1、临床医学专业知识-33 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.患者男，60 岁。反复咳嗽、咳痰 10年，近 3年每当秋冬发病，大气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X 线显示肺纹理增多。其诊断是_。（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎2.COPD最主要的病因是_。（分数：2.00）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.细菌感染E.长期吸烟3.对 COPD诊断及严重程度评价最有意义的指标是_。（分数：2.00）A.肺功能检查B.胸片C.肺部 CTD.血气分析E.心脏超声4.治
2、疗哮喘最强的抗炎剂是_。（分数：2.00）A.氨茶碱B.东莨菪碱C.糖皮质激素D.溴化异丙托品E.2 受体激动剂5.控制哮喘急性发作症状的首选药物是_。（分数：2.00）A.茶碱类B.糖皮质激素C.H1受体拮抗剂D.2 受体激动剂E.抗胆碱药6.男，35 岁，平素体健。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.支原体肺炎C.上呼吸道感染D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎7.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现?_（分数：2.00）A.有肺大片致
3、密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是_。（分数：2.00）A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息9.急性持续性腹痛阵发性加剧伴休克，最可能的疾病是_。（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.泌尿系结石，肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻10.氯化钾静滴浓度不得超过_。（分数：2.00）A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%
4、E.1.2%11.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出_。（分数：2.00）A.TSH受体抗体(TRAb)B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)12.甲亢患者突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病_。（分数：2.00）A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症13.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是_。（分数：2.00）A.多饮、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖E.尿糖阳性14.1型糖尿病与 2型糖尿病最
5、主要的区别在于_。（分数：2.00）A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同E.血糖稳定性不同15.患者，男性，26 岁。明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为_。（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用16.有助于诊断 Crohn病的病理改变是_。（分数：2.00）A.黏膜弥漫性炎症B.黏膜下层有淋巴细胞浸润C.隐窝脓肿D.干酪样肉芽肿
6、E.非干酪样肉芽肿17.胃食管反流病治疗措施不包括_。（分数：2.00）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶18.高血压心脏的主要改变是_。（分数：2.00）A.心肌间质有肉芽肿形成B.心肌有梗死灶C.左心室有疤痕形成D.左心室心肌肥大，心室壁增厚E.以上都不是19.高血压病最常累及的血管是_。（分数：2.00）A.全身小静脉B.全身细小动脉C.全身中、小动脉D.大动脉E.中动脉20.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是_。（分数：2.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
7、C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5天21.蜂窝织炎是指_。（分数：2.00）A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞渗出为主的炎症D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症22.外科术后最常见的症状是_。（分数：2.00）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆23.单侧隐睾手术治疗应在_。（分数：2.00）A.2岁以前B.36 岁C.710 岁D.青春期E.婚后影响生育时24.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致_。（分数：2.00）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性
8、碱中毒E.低钙25.等渗性缺水的临床表现为_。（分数：2.00）A.短期内体液的丧失达体重 3%时伴有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清 Na+降低E.化验检查见尿比重在 1.010以下26.患者，女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起的反复呕吐 15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血 pH7.5，首选补液种类应为_。（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液27.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是_。（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口
9、一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在 8小时内进行，一般不得超过 24小时28.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取_。（分数：2.00）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品29.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是_。（分数：2.00）A.口服乳果糖B.投予肠道抗菌药C.投予支链氨基酸D.投予脂肪乳剂以供给热量E.通过活性炭吸附、半透膜透析清除血中有害物质30.下列骨折中最不稳定的是_。（分数：2.00）A.压缩性骨折B.股骨干螺旋形骨折C.肱骨髁上青枝骨折D.胫骨上端横形骨折E.肩
10、胛骨裂缝骨折二、多项选择题(总题数：10，分数：40.00)31.降低血清钾浓度的措施有_。（分数：4.00）A.静脉滴注葡萄糖液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖液同时使用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析32.大面积深度烧伤患者的治疗原则包括_。（分数：4.00）A.镇静、止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量性休克C.尽早手术治疗，促进创面愈合D.预防和治疗 MSOFE.治疗局部和全身的感染33.下列哪些情况不能洗胃?_（分数：4.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻34.代谢性酸中毒常见的临床表现有_。（分数：4.00）A.呼吸浅慢B.心肌收缩力减
11、弱C.中枢神经系统处于抑制状态D.心律失常E.血管对儿茶酚胺反应性增强35.放射性 131 I治疗甲状腺功能亢进的机制包括_。（分数：4.00）A. 射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流量下降，使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞，减少促甲状腺素受体抗体的生成D.拈抗甲状腺素E.经垂体抑制 T3、T4 分泌36.有关外科手术切口感染的危险因素的描述，正确的是_。（分数：4.00）A.术前使用抗生素时间短，感染危险性高B.术前使用抗生素时间长，感染危险性高C.侵入手术切口的细菌毒力强，感染危险性高D.手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低E.术前住院时间长，感染危险性高37.1型糖尿病的特点包括_。（分
12、数：4.00）A.好发于儿童或青少年期B.起病缓慢，病情相对轻C.需用胰岛素治疗D.不易发生酮症酸中毒E.“三多一少”症状明显38.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是_。（分数：4.00）A.高功能性甲状腺腺瘤B.甲亢合并晚期妊娠的患者C.甲状腺肿大有压迫症状D.青少年患者E.抗甲状腺药物或放射性 131I治疗无效者39.下列属于新生儿生理状态的有_。（分数：4.00）A.体重下降B.阴道出血C.乳腺增大D.生理性黄疸E.皮肤硬肿40.腹膜炎的常见表现包括_。（分数：4.00）A.腹痛B.腹肌紧张C.恶心、呕吐D.发热E.出现压痛、反跳痛临床医学专业知识-33 答案解析(总分：100.00，
13、做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.患者男，60 岁。反复咳嗽、咳痰 10年，近 3年每当秋冬发病，大气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X 线显示肺纹理增多。其诊断是_。（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎 解析：解析 根据反复咳嗽、咳痰 10年，秋冬季发病等关键点，确定为慢性支气管炎。2.COPD最主要的病因是_。（分数：2.00）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.细菌感染 E.长期吸烟解析：解析 根据 COPD的定义，其具有两种基础疾病慢支和阻塞性肺气肿，那么两者的主要病因即为COPD的病因，
14、慢支和阻塞性肺气肿主要病因为感染，所以本题选择感染相关选项。3.对 COPD诊断及严重程度评价最有意义的指标是_。（分数：2.00）A.肺功能检查 B.胸片C.肺部 CTD.血气分析E.心脏超声解析：解析 COPD 主要特征为持续气流受限，因此肺功能检查可以判断肺通气的情况。4.治疗哮喘最强的抗炎剂是_。（分数：2.00）A.氨茶碱B.东莨菪碱C.糖皮质激素 D.溴化异丙托品E.2 受体激动剂解析：解析 哮喘是气道慢性炎症，最强的抗感染治疗就是激素治疗，也是目前控制哮喘最有效的药物。5.控制哮喘急性发作症状的首选药物是_。（分数：2.00）A.茶碱类B.糖皮质激素C.H1受体拮抗剂D.2 受体
15、激动剂 E.抗胆碱药解析：解析 哮喘急性发作时最主要的症状是支气管痉挛，快速舒张支气管的药物即为控制症状首选，即 受体激动剂类。6.男，35 岁，平素体健。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.支原体肺炎C.上呼吸道感染D.肺炎链球菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎解析：解析 根据铁锈色痰液直接作出选择，为肺炎链球菌感染引起的肺炎。7.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现?_（分数：2.00）A.有肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中
16、心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影 解析：解析 根据肺脓肿慢性期表现主要为纤维性增生，直接锁定有纤维化字眼的答案。8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是_。（分数：2.00）A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出 C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息解析：解析 根据肺脓肿的临床特征为大量的脓臭痰，因此影响疗效的主要因素是脓液引流。9.急性持续性腹痛阵发性加剧伴休克，最可能的疾病是_。（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻 C.泌尿系结石，肾绞痛D.外伤性肝
17、破裂E.急性单纯性肠梗阻解析：解析 绞窄性肠梗阻时，腹痛发作急骤、剧烈、呈持续性，并有阵发性加重，早期易出现休克。10.氯化钾静滴浓度不得超过_。（分数：2.00）A.0.1%B.0.3% C.0.6%D.0.9%E.1.2%解析：解析 一般静滴用 0.2%氯化钾，最高浓度不超过 0.3%。含钾液浓度过高、滴速过快(不得直接静推)，可发生心肌抑制，迅速导致心脏骤停。11.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出_。（分数：2.00）A.TSH受体抗体(TRAb) B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E.甲状
18、腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)解析：解析 Graves 症的特征为患者血清中存在 TSH受体的抗体。12.甲亢患者突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病_。（分数：2.00）A.重症肌无力B.周期性麻痹 C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症解析：解析 根据 Graves症的时候可以出现低钾，从而得出周期性麻痹选项。13.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是_。（分数：2.00）A.多饮、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖 E.尿糖阳性解析：解析 糖尿病的诊断标准是高血糖。14.1型糖尿病与 2型糖尿病最主要的区别在于_。（分数：2.00）A.症状轻重不同B
19、.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E.血糖稳定性不同解析：解析 两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同。1 型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直；2 型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。15.患者，男性，26 岁。明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为_。（分数：2.00）A.糖尿病肾病 B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副
20、作用解析：解析 患者“三多一少”症状 10年，平日胰岛素治疗，明显低血糖可能出现胰岛素副作用的不良反应，眼睑及下肢水肿，尿蛋白(+)，是出现肾脏病变，可诊断为糖尿病肾病。16.有助于诊断 Crohn病的病理改变是_。（分数：2.00）A.黏膜弥漫性炎症B.黏膜下层有淋巴细胞浸润C.隐窝脓肿D.干酪样肉芽肿E.非干酪样肉芽肿 解析：解析 Crohn 病的病理特征：非干酪性肉芽肿；裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层细胞淋巴细胞聚集等。17.胃食管反流病治疗措施不包括_。（分数：2.00）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食 D.减肥E.避免饮用咖啡和浓
21、茶解析：解析 高脂肪饮食可引起食管下括约肌功能障碍，会加重胃食管反流病。18.高血压心脏的主要改变是_。（分数：2.00）A.心肌间质有肉芽肿形成B.心肌有梗死灶C.左心室有疤痕形成D.左心室心肌肥大，心室壁增厚 E.以上都不是解析：解析 高血压可引起后负荷增加，从而引起心室肥大。19.高血压病最常累及的血管是_。（分数：2.00）A.全身小静脉B.全身细小动脉 C.全身中、小动脉D.大动脉E.中动脉解析：解析 高血压病最常累及全身细小动脉。20.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是_。（分数：2.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激
22、素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5天 解析：解析 感染性休克患者应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过 48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。21.蜂窝织炎是指_。（分数：2.00）A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞渗出为主的炎症D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 E.没有明显坏死的渗出性炎症解析：解析 蜂窝织炎是由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症。22.外科术后最常见的症状是_。（分数：2.00）A.疼痛B.发热 C.恶心、呕吐D.腹胀E
23、.呃逆解析：解析 外科手术后最常出现的就是感染引起的发热。23.单侧隐睾手术治疗应在_。（分数：2.00）A.2岁以前 B.36 岁C.710 岁D.青春期E.婚后影响生育时解析：解析 单侧隐睾者 1岁以内有自动下降的可能，而 2岁前仍不下降则需手术。24.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致_。（分数：2.00）A.高钠血症B.高氯血症 C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙解析：解析 等渗性缺水一般可用等渗盐水或低渗盐溶液补充血容量，但应注意大量补充等渗盐水时因其氯含量高于血清氯含量，有导致高氯性酸中毒的危险。25.等渗性缺水的临床表现为_。（分数：2.00）A.短期内体液的丧失达体重 3%时
24、伴有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴D.化验检查见血清 Na+降低E.化验检查见尿比重在 1.010以下解析：解析 采用排除法，等渗性缺水特点为 Na + 浓度正常，因此低钠、口渴与低比重尿不符合，短期内体液丧失达到体重 5%才会出现休克。26.患者，女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起的反复呕吐 15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血 pH7.5，首选补液种类应为_。（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 解析：解析 该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH
25、值增高，应该补充能量和纠正低钾，葡萄糖和氯化钾溶液为首选。27.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是_。（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在 8小时内进行，一般不得超过 24小时 解析：解析 清创术一般在 68 小时内达到一期清创。28.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取_。（分数：2.00）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗 C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品解析：解析 根据症状判断为肠梗阻，首要治疗是胃肠减压。29.治疗急性
26、肝衰竭，下列措施中不合理的是_。（分数：2.00）A.口服乳果糖B.投予肠道抗菌药C.投予支链氨基酸D.投予脂肪乳剂以供给热量 E.通过活性炭吸附、半透膜透析清除血中有害物质解析：解析 根据脂肪乳剂会加重肝代谢的负担从而加重疾病，直接选择。30.下列骨折中最不稳定的是_。（分数：2.00）A.压缩性骨折B.股骨干螺旋形骨折 C.肱骨髁上青枝骨折D.胫骨上端横形骨折E.肩胛骨裂缝骨折解析：解析 根据不稳定骨折包括粉碎性、螺旋形和斜形三类，直接选出包括这些关键词的选项。二、多项选择题(总题数：10，分数：40.00)31.降低血清钾浓度的措施有_。（分数：4.00）A.静脉滴注葡萄糖液 B.应用胰
27、岛素 C.胰岛素、葡萄糖液同时使用 D.口服阳离子交换树脂 E.腹膜透析 解析：解析 降低血钾浓度，可采取下列几项措施：(1)促使 K + 转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；输注葡萄糖溶液及胰岛素；对于肾功能不全，不能输液过多者，可用 10%葡萄糖酸钙 100ml、11.2%乳酸钠溶液 50ml、25%葡萄糖溶液 400ml，加入胰岛素 20U，做 24小时缓慢静脉滴入。(2)口服阳离子交换树脂。(3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。32.大面积深度烧伤患者的治疗原则包括_。（分数：4.00）A.镇静、止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量性休克 C.尽早手术治疗，促进创面愈合 D.预防和治疗
28、MSOF E.治疗局部和全身的感染 解析：解析 烧伤治疗原则：(1)早期及时补液，迅速纠正低血容量性休克，维持呼吸道通畅；(2)使用有效抗生素，及时有效地防治全身感染；(3)尽早切除深度烧伤组织，用自、异体皮移植覆盖，促进创面修复，减少感染来源；(4)预防和治疗多系统器官衰竭。33.下列哪些情况不能洗胃?_（分数：4.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎 C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张 E.贲门梗阻 解析：解析 洗胃禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、食管或贲门狭窄或梗阻、惊厥或昏迷患者。因此正确答案为 B、D、E。34.代谢性酸中毒常见的临床表现有_。（分数：4.00）A.呼吸浅慢B
29、.心肌收缩力减弱 C.中枢神经系统处于抑制状态 D.心律失常 E.血管对儿茶酚胺反应性增强解析：解析 代谢性酸中毒临床表现：(1)呼吸深快，有时呼气中带有酮味；(2)面部潮红，心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，患者常伴有严重缺水的症状；(3)心肌收缩力减弱，周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，容易发生心律不齐和血管扩张，急性肾功能不全和休克；(4)肌张力降低，腱反射减退和消失；(5)血液 pH值、二氧化碳结合力、SB、BB、BE 均降低，血清 Cl - 、K + 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。35.放射性 131 I治疗甲状腺功能亢进的机制包括_。（分数：4.00）A. 射线破坏甲状腺组
30、织 B.破坏甲状腺血管使血流量下降，使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞，减少促甲状腺素受体抗体的生成 D.拈抗甲状腺素E.经垂体抑制 T3、T4 分泌解析：解析 放射性碘是治疗甲亢的首选方法。其治疗机制是：甲状腺摄取 131 I后，一方面受衰变过程中 射线的集中照射，功能亢进的甲状腺组织受到破坏；另一方面放射性 131 I使腺泡上皮细胞破坏而减少甲状腺素分泌，同时也使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少。36.有关外科手术切口感染的危险因素的描述，正确的是_。（分数：4.00）A.术前使用抗生素时间短，感染危险性高B.术前使用抗生素时间长，感染危险性高 C.侵入手术切口的细菌毒力强，感染危险性高 D.手术部
31、位剃毛比剪毛的感染危险性低E.术前住院时间长，感染危险性高 解析：解析 影响伤口感染的因素：(1)外源性因素中，术前住院时间长短与伤口感染轻重有关，住院时间越长，患者的伤口感染率越高；侵入伤口的细菌数量越多、毒力越强，感染的危险性越高。(2)伤口水平因素作用中，通常情况下最好在手术之前脱毛发，修剪毛发的感染率比剃毛的感染率低。(3)局部免疫反应因素中，抗生素的应用要以伤口的清洁度来施用，严格无菌手术，伤口无污染的，不必要使用抗生素。37.1型糖尿病的特点包括_。（分数：4.00）A.好发于儿童或青少年期 B.起病缓慢，病情相对轻C.需用胰岛素治疗 D.不易发生酮症酸中毒E.“三多一少”症状明显
32、 解析：解析 1 型糖尿病好发于儿童或青少年期，发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中毒。1 型糖尿病最终将无一例外地使用胰岛素治疗。2 型糖尿病多起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊。38.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是_。（分数：4.00）A.高功能性甲状腺腺瘤B.甲亢合并晚期妊娠的患者 C.甲状腺肿大有压迫症状D.青少年患者 E.抗甲状腺药物或放射性 131I治疗无效者解析：解析 甲亢的手术指征：继发性甲亢或高功能性甲状腺腺瘤的患者。中度以上的原发性甲亢患者。腺体较大，
33、伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者。抗甲状腺药物或 131 I治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者。妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征的，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。手术禁忌证：病情轻且甲状腺肿大程度轻，用药物治疗往往可使甲亢治愈，不需手术治疗。恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症。甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术
34、。甲亢症状尚未控制者手衣应推迟。伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。39.下列属于新生儿生理状态的有_。（分数：4.00）A.体重下降 B.阴道出血 C.乳腺增大 D.生理性黄疸 E.皮肤硬肿解析：解析 新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降：出生后 24 天有一暂时体重下降，4 天后回升，710 天应恢复出生时的体重。生理性黄疸：出生 23 天出现，于 46 天最明显，2 周内消退。乳腺增大，出生后 35 天，有时可有乳汁，23 周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。阴道出血：女婴出生后 57 天有时可见有少量阴道出血，持续 12 天自止。40.腹膜炎的常见表现包括_。（分数：4.00）A.腹痛 B.腹肌紧张 C.恶心、呕吐 D.发热 E.出现压痛、反跳痛 解析：解析 腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
