1、临床医学专业知识-29 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.人体姿势维持的基础是_（分数：2.00）A.骨骼肌收缩B.骨骼肌舒张C.腱反射D.肌紧张E.屈肌反射2.肾功能的重要意义是_（分数：2.00）A.排泄代谢终产物B.调节水、盐代谢C.维持酸碱平衡D.产生生物活性物质E.维持机体内环境相对稳定3.下列各项中，属于肾上腺素能纤维的是_（分数：2.00）A.骨骼肌运动神经纤维B.全部交感神经节前纤维C.多数交感神经节后纤维D.全部副交感神经节前纤维E.多数副交感神经节后纤维4.血管壁的玻璃样变性主要发生在_（分数：2.00
2、）A.毛细血管B.细动脉C.小动脉D.中动脉E.大动脉5.一般手术切口在第 7天左右拆线的原因主要是_（分数：2.00）A.肉芽组织已形成B.胶原纤维已产生C.表皮已再生D.炎症已消退E.伤口已愈合6.肿瘤的分化程度低说明其_（分数：2.00）A.异型性小B.生长缓慢C.不易转移D.对机体影响小E.恶性程度高7.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，这主要是由于_（分数：2.00）A.体温调定点上调B.皮肤血管扩张C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.体温调节功能障碍8.风湿病的基本病变不包括_（分数：2.00）A.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff细胞增生E.脓肿形成9
3、.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征是_（分数：2.00）A.全身酸痛出汗B.突眼加重流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数3109/LE.心悸、头晕、抽搐10.下列不符合单纯性甲状腺肿的是_（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体正常B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音D.随病情发展呈多结节性甲状腺肿E.甲状腺肿大引起气管压迫症状11.流行性乙型脑炎的病变类型属于_（分数：2.00）A.渗出性炎B.变质性炎C.增生性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎12.急性胰腺炎最常见的并发症是_（分数：2.00）A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.急性肾衰竭1
4、3.甲苯磺丁脲的作用机制主要是_（分数：2.00）A.刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用B.阻止葡萄糖在肠道的吸收C.加速葡萄糖向细胞内转运D.抑制糖原的分解与异生E.加速糖原的合成与储存14.既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是_（分数：2.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.阿托品E.甲硝唑15.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是_（分数：2.00）A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛C.补液D.胃肠减压E.控制饮食16.中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括_（分数：2.00）A.急性白血病B.急性感染C.急性失血D.急性溶血E.恶性肿瘤17.肩关节脱位的主要体征是_（分数：2.00）
5、A.“4”字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验阳性C.搭肩试验阳性D.直腿抬高试验阳性E.压头试验阳性18.特发性血小板减少性紫癜治疗首选_（分数：2.00）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素19.慢性胃溃疡最常见的并发症是_（分数：2.00）A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生20.肾盂肾炎最常见的病原菌是_（分数：2.00）A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.白色念珠菌二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)21.急性心肌梗死第 3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率 30mm/h，血白细胞 6.1
6、10 9 /L，中性粒细胞 55%。可能是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心肌梗死后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤22.男，22 岁，反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 2年余。查体：血压 114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 2040/HP，WBC 02/HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎23.女性 20岁，3 个月来低热，盗汗，腹痛腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1.020
7、，蛋白定量 40g/L，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.缩窄性心包炎E.门静脉血栓形成24.患儿，1 岁，面色苍白 1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下 1.5cm。查血常规：Hb 86g/L，RBC 3.4510 112 /L，MCV 68fL，MCH 20pg，MCHC 0.26。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.维生素 B12缺乏性贫血E.生理性贫血25.女，40 岁，进行性背部疼痛，全身消瘦乏力 1年。检查：第 6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛，X线检查示
8、胸椎 6、7 间隙变窄，上下缘模糊，血沉 60mm/第。1 小时末，临床诊断为_（分数：2.00）A.椎体骨软骨病B.胸椎血管瘤C.胸椎结核D.胸椎转移癌E.化脓性脊柱炎26.女，25 岁，月经周期为 30天，其末次月经是 2002年 4月 18日，其排卵日期大约在 5月_（分数：2.00）A.2日B.4日C.6日D.8日E.10日27.女，30 岁，低热伴关节肿痛 3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是_（分数：2.00）A.非甾体类抗炎药B.抗生素C.免疫抑制药D.糖皮质激素E.柳氮磺胺吡啶28.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余
9、天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/min，心律不齐，左肺呼吸音减弱。此患者首先考虑并发下列何种情况?_（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭29.男性，25 岁，发作性干咳 3个月伴夜间胸闷，无发热咯血，双肺未闻及湿啰音。为明确诊断，首选_（分数：2.00）A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜30.女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白，血红蛋白 70g/L，白细胞 810 9 /L，血小板：11010 9 /L，血清铁 300g/L，治疗首选_（分数：2.00
10、）A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素 B12肌内注射D.右旋糖酐铁肌内注射E.肾上腺糖皮质激素三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛，检查见右下肢缩短，内旋位，内收位，弹性固定，右足不能背屈。（分数：9.00）(1).为明确诊断，首先提出的检查是_（分数：3.00）A.肌电图B.CTC.MRID.X线片E.血型及血常规(2).如果经过检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑_（分数：3.00）A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E.镇静止痛肢体重力复位(3).该损伤容易出现的并发症是_（分数：3.00）A.坐骨
11、神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿女性，54 岁，绝经 5年，近 2个月阴道流水样白带，近 2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。（分数：11.01）(1).最可能的诊断为_（分数：3.67）A.子宫内膜增生过度B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫颈癌E.子宫黏膜下肌瘤(2).最有确诊价值的方法是_（分数：3.67）A.B超检查B.阴道镜检查C.分段诊断刮宫病理检查D.进行碘试验和阴道镜检查E.阴道后穹窿分泌物涂片检查(3).确诊后最佳治疗方案是_（分数：3.67）A.刮宫B.宫颈锥形切除C.子宫切除，保留卵巢
12、D.全子宫切除及双附件切除术E.放射治疗四、B 型题(总题数：2，分数：10.00) A.饮食治疗 B.正规胰岛素 C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D.口服降血糖药 E.口服降血糖药加小剂量胰岛素（分数：4.00）(1).1型糖尿病治疗首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).2型糖尿病并发急性感染时治疗应选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.口服碳酸钙 B.静脉注射碳酸氢钠 C.补充 1，25-(OH) 2D3 D.给予红细胞生成素 E.做血液滤过治疗（分数：6.00）(1).慢性肾功能不全、高磷血症的治疗是_（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不
13、全伴心力衰竭的治疗是_（分数：3.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：10.00)31.胃内幽门螺杆菌阳性常见于_（分数：2.00）A.糜烂性胃炎B.活动性胃炎C.十二指肠壶腹部溃疡D.十二指肠球炎32.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现?_（分数：2.00）A.杵状指B.虹膜睫状体炎C.口腔黏膜溃疡D.结节性红斑33.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎?_（分数：2.00）A.硫唑嘌呤B.四环素C.磺胺D.西米替丁34.奇脉可见于_（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.心包积液C.限制性心脏病D.左侧心力衰竭35.急性弥漫性腹膜炎的临床表现有_（分数：2.00）A.腹痛B
14、.发热C.腹肌紧张D.肠鸣音增强临床医学专业知识-29 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.人体姿势维持的基础是_（分数：2.00）A.骨骼肌收缩B.骨骼肌舒张C.腱反射D.肌紧张 E.屈肌反射解析：解析 肌紧张是缓慢而持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，抵抗其被拉长。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射，是姿势反射的基础。故本题答案为 D。2.肾功能的重要意义是_（分数：2.00）A.排泄代谢终产物 B.调节水、盐代谢C.维持酸碱平衡D.产生生物活性物质E.维持机体内环境相对稳定解析：解析 肾通过尿
15、的生成和排出可实现以下功能：排泄代谢终产物和被摄入体内的废物；调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态；调节酸碱平衡。应选 A。3.下列各项中，属于肾上腺素能纤维的是_（分数：2.00）A.骨骼肌运动神经纤维B.全部交感神经节前纤维C.多数交感神经节后纤维 D.全部副交感神经节前纤维E.多数副交感神经节后纤维解析：解析 以去甲肾上腺素为递质的神经纤维为肾上腺素能纤维。在外周神经系统，多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)都是肾上腺素能纤维。故本题应选 C。4.血管壁的玻璃样变性主要发生在_（分数：2.00）A.毛细血管B.细动脉 C.小动脉D.中动脉E.大动脉解析：
16、解析 细动脉可因血浆蛋白渗出和基底膜样物质的沉积而发生血管壁的玻璃样变性，此时管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，故称细动脉硬化，可导致该器官缺血。5.一般手术切口在第 7天左右拆线的原因主要是_（分数：2.00）A.肉芽组织已形成B.胶原纤维已产生C.表皮已再生D.炎症已消退E.伤口已愈合 解析：解析 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可以分为一期愈合和二期愈合两种。一期愈合的伤口在创伤发生的 2448 小时内，表皮再生便可以将伤口覆盖，肉芽组织在第 3天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口填满，第 56 天起成纤维细胞产生胶原纤维，第 7天时伤口已可以拆线，切口达到临床愈合的标准，选项 E正确。其
17、他四个选项只是愈合标准中的片面情况。6.肿瘤的分化程度低说明其_（分数：2.00）A.异型性小B.生长缓慢C.不易转移D.对机体影响小E.恶性程度高 解析：解析 肿瘤的分化程度越高，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织越相似，越接近良性肿瘤，反之，越接近恶性肿瘤。7.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，这主要是由于_（分数：2.00）A.体温调定点上调 B.皮肤血管扩张C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.体温调节功能障碍解析：解析 当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为 39为正常体温，从而使机体产热增加、散热减少，因此体温上升。8.风湿病的基本病变不包括_（分数：2.00）A
18、.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff细胞增生E.脓肿形成 解析：解析 变质渗出期，病变组织的结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死，同时伴有炎症细胞浸润。增生期，形成 Aschoff小体。9.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征是_（分数：2.00）A.全身酸痛出汗B.突眼加重流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数3109/L E.心悸、头晕、抽搐解析：解析 出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药。10.下列不符合单纯性甲状腺肿的是_（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体正常B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音 D.随病情发展呈多结节性甲状腺肿E.甲
19、状腺肿大引起气管压迫症状解析：解析 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛，无震颤或血管杂音，甲状腺功能基本正常。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。后期可出现结节，表现为多结节性甲状腺肿。11.流行性乙型脑炎的病变类型属于_（分数：2.00）A.渗出性炎B.变质性炎 C.增生性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎解析：解析 流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。12.急性胰腺炎最常见的并发症是_（分数：2.00）A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病E.急性肾衰竭解析：解析 急性胰腺炎最常
20、见的并发症是胰腺假性囊肿，常在病后 34 周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，因此选 C。上消化道大出血、胰性脑病和急性肾衰竭为急性胰腺炎的全身并发症，发生率不高，故 A、D 和 E错误。血栓性静脉炎是肾病综合征最常见的并发症，故 B错误。13.甲苯磺丁脲的作用机制主要是_（分数：2.00）A.刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用 B.阻止葡萄糖在肠道的吸收C.加速葡萄糖向细胞内转运D.抑制糖原的分解与异生E.加速糖原的合成与储存解析：解析 甲苯磺丁脲的作用机制有：刺激胰岛 B细胞释放胰岛素。增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力。降低血清糖原水平。故答案选 A。14.既抑
21、制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是_（分数：2.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑 D.阿托品E.甲硝唑解析：15.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是_（分数：2.00）A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛 C.补液D.胃肠减压E.控制饮食解析：解析 急性胰腺炎的治疗包括：卧床休息；禁食；持续胃肠减压；补液及营养支持；对症止痛治疗；抗菌药物；抑制胃酸分泌药物及抑制胰腺分泌药物。禁用吗啡，止痛同时可用解痉药(山莨菪碱、阿托品)，故本题选 B。16.中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括_（分数：2.00）A.急性白血病 B.急性感染C.急性失血D.急性溶血E.恶性肿瘤解析：解析 中性粒细胞反应性增多的
22、原因有：急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等，故选 A。17.肩关节脱位的主要体征是_（分数：2.00）A.“4”字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验阳性C.搭肩试验阳性 D.直腿抬高试验阳性E.压头试验阳性解析：解析 肩关节脱位时，伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，出现搭肩试验阳性。18.特发性血小板减少性紫癜治疗首选_（分数：2.00）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的治疗包括：糖皮质激素；脾切除；免疫抑制治疗；高剂量免疫球蛋白；抗 D血清输入；达那唑。其中糖皮质激
23、素作为成人特发性血小板减少性紫癜治疗的一线药物。故本题选 E。19.慢性胃溃疡最常见的并发症是_（分数：2.00）A.穿孔B.出血 C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生解析：解析 慢性胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。在溃疡病人中出血最常见。20.肾盂肾炎最常见的病原菌是_（分数：2.00）A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌 D.变形杆菌E.白色念珠菌解析：解析 肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、变形杆菌等。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)21.急性心肌梗死第 3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率 30mm/h，血白细胞 6.110
24、9 /L，中性粒细胞 55%。可能是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心肌梗死后综合征 D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤解析：解析 心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状，与题干相符，故选 C。22.男，22 岁，反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 2年余。查体：血压 114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 2040/HP，WBC 02/HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎 解析：解析 无症状性血尿
25、或蛋白尿，无水肿、高血压、肾功能损害者为隐匿型肾炎，本题 RBC 2040/HP，WBC 02/HP，尿蛋白(-)，无高血压，发作性单纯血尿，故选 E。23.女性 20岁，3 个月来低热，盗汗，腹痛腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎 C.肝硬化腹水D.缩窄性心包炎E.门静脉血栓形成解析：解析 结核性腹膜炎多见于青壮年患者，有结核病史，发热原因不明 2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水(少量腹水需借助 B超检查)和(或)腹部肿块，腹部有压痛和(或)腹壁柔韧感，腹水为渗出液性质，
26、以单个核细胞为主，一般细菌培养阴性，X 线胃肠钡剂检查有肠粘连等征象，结核菌素皮肤试验呈强阳性。24.患儿，1 岁，面色苍白 1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下 1.5cm。查血常规：Hb 86g/L，RBC 3.4510 112 /L，MCV 68fL，MCH 20pg，MCHC 0.26。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.维生素 B12缺乏性贫血E.生理性贫血解析：解析 根据患儿的临床表现和实验室检查 Hb110g/L，MCV80fL，MCHC0.32，故属于小细胞低色素贫血。25.女，40 岁，进行性
27、背部疼痛，全身消瘦乏力 1年。检查：第 6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛，X线检查示胸椎 6、7 间隙变窄，上下缘模糊，血沉 60mm/第。1 小时末，临床诊断为_（分数：2.00）A.椎体骨软骨病B.胸椎血管瘤C.胸椎结核 D.胸椎转移癌E.化脓性脊柱炎解析：解析 根据病人的症状和体征“进行性背部疼痛，全身消瘦乏力 1年，第 6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛”，X 线检查“胸椎 6、7 间隙变窄，上下缘模糊”，及第 1小时末血沉 60mm，符合“胸椎结核”的诊断，所以答案选 C。26.女，25 岁，月经周期为 30天，其末次月经是 2002年 4月 18日，其排卵日期大约在 5月_（分数：2
28、.00）A.2日B.4日 C.6日D.8日E.10日解析：解析 排卵多发生在下次月经来潮前 14日左右。27.女，30 岁，低热伴关节肿痛 3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是_（分数：2.00）A.非甾体类抗炎药B.抗生素C.免疫抑制药D.糖皮质激素 E.柳氮磺胺吡啶解析：解析 糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少性出血倾向时。28.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率
29、120次/min，心律不齐，左肺呼吸音减弱。此患者首先考虑并发下列何种情况?_（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸 D.肺不张E.急性心力衰竭解析：解析 患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。29.男性，25 岁，发作性干咳 3个月伴夜间胸闷，无发热咯血，双肺未闻及湿啰音。为明确诊断，首选_（分数：2.00）A.心脏彩超B.X线胸片 C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜解析：解析 发作性干咳 3个月伴夜间胸闷，无发热咯血，双肺未闻及湿啰音，提示胸部疾患、肺部疾病的可能性大，首选 X线胸片进行检查。30.女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力
30、、心悸。检查面色较苍白，血红蛋白 70g/L，白细胞 810 9 /L，血小板：11010 9 /L，血清铁 300g/L，治疗首选_（分数：2.00）A.输血B.硫酸亚铁口服 C.维生素 B12肌内注射D.右旋糖酐铁肌内注射E.肾上腺糖皮质激素解析：解析 患者是由于月经过多引起的慢性失血，属于缺铁性贫血，患者血红蛋白及血清铁均较低，治疗首选口服补铁。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛，检查见右下肢缩短，内旋位，内收位，弹性固定，右足不能背屈。（分数：9.00）(1).为明确诊断，首先提出的检查是_（分数：3.00）A.肌电图B.CTC.
31、MRID.X线片 E.血型及血常规解析：解析 根据题干，患者驾车肇事后出现“右髋致伤剧痛，检查见右下肢缩短，内旋位，内收位，弹性固定，右足不能背屈”，考虑为髋关节后脱位，首选检查是 X线摄片。(2).如果经过检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑_（分数：3.00）A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位 D.手术切开复位E.镇静止痛肢体重力复位解析：解析 应尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：提拉法、旋转法、悬垂法。(3).该损伤容易出现的并发症是_（分数：3.00）A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿解析：女
32、性，54 岁，绝经 5年，近 2个月阴道流水样白带，近 2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。（分数：11.01）(1).最可能的诊断为_（分数：3.67）A.子宫内膜增生过度B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌 D.子宫颈癌E.子宫黏膜下肌瘤解析：解析 子宫内膜癌的症状为绝经后阴道流血及排液有臭味。(2).最有确诊价值的方法是_（分数：3.67）A.B超检查B.阴道镜检查C.分段诊断刮宫病理检查 D.进行碘试验和阴道镜检查E.阴道后穹窿分泌物涂片检查解析：解析 分段诊断性刮宫是主要的确诊方法。(3).确诊后最佳治疗方案是_（分数：3.67）A.刮宫B.
33、宫颈锥形切除C.子宫切除，保留卵巢D.全子宫切除及双附件切除术 E.放射治疗解析：解析 癌局限于子宫体，为期，应行全子宫切除及双附件切除术。四、B 型题(总题数：2，分数：10.00) A.饮食治疗 B.正规胰岛素 C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D.口服降血糖药 E.口服降血糖药加小剂量胰岛素（分数：4.00）(1).1型糖尿病治疗首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胰岛素治疗糖尿病的适应症为：1 型糖尿病。糖尿病伴急、慢性并发症者：如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒；急性感染、创伤、手术前后的糖尿病者；妊娠合并糖尿病；糖尿病并有心、脑、眼、肾、神经等并发
34、症、消耗性疾病者。2 型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。(2).2型糖尿病并发急性感染时治疗应选择_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.口服碳酸钙 B.静脉注射碳酸氢钠 C.补充 1，25-(OH) 2D3 D.给予红细胞生成素 E.做血液滤过治疗（分数：6.00）(1).慢性肾功能不全、高磷血症的治疗是_（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性肾功能不全出现高磷血症时可口服碳酸钙，可减少磷从肠道吸收使血磷降低。慢性肾功能不全伴心力衰竭时需纠正和去除诱因，治疗以透析和血液滤过最有效。(2).慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗是_（分数：3
35、.00）A.B.C.D.E. 解析：五、X 型题(总题数：5，分数：10.00)31.胃内幽门螺杆菌阳性常见于_（分数：2.00）A.糜烂性胃炎 B.活动性胃炎 C.十二指肠壶腹部溃疡 D.十二指肠球炎 解析：解析 糜烂性胃炎、活动性胃炎、十二指肠壶腹部溃疡和十二指肠壶腹部炎均可在黏膜中检得幽门螺杆菌。32.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现?_（分数：2.00）A.杵状指 B.虹膜睫状体炎 C.口腔黏膜溃疡 D.结节性红斑 解析：解析 炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，均可有一些肠外表现，杵状指、虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和结节性红斑均可见到。33.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎?_（分数：2.00）A.硫唑嘌呤 B.四环素 C.磺胺 D.西米替丁 解析：解析 题中所列出的四种药物均可诱发急性胰腺炎。34.奇脉可见于_（分数：2.00）A.缩窄性心包炎 B.心包积液 C.限制性心脏病D.左侧心力衰竭解析：解析 奇脉可见于：大量心包积液伴有心包填塞，缩窄性心包炎，另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉。限制性心脏病表现酷似缩窄性心包炎，但无奇脉。35.急性弥漫性腹膜炎的临床表现有_（分数：2.00）A.腹痛 B.发热 C.腹肌紧张 D.肠鸣音增强解析：解析 急性腹膜炎时，由于受腹腔内炎性渗出物刺激，肠管蠕动减弱，出现不同程度肠麻痹，故肠鸣音应当减弱或消失。
