1、临床医学专业知识-3 及答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是( )A起病缓慢，但临床症状较轻B并发胸腔积液者较多见C肺部体征为较典型的肺炎体征DX 胸片可见散发性大片浸润阴影E感染可播及肺泡，但较少侵犯肺间质（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.支气管哮喘的本质是( )A气道阻塞 B气道慢性炎症C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞E气道平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是( )A左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高B肺动脉压升高，使
2、左房压升高C右心受累与左房压无关D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心衰竭使肺毛细血管淤血加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高血压伴有低钾首先应考虑( )A皮质醇增多症 B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列那项不支持溃疡性结肠炎的诊断( )A黏液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为( )A脑供血不足 B氮质血症C肝性脑
3、病 D低血容量休克E低血糖反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于糖尿病性视网膜病变的微血管瘤正确的是( )A中期的特征性眼科所见 B多分布在鼻侧C大小形态一致 D位于视网膜内核层E荧光血管造影不可发现（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )A二尖瓣环钙化 B风湿性心脏病C感染性心内膜炎 D冠心病E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为( )AIgA 沉积 BIgE 沉积 CIgM 沉积 DIgD 沉积E偶见 IgG 沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肾小球源性血尿为( )A影型 B多
4、形型 C混合型 D均一型E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过( )A6 个月 B7 个月 C8 个月 D9 个月E10 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是( )A肝素 B华法林 C链激酶 D尿激酶E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.不发生呼吸肌麻痹的疾病是( )A上升性脊髓炎B周期性麻痹C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D高颈髓肿瘤E重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.脊椎中可见到乳突和副突的是( )A颈椎 B胸椎 C腰椎 D骶
5、椎E尾椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.儿童营养不良出现水肿的原因是( )A大量蛋白尿 B低血糖 C血清蛋白降低 D缺锌E缺铁（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确( )A妊娠后期应及早手术B以非手术治疗为主C围手术期加用黄体酮D手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激E术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.原发性肝细胞癌的 AFP 阳性率( )A1000% B80%90% C70%90% D60%700%E50%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.血胸活动性出血的征象不包括( )A脉快、血压下降，补液
6、后血压不升或回升后又下降B血红蛋白、血球压积持续降低C胸片阴影逐渐增大D穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100:1E闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确( )A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为( )A4，4，9 B9，4，4 C4，9，4 D4，9，
7、9E9，9，4（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对于孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗正确的是( )A如在孕 3 个月内用普鲁卡因青霉素 G80 万 U 肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10 天，总量达 600万 U；妊娠末 3 个月重复 1 个疗程B如在孕 3 个月内用普鲁卡因青霉素 G80 万 U 肌肉注射每天一次，连续 15 天，总量达 600 万 U；妊娠末3 个月重复 1 个疗程C如在孕 3 个月内用普鲁卡因青霉素 G60 万 U 肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10 天，总量达 400万 U；妊娠末 3 个月重复 1 个疗程D如在孕 3 个月内用普鲁卡因青霉素 G60 万
8、U 肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 15 天，总量达 600万 U；妊娠末 3 个月重复 1 个疗程E如在孕 3 个月用普鲁卡因青毒素 G60 万 U 肌肉注射每天一次，连续 7 天，总量达 400 万 U；妊娠末 3个月重复 1 个疗程（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.Kistnet 最先提出( )A高效孕激素疗法 B假孕疗法C假绝经疗法 D内美通疗法E药物性卵巢切除疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于肠梗阻哪些是错误的( )A绞窄性肠梗阻发病突然，进展迅速B绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
9、E绞窄性肠梗阻原则上应早期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是( )A尿液检查可见尿蛋白B尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞C血尿素氮可升高D血 ASO 可升高E血清补体一定下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是( )A刺激性咳嗽 B胸痛C声音嘶哑 D锁骨上淋巴结肿大E霍纳综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.甲亢术后呼吸困难多发生于术后( )A6 小时以内 B12 小时以内C24 小时以内 D48 小时以内E72 小时以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下哪一种药物属于乳腺癌
10、化疗常用的 CMF 方案( )A顺铂 B氟尿嘧啶 C阿霉素 D丝裂霉素E羟基喜树碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.格林-巴利综合征治疗不恰当的是( )A早期血浆置换B早期大剂量免疫球蛋白治疗C早期应用肾上腺糖皮质激素D早期应用 B 族维生素等E早期康复治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是( )A急性化脓性阑尾炎 B急性坏疽性阑尾炎C盲肠后位阑尾炎 D急性单纯性阑尾炎E阑尾位置指向盆腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.室管膜瘤发病率最高的部位是( )A第四脑室 B三脑室前部 C三脑室后部 D侧脑室E室间孔旁
11、（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.符合中枢性瘫痪的临床特征是( )A肌群瘫痪为主 B有肌萎缩C肌张力增高 D腱反射消失E无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施( )A制体重B早期发现、早期诊断、早期治疗及康复C制饮酒量D控制食盐摄入量E戒烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是( )A3 个月以内 B6 个月以内 C1 岁以内 D1 岁以上E12 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜( )A四环素 B红霉素C庆大霉素 D先锋霉
12、素 IVE羟氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( )A复方氨基酸溶液 B乙酰谷氨酰胺C多巴胺 D左旋多巴E乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确( )A肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C容易再次复发D诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是( )A第一心音和第二心音 B第一心音和第三心音C第一心音和第四心音 D第
13、二心音和第三心音E第三心音和第四心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为( )A23 日 B1 周 C2 周 D34 周E5 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.临床上最常见的肛瘘类型是( )A经肛管括约肌型 B肛管括约肌间型C肛管括约肌上型 D肛管括约肌外型E骨盆直肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条卤缝结合囟门检查来做依据( )A冠状缝 B人字缝 C矢状缝 D额缝E颞缝（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)41.男性，20
14、 岁，因转移性右下腹痛 13 小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能( )A术后肠麻痹 B术后疼痛所致C术后尿潴留 D术后腹腔内出血E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女性，已婚，未产妇，33 岁，停经 49 天，尿妊娠免疫试验(+)，突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎
15、，下列哪项是错误的( )A最可能的诊断为输卵管妊娠破裂B妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满C血压下降，脉搏增快D后穹窿穿刺为脓性液体E血 HCG 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿，11 个月。发热 3 天，抽搐 1 次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数。10010 6/L，N30%，L70%，糖 1.1mmol/L，氯化物 101mmol/L，首先考虑( )A高热惊厥 B中毒性脑病C结核性脑膜炎 D化脓性脑膜炎E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，28 岁，牙龈出
16、血伴月经过多 2 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L，尿常规正常，如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了( )A脾切除B长春新碱 12mg,/次，每周 1 次连用 46 周C大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5 天D血浆置换E骨髓移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，60 岁，便秘、间歇便血 10 余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为( )A直肠部分脱出 B肠完全脱出C外痔 D血栓外痔E内痔脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性，56 岁，呼吸困难半天，
17、血气分析示：PaO 250mmHg，PaCO 265mmHg，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项给氧浓度是正确的( )A25% B35% C45% D55%E65%（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是( )A幼儿急疹 B风疹 C猩红热 D麻疹E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男性，60 岁，已行胃大部切除术，需要留置导尿管，一般情况下留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达( )A50% B60% C70% D80%E90%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，61 岁。1 个月来，大便
18、次数由每日 1 次变为每日 23 次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应作哪项简便而有意义的检查( )A肛门直肠指诊 B结肠造影C美兰染色 D结肠镜检查E病理切片（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男性，68 岁，既往有糖尿病史 11 年，突发高热、寒战、右胸 痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是( )A干酪性肺炎 B绿脓杆菌性肺炎C克雷白杆菌性肺炎 D葡萄球菌性肺炎E军团菌性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女性，30 岁，已婚，G3P1，以往曾用宫内节育器避孕，
19、后因月经量过多、贫血取出宫内节育器。问下列何种情况不是短效口服避孕药的禁忌证( )A急、慢性肝炎 B月经量过多C糖尿病 D血液病E血栓性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.女性，23 岁，未婚。近 1 周来腰酸，下腹坠痛，白带增多，伴尿频，尿急。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴已婚式，阴道黏膜充血，宫颈肥大，充血，中度糜烂，分泌物脓性，阴道清洁度。目前应采取的治疗方法是( )A静脉滴注抗生素 B局部用抗炎药物C电灼治疗宫颈炎 D0.5%高锰酸钾溶液冲洗E全身和局部用抗炎药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男，10 岁。反复浮肿半年。尿蛋白强阳性，红细胞 818/H
20、P，血尿素氮 10.8mmol/L，血清总蛋白40g/L，白蛋白 15g/L，BP150/100mmHg，最可能的诊断是( )A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病C病毒性肾炎 D急进性肾炎E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男，10 个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是( )A脑膜炎复发 B脑膜炎后遗症C脑脓肿 D脑水肿E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.患者，女性，65 岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性
21、大( )A滴虫性阴道炎 B老年性阴道炎C宫颈糜烂 D宫颈息肉E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.男性，35 岁，血压 24/13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 16/10.6kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是( )A可以停服降压药B停药后血压增高再服C继续服药，在数月期间如血压保持稳定后再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量D为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药E立即减少药物剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.患者，男，50
22、 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2 厘米，质硬、压痛、脾可触及、ALT 正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为( )A慢性活动性肝炎 B慢性持续性肝炎C代偿期肝硬化 D肝淤血E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.患者，男性，45 岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗时每日用强的松 60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应( )A改用地塞米松 B将强的松加量到 80mg/日C改用环磷酸胺 D用原量继续观察E减少强的松用量到 40mp/日，加用免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.女性，25 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿
23、征，心率 130 次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用( )A静脉注射氨茶碱 B静脉滴注糖皮质激素C吸氧 D静脉注射强心剂E静脉补充液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.男性，52 岁。身高 182cm，体重 86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT 显示 2h 血糖 9.2mmol/L。下列哪项处理是错误的( )A控制饮食，可加用二甲双胍B控制饮食，可服用 D860C控制饮食，增加运动D控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E控制饮食，加用 -糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.女性
24、，50 岁，对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RFl：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是( )A非甾体抗炎药 B强的松C环磷酰胺 D甲氨蝶呤E关节手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.患者，男性，48 岁，上腹不适，食欲不振三个月就诊。一个月来黄疸进行性加重，体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。血胆红素升高，尿检胆红素阳性。最可能的诊断是( )A胰头癌 B胆石症C肝癌 D慢性胰腺炎E肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.患者，女性，29 岁，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压7
25、0/50mmHg，脉搏 50 次/分。此时应首先给予( )A迅速消除宫腔内容物B去甲肾上腺素静脉滴注C苯巴比妥钠肌注D输血补液E阿托品静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.患者，男性，40 岁，诊断为骨关节结核病，需行骨关节结核病灶清除术，下列哪种情况不是骨关节结核病灶清除术的适应征( )A有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者C窦道流脓经久不愈者D脊柱结核合并截瘫者E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.36 周男婴，出生体重 1.5kg，生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是(
26、 )A31 B32 C33 D34E35（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.患者，男性，55 岁，发现右阴囊可复性肿物 9 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 110 次/分，血压 155/100mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109/L，中性 85%。对该患者的首要处理是( )A急诊室留观B急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备C立即剖腹探查D胃肠减压，择期行修补术E止痛，抗炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.患者，男性，22 岁，雪天不小心摔倒后致左臂骨折，经检查诊断为 Smith 骨折。下列哪项属于 Smith骨折桡骨远端的
27、移位畸形( )A向尺侧及掌侧移位 B向桡侧及背侧移位C向桡侧及掌侧移位 D向尺侧及背侧移位E只向掌侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.患者，女性，30 岁，因胃溃疡穿孔行修补术后 10 天，体温 38.1，黏液便 4-5 次/天，伴里急后重、尿频、尿急、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是( )A肠道功能紊乱 B盆腔脓肿C膀胱炎 D细菌性痢疾E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.患者，男性，58 岁，咳嗽、气喘 18 年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气分析显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确( )A静脉点滴 5%碳酸
28、氢钠，积极纠正酸中毒B补充血容量C提高通气量，给予氧疗D应用抗生素药物控制感染E纠正电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.男性，16 岁，7 个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，首选的治疗方案是( )A左肩关节高断术B肿瘤刮除术C术前化疗根治性切除术后化疗D化疗E化疗加放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)30 岁，初产妇，妊娠 40 周，自然破水 12 小时，规律宫缩 3 小时入院，全身检查正常，宫高 35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心 140 次/分，估计胎儿体重 3500g，宫口开大 3cm，胎头
29、S-1。（分数：1.50）(1).以下的考虑和处理哪项不正确( )A诊断为胎膜早破B不应预防性使用抗生素C避免不必要的阴道检查D立即测体温和血常规E抬高臀部避免脐带脱垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).入产房观察宫缩 40 秒/3 分，强，胎心好，4 小时候查宫口开大 5cm，胎头 S-1，应诊断为( )A潜伏期延长 B活跃期延长C活跃期延缓 D活跃期停滞E滞产（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).消毒后行阴道检查，骶耻内径 11cm，胎头变形，达 S-1，为 LOP 位，宫口开大 5cm，以下哪项处理正确( )A手转儿头 B左侧俯卧位协助胎头回转C缩宫素静脉点滴 D剖宫产
30、E静脉滴注地西泮（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，8 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。3 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。（分数：1.50）(1).最可能诊断是( )A交通性鞘膜积液 B睾丸炎C嵌顿疝 D睾丸发育异常E睾丸扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有诊断价值的检查方法是( )A测定血生化 B腹部 X 光片C测定白细胞计数与分类 D直肠指检EB 型超声检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本例最有效的治疗措施是( )A应用镇静剂 B用止痛剂C静脉补液、纠正酸碱失衡 D试行手法复
31、位E抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，20 岁，半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。（分数：1.50）(1).该患者损伤部位最可能是位于( )A颈 3，4 B颈 4，5 C颈 5，6 D颈 6，7E颈 1，2（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急诊入院后，颈椎 X 线片未见骨折脱位，最适宜的处理是( )A半卧位，减轻腹部对胸腔的压力B平卧四头带颈部牵引C气管切开，呼吸机辅助呼吸D急诊手术探查颈髓损伤程度E继续观察治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者入院后，出现呼吸道感染，最
32、主要的原因是( )A双下肢软瘫 B肋间肌瘫痪C膈肌瘫痪 D未联合使用抗生素E双下肢硬瘫（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁妇女，G2P0，3 年前宫外孕保守治疗，2 年来未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律47 天/3040 天，偶尔痛经，检查子宫后位正常大小，双侧附件轻度增厚无压痛。（分数：1.00）(1).对该继发不孕妇女的特殊检查，不必要的是( )A性交后试验 B卵巢功能检查C宫腔镜、腹腔镜检查 D宫颈黏液检查E子宫输卵管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下治疗措施中哪项最适合( )A补充叶酸 B人工受精C胚子输卵管内移植 D体外受精与胚泡移植E氯米
33、芬促排卵（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，38 岁，发热，皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，HB90g/l，白细胞 10109/L，中性粒细胞 66%，淋巴细胞 24%，骨髓涂片找到 R-S 细胞。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )A慢性淋巴细胞白血病 B风湿性疾病C结核性淋巴结炎 D淋巴瘤E癌转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗方案是( )A干扰素 B肿瘤坏死因子C手术治疗 D放射治疗E放射治疗+化学治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：7，分数：8.50)A女型骨盆 B扁平型骨盆C类人
34、猿型骨盆 D男型骨盆E均小骨盆（分数：1.00）(1).骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆入口呈横椭圆形，骼骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨较宽，两侧坐骨棘间径10cm( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.AHb120g/L BHb120g/LCHb90g/L DHb60g/LEHb30g/L（分数：1.50）(1).中度贫血的诊断指标是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).重度贫血的诊断指标是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
35、3).6 岁以上小儿正常血色素的标准为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A-干扰素 B羟基脲 C美法仑 D马利兰E甲基苄肼（分数：1.00）(1).为使慢性粒细胞性白血病达细胞遗传学缓解，应首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胰蛋白酶 B糜蛋白酶C弹力蛋白酶 D磷脂酶 AE激肽酶（分数：1.00）(1).引起胰腺细胞坏死的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起胰腺血管坏死的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A足背内侧皮肤麻木 B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失
36、D下肢腱反射无改变E下肢腱反射亢进（分数：1.50）(1).L3-L4 椎间盘突出可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).L4-L5 椎间盘突出可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).L5-S1 椎间盘突出可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A高张性宫缩乏力 B宫缩过强C病理性缩复环 D低张性宫缩乏力E子宫痉挛性狭窄环（分数：1.50）(1).多发生于潜伏期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).由于分娩阻滞，脐水平出现环形凹陷( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗以加强宫缩为主的是( )（分数：0.50）A.B.
37、C.D.E.A卡马西平 B氯氮平 C氟西丁 D氯米帕明E苯海拉明（分数：1.00）(1).属于非典型抗精神病药的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于选择性 5 羟色胺重吸收抑制剂的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-3 答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是( )A起病缓慢，但临床症状较轻B并发胸腔积液者较多见C肺部体征为较典型的肺炎体征DX 胸片可见散发性大片浸润阴影E感染可播及肺泡，但较少侵犯肺间质（分数：1.00）A. B.C.D.E
38、.解析：解析 (1)起病缓慢，头痛、乏力、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，症状一般较轻。(2)免疫缺损的患者，病情比较严重，有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。(3)胸部体征较少，可有局限性呼吸音减弱和少量湿啰音。(4)胸部 X 线检查见斑点状、片状或均匀阴影，多见于两侧下 2/3 肺野。胸膜很少累及。2.支气管哮喘的本质是( )A气道阻塞 B气道慢性炎症C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞E气道平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 支气管哮喘的本质慢性气道炎症。3.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是( )A左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管
39、压升高B肺动脉压升高，使左房压升高C右心受累与左房压无关D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心衰竭使肺毛细血管淤血加重（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 轻度二尖瓣狭窄。随左室流入道阻力增高，左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩，重度二尖瓣狭窄时左房失代偿，左房压力明显升高，使肺静脉和肺毛细血管压力相继增高，导致肺顺应性降低，最终使右室肥厚扩张，致右室衰竭。4.高血压伴有低钾首先应考虑( )A皮质醇增多症 B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在高血压病例中伴有自发性低血钾且不明原因尿
40、钾异常增高者，应首先考虑原醛症的诊断，因引起高血压伴有低钾的疾病中，以原发性醛固酮增多症发病率最高。5.下列那项不支持溃疡性结肠炎的诊断( )A黏液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。6.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为( )A脑供血不足 B氮质血症C肝性脑病 D低血容量休克E低血糖反应（分数：1.00）A.B.C. D
41、.E.解析：解析 大量利尿及放腹水治疗后易诱发肝性脑病，本患者大量放腹水以后，出现了精神症状，故考虑可能出现了肝性脑病。7.关于糖尿病性视网膜病变的微血管瘤正确的是( )A中期的特征性眼科所见 B多分布在鼻侧C大小形态一致 D位于视网膜内核层E荧光血管造影不可发现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 毛细血管的改变为糖尿病最早出现的有代表性的病变，包括毛细血管扩张、闭锁及微血管瘤：大小形态不一，多发生于眼球后部，位于视网膜内核层，荧光血管造影可发现。8.二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )A二尖瓣环钙化 B风湿性心脏病C感染性心内膜炎 D冠心病E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.
42、 C.D.E.解析：解析 我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣病变。9.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为( )AIgA 沉积 BIgE 沉积 CIgM 沉积 DIgD 沉积E偶见 IgG 沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 药物引起的急性间质性肾炎患者肾小球一般没有免疫复合物沉积，免疫荧光及电镜检查均阴性。甲氧西林、NSAIDs、苯妥英钠及别嘌醇导致的急性间质性肾炎，TBM 和肾小球基底膜偶见 IgG 及补体
43、呈颗粒样或线样沉积。感染与自身免疫导致的急性间质性肾炎，因病因的不同肾小球出现相应的一些免疫病理特征。10.肾小球源性血尿为( )A影型 B多形型 C混合型 D均一型E以上都是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞又受不同渗透压和 pH 作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂，肾小球源性血尿是一种症状而不是一种疾病，引起的原因很多，应对症治疗。11.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过( )A6 个月 B7 个月 C8 个月 D9 个月E10
44、 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多形性胶质母细胞瘤恶性度高，术后很易复发，复发时间大多不超过 8 个月，生存时间大约为 1 年。12.下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是( )A肝素 B华法林 C链激酶 D尿激酶E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿激酶是下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物。13.不发生呼吸肌麻痹的疾病是( )A上升性脊髓炎B周期性麻痹C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D高颈髓肿瘤E重症肌无力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上升性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、高颈髓肿瘤、重症肌无力都可发生呼
45、吸肌麻痹。14.脊椎中可见到乳突和副突的是( )A颈椎 B胸椎 C腰椎 D骶椎E尾椎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腰椎可见到乳突和副突。15.儿童营养不良出现水肿的原因是( )A大量蛋白尿 B低血糖 C血清蛋白降低 D缺锌E缺铁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 营养不良出现水肿的原因是血清蛋白降低。16.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确( )A妊娠后期应及早手术B以非手术治疗为主C围手术期加用黄体酮D手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激E术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 妊娠初期妊娠 1 至 3 个月急性阑尾炎
46、，不论症状轻重，均应手术切除阑尾，妊娠中期妊娠4 至 6 个月急性阑尾炎，症状轻者可行保守疗法，症状严重者一律手术，妊娠晚期妊娠 7 个月以上的孕妇发生急性阑尾炎，均采用手术疗法。17.原发性肝细胞癌的 AFP 阳性率( )A1000% B80%90% C70%90% D60%700%E50%60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原发性肝细胞癌的 AFP 阳性率为 70%90%。18.血胸活动性出血的征象不包括( )A脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B血红蛋白、血球压积持续降低C胸片阴影逐渐增大D穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100:1E闭式引流量连续 3 小
47、时，每小时超过 200ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血胸活动性出血的征象有脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降，血红蛋白、血球压积持续降低，胸片阴影逐渐增大，闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml 等。19.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确( )A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结肠充气试验阴性并不能排除阑尾炎。20.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为( )A4，4，9 B9，4，4 C4，9，4 D4，9，9E9，9，4（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为 4，9，4。21.对于孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗正确的是( )A如在孕 3 个月内用普鲁卡因青霉素 G80 万 U 肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10 天，总量达 600万 U；妊娠末 3 个月重复 1 个疗程B如在孕 3 个月内用普鲁卡因青霉素
