1、临床医学专业知识-58 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：43，分数：50.00)1.下列情况并发心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油?_（分数：1.00）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.甲状腺功能亢进(甲亢)E.肥厚型梗阻性心肌病2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是_。（分数：1.00）A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导D.心尖区舒张期震颤E.胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音3.扩张型心肌病最主要的体征是_。（分数
2、：1.00）A.心脏扩大B.第三心音奔马律C.第四心音奔马律D.心音低钝E.心律失常4.肝性脑病患者昏迷期禁用_。（分数：1.00）A.气管切开给氧B.静脉滴注高渗葡萄糖C.生理盐水清洁灌肠D.高蛋白、高维生素饮食E.鼻饲 25%硫酸镁导泻5.对肠易激综合征患者，下列有关腹痛的描述，错误的是_。（分数：1.00）A.部位不定B.腹痛部位为右下腹C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征6.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_（分数：1.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清 -谷氨酰转移酶降低E.尿胆原降低7.肠结核的好发部位是_。（分数：1
3、.00）A.升结肠B.直肠C.空肠D.回盲部E.乙状结肠8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?_（分数：1.00）A.给抑酸药同时加抗菌治疗B.给黏膜保护药同时加抗菌治疗C.抑酸药可用 H2 受体拈抗剂或质子泵抑制剂D.抑酸药应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长E.抗生素首选一种，以 2 周为 1 个疗程9.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?_（分数：1.00）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.儿童及老年人较罕见10.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?_（分数：1.00）A.严重贫血B.
4、甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是_。（分数：1.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室12.左心衰竭最早出现的临床症状是_。（分数：1.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕13.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致14.改善急性左心衰竭
5、症状最有效的药物是_。（分数：1.00）A.利尿剂B.洋地黄类药C.钙离子拈抗剂D. 肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂15.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?_（分数：1.00）A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素，且剂量要足D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量E.凡有 1 年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能16.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据?_（分数：1.00）A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染
6、铁消失17.反映体内储备铁的指标是_。（分数：1.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.血红蛋白E.转铁蛋白18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_。（分数：1.00）A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析E.预防感染19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是_。（分数：1.00）A.钠、水潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾分泌的降压物质减少D.交感神经系统活性增加E.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加20.典型麻疹的出疹顺序是_。（分数：1.00）A.先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢B.先见于四肢，渐延及躯干、面部C.先见于
7、躯干，渐延及四肢、面部D.先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部E.先见于前胸，渐延及面部、四肢21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是_。（分数：1.00）A.发热 23 日出疹，出疹时仍发热B.发热 12 日出疹，热退疹出C.发热 34 日出疹，出疹期体温更高D.发热 34 日出疹，热退疹出E.发热 56 日出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常22.新生儿破伤风，控制惊厥首选_。（分数：1.00）A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平23.新生儿期特点，正确的是_。（分数：1.00）A.对外界环境适应能力强B.发病率低C.死亡率高D.体温维持较稳定E.以上都不对24.小儿营养代
8、谢特点，正确的是_。（分数：1.00）A.生长发育快，代谢不旺盛B.对蛋白质、水的需要比成人相对小C.胃肠消化功能不成熟D.不易营养缺乏和消化紊乱E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病25.关于流产的描述，以下哪项正确?_（分数：1.00）A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠26.关于正常产褥期，以下哪项描述正确?_（分数：1.00）A.产后 24 小时内，体温可超过 38B.产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cmC.产后脉
9、搏一般偏快D.产后 24 小时后，白细胞恢复至正常范围E.产后 2 周血性恶露开始转为浆液恶露27.临产后起主要作用的产力是_。（分数：1.00）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力28.目前国内统一的围生期的时间范围是_。（分数：1.00）A.妊娠 20 周至产后 1 周B.妊娠 20 周至产后 4 周C.妊娠 28 周至产后 1 周D.妊娠 28 周至产后 2 周E.妊娠 28 周至产后 4 周29.关于早孕诊断，以下哪项错误?_（分数：1.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性E.尿 hCG 阳性30.甲亢患
10、者出现大便次数增多或腹泻主要是因为_。（分数：1.00）A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良31.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为_。（分数：1.00）A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.重度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后极差32.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是_。（分数：1.00）A.局灶性节段性硬化B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球广泛新月体形成D.肾小管坏死E.膜增殖性肾小球肾炎33.哪种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?_（分数：1.00）A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形
11、红细胞增多症34.缺铁性贫血的病理改变顺序是_。（分数：1.00）A.低血清铁骨髓贮存铁减少贫血B.低血清铁贫血骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D.贫血骨髓贮存铁减少低血清铁E.骨髓贮存铁减少低血清铁贫血35.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_。（分数：1.00）A.注射铁剂有效B.口服铁剂与维生素 B12 同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代36.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于_。（分数：1.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放
12、曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗37.24 岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2 天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖 23mmol/L(420mg/dl)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是_。（分数：1.00）A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭38.Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症?_（分数：1.00）A.原发于肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌 ACTH 过多C.垂体外癌瘤产生 ACTHD.不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生E.大剂量应用糖皮质激素
13、39.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确?_ A适用于 1 型糖尿病患者 B适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者 c急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键 D适用于严重急、慢性并发症 E妊娠时减少胰岛素用量 （分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?_（分数：1.00）A.DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DUC.MAO 小于 10mmol/h 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在E.DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素男性，60 岁左右，在门诊楼排队取药时突然
14、晕倒在地。（分数：3.00）(1).为判断患者是否发生心脏骤停，最正确的方法是_。（分数：1.00）A.听诊有无心音B.测量有无血压C.紧急抬到放射科透视，看有无心脏搏动D.紧急抬到超声室检查，看有无心脏搏动E.触摸颈动脉搏动(2).如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是_。（分数：1.00）A.开放气道B.人工呼吸C.拳击复律D.胸外按压E.心内注射三联针(3).若心电监测显示为心室颤动，应立即采取的措施是_。（分数：1.00）A.先尝试拳击复律，再直流电复律B.立即用 200J 能量进行非同步直流电除颤C.先静脉推注利多卡因 100mgD.继续胸外按压和人工通气，并同时给予 1m
15、g 肾上腺素静脉注射，再除颤E.先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤女性，38 岁。2 岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰 28 年，有时间断咯血。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：3.00）(1).该患者的原发性疾病最可能是_。（分数：1.00）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿E.肺癌(2).根据病史，该患者最可能出现的胸部 X 线征象为以下哪项?_（分数：1.00）A.心脏向左下扩大，心胸比0.5B.肺淤血，双下肺可见 Kerley“s B 线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液(3).此患者在
16、何种情况下宜给予小剂量洋地黄类药?_（分数：1.00）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵妄，体温 39；动脉血气 pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHgC.血清钠：138mmol/L，钾 2.8mmol/L，氯 98mmol/LD.合并急性心梗，出现频发室早E.感染已经控制，肝肋下 7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差；动脉血气 pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg男性，35 岁，反复上腹痛 3 年，近 2 个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。（分数：4.00）(1
17、).为明确诊断，应选择下列哪项检查?_ A.胃镜 B.13C-呼气试验 C.上消化道造影 D.腹部 CT E.血清胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).本例最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤E.胃黏膜脱垂(3).如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp(+)，应采用下列哪种方法治疗?_（分数：1.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.手术C.抗酸剂D.PPIE.铋剂(4).正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当?_ A.13C-呼气试验 B.快速尿素酶试验 C.血清学 Hp 抗体检查
18、 D.病理组织学染色 E.胃黏膜 PCR 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.下列对甲亢术后常见的并发症的描述正确的是_。（分数：2.00）A.喉返神经损伤引起声调降低B.甲状旁腺损伤引起手足抽搐C.喉上神经损伤引起声音嘶哑D.呼吸困难、窒息E.甲状腺功能减退42.颅内压增高的临床表现，下列正确的是_。（分数：2.00）A.头痛B.呕吐C.视神经盘水肿D.反应灵敏E.复视43.低血糖的临床表现包括_。（分数：2.00）A.饥饿感B.严重心律失常C.便频D.心悸E.肢体颤抖44.肛裂“三联征”是指_。（分数：2.00）A.内痔B.前哨痔
19、C.外痔D.齿状线上乳头肥大E.肛裂45.属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现的是_。（分数：2.00）A.多为正常体型B.困倦、白天嗜睡C.鼾声很大D.睡眠中呼吸暂停发生E.晨起头痛、夜间遗尿46.下列属于肺栓塞继发性危险因素的有_。（分数：2.00）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.肾病综合征D.蛋白 C 缺乏E.口服避孕药物47.特发性血小板减少性紫癜的出血特点为_。（分数：2.00）A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点48.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是_。（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.A 型胃炎C.B 型胃炎D.急性单纯性胃炎E.十二指肠球溃疡49.
20、急性肾炎的治疗包括_。（分数：2.00）A.一般治疗，如休息，调整饮食等B.治疗感染灶C.对症治疗D.透析治疗E.中医药治疗50.脑疝的治疗方法正确的是_。（分数：2.00）A.立即静脉注射 20%甘露醇 250mlB.情况不明而条件具备时，应立即做 CT 检查C.行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流D.充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除E.补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入三、判断题(总题数：10，分数：10.00)51.门静脉高压引起脾大，脾大可继发脾功能亢进，表现为血中白细胞、红细胞、血小板增多。 （分数：1.00）A.正确B.错误52.肝癌患者 1/3 有慢性肝炎史，肝癌均经过肝硬化阶段
21、而发生。 （分数：1.00）A.正确B.错误53.休克是出血坏死型胰腺炎的重要特征。 （分数：1.00）A.正确B.错误54.血源性尿路感染首先损及肾髓质，上行性感染首先损及肾盂、肾盏黏膜。 （分数：1.00）A.正确B.错误55.慢性肾衰时排磷减少，导致血磷升高、血钙下降，纠正酸中毒时，常发生低钙性抽搐。 （分数：1.00）A.正确B.错误56.二度房室传导阻滞听诊可闻及“大炮音”。 （分数：1.00）A.正确B.错误57.急性肾炎经过 4 周左右多可达到临床痊愈，患者可继续使用肾损害药物。 （分数：1.00）A.正确B.错误58.流行性脑脊髓膜炎的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或
22、瘀斑等。 （分数：1.00）A.正确B.错误59.缺铁性贫血的患者，其血清铁、总铁结合力降低。 （分数：1.00）A.正确B.错误60.新生儿的脐部、皮肤、黏膜是常见的细菌入侵途径。 （分数：1.00）A.正确B.错误四、简答题(总题数：4，分数：20.00)61.张力性气胸的紧急处理措施是什么? （分数：5.00）_62.试述肺结核的化学治疗原则。 （分数：5.00）_63.简述小儿的生长发育规律。 （分数：5.00）_64.影响骨折愈合的因素有哪些? （分数：5.00）_临床医学专业知识-58 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：43，分数：50.0
23、0)1.下列情况并发心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油?_（分数：1.00）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.甲状腺功能亢进(甲亢)E.肥厚型梗阻性心肌病 解析：解析 肥厚型梗阻性心肌病伴发心绞痛时，含硝酸甘油后会使左心室泵血减少，反而加重病情。2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是_。（分数：1.00）A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导D.心尖区舒张期震颤 E.胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音解析：解析 二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
24、，呈递增型，局限，左侧卧位明显，常伴舒张期震颤。3.扩张型心肌病最主要的体征是_。（分数：1.00）A.心脏扩大 B.第三心音奔马律C.第四心音奔马律D.心音低钝E.心律失常解析：解析 扩张型心肌病最主要体征是心界扩大。4.肝性脑病患者昏迷期禁用_。（分数：1.00）A.气管切开给氧B.静脉滴注高渗葡萄糖C.生理盐水清洁灌肠D.高蛋白、高维生素饮食 E.鼻饲 25%硫酸镁导泻解析：解析 肝性脑病患者昏迷期应该禁高蛋白质饮食。5.对肠易激综合征患者，下列有关腹痛的描述，错误的是_。（分数：1.00）A.部位不定B.腹痛部位为右下腹 C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征解析：解
25、析 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见。6.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_（分数：1.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清 -谷氨酰转移酶降低E.尿胆原降低 解析：解析 胆汁淤积性黄疸时，由于胆红素的肠肝循环受阻，致使尿胆原降低，血清总胆固醇、血清结合胆红素、血清碱性磷酸酶、血清 -谷氨酰转移酶均应升高。5“核苷酸酶和血酮也升高。7.肠结核的好发部位是_。（分数：1.00）A.升结肠B.直肠C.空肠D.回盲部 E.乙状结肠解析：解析 肠结核主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡
26、治疗策略中，下列哪项不正确?_（分数：1.00）A.给抑酸药同时加抗菌治疗B.给黏膜保护药同时加抗菌治疗C.抑酸药可用 H2 受体拈抗剂或质子泵抑制剂D.抑酸药应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长 E.抗生素首选一种，以 2 周为 1 个疗程解析：解析 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，十二指肠溃疡(DU)治疗疗程为 46 周，而胃溃疡(GU)因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至 812 周。9.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?_（分数：1.00）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.儿童及老年人较罕见 解
27、析：解析 消化性溃疡是人类的常见病，本病可发生于任何年龄段，DU 多见于青壮年，GU 多见于中老年。10.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?_（分数：1.00）A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全 解析：解析 高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要是由于某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态，最终导致心力衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量；动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘管进入静脉系统，使静脉回心
28、血量长期处于增加状态，增加了心脏负担；脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。因此，上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是_。（分数：1.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压 E.主动脉窦瘤破裂入右心室解析：解析 肺梗死、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂入右心室等病变最常伴发的是右心功能衰竭，而
29、急进性高血压患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能衰竭。12.左心衰竭最早出现的临床症状是_。（分数：1.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难 C.夜间阵发性呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕解析：解析 左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。进行体力活动时，由于回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难，随着心功能不全的加重，患者可夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。13.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者
30、宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致解析：解析 由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，故宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，因此应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。14.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是_。（分数：1.0
31、0）A.利尿剂 B.洋地黄类药C.钙离子拈抗剂D. 肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：解析 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，其可通过排钠、排水起作用，对缓解肺淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。15.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?_（分数：1.00）A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素，且剂量要足 D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量E.凡有 1 年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能解析：解析 慢性肾炎的病因尚不完全清楚，仅少数慢性肾炎由急性肾炎迁延而来，绝
32、大多数系其他原发性肾小球疾病迁延发展的结果；诊断方面凡病史在 1 年以上的肾炎综合征患者均应考虑；氨基糖苷类抗生素有肾毒性，禁用于肾炎，以免加重肾损害。16.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据?_（分数：1.00）A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失 解析：解析 骨髓小粒可染铁代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。17.反映体内储备铁的指标是_。（分数：1.00）A.血清铁B.血清铁蛋白 C.
33、总铁结合力D.血红蛋白E.转铁蛋白解析：解析 血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶联法和直接乳胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_。（分数：1.00）A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析 E.预防感染解析：解析 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以做，但不作首选，其他措施均可以用，却都不是主要的治疗措施。19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是_。（分数：1.00）A
34、.钠、水潴留 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾分泌的降压物质减少D.交感神经系统活性增加E.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加解析：解析 急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠、水潴留。20.典型麻疹的出疹顺序是_。（分数：1.00）A.先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢 B.先见于四肢，渐延及躯干、面部C.先见于躯干，渐延及四肢、面部D.先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部E.先见于前胸，渐延及面部、四肢解析：解析 麻疹多在发热后 34 天出现皮疹。体温可突然升高至 4040.5，皮疹始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累
35、及下肢及足部。21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是_。（分数：1.00）A.发热 23 日出疹，出疹时仍发热B.发热 12 日出疹，热退疹出C.发热 34 日出疹，出疹期体温更高 D.发热 34 日出疹，热退疹出E.发热 56 日出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常解析：22.新生儿破伤风，控制惊厥首选_。（分数：1.00）A.地西泮 B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平解析：解析 小儿惊厥首选地西泮，因其发挥作用快，静注后 12 分钟即生效。23.新生儿期特点，正确的是_。（分数：1.00）A.对外界环境适应能力强B.发病率低C.死亡率高 D.体温维持较稳定E.以上都不对解析：解
36、析 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，易散热，因各系统发育的不完善，对外界环境适应能力较差，发病率高，死亡率高。24.小儿营养代谢特点，正确的是_。（分数：1.00）A.生长发育快，代谢不旺盛B.对蛋白质、水的需要比成人相对小C.胃肠消化功能不成熟 D.不易营养缺乏和消化紊乱E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病解析：25.关于流产的描述，以下哪项正确?_（分数：1.00）A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛 B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊
37、娠解析：解析 有先兆流产症状者，必要时应做阴道检查，了解宫口扩张、出血、子宫大小等，以协助确诊和治疗，阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出，就诊时阴道流血往往已经明显减少，腹痛也明显减轻。先兆流产经休息等治疗后可继续妊娠，但不全流产因部分妊娠产物已经排出，妊娠不可能继续，而且可发生大出血，应及时清宫处理。26.关于正常产褥期，以下哪项描述正确?_（分数：1.00）A.产后 24 小时内，体温可超过 38B.产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cm C.产后脉搏一般偏快D.产后 24 小时后，白细胞恢复至正常范围E.产后 2 周
38、血性恶露开始转为浆液恶露解析：解析 产后子宫的缩复最明显，产后 6 周子宫缩至非孕期大小；产后 24 小时体温略升高，一般不超过 38；产后脉搏略慢，1 周后恢复正常；产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高；血性恶露于产后 3 天开始逐渐转为浆液恶露，2 周后变为白色恶露。27.临产后起主要作用的产力是_。（分数：1.00）A.子宫收缩力 B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力解析：解析 将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的产力是宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎
39、先露在骨盆内的内旋转起重要作用。28.目前国内统一的围生期的时间范围是_。（分数：1.00）A.妊娠 20 周至产后 1 周B.妊娠 20 周至产后 4 周C.妊娠 28 周至产后 1 周 D.妊娠 28 周至产后 2 周E.妊娠 28 周至产后 4 周解析：解析 围生期指产前、产时和产后的一段时间。国际上对围生期的定义有四种：(1)妊娠 28 周至产后 1 周；(2)妊娠 20 周至产后 4 周；(3)妊娠 28 周至产后 4 周；(4)胚胎形成至产后 1 周。目前国内统一的围生期的时间范围为妊娠 28 周至产后 1 周。29.关于早孕诊断，以下哪项错误?_（分数：1.00）A.子宫增大变软
40、，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性 E.尿 hCG 阳性解析：解析 生育年龄、月经规律、性交时未采取避孕措施的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格征阳性，尿或血 hCG 阳性，若 B 超探及宫内有胎囊，则可确诊。早孕时黄体酮试验为阴性。30.甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为_。（分数：1.00）A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强 D.结肠过敏E.小肠吸收不良解析：解析 甲亢惠者出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。31.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为_。（分数
41、：1.00）A.急性肾炎综合征 B.肾功能急剧恶化C.重度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后极差解析：解析 急进性肾小球肾炎的起病过程与急性肾小球肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。32.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是_。（分数：1.00）A.局灶性节段性硬化B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球广泛新月体形成 D.肾小管坏死E.膜增殖性肾小球肾炎解析：解析 急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内新月体(占据肾小球囊腔 50%以上)形成为主要特征。33.哪种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?_（分数：1.00）A.海洋性贫血B.蚕豆病C
42、.铁粒幼细胞性贫血 D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形红细胞增多症解析：解析 铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。34.缺铁性贫血的病理改变顺序是_。（分数：1.00）A.低血清铁骨髓贮存铁减少贫血B.低血清铁贫血骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D.贫血骨髓贮存铁减少低血清铁E.骨髓贮存铁减少低血清铁贫血 解析：解析 缺铁性贫血患者首先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，后出现贫血。35.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_。（分数：1.00）A.注射
43、铁剂有效 B.口服铁剂与维生素 B12 同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代解析：解析 缺铁性贫血治疗首选口服铁剂，餐后服用，胃肠道反应小且易耐受。鱼、肉类、维生素 C可促进铁的吸收。若口服铁剂不耐受，可用铁剂肌肉注射。只有 A 选项正确。36.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于_。（分数：1.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同 D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗解析：解析 胰岛素依赖型糖尿病(1 型糖尿病)一般发病年龄较轻，对胰
44、岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；非胰岛素依赖型糖尿病(2 型糖尿病)一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病的主要依据，胰岛素依赖型糖尿病也可在成年后发病，非胰岛素依赖型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，胰岛素依赖型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，非胰岛素依赖型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。37.24 岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2 天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖
45、 23mmol/L(420mg/dl)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是_。（分数：1.00）A.并发脑水肿 B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭解析：解析 最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能
46、过早或过量。CO 2 经血-脑脊液屏障的弥散能力强于 38.Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症?_（分数：1.00）A.原发于肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌 ACTH 过多 C.垂体外癌瘤产生 ACTHD.不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生E.大剂量应用糖皮质激素解析：解析 由垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多引起的皮质醇增多症称 Cushing 病。39.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确?_ A适用于 1 型糖尿病患者 B适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者 c急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键 D适用于严重急、慢性并发症 E妊娠时减少胰岛素用量 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胰岛素适用于：(1)所有胰岛素依赖型糖尿病；(2)非胰岛素依赖型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获良好控制者；(3)糖尿病急性代谢紊乱；(4)合并重症感染或消耗性疾病，出现并发症；(5)施行大手术前后；(6)妊娠、分娩时；(7)营养不良相关的糖尿病。40.关于十二指肠溃
