1、临床医学专业知识-34 及答案解析(总分：-34.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：-25.00)1.肝硬化出血倾向的最主要原因是_（分数：-1.00）A.血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.维生素 K 缺乏E.血清抗凝物增加2.急进性肾小球肾炎与急性肾小球。肾炎临床特征的相似之处为_（分数：-1.00）A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.重度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后极差3.持续性心房颤动用洋地黄类药物治疗的主要目的是_（分数：-1.00）A.加强心肌收缩力B.减慢心房率C.恢复窦性心律D.减慢心室率E.抑制迷走神经4.急进性
2、肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_（分数：-1.00）A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析E.预防感染5.缺铁性贫血的病理改变顺序是_（分数：-1.00）A.低血清铁骨髓贮存铁减少贫血B.低血清铁贫血骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D.贫血骨髓贮存铁减少低血清铁E.骨髓贮存铁减少低血清铁贫血6.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是_（分数：-1.00）A.局灶性节段性硬化B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球广泛新月体形成D.肾小管坏死E.膜增殖性肾小球肾炎7.左心衰竭最早出现的临床症状是_（分数：-1.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间
3、呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕8.反映体内储备铁的指标是_（分数：-1.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合D.血红蛋白E.转铁蛋白9.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_（分数：-1.00）A.注射铁剂有效B.口服铁剂与维生素 B12 同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代10.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?_（分数：-1.00）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年较罕见11.
4、慢性支气管炎最常见的 X 线胸片表现是_（分数：-1.00）A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B.双肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狭长E.双肺蜂窝状改变12.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_（分数：-1.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清 -谷氨酰转移酶降低E.尿胆原降低13.肝硬化患者放腹水一般不会引起_（分数：-1.00）A.肝性脑病B.促进腹水增多C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱E.上消化道出血14.关于流产的描述，以下哪项正确?_（分数：-1.00）A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛B.有先兆流产症状者绝对
5、不应做阴道检查C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠15.肝性脑病病人昏迷期禁用_（分数：-1.00）A.气管切开给氧B.静脉滴注高渗葡萄糖C.生理盐水清洁灌肠D.高蛋白、高维生素饮食E.鼻饲 25%硫酸镁导泻16.小儿营养代谢特点，正确的是_（分数：-1.00）A.生长发育快，代谢不旺盛B.对蛋白质、水的需要比成人相对小C.胃肠消化功能不成熟D.不易营养缺乏和消化紊乱E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病17.关于早孕诊断，以下哪项错误?_（分数：-1.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C
6、.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性E.尿 HCG 阳性18.对肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是_（分数：-1.00）A.部位不定B.腹痛部位为右下腹C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是_（分数：-1.00）A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导D.心尖区舒张期震颤E.胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音20.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是_（分数：-1.00）A.钠、水潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.
7、肾分泌的降压物质减少D.交感神经系统活性增加E.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加21.新生儿破伤风，控制惊厥首选_（分数：-1.00）A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平22.1 型病与 2 型糖尿病的主要区别在于_（分数：-1.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛索抵抗23.关于肝性脑病昏迷的处理，下列哪项是错误的?_（分数：-1.00）A.终止蛋白质饮食B.用肥皂水灌肠C.新霉素保留灌肠D.用冰帽降低颅内温度E.谷氨酸钾静脉滴注24.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?_
8、（分数：-1.00）A.DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DUC.MAO 小于 10mmol/h 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在E.DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素25.肠结核的好发部位是_（分数：-1.00）A.升结肠B.直肠C.空肠D.回盲部E.乙状结肠二、A2 型题(总题数：5，分数：-5.00)26.男性，23 岁，2 天来排柏油样便 6 次，今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压 60/40mmHg，脉搏 130 次/分。下列处理措施最优先的是_（分数：-1.00）A.急
9、诊胃镜检查并镜下止血B.冰盐水洗胃C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血D.静脉注射止血药E.补充血容量27.男性，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是_（分数：-1.00）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛28.男孩，2 岁，发热 4 天，咳嗽、轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是_（分数：-1.00）A.支气
10、管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性喉炎E.支气管异物29.女性，15 岁，因急性阑尾炎住院准备行手术治疗，其术前准备错误的是_（分数：-1.00）A.禁食B.禁饮C.备皮，包括会阴部D.低压灌肠E.应用抗生素30.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查_（分数：-1.00）A.膀胱造影B.膀胱区 B 超C.残余尿量测定D.尿流动力学检查E.膀胱活检三、B 型题(总题数：4，分数：-4.00) A.发热、贫血、出血 B.出血 C.贫血 D.发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大 E.明显的脾大（分数：-1.00）(1).
11、急性白血病的主要临床表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E. A.近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现的心绞痛（分数：-1.00）(1).稳定型心绞痛_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).恶化型劳累性心绞痛_（分数：-0.50）A.B.C.D.E. A.心尖部抬
12、举性冲动 B.心前区收缩期冲动 C.心底部抬举性冲动 D.胸骨上窝抬举性冲动 E.右颈部异常冲动（分数：-1.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).先天性心脏病室间隔缺损的表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D.E. A.抑制胃酸分泌 B.保护胃黏膜 C.早期手术 D.减少胆汁反流 E.根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：-0.99）(1).十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡恶变的治疗措施是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).防止溃疡复发最主要的措施是_（分数：-0.33
13、）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：-1.00)女性，38 岁，2 岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰 28 年，有时间断咯血。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：-0.99）(1).该患者的原发性疾病最可能是_（分数：-0.33）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿E.肺癌(2).根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部 X 线征象为以下哪项?_（分数：-0.33）A.心脏向左下扩大，心胸比0.5B.肺淤血，双下肺可见 Kerley“s B 线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液(3).此
14、患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄类药?_（分数：-0.33）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温 39；动脉血气 pH7.40，PaO262mmHg，PaC02102mmHgC.血清钠 138mmol/L，钾 2.85mmol/L，氯 98mmol/LD.合并急性心梗，出现频发室早E.感染已经控制，肝肋下 7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差；动脉血气 pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg临床医学专业知识-34 答案解析(总分：-34.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型
15、题(总题数：25，分数：-25.00)1.肝硬化出血倾向的最主要原因是_（分数：-1.00）A.血小板减少B.凝血因子合成障碍 C.毛细血管脆性增加D.维生素 K 缺乏E.血清抗凝物增加解析：解析 肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。其中肝合成凝血因子减少是最主要的。除 Ca 2+ 、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝内合成。2.急进性肾小球肾炎与急性肾小球。肾炎临床特征的相似之处为_（分数：-1.00）A.急性肾炎综合征 B.肾功能急剧恶化C.重度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后极差解析：解析 急进性肾小球。肾炎的起病过程与急性
16、肾小球肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。3.持续性心房颤动用洋地黄类药物治疗的主要目的是_（分数：-1.00）A.加强心肌收缩力B.减慢心房率C.恢复窦性心律D.减慢心室率 E.抑制迷走神经解析：解析 持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病如风湿性心脏病、心肌病、高血压心脏病等的患者，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少 25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率。洋地黄制剂可通过兴奋迷走神经及延长房室结不应期，从而达到减慢心室率的作用。4.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_（分数：-1.00）A.肾移植
17、B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析 E.预防感染解析：解析 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以做，但不作首选，其他措施均可以用，却都不是主要的治疗措施。5.缺铁性贫血的病理改变顺序是_（分数：-1.00）A.低血清铁骨髓贮存铁减少贫血B.低血清铁贫血骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D.贫血骨髓贮存铁减少低血清铁E.骨髓贮存铁减少低血清铁贫血 解析：解析 缺铁性贫血病人首先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，患者出现贫血。6.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是_（分数：-1.00）A.局灶性节段性硬化B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球广泛
18、新月体形成 D.肾小管坏死E.膜增殖性肾小球肾炎解析：解析 急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内新月体(占据肾小球囊腔 50%以上)形成为主要特征。7.左心衰竭最早出现的临床症状是_（分数：-1.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难 C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕解析：解析 左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。进行体力活动时，由于回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难，随着心功能不全的加重，患者可夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头
19、晕等不是左心衰特有的临床表现。8.反映体内储备铁的指标是_（分数：-1.00）A.血清铁B.血清铁蛋白 C.总铁结合D.血红蛋白E.转铁蛋白解析：解析 血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶联法和直接乳胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。9.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_（分数：-1.00）A.注射铁剂有效 B.口服铁剂与维生素 B12 同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被
20、注射铁剂取代解析：解析 口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时加用维生素 C，可保护铁不被氧化，效果较好；有效的铁剂治疗，2 周后血红蛋白开始升高，症状好转；为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用 1 个月，6 个月时还可复治 34 周；注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。10.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?_（分数：-1.00）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年较罕见 解析：解析 消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，中年最多
21、见。11.慢性支气管炎最常见的 X 线胸片表现是_（分数：-1.00）A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状 B.双肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狭长E.双肺蜂窝状改变解析：解析 慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X 线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的 X 线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变多为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。12.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_（分数：-1.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性
22、磷酸酶降低D.血清 -谷氨酰转移酶降低E.尿胆原降低 解析：解析 胆汁淤积性黄疸时，由于胆红素的肠肝循环受阻，致使尿胆原降低，血清总胆固醇、血清结合胆红素、血清碱性磷酸酶、血清 -谷氨酰转移酶均应升高。5“核苷酸酶和血酮也升高。13.肝硬化患者放腹水一般不会引起_（分数：-1.00）A.肝性脑病B.促进腹水增多C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱E.上消化道出血 解析：解析 大量和反复多次腹腔穿刺放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝性脑病(肝昏迷)；蛋白质丢失使血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水产生，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。14.关于流产的描述，以下哪项正
23、确?_（分数：-1.00）A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛 B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠解析：解析 有先兆流产症状者，必要时应做阴道检查，了解宫口扩张、子宫大小等，以协助确诊和治疗，阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出，就诊时阴道流血往往已经明显减少，腹痛也明显减轻。先兆流产经休息等治疗后可继续妊娠，但不全流产因部分妊娠产物已经排出，妊娠不可能继续，而且可发生大出血，应及时清宫处理。1
24、5.肝性脑病病人昏迷期禁用_（分数：-1.00）A.气管切开给氧B.静脉滴注高渗葡萄糖C.生理盐水清洁灌肠D.高蛋白、高维生素饮食 E.鼻饲 25%硫酸镁导泻解析：解析 肝性脑病病人昏迷期应该禁高蛋白质饮食。16.小儿营养代谢特点，正确的是_（分数：-1.00）A.生长发育快，代谢不旺盛B.对蛋白质、水的需要比成人相对小C.胃肠消化功能不成熟 D.不易营养缺乏和消化紊乱E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病解析：17.关于早孕诊断，以下哪项错误?_（分数：-1.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性 E.尿 HCG 阳性解析：解析 生育年龄、月经规
25、律、性交时未采取避孕措施的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格征阳性，尿或血 HCG 阳性，若 B 超探及宫内有胎囊，则可确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性。18.对肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是_（分数：-1.00）A.部位不定B.腹痛部位为右下腹 C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征解析：解析 几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见。19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是_（分数：-1.00）A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B
26、.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导D.心尖区舒张期震颤 E.胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音解析：20.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是_（分数：-1.00）A.钠、水潴留 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾分泌的降压物质减少D.交感神经系统活性增加E.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加解析：解析 急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠、水潴留。21.新生儿破伤风，控制惊厥首选_（分数：-1.00）A.地西泮 B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平解析：22.1 型病与 2 型糖尿病的主要区别在于_（分数：-1.00）A.发病年龄不同B.对胰
27、岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同 D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛索抵抗解析：解析 胰岛素依赖型糖尿病(1 型糖尿病)一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；非胰岛素依赖型糖尿病(2 型糖尿病)一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病的主要依据，胰岛素依赖型糖尿病也可在成年后发病，非胰岛素依赖型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，胰岛素依赖型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素
28、释放曲线平直，非胰岛素依赖型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。23.关于肝性脑病昏迷的处理，下列哪项是错误的?_（分数：-1.00）A.终止蛋白质饮食B.用肥皂水灌肠 C.新霉素保留灌肠D.用冰帽降低颅内温度E.谷氨酸钾静脉滴注解析：解析 肝性脑病昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以避免氨吸收致使病情加重。24.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?_（分数：-1.00）A.DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象 B.壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DUC.MAO 小于 10mmol/h 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在E.DU 有导致
29、胃酸分泌异常的多种因素解析：解析 十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约 1/3，其余各项均正确。25.肠结核的好发部位是_（分数：-1.00）A.升结肠B.直肠C.空肠D.回盲部 E.乙状结肠解析：解析 肠结核主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。二、A2 型题(总题数：5，分数：-5.00)26.男性，23 岁，2 天来排柏油样便 6 次，今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压 60/40mmHg，脉搏 130 次/分。下列处理措施最优先的是_（分数：-1.00）A.急诊胃镜检查并镜下止血B.冰盐水洗胃C.口服去甲肾上腺素
30、冰盐水止血D.静脉注射止血药E.补充血容量 解析：解析 该患者为重度上消化道大出血，纠正失血性休克为当务之急，首先应积极补充血容量，纠正休克。27.男性，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是_（分数：-1.00）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛 E.梗死后心绞痛解析：解析 此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续
31、时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现 ST 段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。28.男孩，2 岁，发热 4 天，咳嗽、轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是_（分数：-1.00）A.支气管炎B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎D.急性喉炎E.支气管异物解析：解析 患儿 2 岁，主症咳、喘、发热。体征：双肺可闻及中小水泡音，诊断支气管肺炎。鉴别：毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎；支气管炎有咳、发热、肺部干啰音、不固定的粗大水泡音；支气管异物为突然吸气性呼吸困难、刺激性咳嗽，多有异物吸入史；急性喉炎表现除感冒症状外，还有犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，有喉梗
32、阻症状，肺部正常。29.女性，15 岁，因急性阑尾炎住院准备行手术治疗，其术前准备错误的是_（分数：-1.00）A.禁食B.禁饮C.备皮，包括会阴部D.低压灌肠 E.应用抗生素解析：解析 胃肠道手术病人，术前应进行胃肠道准备，包括禁食、禁水、用肠道抗菌药及灌肠等。急性阑尾炎病人术前应禁食、禁水，但不需要灌肠，若疑阑尾壁已坏死或穿孔，更禁止灌肠。30.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查_（分数：-1.00）A.膀胱造影B.膀胱区 B 超C.残余尿量测定D.尿流动力学检查E.膀胱活检 解析：三、B 型题(总题数：4，分数：
33、-4.00) A.发热、贫血、出血 B.出血 C.贫血 D.发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大 E.明显的脾大（分数：-1.00）(1).急性白血病的主要临床表现是_（分数：-0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热(白细胞低，感染所致)、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝、脾大。(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是_（分数：-0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减
34、少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝、脾大。 A.近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现的心绞痛（分数：-1.00）(1).稳定型心绞痛_（分数：-0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 心绞痛的发作与劳累有关，性质在 13 个月内无改变者为稳定型心绞痛。(2).恶化型劳累性心绞痛_（分数：-0.50）A. B.C.D.E.解
35、析：解析 如原为稳定型心绞痛，近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求量增加，为恶化型劳累性心绞痛。 A.心尖部抬举性冲动 B.心前区收缩期冲动 C.心底部抬举性冲动 D.胸骨上窝抬举性冲动 E.右颈部异常冲动（分数：-1.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是_（分数：-0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 心尖冲动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。(2).先天性心脏病室间隔缺损的表现是_（分数：-0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张
36、，并常伴有心脏顺时针向转位，可使心前区饱满，出现明显的收缩期冲动。 A.抑制胃酸分泌 B.保护胃黏膜 C.早期手术 D.减少胆汁反流 E.根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：-0.99）(1).十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是_（分数：-0.33）A. B.C.D.E.解析：解析 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致。十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BA0)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MA0)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌。(2).胃溃疡恶变的治疗措施是_（分数：-0.33）A.B.C. D.E.解析：解析 目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是
37、手术切除。(3).防止溃疡复发最主要的措施是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E. 解析：解析 Hp 感染是影响溃疡复发的危险因素，所以根除 Hp 是主要的预防办法之一。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：-1.00)女性，38 岁，2 岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰 28 年，有时间断咯血。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：-0.99）(1).该患者的原发性疾病最可能是_（分数：-0.33）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张症 D.肺脓肿E.肺癌解析：(2).根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部 X 线征象为以下哪项?_（分数：-0.33）A.心脏
38、向左下扩大，心胸比0.5B.肺淤血，双下肺可见 Kerley“s B 线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆 E.双侧大量胸腔积液解析：(3).此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄类药?_（分数：-0.33）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温 39；动脉血气 pH7.40，PaO262mmHg，PaC02102mmHgC.血清钠 138mmol/L，钾 2.85mmol/L，氯 98mmol/LD.合并急性心梗，出现频发室早E.感染已经控制，肝肋下 7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差；动脉血气 pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg 解析：
