例降低伴有一定量的雌激素增高ELH/FSH 比例增大伴有一定量的雌激素增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多囊卵巢综合征临床上的特征有：长期无排卵现象，雄激素过多，LH/FSH 比例增大伴有一定量的雌激素增高等。22.农妇，56 岁，诉阴道一物脱出三年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂( )A度轻 B度重 C度轻 D度重E度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 子宫脱垂度：轻型为宫颈已脱
