1、临床医学专业知识-56 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：18，分数：60.00)1.某患者尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、血尿，下列不可能的是_。（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.感染性尿道综合征D.非感染性尿道综合征E.肾结核2.急性左心衰竭患者应采取的体位是_。（分数：2.00）A.半卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头高足低位E.头低足高位3.血常规检查结果异常的是_。 A.血红蛋白量 80g/L B.红细胞计数 51012/L(500 万/l) C.白细胞计数 6109/L(6000/l) D.白细胞分类计数中性粒细胞占 70% E
2、.向细胞分类计数淋巴细胞占 25%（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.成年型原发性甲状腺功能减退症不正确的是_。（分数：2.00）A.眉毛稀疏B.心包积液C.胸腔积液D.溢乳E.体重减轻5.患者男，28 岁。急发胸痛和气促 6 天，叩诊心音明显扩大，吸气脉变弱，1h 前呼吸困难急剧加重，心率 120 次/分，心音低远，血压 60/45mmHg，颈静脉怒张，应采取哪项急救措施?_（分数：2.00）A.静脉滴注白地兰B.肌注杜冷丁C.静脉多巴胺与阿拉明D.持续高浓度氧吸入E.心包穿刺减压6.类风湿性关节炎主要的病变部位是_。（分数：2.00）A.关节腔B.关节软骨C.关节滑膜D.周围组织E.
3、关节骨皮质7.患儿男，2 岁。阵发性哭闹伴呕吐 2 天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛。肛门指诊可触及一包块，软，环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+)/HP，WBC(02)个/HP，蛔虫卵(03)个/HP，首先考虑的诊断是_。（分数：2.00）A.痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜淋巴炎D.肠套叠E.直肠肿瘤8.洋地黄中毒的临床表现是_。（分数：2.00）A.肝脏缩水B.心律紊乱C.嗜睡D.尿量增加E.呼吸困难9.心脏复苏最常用、效果最好的药物是_。（分数：2.00）A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.氯化钙E.阿托品10.中枢神经系统白血病(CNS-L)常见于哪种疾病?_（分
4、数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红细胞白血病 A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.氧氟沙星 E.甲硝唑（分数：6.00）(1).克雷伯杆菌肺炎首选_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).军团杆菌肺炎首选_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎链球菌肺炎首选_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心界扩大 B.室性奔马律 C.浮肿 D.劳力性呼吸困难 E.心率增快（分数：4.00）(1).左心衰竭的体征是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左心衰竭的早期症状是_。（分数：2
5、.00）A.B.C.D.E.A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 c心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现的心绞痛（分数：4.00）(1).稳定型心绞痛_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).恶化型劳累性心绞痛_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制胃酸分泌 B.保护胃黏膜 C.早期手术 D.减少胆汁反流 E.根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：6.00）(1).十二指肠球部溃疡的治疗最主要
6、的是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡恶变的治疗措施是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).防止溃疡复发最主要的措施是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心尖部抬举性冲动 B.心前区收缩期冲动 C.心底部抬举性冲动 D.胸骨上窝抬举性冲动 E.右颈部异常冲动（分数：4.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).先天性心脏病室间隔缺损的表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热、贫血、出血 B.出血 C.贫血 D.发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大 E.明显的脾大（分数：4.00）
7、(1).急性白血病的主要临床表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A黄体囊肿 B黄素囊肿 c多囊卵巢 D卵巢囊肿 E卵泡囊肿（分数：4.00）(1).绒毛膜促性腺激素刺激引起_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促卵泡激素刺激引起_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.盆腔子宫内膜异位症 B.盆腔结核 C.卵巢恶性肿瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.慢性盆腔炎（分数：8.00）(1).消瘦、乏力、腹痛 1 个月，检查子宫正常大小，不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水。可能的诊断为_。（
8、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大、不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发不育，月经稀少，检查子宫略小、不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).常规体检发现子宫正常大小，前位，活动好，一侧附件区可触及直径 56cm 囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)11.下列属于血管紧张素转换酶抑制剂的有_。（分数：
9、4.00）A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.尼群地平E.呋塞米12.下列属于克罗恩病的临床表现的是_。（分数：4.00）A.腹泻B.形成瘘管C.发热D.肠梗阻E.便血13.下列哪种疾病可引起患者胸廓凹陷?_（分数：4.00）A.肺气肿B.主动脉瘤C.胸膜肥厚D.佝偻病E.胸腔积液14.下列可能诱发急性胃黏膜病变导致呕血的因素有_。（分数：4.00）A.颅脑手术B.急性胆囊炎C.剧烈咳嗽D.大面积烧伤E.非甾体类药物15.临床上高血压急症主要包括_。（分数：4.00）A.急进型恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血压性肾病E.高血压性心脏病三、判断题(总题数：5，分数：10.00)1
10、6.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，其传染源主要是麻疹患者。 （分数：2.00）A.正确B.错误17.视束受损时，可产生双眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧瞳孑 L 对光反射消失。 （分数：2.00）A.正确B.错误18.感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭。 （分数：2.00）A.正确B.错误19.应用多巴胺静滴治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心律失常。 （分数：2.00）A.正确B.错误20.慢性粒细胞白血病不可能出现巨脾。 （分数：2.00）A.正确B.错误四、简答题(总题数：1，分数：10.00)21.简述呼吸衰竭的总治疗原则。 （分数：10.00）_临床医学专业知识-56 答案
11、解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：18，分数：60.00)1.某患者尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、血尿，下列不可能的是_。（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.感染性尿道综合征D.非感染性尿道综合征 E.肾结核解析：解析 尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。尿常规检查时，在非感染性尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞、脓细胞。2.急性左心衰竭患者应采取的体位是_。（分数：2.00）A.半卧位 B.侧卧位C.俯卧位D.头高足低位E.头低足高位解析：解析 当患者发生急性左
12、心衰竭时，应协助患者采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少心脏负荷。3.血常规检查结果异常的是_。 A.血红蛋白量 80g/L B.红细胞计数 51012/L(500 万/l) C.白细胞计数 6109/L(6000/l) D.白细胞分类计数中性粒细胞占 70% E.向细胞分类计数淋巴细胞占 25%（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血红蛋白(Hb)：男性 120160g/L；女性10150g/L；新生儿 170200g/L。红细胞(RBC)：男性(4.05.5)10 12 /L；女性(3.55.0)10 12 /L；新生儿(6.07.0)10 12 /L；白细胞(WBC)：成人(
13、4.010.0)10 9 /L；新生儿(15.020.0)10 9 /L；6 个月至 2 岁(11.012.0)10 9 /L。4.成年型原发性甲状腺功能减退症不正确的是_。（分数：2.00）A.眉毛稀疏B.心包积液C.胸腔积液D.溢乳E.体重减轻 解析：解析 原发性甲状腺功能减退症患者体重增加，故除 E 项外都是其临床表现。5.患者男，28 岁。急发胸痛和气促 6 天，叩诊心音明显扩大，吸气脉变弱，1h 前呼吸困难急剧加重，心率 120 次/分，心音低远，血压 60/45mmHg，颈静脉怒张，应采取哪项急救措施?_（分数：2.00）A.静脉滴注白地兰B.肌注杜冷丁C.静脉多巴胺与阿拉明D.持
14、续高浓度氧吸入E.心包穿刺减压 解析：解析 患者出现呼吸困难，心音明显扩大，心音低而遥远，颈静脉怒张等表现，考虑出现急性心包积液。应采取的急救措施是心包穿刺减压。6.类风湿性关节炎主要的病变部位是_。（分数：2.00）A.关节腔B.关节软骨C.关节滑膜 D.周围组织E.关节骨皮质解析：解析 滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变，也是其主要的病变部位。7.患儿男，2 岁。阵发性哭闹伴呕吐 2 天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛。肛门指诊可触及一包块，软，环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+)/HP，WBC(02)个/HP，蛔虫卵(03)个/HP，首先考虑的诊断是_。（分数：2.00
15、）A.痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜淋巴炎D.肠套叠 E.直肠肿瘤解析：解析 惠儿 2 岁，呕吐，查体见腹部包块，腹痛，大便检查：红细胞阳性，未见蛔虫卵，综合以上信息首先考虑肠套叠。8.洋地黄中毒的临床表现是_。（分数：2.00）A.肝脏缩水B.心律紊乱 C.嗜睡D.尿量增加E.呼吸困难解析：解析 临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。各种类型的心律失常。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。9.心脏复
16、苏最常用、效果最好的药物是_。（分数：2.00）A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素 D.氯化钙E.阿托品解析：解析 肾上腺素是心肺复苏的首选药。其作用在于恢复已停跳心脏的心电活动，辅助电除颤使之易于生效，增加心肌收缩力，提高组织灌注压力。10.中枢神经系统白血病(CNS-L)常见于哪种疾病?_（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红细胞白血病解析：解析 中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见。 A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.氧氟沙星 E.甲硝唑（分数：6.00）(1).克雷伯杆菌肺炎首选_。（分数：2.
17、00）A. B.C.D.E.解析：(2).军团杆菌肺炎首选_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺炎链球菌肺炎首选_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类；嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素；肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。 A.心界扩大 B.室性奔马律 C.浮肿 D.劳力性呼吸困难 E.心率增快（分数：4.00）(1).左心衰竭的体征是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).左心衰竭的早期症状是_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 室性奔马律是舒张期的一种
18、额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 c心绞痛的发作与劳累有关，其性质在
19、13 个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现的心绞痛（分数：4.00）(1).稳定型心绞痛_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).恶化型劳累性心绞痛_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心绞痛的发作与劳累有关，性质在 13 个月内无改变者为稳定型心绞痛；如原为稳定型心绞痛，近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求量增加，为恶化型劳累性心绞痛。 A.抑制胃酸分泌 B.保护胃黏膜 C.早期手术 D.减少胆汁反流 E.根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：6.00）(1).十二指肠球部溃
20、疡的治疗最主要的是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胃溃疡恶变的治疗措施是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).防止溃疡复发最主要的措施是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致。十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp 感染是影响溃疡复发的危险因素，所以根除 Hp 是主要的预防办法之一。 A.心尖部抬举性冲动 B.心前区收缩期冲
21、动 C.心底部抬举性冲动 D.胸骨上窝抬举性冲动 E.右颈部异常冲动（分数：4.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).先天性心脏病室间隔缺损的表现是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心尖冲动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺时针向转位，可使心前区饱满，出现明显的收缩期冲动。 A.发热、贫血、出血 B.出血 C.贫血 D.发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大 E.明显的脾大（分数：4
22、.00）(1).急性白血病的主要临床表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热(白细胞低，感染所致)、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝、脾大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝、脾大。A黄体囊肿 B黄素囊肿 c多囊卵巢 D卵巢囊肿 E卵
23、泡囊肿（分数：4.00）(1).绒毛膜促性腺激素刺激引起_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).促卵泡激素刺激引起_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 黄素囊肿由大量绒毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起，卵泡囊肿由促卵泡激素刺激引起。 A.盆腔子宫内膜异位症 B.盆腔结核 C.卵巢恶性肿瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.慢性盆腔炎（分数：8.00）(1).消瘦、乏力、腹痛 1 个月，检查子宫正常大小，不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水。可能的诊断为_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 盆腔子宫内膜异位症、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包
24、块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动，与子宫粘连；伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重应考虑内膜异位症，囊实性中等大小、光滑活动的包块应考虑卵巢畸胎瘤。(2).继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大、不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).原发不育，月经稀少，检查子宫略小、不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).常规体检发现子宫正常大小，前位，活动好，一侧附件区可触及直径 56cm 囊实性包块，表
25、面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)11.下列属于血管紧张素转换酶抑制剂的有_。（分数：4.00）A.卡托普利 B.依那普利 C.氯沙坦D.尼群地平E.呋塞米解析：解析 卡托普利和依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，氯沙坦为血管紧张素受体阻滞剂，尼群地平为钙通道阻滞剂，呋塞米为利尿药。12.下列属于克罗恩病的临床表现的是_。（分数：4.00）A.腹泻 B.形成瘘管 C.发热 D.肠梗阻E.便血解析：解析 克罗恩病的临床表现有：腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变，发热、营养障碍；伴有一系
26、列肠外表现。而肠梗阻、便血为克罗恩病的并发症。13.下列哪种疾病可引起患者胸廓凹陷?_（分数：4.00）A.肺气肿B.主动脉瘤C.胸膜肥厚 D.佝偻病 E.胸腔积液解析：解析 肺气肿、胸腔积液可引起患者胸廓膨隆，主动脉瘤可引起胸廓局部隆起，而胸膜肥厚和佝偻病可引起患者出现胸廓凹陷。14.下列可能诱发急性胃黏膜病变导致呕血的因素有_。（分数：4.00）A.颅脑手术 B.急性胆囊炎C.剧烈咳嗽D.大面积烧伤 E.非甾体类药物 解析：解析 近期有服用非甾体类抗炎药物史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病者和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。15.临床上高血压急症主要包括_。（分数：4.00）A.
27、急进型恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.高血压性肾病 E.高血压性心脏病 解析：解析 高血压急症是指需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。包括：伴血压升高的不稳定型心绞痛或急性心肌梗死，伴肺水肿的急性左心衰竭，主动脉夹层动脉瘤，高血压脑病，颅内出血，急性肾衰竭以及子痫等。也包括所谓的“高血压危象”或“恶性高血压”等，临床急症。三、判断题(总题数：5，分数：10.00)16.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，其传染源主要是麻疹患者。 （分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析 麻疹患者是麻疹的唯一的传染源。17.视束受损时，可产生双眼对侧视野同向偏盲，偏盲
28、侧瞳孑 L 对光反射消失。 （分数：2.00）A.正确 B.错误解析：18.感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭。 （分数：2.00）A.正确 B.错误解析：19.应用多巴胺静滴治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心律失常。 （分数：2.00）A.正确 B.错误解析：20.慢性粒细胞白血病不可能出现巨脾。 （分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析 慢性粒细胞白血病可出现巨脾。四、简答题(总题数：1，分数：10.00)21.简述呼吸衰竭的总治疗原则。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：呼吸衰竭的总治疗原则是： (1)加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等； (2)呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗； (3)加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。
