1、临床医学专业知识-2 及答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变( )A肺血管床减损 B支气管平滑肌收缩C支气管腺体分泌增加 D小气道广泛狭窄E支气管黏膜炎症、充血、水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.提示慢性阻塞性肺气肿的体征( )A剑突下可见心脏搏动 B肺动脉瓣第二心音亢进C心脏相对浊音界缩小或叩不出 D心尖搏动向左下移位E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列是甲状腺次全切除术的适应症，除了( )A中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，
2、或不愿长期服药者B甲状腺巨大，有压迫症状者C胸骨后甲状腺肿伴甲亢者D浸润性突眼E结节性甲状腺肿伴甲亢者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项适于复方碘剂治疗( )A甲亢合并妊娠 B甲亢术前准备和甲状腺危象C甲亢性心脏病 D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是( )A右上腹阵发性绞痛 B胆囊肿大压痛C墨菲征阳性 D雷诺五联征阳性E夏柯三联征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起( )A脂肪泻 B夜盲症 CVitK 缺乏症 DVitD 缺乏症E糖尿病（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.7.顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择哪个药物治疗( )A溴苄胺 B维拉帕米(异搏定)C利多卡因 D胺碘酮(乙胺碘呋酮)E氯化钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现( )A心电图进行性改变 B血清心肌坏死标记物增高C胸骨后剧烈疼痛 D心悸E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.流行病学统计女性发病多于男性的是( )A慢性唇炎 B慢性盘状红斑狼疮C牙龈癌 D沟纹舌E龋病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是( )A遗传因素 B感染因素 C性激素 D心理、神经、免
4、疫效应E气候与季节（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.血栓性外痔( )A便血量多而鲜红 B便血少而疼痛C便血污秽而腥臭 D便血量多而色黑E便污血而疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的( )A底部 B体部 C颈体交界部 D颈部E体底交界部（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是( )A足背 B小腿中 1/3 外侧C小腿中 1/3 内侧 D小腿下 1/3 内侧E小腿下 1/3 外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.阿糖胞苷的毒性作用是( )A骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B口腔溃疡、恶
5、心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发D皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的( )A紧急时用 10%碘化钠 5ml10ml 静滴B氢化可的松静滴C应用镇静剂D常规使用西地兰 0.4mg 静推E吸氧、降温（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.周围血管征见于( )A室间隔缺损 B动脉导管未闭合并肺动脉高压C房间隔缺损 D法洛四联症E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.17.硬脑膜下血肿出血主要来自( )A颞浅动脉 B脑膜中动脉C大脑内静脉 D脑挫裂伤处血管E脑膜前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据( )A有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B有机磷农药的毒性高低而定C有机磷农药中毒的途径而定D有机磷中毒的剂量而定E全血胆碱酯酶活力降低的程度而定（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )A阵发性眩晕 B复视 C交叉性瘫痪 D吞咽困难E运动性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，哪一项是错误的( )A有压迫症
7、状 B伴有甲亢 C疑有癌变 D病史较长者E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性宫颈炎最常见的病变是( )A宫颈肥大 B宫颈腺囊肿 C宫颈息肉 D宫颈不典型增生E宫颈糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是( )A诊断性刮宫 B分段诊断性刮宫C阴道脱落细胞检查 D透明细胞癌E宫腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是( )A伤后病情进行性恶化 B有中间清醒期C无中间清醒期 D一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E很快出现颅内压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有一颅内压增高病人，其原理是(
8、 )A颅内新生物生长 B脑积水C颅腔内有出血 D颅腔内有感染E颅内压的生理调解功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.子宫内膜癌最多见的病理类型是( )A腺角化癌 B腺癌 C透明细胞癌 D鳞腺癌E鳞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.睾丸鞘膜切除翻转术的最常见的并发症是( )A伤口渗出或阴囊内血肿 B睾丸损伤C附睾损伤 D精索的损伤E化脓性附睾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部 X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的( )A肺动脉段突出 B肺门血管增粗C肺野充血 D主动脉弓有所增大E可有左右
9、心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的( )A饮食要注意控制蛋白质入量B有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生E对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.细菌性痢疾的主要预防措施是( )A隔离及治疗现症病人 B流行季节预防服药C及时发现、治疗带菌者 D口服痢疾活菌苗E切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.股环的内缘是( )A耻骨梳韧带 B股静脉 C腹股沟韧带 D陷窝韧带E腹
10、部深筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.血源性肺脓肿最常见的致病菌是( )A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪链球菌 D厌氧菌E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.提示左心功能不全的脉象是( )A奇脉 B迟脉 C交替脉 D水冲脉E重搏脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.引起心源性猝死最主要的病因是( )A心肌疾病 B主动脉瓣严重狭窄C冠心病 D二尖瓣脱垂E预激综合症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.高血压危象降压宜首选( )A硝普钠静滴 B哌唑嗪口服 C硝苯地平口服 D卡托普利口服E呋塞米稀释后静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.心绞痛发作
11、的典型部位是( )A胸骨体下段之后 B心前区C心尖部 D剑突下E胸骨体中上段之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.不符合大量心包积液的体征是( )A颈静脉怒张 B心尖搏动减弱或消失C肝大，腹水 D心音遥远E脉压增大，水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，最好选用那种抗菌药物( )A青霉素 B氯霉素 C庆大霉素 D甲硝唑E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法中，哪项适用于人群普查( )AWarthin-Stary 染色 BCLO 试验C13C-UBT D细菌培养E血清抗体试验（分数：1.0
12、0）A.B.C.D.E.39.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物是( )A多潘立酮 B硫糖铝 C替硝唑 D苯妥拉明E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.以下检查中哪项对胰腺炎的分型意义不大( )A血钙降低 B血清淀粉酶增高CCT 呈坏死性影像改变 D血清正铁血白蛋白阳性E左腰部及脐周皮肤出现紫色瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)41.女性，55 岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18109/L，青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为( )A克雷白杆菌肺炎 B肺
13、炎球菌性肺炎C葡萄球菌性肺炎 D肺结核E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，40 岁，下肢水肿。查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是( )A无心尖区收缩期杂音 B肺听诊正常C肝不肿大 D双下肢水肿程度不一致E下肢皮肤呈暗紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，62 岁。有冠心病心绞痛史 12 年。因心绞痛发作含硝酸甘油无效来院急诊。体检：血压15/11kPa(110/85mmHg)，心率 100 次/min，频发房性早搏。两肺无
14、啰音。心电图示、aVF 导联 S-T段弓背样抬高 4mm，无病理性 Q 波。在治疗上下列哪项是不合适的( )A地尔硫卓 B硝苯地平 C美多洛尔 D硝酸甘油静脉滴注E伊那普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，55 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是( )A脑出血 B脑梗塞 C急性心肌梗死 D急性一氧化碳中毒E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发
15、现除上述外观表现外，右侧舌前 2/3 味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer 试验 5 分钟末的滤纸粘泪长度仅有 0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在( )A膝状神经节 B镫骨肌与膝状神经节之间C鼓索与镫骨肌神经节之间 D脑桥与膝状神经节之间E茎乳孔以外（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.45 岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为( )A期 B期 Cb 期 D期Ea 期（分数：1.00）
16、A.B.C.D.E.47.女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是( )A服止痛药 B摄 X 线片复查 C按摩热敷 D局部封闭E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，62 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是( )A硝酸酯类 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.未婚女性，19 岁，原发性
17、闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能异常的部位在下述哪一项( )A丘脑下部医学教育网搜集整理 B垂体C肾上腺 D卵巢E子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.6 个月的婴儿，腹泻已 45 天每天大便次数为 89 次，呈稀水样，伴呕吐 12 次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是( )A调整与适当限制饮食 B纠正水，电解质紊乱C控制肠内外感染 D给止吐药E给消化药（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.8 个月女孩，发
18、热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 为 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是( )A致病性大肠杆菌肠炎 B细菌性痢疾C病毒性肠炎 D金葡菌肠炎E霉菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男性，25 岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有( )A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸C继发感染 D心力衰竭E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.原发不孕患者，30 岁，因月经过
19、多 2 年余就诊。内诊：子宫前位，如孕 3 个月大小，左角明显突出，质硬，无压痛，两附件未触及，血红蛋白 97g/L，最恰当的处理为( )A继续观察，3 个月复查 B诊断性刮宫止血C行子宫肌瘤易除术 D行子宫全切术E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.44 岁女性，近 1 年来月经欠规则，阴道出血 20 天，进行性头痛 2 个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷 3h，5 年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断( )A脑脊液检查 B脑血管造影 C妊娠试验 D官腔镜E诊断刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.男，36
20、 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是( )A直肠癌 B混合痔 C外痔 D内痔E直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.葡萄胎刮宫术后 4 个月，血 HCG 明显高于正常水平，肺部 X 线射片片状阴影，最大可能的诊断为( )A宫外孕 B宫内妊娠 C再次葡萄胎 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.48 岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌b 期，手术应选( )A宫颈锥形切除术 B全子宫切除术C次广泛子宫切除术 D广泛性子宫切除术E广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术（分数：
21、1.00）A.B.C.D.E.58.女性。24 岁，间断右下腹隐痛伴腹泻 4 个月余来诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排稀糊样便 24 次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X 线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的诊断是( )A克罗恩病 B肠结核 C结肠癌 D阿米巴肠病E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.男性，62 岁，2 周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(-)，查血清白蛋白 30.5g/L，24 小时尿蛋白定量5.1g，如行肾穿最可能的病理类型是( )A微小病变肾病 B膜性肾病CFSGS D膜增
22、生性肾病E毛细血管内增生性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.男性 20 岁，1 个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷、心动过速、呼吸困难、四肢麻木、伴有濒死感，被人发现后送至医院时恢复正常，检查无特殊，但因担心再次发作而不敢乘坐电悌，此患者可能是( )A癔症 B焦虑症 C抑郁症 D恐怖症E疑病症（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.男性，30 岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感觉四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫痪，C4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能在( )A胸髓 B颈膨大 C腰骶膨大 D脑挫裂伤E颈膨大以上颈髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.男性，26
23、岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39.4，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界小时，肠鸣音小时，最可能的诊断是( )A急性化脓性胆囊炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎C急性出血性胰腺炎 D急性阑尾炎穿孔E胃十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.男性，74 岁，排尿困难 5 年，尿线变细，射程短，排尿时间延长。一日前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行( )A补液抗炎治疗 B前列腺切除术C导尿 D针刺E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.女孩，5 岁，肘部外伤并肿胀、活动障碍入院，查体见肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。X 线片诊断伸直型肱骨髁
24、上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为( )A正中神经返支损伤 B正中神经损伤C桡神经浅支损伤 D桡神经损伤E尺神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.男性，77 岁，胃癌根治术后 6 天，剧烈咳嗽时突然出现切口疼痛，并留出少量淡红色液体，患者最可能出现了( )A切口感染 B切口裂开C切口血肿 D切口脂肪液化E切口内癌细胞种植（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.男性，53 岁，骑跨伤，伤后排尿困难伴尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑并有剧痛，可能性最大的诊断是( )A骨盆骨折 B膀胱破裂C尿道膜部损伤 D尿道球部损伤E会阴部软组织损伤（分数：
25、1.00）A.B.C.D.E.67.男性，70 岁，3 个月前出现吃较干硬的食物时有哽噎感，喜欢吃较软的食物，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，X 线钡餐造影可见局限性食管壁僵硬，化验检查无明显异常。应首先考虑的疾病是( )A食管炎 B食管癌C食管憩室 D食管静脉曲张E贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.女性，47 岁，因子宫颈癌入院性子宫切除术，术中可能需要输血，患者既往有输血史并出现过敏反应，术中用血最好选用( )A血浆 B洗涤红细胞 C红细胞悬液 D收缩红细胞E新鲜全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.33 岁初产妇，患风心病 6 年。孕 32 周来诊，妊
26、娠期心血管供给改变不能解释以下哪种病人的主诉及体检( )A气短 B舒张期杂音C心率加速有心悸感 D心尖搏动向左移位E心尖部柔和收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.27 岁初产妇，孕 40 周，产程进展 24 小时，宫口开大 4cm，予以肌注缩宫素 10 单位，宫缩持续不缓解，胎心 100 次/分，耻上有压痛，应首先考虑为( )A胎盘早剥 B子宫痉挛 C先兆子宫破裂 D低张性宫缩乏力E高张性宫缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：6，分数：6.50)女性，32 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 2 个月，低热、盗汗 2 周，胸片和右肺上叶尖段片状模糊阴影伴
27、空洞形成。查体未发现阳性体征。（分数：1.00）(1).诊断可能性最大的是( )A肺炎球菌肺炎 B慢性纤维空洞型肺结核C支气管肺癌 D肺脓肿E浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是( )A先锋霉素号 B手术切除病变C对症处理 D雷米封+乙胺丁醇+利福平E青霉素+丁胺卡那霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，45 岁，双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).首选的治疗措施是( )A静脉用强心药物 B立即手术治疗C迅速补充血容量 D利尿剂改善肾功能E应用抗
28、生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病人应采取的体位是( )A平卧位 B下肢抬高 10C头和躯干抬高 10 D头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520E头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的诊断是( )A轻度休克 B感染性休克 C中度休克 D重度休克E高排低阻型休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，33 岁，心脏病史 3 年，最近感到心悸，脉率 85 次/分，听诊发现心率 100 次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。（分数：1.00）(1).听诊可能发现( )A房性期前收缩 B室性
29、期前收缩C窦性心律不齐 D心房颤动E窦性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若要进一步检查心律失常的性质，应首选( )A心电图检查 B超声心动图CX 线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊E嘱病人屏气后听诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，24 岁，2 年反复发作上腹痛伴反酸。2 小时前突然出现右上腹痛，不伴呕吐。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。（分数：1.00）(1).最应进行的查体为( )AMurphy 征 B观察巩膜 C腹部叩诊 D测量体温E肛门指诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者肝上下径约 5cm，Traub
30、e 区存在，移动性浊音可疑阳性，应尽快行何种检查( )A腹部平片 B腹部 CT C纤维内镜 D尿三胆E钡灌肠造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，39，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右侧内踝上方溃疡 3.2cm3.5cm，长期换药不愈合。（分数：1.00）(1).为检测深静脉通常情况，应做下面哪项试验( )ABuerger 试验 BPratt 试验CPerthes 试验 DTrendelenberg 试验ETrendelenberg 试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗方案首选( )A口服抗生素 B局部换药，溃疡愈合后手术C弹力绷带或弹力袜 D大隐
31、静脉高位结扎，曲张静脉剥离术E大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥离术，溃疡切除植皮术（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，24 岁，头部外伤后昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴有呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力 4 级，Babinski 征阳性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬膜下血肿 D硬膜外血肿E脑内血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).CT 检查可能出现的典型表现为( )A颅内无异常 B颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影C颅内散在点片状高密度影 D颅骨内板下新月形高密度影E颅内圆形高密度影
32、（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：6，分数：8.50)A胰体癌 B胰头癌 C胆囊炎 D肝门部肿瘤E胆总管结石（分数：1.50）(1).不伴有胆囊肿大的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴有黄疸的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).无痛性进行性黄疸的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A单纯性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻C麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻E慢性肠梗阻（分数：1.00）(1).早期蛔虫堵塞性肠梗阻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠扭转( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A动眼神经
33、损害 B三叉神经损害C展神经损害 D面神经损害E舌下神经损害（分数：1.50）(1).下颌偏斜( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).闭眼困难( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).眼球内斜视( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A乳样，乙醚试验苏丹染成红色B草黄色微浊，细胞数50010 6/L、蛋白 30g/L，LDH300IU/LCLDH500IU/L、LZM(溶菌酶)与 ADA(腺苷脱氨酶)正常D胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200IU/L、胸液 LDH/血 LDH0.6ERBC510 9/L、细胞数40010 6/L各种不同性质的胸腔积液化验特点是（分数
34、：2.50）(1).露出性胸腔积液( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳糜性胸腔积液( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血性胸腔积液( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).渗出性胸腔积液( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).恶性胸腔积液( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A低精蛋白锌胰岛素 B中性精蛋白锌胰岛素C精蛋白锌胰岛素 D半慢胰岛素锌混悬液E慢胰岛素锌混悬液（分数：1.00）(1).速效胰岛素为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).长效胰岛素为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肾癌 B前列腺癌
35、C前列腺增生 D膀胱癌E睾丸肿瘤（分数：1.00）(1).可出现血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿脱落细胞学检查阳性的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-2 答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变( )A肺血管床减损 B支气管平滑肌收缩C支气管腺体分泌增加 D小气道广泛狭窄E支气管黏膜炎症、充血、水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺血管床减损为支气管哮喘晚期的基本病理改变。2.提示慢
36、性阻塞性肺气肿的体征( )A剑突下可见心脏搏动 B肺动脉瓣第二心音亢进C心脏相对浊音界缩小或叩不出 D心尖搏动向左下移位E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性阻塞性肺气肿叩诊过清音，心脏相对浊音界缩小。3.下列是甲状腺次全切除术的适应症，除了( )A中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者B甲状腺巨大，有压迫症状者C胸骨后甲状腺肿伴甲亢者D浸润性突眼E结节性甲状腺肿伴甲亢者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 浸润性突眼是手术禁忌症，手术后 TSH 升高，可能加重浸润性突眼。4.下列哪项适于复方碘剂治疗( )A甲亢
37、合并妊娠 B甲亢术前准备和甲状腺危象C甲亢性心脏病 D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 复方碘剂可减少甲状腺腺体血流和腺体组织，有利于手术进行，故适于甲亢术前准备和甲状腺危象，但过量碘治疗可能诱发甲亢或甲亢复发，故不用于其余情况治疗。5.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是( )A右上腹阵发性绞痛 B胆囊肿大压痛C墨菲征阳性 D雷诺五联征阳性E夏柯三联征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上腹部疼痛、寒战高热、黄疸、感染性休克、神志改变称为雷诺五联征，是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎不可缺少的诊断依据。6.慢性胰腺炎后期，由
38、于胰腺内分泌功能不全可引起( )A脂肪泻 B夜盲症 CVitK 缺乏症 DVitD 缺乏症E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性胰腺炎时胰岛细胞分泌胰岛素功能障碍，导致糖尿病的发生。7.顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择哪个药物治疗( )A溴苄胺 B维拉帕米(异搏定)C利多卡因 D胺碘酮(乙胺碘呋酮)E氯化钙（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择溴苄胺治疗，溴苄胺用于其它抗心律失常药无效的室性心动过速，尤其对心梗的室性心动过速或室颤的电转复有辅助作用。8.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现( )A心电图进行性
39、改变 B血清心肌坏死标记物增高C胸骨后剧烈疼痛 D心悸E发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 疼痛是最早的症状；全身症状：有发热、出汗、全身乏力、心动过速，一般在疼痛发生后2448h 出现，程度与梗死范围呈正相关。还见于典型的心电图改变和血清心肌标记物增高。9.流行病学统计女性发病多于男性的是( )A慢性唇炎 B慢性盘状红斑狼疮C牙龈癌 D沟纹舌E龋病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 自身免疫性疾病流行病学统计女性发病多于男性。10.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是( )A遗传因素 B感染因素 C性激素 D心理、神经、免疫效应E气候与季节（分数
40、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 自身免疫性疾病病因不明，可能与遗传、感染、性激素、心理有关。11.血栓性外痔( )A便血量多而鲜红 B便血少而疼痛C便血污秽而腥臭 D便血量多而色黑E便污血而疼痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血栓性外痔便血少而疼痛。12.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的( )A底部 B体部 C颈体交界部 D颈部E体底交界部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 疝囊颈部是疝囊比较狭窄的部分，是疝突向体表的门户，即腹壁薄弱区域或缺损所在。13.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是( )A足背 B小腿中 1/3 外侧C小腿中 1/3 内
41、侧 D小腿下 1/3 内侧E小腿下 1/3 外侧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 下肢静脉曲张最容易发生小腿下 1/3 内侧溃疡。14.阿糖胞苷的毒性作用是( )A骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发D皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阿糖胞苷的主要毒性作用：1胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐；2骨髓抑制：白细胞及血
42、小板下降、贫血；3发热、脱发、皮疹、肝功能损害。15.关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的( )A紧急时用 10%碘化钠 5ml10ml 静滴B氢化可的松静滴C应用镇静剂D常规使用西地兰 0.4mg 静推E吸氧、降温（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 不是常规使用，有心力衰竭才使用西地兰。16.周围血管征见于( )A室间隔缺损 B动脉导管未闭合并肺动脉高压C房间隔缺损 D法洛四联症E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 动脉导管未闭患儿收缩压正常舒张压很低，脉压增大产生周围血管征可见毛细血管搏动、水冲脉及枪击音等。17.硬脑膜下血肿出血主要来自( )A颞
43、浅动脉 B脑膜中动脉C大脑内静脉 D脑挫裂伤处血管E脑膜前动脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 硬脑膜下血肿出血主要来自脑挫裂伤处血管。18.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据( )A有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B有机磷农药的毒性高低而定C有机磷农药中毒的途径而定D有机磷中毒的剂量而定E全血胆碱酯酶活力降低的程度而定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阿托品剂量是根据病情每 1030 分钟或 12 小时给药一次。19.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )A阵发性眩晕 B复视 C交叉性瘫痪 D吞咽困难E运动性失语（分数：1.00）A.B.C
44、.D.E. 解析：解析 颈内动脉系统主要供应眼部和大脑半球前 3/5 的血流，缺血不会出现脑干的表现：如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽然可见双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹，但 TIA 不会发生。20.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，哪一项是错误的( )A有压迫症状 B伴有甲亢 C疑有癌变 D病史较长者E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 手术适应证：1 甲状腺显著增大，压迫邻近器官。2 甲状腺较大，抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者。3 结节甲状腺肿伴功能亢进者。4 胸骨后甲状腺。5 不能长期坚持服药而盼望迅速控制病情者。21.慢性宫颈炎最常见的病变是
45、( )A宫颈肥大 B宫颈腺囊肿 C宫颈息肉 D宫颈不典型增生E宫颈糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性宫颈炎常见的病变：宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈纳囊、宫颈息肉、宫颈内膜炎，宫颈糜烂最常见。22.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是( )A诊断性刮宫 B分段诊断性刮宫C阴道脱落细胞检查 D透明细胞癌E宫腔镜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 分段诊断性刮宫是最常见、最有价值诊断方法，分段诊断性刮宫优点能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。23.不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是( )A伤后病情进行性恶化 B有中间清
46、醒期C无中间清醒期 D一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E很快出现颅内压增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性硬脑膜下血肿的临床表现无中间清醒期。24.有一颅内压增高病人，其原理是( )A颅内新生物生长 B脑积水C颅腔内有出血 D颅腔内有感染E颅内压的生理调解功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颅内压有代偿机制，若颅内压持续上升，超过代偿能力范围，则失代偿，颅内压增高。25.子宫内膜癌最多见的病理类型是( )A腺角化癌 B腺癌 C透明细胞癌 D鳞腺癌E鳞癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 子宫内膜癌有多种细胞类型，内膜样腺癌最常见，占 8
47、0%。26.睾丸鞘膜切除翻转术的最常见的并发症是( )A伤口渗出或阴囊内血肿 B睾丸损伤C附睾损伤 D精索的损伤E化脓性附睾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伤口渗出或阴囊内血肿为手术最常见的并发症。手术也可见睾丸、附睾、精索的损伤。27.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部 X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的( )A肺动脉段突出 B肺门血管增粗C肺野充血 D主动脉弓有所增大E可有左右心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 动脉导管未闭 X 线检查主动脉结正常或凸出，室间隔缺损和房间隔缺损时缩小。28.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的( )A饮食要注意控制蛋白质入量B有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生E对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 有腹水者应注意控制体内水电解质等摄入和平
