1、临床医学专业知识-30 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是_（分数：2.00）A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.肠管积气E.肠腔内多个气液平面2.食管癌中晚期的典型症状是_（分数：2.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难3.关于门静脉高压症的治疗，错误的是_（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食
2、管胃底静脉曲张时可行食管镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压4.原发性肝癌极易转移的脏器是_（分数：2.00）A.肝内B肺C骨D脑E.胰腺周围、腹膜后5.下列关于急性胰腺炎，正确的是_（分数：2.00）A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行B.一般预后良好，但重症病死率高C.胆道疾患引起的很少D.可长期给予抑肽酶E.血淀粉酶升高较迟6.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是_（分数：2.00）A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查C.X 线钡餐检查D.OT 试验E.红细胞沉降率7.女性，45 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道穹隆及宫颈均硬、脆、易出血，宫体前位，大小正常欠活
3、动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是_（分数：2.00）A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术B.次广泛性子宫切除术C.化疗+放疗D.放疗E.化疗后子宫全切除术8.有关肾区疼痛，下列叙述哪项不正确?_（分数：2.00）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA 肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛D.肾盂肾炎有肾区叩痛E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛9.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎10.急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.高钠血症B.高镁血症
4、C.高钙血症D.高氯血症E.低磷血症11.对于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列叙述哪项是错误的?_（分数：2.00）A.高生物效价的低蛋白饮食B.供给充分必需氨基酸C.尽可能低磷饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾衰竭12.男性，40 岁，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近 1 周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约 300ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.支气管扩张感染E.支原体肺炎13.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下
5、列叙述哪项不正确?_（分数：2.00）A.心室率 150250 次/分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波E.起始及终止突然14.高血压伴有低血钾应首先考虑_（分数：2.00）A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄15.治疗劳力型心绞痛的首选药物是_（分数：2.00）A.硝酸酯类药物B.钙拮抗剂C. 受体阻滞剂D.ACEI 制剂E.阿司匹林16.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为_（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑17.男性，35 岁，吸烟患者
6、，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院就诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，X 线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核18.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义?_（分数：2.00）A.支气管扩张症B.浸润型肺结核C.肺脓肿D.中心型肺癌E.慢性支气管炎19.肺炎链球菌肺炎的病理改变呈_（分数：2.00）A.大叶性实变B.两肺弥漫性实变C.间质性病变D.小叶性实变E.小叶融合性实变20.关于结核病化疗原则，下列哪项不正
7、确?_（分数：2.00）A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，须用化疗C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)21.目前认为，可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是_（分数：2.00）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗E.肺减容手术22.下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是_（分数：2.00）A.COPDB.严重胸廓畸形C.重症哮喘D.ARDSE.重症肌无力，呼吸肌危象23.支气管
8、哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗?_（分数：2.00）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶(度冷丁)C.氨茶碱D.毛花苷丙(西地兰)E.肾上腺素24.再生障碍性贫血的诊断，下列叙述哪项不正确?_（分数：2.00）A.发热、出血、贫血B.一般无肝、脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高25.原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应_（分数：2.00）A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到 80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松用量到
9、40mg/d，加用免疫抑制剂26.霍奇金病最有诊断意义的细胞是_（分数：2.00）A.R-S 细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞27.男性，70 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是_（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭28.最常见的早期输血并发症是_（分数：2.00）A.溶血反应
10、B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒29.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标为_（分数：2.00）AT3BT4C.TSHD.FT3E.FT430.慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现，哪项少见?_（分数：2.00）A.低血压B.低血钾C.低血钠D.低血糖E.贫血二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)31.肝硬化的病理组织学变化有_（分数：4.00）A.假小叶形成B.纤维组织增生C.肝细胞弥漫性大片坏死D.淋巴细胞浸润32.下列疾病中，可以进行切脾治疗的是_（分数：4.00）A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.丙酮酸激酶缺乏致贫血D.海洋性贫血33.下列何
11、种疝属嵌顿性疝_（分数：4.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑疝D.逆行性嵌顿疝34.动脉粥样斑块可发生_（分数：4.00）A.出血B.溃疡C.血栓形成D.动脉瘤35.导尿术的禁忌证包括_（分数：4.00）A.膀胱破裂B.急性副睾炎C.急性前列腺炎D.尿道狭窄三、判断题(总题数：5，分数：10.00)36.门静脉高压引起脾肿大，脾肿大可继发脾功能亢进，表现为血中白细胞、红细胞、血小板增多。 （分数：2.00）A.正确B.错误37.肝癌病人 1/3 有慢性肝炎史，肝癌均经过肝硬化阶段而发生。 （分数：2.00）A.正确B.错误38.休克是出血坏死型胰腺炎的重要特征。 （分数：
12、2.00）A.正确B.错误39.血源性尿路感染首先损及肾髓质，上行性感染才首先损及肾盂、肾盏黏膜。 （分数：2.00）A.正确B.错误40.慢性肾衰时排磷减少，导致血磷升高、血钙下降，纠正酸中毒时，常发生低钙性抽搐。 （分数：2.00）A.正确B.错误四、病例分析题(总题数：1，分数：10.00)张某，男，28 岁，静脉肾盂造影显示双肾盂各有 1 枚 1.5cm1.2cm 的结石，双肾中度积水，双侧输尿管通畅。给予 ESWL 将双侧结石击碎，术后第 2 天出现双侧肾绞痛、发热，无尿。 分析（分数：9.99）(1).出现上述症状最可能的原因是什么?（分数：3.33）_(2).请列举可预防上述情况
13、出现的要点。（分数：3.33）_(3).该病人应如何处理?（分数：3.33）_临床医学专业知识-30 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是_（分数：2.00）A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体 C.胃泡扩张D.肠管积气E.肠腔内多个气液平面解析：解析 溃疡病穿孔的典型 X 线表现为：站立位检查约 80%的病人右膈下可见到游离气体影。2.食管癌中晚期的典型症状是_（分数：2.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难 解析：解析 食管癌中
14、晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。3.关于门静脉高压症的治疗，错误的是_（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管胃底静脉曲张时可行食管镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压解析：解析 目前对食管胃底静脉曲张但没有出血的病人，尤其对没有食管胃底静脉曲张者，倾向不做预防性手术。但如有重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，可酌情考虑预防性手术。4.原发性肝癌极易转移的脏器是_（分数：2.00）A.
15、肝内 B肺C骨D脑E.胰腺周围、腹膜后解析：解析 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑，其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。5.下列关于急性胰腺炎，正确的是_（分数：2.00）A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行B.一般预后良好，但重症病死率高 C.胆道疾患引起的很少D.可长期给予抑肽酶E.血淀粉酶升高较迟解析：6.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是_（分数：2.00）A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查C.X 线钡餐检查 D.OT 试验E.红细胞沉降率解析：7.女性，45 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道穹隆及宫颈均硬、脆、易出血
16、，宫体前位，大小正常欠活动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是_（分数：2.00）A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 B.次广泛性子宫切除术C.化疗+放疗D.放疗E.化疗后子宫全切除术解析：解析 根据病理及体检所见，本例应诊断为宫颈癌a 期，应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。8.有关肾区疼痛，下列叙述哪项不正确?_（分数：2.00）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA 肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛 D.肾盂肾炎有肾区叩痛E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛解析：解析 肾盂积液与间质性肾炎和 IgA 肾病一样有肾区压痛，肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛。肾盂积
17、液时不是肾区叩痛。9.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA 肾病 E.狼疮性肾炎解析：解析 几乎所有 IgA 肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。10.急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.高钠血症B.高镁血症 C.高钙血症D.高氯血症E.低磷血症解析：11.对于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列叙述哪项是错误的?_（分数：2.00）A.高生物效价的低蛋白饮食B.供给充分必需氨基酸C.尽可能低磷饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾衰竭 解析：
18、12.男性，40 岁，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近 1 周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约 300ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.支气管扩张感染 E.支原体肺炎解析：解析 患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，近 1 周来加重，咳脓性痰，量多，伴咯血，无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征，考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血，考虑支气管扩张感染可能性最大。13.阵发性室上
19、性心动过速的心电图诊断，下列叙述哪项不正确?_（分数：2.00）A.心室率 150250 次/分B.节律一般规则，但亦可有不规则 C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波E.起始及终止突然解析：解析 阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达 150250 次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为 QRS 波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示 QRS 波形态异常；P 波在部分病例中见到，但常为逆行 P 波。14.高血压伴有低血钾应首先考虑_（分数：2.00）A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄解
20、析：解析 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，除有高血压外，由于潴钠排钾，导致低血钾，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。15.治疗劳力型心绞痛的首选药物是_（分数：2.00）A.硝酸酯类药物B.钙拮抗剂C. 受体阻滞剂 D.ACEI 制剂E.阿司匹林解析：解析 劳力型心绞痛是劳累时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。 受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用，减慢心率，降低心肌收缩力，达到降低心肌耗氧量的目的，从而缓解心绞痛，故应首选 受体阻滞剂。16.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为_（分数：2.00）A.劳
21、力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑解析：解析 劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。17.男性，35 岁，吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院就诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，X 线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核解析：解析 该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道
22、症状，查体和 X 线胸片均支持为浸润型肺结核。18.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义?_（分数：2.00）A.支气管扩张症B.浸润型肺结核C.肺脓肿D.中心型肺癌 E.慢性支气管炎解析：解析 支气管扩张症多发生于 5 级支气管以下的部位，纤维支气管镜不能够到达，因此，支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义；浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和 X 线胸片表现确诊；肺脓肿可通过 X 线胸片的表现和痰细菌学检查确诊；慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、X 线胸片表现和肺功能来确诊；中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤，还可取活检确定病理类型，对诊断具有重要意义。19.肺炎链球菌肺炎的
23、病理改变呈_（分数：2.00）A.大叶性实变 B.两肺弥漫性实变C.间质性病变D.小叶性实变E.小叶融合性实变解析：解析 肺炎链球菌肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。20.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?_（分数：2.00）A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，须用化疗C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)解析
24、：解析 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药。临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，须用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌药，对被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效。21.目前认为，可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是_（分数：2.00）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗 E.肺减容手术解析：22.下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是_（分数：2.00）A.COPDB.严重胸廓畸形C.重症哮喘D
25、.ARDS E.重症肌无力，呼吸肌危象解析：23.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗?_（分数：2.00）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶(度冷丁)C.氨茶碱 D.毛花苷丙(西地兰)E.肾上腺素解析：24.再生障碍性贫血的诊断，下列叙述哪项不正确?_（分数：2.00）A.发热、出血、贫血B.一般无肝、脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高解析：解析 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。25.原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白
26、仍为(+)，此时应_（分数：2.00）A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到 80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察 E.减少泼尼松用量到 40mg/d，加用免疫抑制剂解析：解析 原发性肾病综合征患者使用肾上腺皮质激素治疗的原则是：起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给 812 周，而本例仅给 3 周，所以应该用原量继续观察。26.霍奇金病最有诊断意义的细胞是_（分数：2.00）A.R-S 细胞 B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞解析：解析 病理组织学检查发现 R-S 细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。27.男性，70 岁，2 周来反复胸痛，发作与
27、劳累及情绪有关，休息可以缓解，3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是_（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭 解析：解析 患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。28.
28、最常见的早期输血并发症是_（分数：2.00）A.溶血反应B.发热反应 C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒解析：解析 最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后 12 小时内，先寒战发冷，继之发热。29.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标为_（分数：2.00）AT3BT4C.TSH D.FT3E.FT4解析：30.慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现，哪项少见?_（分数：2.00）A.低血压B.低血钾 C.低血钠D.低血糖E.贫血解析：二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)31.肝硬化的病理组织学变化有_（分数：4.00）A.假小叶形成 B.纤维组织增生 C.肝细胞弥
29、漫性大片坏死D.淋巴细胞浸润 解析：解析 肝硬化的病理学变化包括纤维组织增生，将肝脏的正常结构破坏，形成体积大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，并可见汇管区小胆管增生，肝细胞增生及淋巴细胞浸润。32.下列疾病中，可以进行切脾治疗的是_（分数：4.00）A.遗传性球形细胞增多症 B.自身免疫性溶血性贫血 C.丙酮酸激酶缺乏致贫血 D.海洋性贫血 解析：解析 脾切除治疗对遗传性球形细胞增多症最有价值；需要较大剂量糖皮质激素维持治疗的自身免疫性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏致贫血及部分海洋性贫血，脾切除后红细胞寿命延长，贫血将有所减轻。33.下列何种疝属嵌顿性疝_（分数：4.0
30、0）A.Richter 疝 B.Littre 疝 C.滑疝D.逆行性嵌顿疝 解析：解析 Richter 疝、Littre 疝、逆行性嵌顿疝均属嵌顿疝，唯有滑疝是一种难复性疝。34.动脉粥样斑块可发生_（分数：4.00）A.出血 B.溃疡 C.血栓形成 D.动脉瘤 解析：解析 出血、溃疡、血栓形成、动脉瘤形成、钙化是动脉粥样斑块常见的继发性改变。35.导尿术的禁忌证包括_（分数：4.00）A.膀胱破裂B.急性副睾炎 C.急性前列腺炎 D.尿道狭窄解析：三、判断题(总题数：5，分数：10.00)36.门静脉高压引起脾肿大，脾肿大可继发脾功能亢进，表现为血中白细胞、红细胞、血小板增多。 （分数：2.
31、00）A.正确B.错误 解析：解析 脾肿大继发脾功能亢进，表现为血中白细胞、红细胞、血小板减少。37.肝癌病人 1/3 有慢性肝炎史，肝癌均经过肝硬化阶段而发生。 （分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析 肝癌可以不经过肝硬化阶段发生。38.休克是出血坏死型胰腺炎的重要特征。 （分数：2.00）A.正确 B.错误解析：39.血源性尿路感染首先损及肾髓质，上行性感染才首先损及肾盂、肾盏黏膜。 （分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析 血源性尿路感染首先损及肾皮质。40.慢性肾衰时排磷减少，导致血磷升高、血钙下降，纠正酸中毒时，常发生低钙性抽搐。 （分数：2.00）A.正确 B.错误解
32、析：四、病例分析题(总题数：1，分数：10.00)张某，男，28 岁，静脉肾盂造影显示双肾盂各有 1 枚 1.5cm1.2cm 的结石，双肾中度积水，双侧输尿管通畅。给予 ESWL 将双侧结石击碎，术后第 2 天出现双侧肾绞痛、发热，无尿。 分析（分数：9.99）(1).出现上述症状最可能的原因是什么?（分数：3.33）_正确答案：()解析：该患者出现双侧肾绞痛、发热、无尿，最可能的原因：双侧输尿管碎石堵塞。(2).请列举可预防上述情况出现的要点。（分数：3.33）_正确答案：()解析：预防：尽量不行双侧上尿路体外冲击波碎石术；行碎石前经膀胱镜置入输尿管支架管。(3).该病人应如何处理?（分数：3.33）_正确答案：()解析：处理：抗感染治疗；经膀胱镜行输尿管置管，置入输尿管导管或猪尾巴导管(双丁管)；手术治疗，行双侧输尿管镜下取石术、输尿管切开取石术，尽量处理双侧病变。
