1、临床医学专业知识-4 及答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是( )A用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫B早期胸部 X 线一般无明显异常C动脉血氧分压多低于 8.0KPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病E本病最终可导致死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.早期发现肺结核病人最有效的途径是( )A对有可疑结核症状者进行胸透和查痰B胸部 X 线接触者检查C胸部 X 线健康者检查D对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.左室功能不全可出
2、现( )A重搏脉 B奇脉 C交替脉 D水冲脉E短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好( )A心痛定 B洋地黄 C阿托品 D硝酸甘油E吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝性脑病的处理，无效的措施是( )A用弱酸液洗肠 B中止蛋白质饮食C口服新霉素 D静脉滴入多巴胺E静脉滴注精氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现( )A腹胀 B腹痛 C呕吐 D发热E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.双胍类降糖药最常见的副作用为( )A乳酸性酸中毒 B低血糖C胃肠道反应 D过敏性皮疹E肝功异常（分数：1
3、.00）A.B.C.D.E.8.糖尿病微血管病变的典型改变是( )A微循环障碍，微血管瘤基底膜增厚B糖尿病，肾病视网膜病变，心肌病变C结节性病变，弥漫性病变，渗出性病变D单纯性病变，增殖性病变E血流动力学改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以下不是肾小管性蛋白尿的常见病是( )A间质性肾炎 B急性肾盂肾炎C肾小球肾炎 D药物中毒E重金属中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.药物疹时，外周血中哪种细胞计数增高( )A红细胞 B嗜中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助( )AEC
4、T B头颅 CTCMRI D核磁血管成像E全脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.癫痫复杂部分性发作首选( )A丙戊酸钠 B卡马西平 C乙琥胺 D苯妥英钠EACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.呼吸衰竭最主要的临床表现是( )A呼吸费力伴呼吸延长 B呼吸频率增快C呼吸困难与发绀 D神经精神症状E双肺大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性乳房炎的首发症状为( )A局部硬块 B发热 C搏动性疼痛 D患侧腋窝淋巴结肿大E乳房肿胀疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.颗粒细胞瘤( )A体腔上皮性肿瘤 B生殖细胞瘤C特异性索间质肿瘤 D非特异性
5、间质瘤E胃肠黏膜肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下哪项是休克的根本原因( )A中心静脉压下降 B心排出量下降C血压下降 D有效循环血量下降E微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是( )A胸骨灼痛 B食管钡透黏膜紊乱C脱落细胞检查 D免疫诊断方法E试验治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好( )A对硫磷 B敌敌畏 C敌百虫 D乐果E马拉硫磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的( )ARh 血型不合溶血病较 ABO 血型不
6、合者症状重，尤以抗 E 溶血病为最B胎儿水肿主要发生在 Rh 溶血病CRh 溶血病黄疽多在生后 45 小时即出现D生后第 26 周时贫血严重EABO 血型不合溶血病常第一胎发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项与母乳抗感染作用无关( )A分泌型 IgA 抗体 B特异性抗体C乳铁蛋白 D双歧因子E乳白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.体外冲击波碎石的禁忌症，下列错误的是( )A前列腺增生 B过于肥胖C妊娠 D安装有心脏起搏器者E血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌( )A硫糖铝 B甲氰咪胍 C奥美拉唑 D吗
7、丁啉E前列腺素 E2（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.生理性腹泻( )A便次较多，发育不受影响B便色黄或暗绿，有腥臭味C粘液脓血便，常伴有发热D血便或呈“赤豆汤样”便E便泡沫多，含黏液，豆渣样（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.翻转并剪除多余鞘膜后，再向背侧翻转鞘膜，锁边缝合翻转对合的鞘膜，缝合时( )A两侧鞘膜裹紧后对合，不留间隙B鞘膜内应留置一指尖大的间隙C鞘膜内应留置 3cm 间隙D鞘膜内应留置两指尖大的间隙E鞘膜内应留置三指尖大的间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.原发性甲状腺功能亢进是( )A病毒感染 B自身免疫性疾病C细菌感染 D血钙降低E碘缺乏（分数
8、：1.00）A.B.C.D.E.26.脊髓灰质炎的病理改变主要在( )A脊髓颈段 B脊髓颈段和腰段C脑神经运动神经核 D脑髓胸段E脊髓椎体传导束（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.切口疝表现为难复性疝的原因在于( )A疝内容物为大网膜B腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D口处有较硬的瘢痕E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确( )A属原发性胆管结石B右侧肝较左侧肝多见C常同时有肝外胆管结石D多为肝区和胸背部胀痛E单侧肝管阻塞可无黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.根据食管钡餐造影检查，
9、可将胃食管反流分为 5 级，以下关于分级描述错误的是( )A1 级钡剂反流至食管下段B2 级钡剂反流至气管隆突平面及颈部食管以下C3 级钡剂反流至颈部食管D4 级完全松弛的贲门反流至气管隆突平面及颈部食管以下E5 级钡剂反流合并吸入气管者（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.建立腹膜后腔给患者在穿刺点注入的是( )AO 2 BCO 2 CN 2 DNOEH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因( )A慢性失血 B慢性溶血C慢性胃炎 D慢性肝炎E慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列单克隆免疫球蛋白增高的常见原因中不包括(
10、 )A多发性骨髓瘤B重链病C类风湿关节炎D孤立性骨髓瘤E浆细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确( )A红细胞数比血红蛋白减少更明显B血红蛋白减少比红细胞减少更明显C血小板数和中性粒细胞数常减低D中性粒细胞变大伴分叶过多现象E网织红细胞计数常减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误( )A血小板减少B血小板寿命缩短C脾不大或轻度肿大D骨髓巨核细胞增多伴有成熟障碍EAPTT 延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是( )A全程血尿 B变
11、形红细胞为主C可见红细胞管型 D可见少量血丝E无痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列关于尿糖的说法中，哪一项是正确的( )A尿糖阳性肯定有血糖升高B尿糖阳性肯定有糖代谢异常C尿糖阳性则可以诊断为糖尿病D尿糖阴性者可除外糖尿病E尿糖阳性是因为肾小管不能将管腔液中糖全部吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某地因工业事故，导致多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时以下哪项抢救措施最有效( )A鼻导管吸氧 B高压氧治疗C亚东眠治疗 D快速静脉滴入 20%甘露醇E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪种情况在发生垂体危象时最为多见( )A谵妄 B脑梗死
12、 C低钾性麻痹 D低血糖性昏迷E高渗性高钠昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.以下哪项是类风湿关节炎的主要表现( )A全身关节肿痛伴皮疹、发热B游走性大关节肿痛C对称性小关节肿痛伴晨僵D晨僵伴腰骶痛E多关节肿痛合并四肢末梢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.以下哪种是最常见于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿( )A丹毒 B败血症C颜面部蜂窝织炎 D颜面部淋巴管炎E化脓性海绵窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)41.58 岁，男，肺心病，呼吸衰竭，心率 154 次/分，有多发房性早搏，血气分析：PaO255mmHg，
13、PaCO 275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是( )A心得安 B异搏停C乙胺碘呋酮 D西地兰E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，12 岁，秋季发病，2 周来全身不适，乏力，食欲不振。5 天来中度发热，咳嗽较剧，少许黏痰伴咽痛。X 线胸透右下肺呈云雾状浸润影，白细胞 10109/L，NO.72，L0.28。门诊诊断支原体肺炎。此时常见肺部的体征最不可能的是( )A呼吸急促 B有三凹征C两肺满布干罗音及哮鸣音 D两肺中小型湿罗音E肺部体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，56 岁，心前区反复疼痛及气短 5 年，BP20/4kPa(150/3
14、0mmHg)，X 线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符( )A心尖搏动向左向下移位 B心尖搏动呈抬举性感C心尖区开瓣音 D心尖区舒张期杂音EDoroziez 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，60 岁。3 年来经常发作心前区闷痛，每次持续 23 次 min，含硝基甘油 12min 后可缓解，诊断为冠心病，心绞痛。其发作诱因与下列哪项因素无关( )A喝少量黄酒 B登四楼C迎寒风步行 D与人争吵E睡眠时（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是( )A日光
15、性皮炎 B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮 D免疫性血小板下降E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某女性患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2，3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%。此病例可能的诊断是( )A原发性肺动脉高压症 B肺动脉狭窄C艾森曼格综合征 D较大型室间隔缺损E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.10 个月女婴，低热嗜睡 20 多天，烦躁，呕吐，双眼上翻 1 天急诊入院。前囟饱满，心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液：毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数 200109/L，糖 1.6m
16、mol/L，氯化物95mmol/L。最可能诊断是( )A结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎E脑病伴内脏脂肪变性综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某孕妇 25 岁，妊 2 产 0，停经 33 周，阴道少许流血 2 天，不规律腹坠 3 个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm。治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1 次/3 分钟，中等强度，肛查宫口开大 3cm，下列叙述不恰当的是( )A诊断为早产临产B慎用度冷丁、吗啡类药物C因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开D产程中孕妇吸氧E做好新生儿抢救准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.30 岁，结婚 4 年未孕，月
17、经稀发，测基础体温呈单相型，在月经来潮前 5 天取宫颈黏液检查，应是( )A无结晶形成 B典型羊齿状结晶C典型椭圆体 D不典型椭圆体E非典型羊齿状结晶与椭圆体共存（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是( )A加用激素治疗 B输血C局部制动 D切开引流E病灶清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.一青年腰痛半年，低烧、盗汗、血沉 30mm/h，X 线片：腰 12 椎破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽，最有可能的诊断( )A腰椎转移性肿瘤 B腰椎化脓
18、性脊柱炎C腰椎结核 D腰椎压缩性骨折E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.患儿，10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为( )A佝偻病初期 B佝偻病激期C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.王女士，65 岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大( )A滴虫性阴道炎 B老年性阴道炎C宫颈糜烂 D宫颈息肉E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.3 岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭
19、叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是( )A肘关节脱位 B桡骨头骨折C桡骨头半脱位 D肌肉牵拉伤E尺骨鹰嘴撕脱伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.患儿 9 个月，右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。该患儿采取正确治疗是( )A右隐睾牵引B右睾丸切除C药物绒毛膜促性腺激素治疗D等待到 1 岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E睾酮治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是( )A开颅手术 B腰穿放脑脊液C脑室穿刺 D静脉快速滴注甘露醇E静脉注射 50%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.
20、57.患儿 8 个月，生后 4 个月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 个月开始出现惊厥，实验室检查确诊为典型的 PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为( )A5mg/kg10mg/kg B10mg/kg25mg/kgC25mg/kg30mg/kg D30mg/kg50mg/kgE50mg/kg70mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.52 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出肿物 1 年，妇检：会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂度轻。处理为( )A开腹行子宫全切术 B曼氏手术C阴道纵隔成形术 D阴道前后壁修
21、补E阴式子宫切除+阴道前后壁修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.女，55 岁，腹痛 3 天，伴恶心呕吐，不排便。体查：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑( )A肠套叠 B直疝嵌顿C斜疝嵌顿 D肠扭转E嵌顿性股疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.4 岁男孩，咳嗽、发热 20 天，头痛、呕吐 5 天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温 38，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微混，WBC560106/L，N0.3，L0.7，蛋白质 800mg/L，氯化物 88mmo
22、l/L，糖 1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜( )A异烟肼+链霉素B青霉素+氯霉素C异烟肼+利福平D链霉素+青霉素+异烟肼E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.男性，28 岁，发热，右大腿肿痛 9 天，体温达 39.2，检查：右大腿外侧压痛、肿，诊断为肌肉内感染。以下哪项是临床切开引流的指征( )A高热不退 B肿痛加剧C局部压痛明显 D局部穿刺有脓E白细胞升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.1 岁小孩，发热 15 天，轻度喘憋伴咳嗽，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种介苗，PPD 试验(+)。则以下检查首选的是
23、( )A心电图 B血气分析C胸部 X 线检查 D胸部 CT 检查E淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.女性，50 岁，右肩痛，右上肢外展、上举受限 6 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。则以下诊断最可能的是( )A肩周炎 B颈椎病C肩关节结核 D类风湿关节炎E肩关节骨关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.女性，34 岁。被车撞伤 1 小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，以下哪种检查最简单可靠( )AB 超 BCT CX 线 D血常规E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.男性，
24、65 岁，外伤致会阴部撕裂伤、骨盆骨折，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是( )A下腹部按摩 B下腹部热敷C留置导尿管 D口服止痛药E10mg 地西泮肌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.患者，男性，35 岁，输血 5 分钟后即出现胸骨后疼痛，血压 80/40mmHg，皮肤潮红、瘙痒、有荨麻疹，可能的诊断是( )A非溶血性发热反应 B细菌污染反应C溶血反应 D过敏反应E其他（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.男性，25 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，同时患者出现桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是( )A手指不能靠拢 B屈指、伸指功能丧失C屈指、屈腕功能丧失
25、 D伸指、伸腕功能丧失E伸指功能丧失、伸腕功能存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.男性，68 岁，右下肢剧烈疼痛、发凉、麻木苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。以下诊断最可能的是( )A血管闭塞性脉管炎 B雷诺病C动脉硬化性闭塞症 D动脉栓塞E深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.男性，56 岁，4 周前出现腰痛，无外伤史，X 线检查示第 3 腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。以下诊断最有可能的是( )A脊椎骨折 B脊椎结核C脊椎肿瘤 D化脓性脊椎炎E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm
26、，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥( )A癫痫 B低血糖C低钙惊厥 D高热惊厥E脑积水，脑发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：5，分数：6.00)男，55 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。（分数：1.00）(1).该患者的诊断，下述哪个是错误( )A膀胱癌 B前列腺癌 C输尿管癌 D肾盂癌E肾盏癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊
27、断，下列哪项检查意义不大( )AB 超检查 BCT 检查 C膀胱镜检查 D尿路造影E肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.28 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是( )A静注地西泮加速产程进展B静脉滴注缩宫素C肌内注射缩宫素D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时恰当处理应是( )A等待自然分娩B抑制宫缩
28、，使其维持至妊娠 40 周C人工破膜加速产程进展D静脉滴注缩宫素E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素 32 万 U/日，共 5 天，近日来觉尿量有所减少约700800ml/日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mol/L。（分数：1.50）(1).最应采取的治疗手段是( )A口服离子交换树脂B大剂量呋塞米静脉注射C按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液D限制入水量E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该例最可能的诊断
29、是( )A庆大霉素过敏B庆大霉素导致急性肾衰竭C急性胃肠炎致肾损害D腹泻脱水致急性肾功能异常E急性间质性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最有助于诊断的进一步检查是( )A肾脏 B 超 B静脉肾盂造影C同位素肾图 D肾活检E血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，26 岁，鼻及牙龈出血 5 天，皮肤出现瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞 10.0109/L，血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有成堆棒状小体及大小不等颗粒，过氧化酶染色强阳性。（分数：1.50）(1).以下哪项诊断最符合( )A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细
30、胞白细胞D慢性粒细胞白血病急变E急性淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下哪种情况最可能在临床出现( )ADIC B巨脾C严重感染 D中枢神经系统受侵犯E齿龈肿胀（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本患者治疗首选( )ADA 方案 B全反式维 A 酸C羟基脲 DVP 方案E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，32 岁，因车祸头顶枕部着地，10 分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征( )。（分数：1.00）(1).关于患者的诊断，正确的是( )A脑挫伤 B脑震荡C颅前窝骨折 D颅中窝骨折E颅后窝骨折（分数：0.50
31、）A.B.C.D.E.(2).下列治疗措施中，哪项不正确( )A观察病情 B卧床休息C左外耳道冲洗 D给予广谱抗生素E给予止血药（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：8，分数：9.00)A二氢吡啶类钙通道阻滞剂B 受体阻滞剂C 受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂E中枢交感神经抑制剂（分数：1.00）(1).合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A逆行性胰胆管造影术 BX 线钡餐检查CX 线平片 DB 超检查E内窥镜检查（分数：1.
32、00）(1).怀疑早期胃癌可采用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).怀疑骨肿瘤可采用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A“餐叉”样畸形 B下肢短缩、外旋畸形C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形EDugas 征阳性（分数：1.00）(1).肩关节脱位( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Colles 骨折( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A排尿困难，尿潴留 B肛门括约肌松弛C膀胱刺激征 D以上均不是E以上均是（分数：1.00）(1).前列腺增生的表现为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).神经性膀胱功能障碍表现为( )（分数：0.5
33、0）A.B.C.D.E.A直接浸润 B血行转移 C淋巴转移 D种植转移E跳跃转移（分数：1.00）(1).给胃癌患者实施直肠检查的目的是为了发现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃癌患者肺转移的途径是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A脑膜膨出 B后颅凹肿瘤C颞部巨大硬膜外血肿 D脑挫伤裂伤E颅内动脉瘤（分数：1.50）(1).易造成蛛网膜下腔出血的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易造成小脑幕裂孔疝的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).易造成枕骨大孔疝的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A急性胃炎 B急
34、性胆囊炎C急性胰腺炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎E胆石继发胆管炎（分数：1.50）(1).最可能出现 Charcot 三联症的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能出现 Mushy 征的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最可能出现雷诺五联征的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A单纯疝囊高位结扎 BFerguson 法CBassini 法 D麦克凡法修补E疝成形术（分数：1.00）(1).男性，4 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，23 岁，右侧可复性腹沟斜疝，
35、以上手术方法中最佳的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-4 答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是( )A用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫B早期胸部 X 线一般无明显异常C动脉血氧分压多低于 8.0KPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病E本病最终可导致死亡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 俯卧位吸氧改善血氧饱和度的机制，近年来认为主要是改善通气血流比值和减少血流，促使各部分肺的通气趋向均匀，以及俯卧时改善膈肌的运动。提示间歇改变 ARDS 患
36、者体位，可明显改变血氧饱和度，对血液动力学无不良影响，而且还可以防止肺不张和肺损伤加重，促进气道分泌物的清除。2.早期发现肺结核病人最有效的途径是( )A对有可疑结核症状者进行胸透和查痰B胸部 X 线接触者检查C胸部 X 线健康者检查D对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早期发现肺结核病人最有效的途径是胸部 X 线健康者检查，胸部表现常早于临床表现。3.左室功能不全可出现( )A重搏脉 B奇脉 C交替脉 D水冲脉E短绌脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 交替脉是指脉律正常而脉博强弱交替出现的一种病理现象，以坐位
37、时明显，与心室收缩力强弱交替有关往往提示左室功能不全。4.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好( )A心痛定 B洋地黄 C阿托品 D硝酸甘油E吗啡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 硝酸甘油同时扩张冠状动脉及小动脉，减低心脏前后负荷，减少心肌缺血症状，对心绞痛疼痛有缓解作用。5.肝性脑病的处理，无效的措施是( )A用弱酸液洗肠 B中止蛋白质饮食C口服新霉素 D静脉滴入多巴胺E静脉滴注精氨酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多巴胺无法通过血脑屏障，应用其前体物质左旋多巴。6.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现( )A腹胀 B腹痛 C呕吐 D发热E休克（分数：1.
38、00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹痛为急性胰腺炎主要表现，程度轻重不一，呈持续性伴阵发性加剧。7.双胍类降糖药最常见的副作用为( )A乳酸性酸中毒 B低血糖C胃肠道反应 D过敏性皮疹E肝功异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 双胍类降糖药最常见的副作用为胃肠道反应，一部分患者刚开始用药发生的几率较高。8.糖尿病微血管病变的典型改变是( )A微循环障碍，微血管瘤基底膜增厚B糖尿病，肾病视网膜病变，心肌病变C结节性病变，弥漫性病变，渗出性病变D单纯性病变，增殖性病变E血流动力学改变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、
39、微血管瘤、基底膜增厚。B 选项是微血管病变器官部位。9.以下不是肾小管性蛋白尿的常见病是( )A间质性肾炎 B急性肾盂肾炎C肾小球肾炎 D药物中毒E重金属中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾小球肾炎蛋白尿以白蛋白为主。10.药物疹时，外周血中哪种细胞计数增高( )A红细胞 B嗜中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 药物疹时，外周血中嗜酸性粒细胞计数增高。11.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助( )AECT B头颅 CTCMRI D核磁血管成像E全脑血管造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
40、析：解析 蛛网膜下腔出血患者为血管性病变，ECT 检查没有帮助。12.癫痫复杂部分性发作首选( )A丙戊酸钠 B卡马西平 C乙琥胺 D苯妥英钠EACTH（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癫痫复杂部分性发作首选卡马西平。13.呼吸衰竭最主要的临床表现是( )A呼吸费力伴呼吸延长 B呼吸频率增快C呼吸困难与发绀 D神经精神症状E双肺大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呼吸衰竭的临床表现为呼吸困难与发绀等。14.急性乳房炎的首发症状为( )A局部硬块 B发热 C搏动性疼痛 D患侧腋窝淋巴结肿大E乳房肿胀疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析
41、 急性乳房炎表现为局部红肿发热，肿块疼痛明显。15.颗粒细胞瘤( )A体腔上皮性肿瘤 B生殖细胞瘤C特异性索间质肿瘤 D非特异性间质瘤E胃肠黏膜肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 颗粒细胞瘤是特异性索间质肿瘤。16.以下哪项是休克的根本原因( )A中心静脉压下降 B心排出量下降C血压下降 D有效循环血量下降E微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。17.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是( )A胸骨灼痛 B食管钡透黏膜紊乱C脱落细胞检查 D免疫诊断方法E试验治疗（
42、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 食管炎有早期食管癌的症状，X 线检查常无异常发现，脱落细胞检查可明显鉴别。18.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好( )A对硫磷 B敌敌畏 C敌百虫 D乐果E马拉硫磷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒疗效好。19.关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的( )ARh 血型不合溶血病较 ABO 血型不合者症状重，尤以抗 E 溶血病为最B胎儿水肿主要发生在 Rh 溶血病CRh 溶血病黄疽多在生后 45 小时即出现D生后第 26 周时贫血严重EABO 血型不合溶血病
43、常第一胎发病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Rh 血型不合溶血病较 ABO 血型不合者症状重，尤以抗 D 溶血病为最。20.下列哪项与母乳抗感染作用无关( )A分泌型 IgA 抗体 B特异性抗体C乳铁蛋白 D双歧因子E乳白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳白蛋白与母乳抗感染作用无关。21.体外冲击波碎石的禁忌症，下列错误的是( )A前列腺增生 B过于肥胖C妊娠 D安装有心脏起搏器者E血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 体外冲击波碎石的禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、安装有心脏起搏器者，急性尿路感染、育龄
44、妇女输尿管下端结石等，同时过于肥胖、肾位置过高等也不宜采用。22.作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌( )A硫糖铝 B甲氰咪胍 C奥美拉唑 D吗丁啉E前列腺素 E2（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲氰咪胍是 H2-受体阻滞剂。23.生理性腹泻( )A便次较多，发育不受影响B便色黄或暗绿，有腥臭味C粘液脓血便，常伴有发热D血便或呈“赤豆汤样”便E便泡沫多，含黏液，豆渣样（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 生理性腹泻除大便次增多外，多无其他症状，食欲好、无呕吐、生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。24.翻转并剪除多余鞘膜后，再向背侧翻转
45、鞘膜，锁边缝合翻转对合的鞘膜，缝合时( )A两侧鞘膜裹紧后对合，不留间隙B鞘膜内应留置一指尖大的间隙C鞘膜内应留置 3cm 间隙D鞘膜内应留置两指尖大的间隙E鞘膜内应留置三指尖大的间隙（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 连续锁沿缝合翻转对合的鞘膜，缝合时应留置一指尖大的间隙以防精索受压。25.原发性甲状腺功能亢进是( )A病毒感染 B自身免疫性疾病C细菌感染 D血钙降低E碘缺乏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发性甲状腺功能亢进病因尚未明了，由于病人血中 TSH 浓度不高有的还低于正常，甚至原因 TRH 也未能刺激这类患者血中 TSH 浓度升高吗，以后在患者血中发现两类刺激甲状腺的自身抗体，因此原发性甲状腺功能亢进是自身免疫性疾病。26.脊髓灰质炎的病理改变主要在( )A脊髓颈段 B脊髓颈段和腰段C脑神经运动神经核 D脑髓胸段E脊髓椎体传导束（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脊髓灰质炎的病理改变主要在脊髓颈段和腰段。27.切口疝表现为难复性疝的原因在于( )A疝内容物为大网膜B腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D口处有较硬的瘢痕E以上都是（分数：1.00）A.
