1、临床医学专业知识-51 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.硅沉着病最常见的并发症是_。（分数：2.00）A.肺癌B.肺炎C.肺结核D.哮喘2.肾病综合征的临床表现主要有_。（分数：2.00）A.血尿、水肿、高血压、少尿B.水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症D.高血压、水肿、少尿3.法洛四联症是由以下哪四个畸形联合组成?_（分数：2.00）A.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨(有移)、右心室肥大B.主动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨(右移)、左心室肥大C.肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉
2、骑跨(右移)、右心室肥大D.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨(右移)、左心室肥大4.腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病?_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎5.病毒性肝炎易引起下列哪种类型的黄疸?_（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.先天性黄疸C.肝细胞性黄疸D.胆汁淤积性黄疸6.肾病患者几乎必有的泌尿系统症状是_。（分数：2.00）A.水肿B.尿改变C.高血压D.肾功能不全7.高血压按病因分类，最为多见的是_。（分数：2.00）A.继发性高血压B.原发性高血压C.缓进型高血压病D.急进型高血压病8.对慢性化脓性骨髓炎最
3、有意义的诊断是_。（分数：2.00）A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等全身中毒症状D.白细胞总数及中性粒细胞增高9.丹毒的致病菌为_。（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.-溶血性链球菌D.绿脓杆菌10.下列哪个手术属于择期手术?_（分数：2.00）A.脾破裂B.乳癌根治术C.嵌顿疝D.绞窄疝11.小儿体格发育的两个高峰期是_。（分数：2.00）A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期12.蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助?_（分数：2.00）A.CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像13.患者，气短。
4、查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是_。（分数：2.00）A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧胸膜增厚14.血小板减少，常见于_。（分数：2.00）A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病15.下列除哪项外，均可出现蛋白尿?_（分数：2.00）A.高热B.高血压C.心功能不全D.慢性胃炎16.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是_。（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml/min提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能损害愈重，其清除率愈高17.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是_。（分数：2
5、.00）A.T4、T3 均增高时，才能诊断B.T4、T3 均降低时，才能诊断C.仅有 T3增高也可诊断D.T3增高时，T4 则降低18.对临床疑诊自发性气胸的患者，首选的检查方法是_。（分数：2.00）A.超声波B.胸部 CTC.胸部 X线D.磁共振成像19.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是_。（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X线摄片C.心电图检查D.二维超声心动图检查20.胫骨易发生骨折的部位是_。（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面是四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位21.类风湿关节炎的主要表现是_。（分数：2.00）A.游走性大关节肿痛B.全身
6、关节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.对称性关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍22.某孕妇，月经周期规则，末次月经 2002年 1月 28日，预产期应是_。（分数：2.00）A.2002年 11月 1日B.2002年 11月 2日C.2002年 11月 3日D.2002年 11月 4日23.输血可能引起的最严重的并发症是_。（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应24.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是_。（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.妇科三合诊检查D.阴道镜检查25.休克时正确的补液原则是_。（分数：2.00）
7、A.“需多少，补多少”B.补液“宁多勿少”C.补充丧失的部分液体和当天丧失的液体D.如血压正常不必补液26.胃溃疡最常见的发生部位是_。（分数：2.00）A.胃贲门部B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧近幽门部D.幽门管部27.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在_。（分数：2.00）A.上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上C.上颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上D.下颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上28.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为_。（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄29.对诊断急性胰腺炎最有价值的血
8、清酶检查是_。（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶30.下列除哪项外，均可引起血清钾增高?_（分数：2.00）A.急、慢性肾衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.代谢性碱中毒D.严重溶血二、多项选择题(总题数：10，分数：40.00)31.洋地黄中毒的表现有_。（分数：4.00）A.恶心、呕吐B.心律失常C.头痛、头晕D.水肿、腹泻E.黄视、绿视32.输血引起的血源性传播疾病有_。（分数：4.00）A.肝炎B.梅毒C.艾滋病D.疟疾E.溶血33.关于小儿体液叙述正确的是_。（分数：4.00）A.年龄越小，体液总量相对越多B.年龄越小，间质液比例越高C.小儿每日所需水量与
9、热量消耗成正比D.小儿体液调节功能较差E.出生数日的新生儿，血钾、血氯、血磷、乳酸偏高34.下列哪项是腹水的表现?_（分数：4.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.振水音E.直立时下腹饱满35.下列哪项是病理征?_（分数：4.00）A.Babinski(巴宾斯基征)B.Oppenheim(奥本海姆征)C.Gordon(戈登氏征)D.Hoffmann(霍夫曼征)E.Chaddock(查多克征)36.下列哪种病变会出现蛋白尿?_（分数：4.00）A.化脓性扁桃体炎引起的高热B.高血压病(级)C.妊高征D.缺血性心脏病(心绞痛发作时)E.慢性右心功能不全37.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的特
10、有体征?_（分数：4.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音38.对于子宫内膜异位症的临床表现描述正确的是_。（分数：4.00）A.继发性痛经B.月经量增多C.不孕症D.白带增多E.月经量减少39.非结合胆红素的特点是_。（分数：4.00）A.水溶性大B.与红细胞的破坏有关C.与血浆清蛋白亲和力大D.正常人主要从尿中排出E.重氮试剂反应直接阳性40.原发性肝癌伴癌综合征的表现有_（分数：4.00）A.伴血小板增多症B.伴高胆固醇症C.伴低血钙症D.伴红细胞增多症E.伴高糖血症临床医学专业知识-51 答案
11、解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.硅沉着病最常见的并发症是_。（分数：2.00）A.肺癌B.肺炎C.肺结核 D.哮喘解析：解析 硅沉着病是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。最常见的并发症是肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。其中以肺结核最常见。2.肾病综合征的临床表现主要有_。（分数：2.00）A.血尿、水肿、高血压、少尿B.水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症 C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症D.高血压、水肿、少尿解析：解析 肾病综合征是由多种病因引起的，以大量蛋白尿、低
12、蛋白血症、水肿、高脂血症为特点的一组综合征，是常见的泌尿系统疾病。3.法洛四联症是由以下哪四个畸形联合组成?_（分数：2.00）A.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨(有移)、右心室肥大 B.主动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨(右移)、左心室肥大C.肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉骑跨(右移)、右心室肥大D.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨(右移)、左心室肥大解析：解析 法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。4.腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病?_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎 C.急
13、性阑尾炎D.急性胰腺炎解析：解析 腹痛点位于中上腹，可考虑急性胃炎和急性胰腺炎，疼痛程度随体位改变而改变，可排除急性胰腺炎。急性胆囊炎的腹痛位置为右上腹，且墨菲征阳性；急性阑尾炎腹痛位置为右下腹，且为转移性右下腹疼痛。5.病毒性肝炎易引起下列哪种类型的黄疸?_（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.先天性黄疸C.肝细胞性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸解析：解析 病毒性肝炎肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死)，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，为肝细胞性黄疸。溶血性黄疸见于溶血性疾病，血清中非结合胆红素浓度增高。胆汁淤积性黄疸见于胆道梗阻性疾病，如胆总管结石、胰头
14、癌等，血清中结合胆红素浓度增高。先天性黄疸多由遗传因素引起，血清中结合胆红素和非结合胆红素均升高。6.肾病患者几乎必有的泌尿系统症状是_。（分数：2.00）A.水肿B.尿改变C.高血压D.肾功能不全 解析：解析 肾脏疾病患者，肾功能均有不同程度受损及肾功能不全的表现。水肿多见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，肾病综合征等疾病；尿改变包括尿量改变、血尿、蛋白尿、管型尿、菌尿等，不同肾脏疾病表现各有不同；高血压常见于急、慢性肾小球肾炎。7.高血压按病因分类，最为多见的是_。（分数：2.00）A.继发性高血压B.原发性高血压 C.缓进型高血压病D.急进型高血压病解析：解析 高血压最常见的类型为
15、原发性高血压。其病因为高钠、低钾饮食；遗传因素；超重肥胖；精神因素等。8.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断是_。（分数：2.00）A.皮肤有窦道并见死骨排出 B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等全身中毒症状D.白细胞总数及中性粒细胞增高解析：解析 慢性化脓性骨髓炎时全身症状一般不明显。急性发作时可有全身中毒症状，局部红、肿、疼痛。患肢可见窦道口、流脓且有异味，偶可流出小死骨。窦道处皮肤破溃反复发生，可持续数年或数十年，患肢粗大，组织厚硬，有色素沉着，周围肌萎缩。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和 X线征象(骨膜下骨及密度增加、死骨、无效腔等)，一般不难诊断。9.丹毒的致病菌为_。（分数：2.
16、00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌解析：解析 痈、疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌；急性蜂窝织炎常见致病菌为金葡菌和溶血性链球菌；丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。绿脓杆菌感染外科学里常见于烧伤患者创面感染，内科学里可有院内感染性肺炎；大肠埃希菌感染外科学里常见于肠道穿孔所致急性腹膜炎。10.下列哪个手术属于择期手术?_（分数：2.00）A.脾破裂B.乳癌根治术 C.嵌顿疝D.绞窄疝解析：解析 手术分为急症手术、择期手术和限期手术。ACD 均为急症手术的手术指征。乳癌根治术，手术切除范围广泛，手术损伤较大，故需要充分做好术前准备，以便患者能够更好地耐受手术，所以应
17、为择期手术。限期手术介于急症手术和择期手术之间，为手术做好术前准备，但不能无限期地拖延。11.小儿体格发育的两个高峰期是_。（分数：2.00）A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期 解析：解析 小儿发育的两个高峰期为婴儿期和青春期。12.蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助?_（分数：2.00）A.CTB.ECT C.MRID.核磁血管成像解析：解析 对于出血患者，ECT 不显像。13.患者，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是_。（分数：2.00）A.右侧胸腔积液 B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧胸膜增厚解析：解析 外科和内
18、科常见病中，绝大多数胸部病变导致纵隔移位均为移向健侧，只有慢性胸膜腔疾病如慢性脓胸时，脓液反复吸收或引流，形成纤维粘连，会导致纵隔向患侧移位。胸廓饱满提示胸膜腔有液性或气性占位，其中液性包括积液、脓液、血液等，可致胸部叩诊出现实音。14.血小板减少，常见于_。（分数：2.00）A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病 解析：解析 急性白血病白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。脾功能亢进患者会出现溶血现象，脾切除术后病情可缓解。急性胃出血患者，如出血量较大，可出现失血性休克的表现，血液积存于胃肠道内，不会发生血液凝固，所以不会消
19、耗血小板及纤维蛋白原等凝血物质。15.下列除哪项外，均可出现蛋白尿?_（分数：2.00）A.高热B.高血压C.心功能不全D.慢性胃炎 解析：解析 高热、高血压及心功能不全均可出现蛋白尿。16.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是_。（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml/min提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低 D.肾功能损害愈重，其清除率愈高解析：解析 肌酐是反应肾功能的一项重要指标，内生肌酐清除率与尿肌酐成正比关系，而与血肌酐成反比关系。在尿量固定的情况下，尿肌酐越高，血肌酐越低，肌酐清除率就越高。故肌酐清除率越低，提示肾功能损害越严重。17.下列关
20、于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是_。（分数：2.00）A.T4、T3 均增高时，才能诊断B.T4、T3 均降低时，才能诊断C.仅有 T3增高也可诊断 D.T3增高时，T4 则降低解析：解析 如果一个患者的 T 3 、T 4 、FT 3 、FT 4 升高，同时伴 TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。有些甲亢患者可以只表现 T 3 和 FT 3 升高，T 4 和 FT 4 正常，但 TSH下降，我们称其为“T 3 甲亢”。18.对临床疑诊自发性气胸的患者，首选的检查方法是_。（分数：2.00）A.超声波B.胸部 CTC.胸部 X线 D.磁共振成像解析：解析 气胸患者行胸部 x线片检查，
21、患侧肺野透亮度增加。19.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是_。（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X线摄片C.心电图检查D.二维超声心动图检查 解析：解析 超声心动图检查可以详细了解心脏瓣膜狭窄程度、心腔内血流动力学改变以及心肌代偿情况。20.胫骨易发生骨折的部位是_。（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面是四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位 解析：解析 胫骨上段为三棱形，下段为四边形，三棱形与四边形移行部位，受其物理结构的影响，承受外力能力较差，因此为胫骨易发生骨折的部位。21.类风湿关节炎的主要表现是_。（分数：2.00）A.游走性大关节肿痛B.全身关
22、节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.对称性关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍解析：解析 类风湿关节炎的临床表现为：对称性小关节肿痛伴晨僵；多关节受累；关节畸形；可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管/跗管综合征；全身症状，如发热、类风湿结节、心脏病变、呼吸系统、泌尿系统等病理改变等。22.某孕妇，月经周期规则，末次月经 2002年 1月 28日，预产期应是_。（分数：2.00）A.2002年 11月 1日B.2002年 11月 2日C.2002年 11月 3日D.2002年 11月 4日 解析：解析 预产期计算方法：末次月经第 1天起，月份减 3或加 9，日期加 7；如为阴历，月份仍减 3
23、或加 9，但日期加 15。23.输血可能引起的最严重的并发症是_。（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应 D.细菌污染反应解析：解析 发热反应是最常见的早期输血并发症；变态反应和过敏反应较为少见；细菌污染引起的反应为感染中毒反应，较为严重，常为血液制品污染引起；溶血反应是最严重的并发症，常为 ABO血型不符引起，如处理不及时可危及生命。24.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是_。（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验C.妇科三合诊检查D.阴道镜检查解析：解析 宫颈癌的普查最常用、最有价值的检查方法为宫颈刮片细胞学检查。25.休克时正确的补液
24、原则是_。（分数：2.00）A.“需多少，补多少” B.补液“宁多勿少”C.补充丧失的部分液体和当天丧失的液体D.如血压正常不必补液解析：解析 休克补液、电解质紊乱的纠正都是使用的同一个原则，“缺什么，补什么，缺多少，补多少”，最为关键的是在补的过程中如何实施，也就是“怎么补”的问题。26.胃溃疡最常见的发生部位是_。（分数：2.00）A.胃贲门部B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧近幽门部 D.幽门管部解析：解析 胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位球部前壁；十二指肠溃疡出血的好发部位球部后壁。27.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿
25、，其部位在_。（分数：2.00）A.上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上 B.下颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上C.上颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上D.下颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上解析：解析 腮腺管开口于上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上，舌下腺直接开口于口底黏膜，下颌下腺开口于舌下肉阜。28.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为_。（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄解析：解析 室间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤；主动脉瓣关闭不全听诊特点为主动脉瓣听诊区舒张期高调吹风样(倒水样、哗哗样)的杂音，在舒张早期最响，以后渐渐减弱
26、，呈下降型；二尖瓣狭窄听诊特点为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤，心尖区第一心音亢进，呈拍击样；三尖瓣狭窄听诊特点为舒张期于胸骨左缘第 4、5肋间至胸骨中线间听到一个响度较弱，低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，杂音在深吸气末增强。29.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是_。（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.淀粉酶 C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶解析：解析 胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶对其诊断和预后有重要的临床价值。30.下列除哪项外，均可引起血清钾增高?_（分数：2.00）A.急、慢性肾衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.代谢性碱
27、中毒 D.严重溶血解析：解析 急、慢性肾衰患者，钾经肾脏代谢减少，引起血钾升高。严重溶血时，红细胞大量破坏，细胞内钾流出，引起血钾浓度增高。代谢性碱中毒时，为缓冲(代偿)血液中 pH值的升高，细胞内 H + 与细胞外 K + 交换，导致血清钾降低。二、多项选择题(总题数：10，分数：40.00)31.洋地黄中毒的表现有_。（分数：4.00）A.恶心、呕吐 B.心律失常 C.头痛、头晕 D.水肿、腹泻E.黄视、绿视 解析：解析 洋地黄中毒主要表现为胃肠道反应，心律失常，神经系统表现，视觉改变如出现视物黄绿等。32.输血引起的血源性传播疾病有_。（分数：4.00）A.肝炎 B.梅毒 C.艾滋病 D
28、.疟疾 E.溶血解析：解析 输血出现的溶血常由 ABO血型不符引起，其余选项均可由输血进行传播。33.关于小儿体液叙述正确的是_。（分数：4.00）A.年龄越小，体液总量相对越多 B.年龄越小，间质液比例越高 C.小儿每日所需水量与热量消耗成正比 D.小儿体液调节功能较差 E.出生数日的新生儿，血钾、血氯、血磷、乳酸偏高 解析：解析 新生儿体液分布特点为年龄越小，水分的比例越大；年龄越小，细胞外液量相对越多。且每日所需水分与热量的消耗成正比。小儿肾、心功能发育尚未成熟，故对体液调节能力较差：出生数日后，可出现血钾、血氯、血磷、乳酸等物质偏高。34.下列哪项是腹水的表现?_（分数：4.00）A.
29、蛙状腹 B.移动性浊音 C.波动感 D.振水音E.直立时下腹饱满 解析：解析 蛙状腹、移动性浊音阳性、波动感、直立时下腹饱满均为腹水的表现。振水音提示胃内有液体，正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后 68 小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等。35.下列哪项是病理征?_（分数：4.00）A.Babinski(巴宾斯基征) B.Oppenheim(奥本海姆征) C.Gordon(戈登氏征) D.Hoffmann(霍夫曼征) E.Chaddock(查多克征) 解析：解析 病理反射是指锥体束损害时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，又称
30、锥体束征。其中包括上肢病理反射(霍夫曼征)和下肢病理反射(巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登氏征、查多克征)。36.下列哪种病变会出现蛋白尿?_（分数：4.00）A.化脓性扁桃体炎引起的高热 B.高血压病(级) C.妊高征 D.缺血性心脏病(心绞痛发作时)E.慢性右心功能不全 解析：解析 高血压病(级)、妊高征、高热、慢性右心功能不全均能导致肾小球通透性增加，从而出现蛋白尿。37.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的特有体征?_（分数：4.00）A.心尖部第一心音亢进 B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音 D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂 E.开瓣音 解析：解析 二尖瓣狭窄是风心病
31、常见的瓣膜病变，其特有的体征为心尖部舒张期隆隆样杂音。38.对于子宫内膜异位症的临床表现描述正确的是_。（分数：4.00）A.继发性痛经 B.月经量增多 C.不孕症 D.白带增多E.月经量减少解析：解析 子宫内膜异位症的临床表现为不孕、继发性痛经和月经期经量变多。39.非结合胆红素的特点是_。（分数：4.00）A.水溶性大B.与红细胞的破坏有关 C.与血浆清蛋白亲和力大 D.正常人主要从尿中排出E.重氮试剂反应直接阳性解析：解析 胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素分为直接胆红素(结
32、合型胆红素)和间接胆红素(非结合型胆红素)。间接胆红素(非结合型胆红素)是由坏死的红细胞被吞噬细胞吞噬，分解血红蛋白后生成和释放的，由于没有与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合型胆红素。其特点为：脂溶性，在水中溶解度很小：在血液中与血浆白蛋白结合，由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应，因此也称为间接胆红素。40.原发性肝癌伴癌综合征的表现有_（分数：4.00）A.伴血小板增多症 B.伴高胆固醇症 C.伴低血钙症D.伴红细胞增多症 E.伴高糖血症解析：解析 原发性肝癌伴癌综合征又称“傍癌综合征”或“副癌综合征”，指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群。主要表现有：低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高血脂、高胆固醇血症、第二性征改变、皮肤卟啉病、类白血病样反应、血小板增多症等。
