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    【医学类职业资格】临床医学专业知识-28及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】临床医学专业知识-28及答案解析.doc

    1、临床医学专业知识-28 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:20,分数:40.00)1.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_(分数:2.00)A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎2.肾病综合征最常见的并发症为_(分数:2.00)A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全3.肾盂肾炎治疗原则中,下列除哪项外均正确?_(分数:2.00)A.多饮水B.停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C.调整尿的酸碱度D.尿常规恢复正常即停药E.根据药物敏

    2、感试验选药4.鉴别急、慢性肾衰最重要的检查指征是_(分数:2.00)A.贫血B.肾的大小C.血肌酐D.尿素氮E.尿量5.以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的?_(分数:2.00)A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B.腹膜透析对磷的清除率比血液透析差C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析6.左肾结石 1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取哪种治疗方法?_(分数:2.00)A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.药物排石治疗D.肾实质切开取石E.体外震波碎石(ESWL)7.急性化脓性腹膜炎病人术后,采取半卧位的目

    3、的,哪项是错误的?_(分数:2.00)A.减少毒素吸收,防止感染性休克发生B.增加肺活量,减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿D.腹肌松弛,减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会8.上消化道大出血休克时,首选的治疗措施是_(分数:2.00)A.放置胃管注入止血药物B.平卧位,下肢抬高并予以吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑9.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的_(分数:2.00)A.3、5、10 点B.1、5、9 点C.3、7、9 点D.1、6、11 点E.3、7、11 点10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项不正确?_(分数:2.0

    4、0)A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断11.下列哪项不是婴儿期的保健重点?_(分数:2.00)A.保温B.喂养C.早教D.定期体检E.预防接种12.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎,最有价值的实验室检查是_(分数:2.00)A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清正铁清蛋白E.血清胆红素13.关于原发性肝癌的转移,下列哪项叙述不正确?_(分数:2.00)A.肝内血行转移发生最早,也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行

    5、转移中,转移至肺的达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_(分数:2.00)A.雄激素减少B.肾上腺皮质功能减退C.雌激素过多D.血管紧张素分泌过多E.门静脉高压所致15.胃溃疡节律性疼痛的特点是_(分数:2.00)A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后 0.52 小时痛E.餐后 34 小时痛16.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有价值?_(分数:2.00)A.白细胞总数、中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎链球菌阳性C.肺实变体征D.X 线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音17.肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是_

    6、(分数:2.00)A.异烟肼与利福平B.链霉素与吡嗪酰胺C.利福平与吡嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇E.异烟肼与链霉素18.肺癌常见的组织学类型是_(分数:2.00)A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌19.结核性胸腔积液的治疗过程中,进行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不宜超过 1000ml,是为了避免_(分数:2.00)A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染20.张力性气胸急救措施首先是_(分数:2.00)A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸二、A2 型题(总题数:5,分数:10.00)21.女

    7、性,50 岁,糖尿病病史 9 年,因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛三月余就诊,查体:双手骨间肌萎缩,肌力级,病理反射(-)。空腹血糖:14mmol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是_(分数:2.00)A.周围神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾病变22.男性,25 岁,2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1 周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温 40,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2510 9 /L,中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为_(分数:2.00

    8、)A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎23.男性,18 岁,2 周前“感冒”,现因心悸、呼吸困难入院就诊,疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎的主要诊断依据是_(分数:2.00)A.心肌细胞变性、坏死B.淋巴细胞浸润C.心肌活检组织病毒基因检查阳性D.中性粒细胞浸润E.纤维组织增生24.女性,16 岁,感冒后发生心悸、胸闷、气短。胸部 X 线片示心脏扩大、肺淤血征。诊断为病毒性心肌炎、心功能不全。缓解心功能不全的首选药物是_(分数:2.00)A.利尿药B.洋地黄类药C.血管扩张药D.激素E.钙拮抗药25.男性,36 岁,两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃

    9、疡,合并 Hp 感染,曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天。本次因呕血行胃镜检查诊断为:十二指肠球部溃疡,Hp(+)。采用下列哪一种治疗方案处理最适宜?_(分数:2.00)A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2 周B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁 2 周C.PPI6 周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周三、多项选择题(总题数:5,分数:20.00)26.肝硬化的治疗包括_(分数:4.00)A.代偿期用高热量、高蛋白及富含维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者,可试用肾上腺皮质激素治疗27.关于急性胰腺炎,

    10、下列叙述正确的是_(分数:4.00)A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升D.出血坏死型胰腺炎血清正铁清蛋白阳性28.关于三腔管压迫止血正确的是_(分数:4.00)A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置 24 小时气囊放空 1 次C.拔管前应观察 2 小时D.放置时间不宜持续超过 35 天29.关于萎缩性胃窦胃炎,下列哪些选项正确?_(分数:4.00)A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌相关D.可能与胆汁反流有关30.慢性胃炎的治疗,下列正确的是_(分数:4.00)A.Hp 引起的慢性

    11、活动性胃炎应给予根除治疗B.发现不典型增生则须积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除D.伴有肠上皮化生可考虑用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸四、问答题(总题数:1,分数:10.00)31.急性阑尾炎用于协助诊断的体征是什么? (分数:10.00)_五、病例分析题(总题数:1,分数:20.00)陈某,女,40 岁,G 3 P 1 。因月经量增多,经期延长 3 年,加重 2 个月入院。 病人近 3 年来月经量增多,由原来每次月经用 1 包卫生巾增至 2 包,经期由原来的 天到现在的 (分数:20.00)(1).该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?(分数:10.00)_(2).该病人还需做哪

    12、些检查?(分数:10.00)_临床医学专业知识-28 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:20,分数:40.00)1.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_(分数:2.00)A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA 肾病 E.狼疮性肾炎解析:解析 几乎所有 IgA 肾病患者均有血尿,肉眼血尿有反复发作的特点。2.肾病综合征最常见的并发症为_(分数:2.00)A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全解析:解析 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓形成和

    13、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。3.肾盂肾炎治疗原则中,下列除哪项外均正确?_(分数:2.00)A.多饮水B.停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C.调整尿的酸碱度D.尿常规恢复正常即停药 E.根据药物敏感试验选药解析:解析 肾盂肾炎时,尿常规检查正常,尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药 35 日,通常为1014 日,停药后还要每周复查一次尿中细菌,连续 23 周,6 周后再复查一次,如均为阴性,即为临床痊愈。4.鉴别急、慢性肾衰最重要的检查指征是_(分数:2.00)A.贫血B.肾的大小 C.血肌酐D.尿素氮E.尿量解析:5.以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错

    14、误的?_(分数:2.00)A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B.腹膜透析对磷的清除率比血液透析差 C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析解析:6.左肾结石 1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取哪种治疗方法?_(分数:2.00)A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.药物排石治疗D.肾实质切开取石E.体外震波碎石(ESWL) 解析:解析 左肾 1.2cm 结石,肾功能正常无感染可采用 ESWL。一般上尿路结石无禁忌证者,肾输尿管上段2.5cm 的结石,都可采用 ESWL,成功率可达 90%左右。7.急性化脓性腹

    15、膜炎病人术后,采取半卧位的目的,哪项是错误的?_(分数:2.00)A.减少毒素吸收,防止感染性休克发生B.增加肺活量,减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿 D.腹肌松弛,减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会解析:解析 急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后,腹腔内也仍会有残余的炎症和渗出。术后如无休克,应让病人采用半卧位,其目的是促使腹腔内脏下移,腹肌松弛,减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环,减少肺部并发症,减轻切口疼痛;残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔,可减少膈下脓肿发生的机会;盆腔腹膜吸收力差,可利于减轻全身中毒症状,有利于炎症局限和引流。8.上消化道大出血休克时,首选的

    16、治疗措施是_(分数:2.00)A.放置胃管注入止血药物B.平卧位,下肢抬高并予以吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量 E.静脉注入奥美拉唑解析:解析 上消化道大出血休克状态,血容量丢失过多,应尽快补充血容量。9.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的_(分数:2.00)A.3、5、10 点B.1、5、9 点C.3、7、9 点D.1、6、11 点E.3、7、11 点 解析:解析 来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支,它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管,其分支分别位于左侧、右前和右后,因此这三处成为痔的好发部位。当病人

    17、位于截石位时相当于 3、7、11 点处。10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项不正确?_(分数:2.00)A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 解析:解析 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征;当有腹膜刺激征征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段;腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处;闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌;结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或

    18、气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能为阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断。11.下列哪项不是婴儿期的保健重点?_(分数:2.00)A.保温 B.喂养C.早教D.定期体检E.预防接种解析:解析 婴儿期保健的重点是:(1)合理喂养:母乳喂养 46 个月,4 个月后逐渐添加辅食,为断奶做准备;(2)预防接种:婴儿期接种五种疫苗,预防七种传染病;(3)早教:训练良好的生活习惯,促进感知、心理活动发育;(4)定期体检:监测体格生长发育各项指标。保温不是婴儿期保健重点。12.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎,最有价值的实验室检查是_(分数:2.00)A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清

    19、正铁清蛋白 E.血清胆红素解析:解析 腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用变为正铁血红素,与清蛋白结合成正铁清蛋白。正铁清蛋白在重症胰腺炎起病 72 小时内常为阳性,此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。13.关于原发性肝癌的转移,下列哪项叙述不正确?_(分数:2.00)A.肝内血行转移发生最早,也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中,转移至肺的达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见 解析:解析 关于原发性肝癌的转移,种植转移少见。14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_(分数:2.00)A.雄激素减少B.肾上腺皮质功能减

    20、退C.雌激素过多 D.血管紧张素分泌过多E.门静脉高压所致解析:解析 肝掌、蜘蛛痣与雌激素过多有关。肝功能减退,肝对雌激素的灭活减弱。15.胃溃疡节律性疼痛的特点是_(分数:2.00)A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后 0.52 小时痛 E.餐后 34 小时痛解析:16.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有价值?_(分数:2.00)A.白细胞总数、中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎链球菌阳性 C.肺实变体征D.X 线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音解析:17.肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是_(分数:2.00)A.异烟肼与利福平 B.链霉素与吡嗪酰胺C.利福平与吡

    21、嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇E.异烟肼与链霉素解析:18.肺癌常见的组织学类型是_(分数:2.00)A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌解析:解析 肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌,约占 50%。19.结核性胸腔积液的治疗过程中,进行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不宜超过 1000ml,是为了避免_(分数:2.00)A.发生复张性肺水肿 B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染解析:解析 结核性胸腔积液的患者,在进行胸腔穿刺抽液治疗时,每次抽液量不应超过 1000ml,主要是由于抽液过多过快,使胸腔压力骤减,可发生肺水肿及循环衰竭,即复张性肺水肿。复张性肺水肿

    22、时,病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰,双肺湿啰音,血氧分压下降,X 线显示肺水肿征,此时应予以吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。20.张力性气胸急救措施首先是_(分数:2.00)A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸解析:解析 张力性气胸是可以致死的危重急症,其关键是胸腔内高压,因此急救措施是患侧胸腔排气减压,用粗针头刺入胸腔,外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。二、A2 型题(总题数:5,分数:10.00)21.女性,50 岁,糖尿病病史 9 年,因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛三月余就诊,查体:双手骨间肌萎缩,肌力级,病理反射(-)。空腹血

    23、糖:14mmol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是_(分数:2.00)A.周围神经病变 B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾病变解析:解析 本题中患者表现为双足趾端麻木和大腿皮肤刺痛,双手肌力稍减弱,符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点。22.男性,25 岁,2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1 周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温 40,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2510 9 /L,中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为_(分数:2.00)

    24、A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎解析:解析 根据患者全身毒血症状,咳嗽、咳脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X 线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿,诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。23.男性,18 岁,2 周前“感冒”,现因心悸、呼吸困难入院就诊,疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎的主要诊断依据是_(分数:2.00)A.心肌细胞变性、坏死B.淋巴细胞浸润C.心肌活检组织病毒基因检查阳性 D.中性粒细胞浸润E.纤维组织增生解析:解析 病毒性心肌炎初期可见心肌细胞变性、坏死及间质内中性粒细胞浸润,其后,代之以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润

    25、及肉芽组织形成。但确诊还有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。24.女性,16 岁,感冒后发生心悸、胸闷、气短。胸部 X 线片示心脏扩大、肺淤血征。诊断为病毒性心肌炎、心功能不全。缓解心功能不全的首选药物是_(分数:2.00)A.利尿药B.洋地黄类药C.血管扩张药 D.激素E.钙拮抗药解析:解析 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是血管扩张药,可通过扩张容量血管和外周阻力血管来减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌功能。利尿药和洋地黄类药的利尿、强心作用可缓解心功能不全,但急性心肌炎病人易发生副作用;钙拮抗药疗效差;目前不主张早期

    26、应用激素治疗病毒性心肌炎。25.男性,36 岁,两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,合并 Hp 感染,曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天。本次因呕血行胃镜检查诊断为:十二指肠球部溃疡,Hp(+)。采用下列哪一种治疗方案处理最适宜?_(分数:2.00)A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2 周B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁 2 周C.PPI6 周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周 解析:三、多项选择题(总题数:5,分数:20.00)26.肝硬化的治疗包括_(分数:4.00)A.代偿期用高热量、高蛋白及富含维生素饮食 B.同时选用多种保肝药物治疗C

    27、.肝硬化合并症治疗 D.伴有慢性活动性肝炎者,可试用肾上腺皮质激素治疗 解析:解析 肝硬化代偿期间应注意休息,适当减少活动,饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易于消化的食物为宜,肝功能显著损害时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后逐渐增加蛋白质摄入,同时应当加强支持治疗,静脉推注或滴注高渗葡萄糖液,以供给机体必需的热量,注意维持水、电解质和酸碱平衡。药物可以增加肝的负担,所以不主张同时选用多种保肝药物治疗。27.关于急性胰腺炎,下列叙述正确的是_(分数:4.00)A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升 D.出血坏死型胰

    28、腺炎血清正铁清蛋白阳性 解析:解析 血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后 4872 小时上升;血清淀粉酶在 612 小时开始升高,48小时开始下降,持续 35 天。出血坏死型胰腺炎时,红细胞破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与清蛋白结合成正铁清蛋白,在起病 72 小时内常为阳性;出血坏死型胰腺炎时,血钙浓度常明显降低。28.关于三腔管压迫止血正确的是_(分数:4.00)A.患者侧卧或头部侧转 B.一般每放置 24 小时气囊放空 1 次C.拔管前应观察 2 小时D.放置时间不宜持续超过 35 天 解析:解析 使用三腔管压迫止血时应注意:(1)病人侧卧或头部侧转,利于涎液吐出,以

    29、免发生吸入性肺炎;(2)使用期间加强护理,密切观察,以免气囊上滑,塞住咽喉引起窒息;(3)该管放置时间不宜过长,一般每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟,如有出血即再次充气,以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡;(4)一般压迫不应超过 72 小时,以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察 24 小时可拔管。29.关于萎缩性胃窦胃炎,下列哪些选项正确?_(分数:4.00)A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B.可伴有浅表性胃炎 C.可能与幽门螺杆菌相关 D.可能与胆汁反流有关 解析:解析 萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主,可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩,也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完

    30、全明了,有研究发现,胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌,所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关,另外发现患者常有幽门括约肌功能失调,引起胆汁反流,所以考虑也可能与胆汁反流有关。30.慢性胃炎的治疗,下列正确的是_(分数:4.00)A.Hp 引起的慢性活动性胃炎应给予根除治疗 B.发现不典型增生则须积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除 D.伴有肠上皮化生可考虑用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸 解析:解析 对于胃黏膜不典型增生或肠上皮化生,这类病变是可逆的,用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸等帮助其逆转,但应定期随访,若进一步发展则需手术治疗。四、问答题(总题数:1,分数:10.00)

    31、31.急性阑尾炎用于协助诊断的体征是什么? (分数:10.00)_正确答案:()解析:用于急性阑尾炎协助诊断的体征有:(1)结肠充气试验阳性;(2)腰方肌试验:阳性说明阑尾位置较深或盲肠后位;(3)闭孔内肌试验:阳性提示阑尾位置较深;(4)直肠指诊:炎症波及盆腔,指诊可有直肠右前方的触痛,如发生盆腔脓肿,可触及痛性肿块。五、病例分析题(总题数:1,分数:20.00)陈某,女,40 岁,G 3 P 1 。因月经量增多,经期延长 3 年,加重 2 个月入院。 病人近 3 年来月经量增多,由原来每次月经用 1 包卫生巾增至 2 包,经期由原来的 天到现在的 (分数:20.00)(1).该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?(分数:10.00)_正确答案:()解析:该患者最可能的诊断:(1)子宫肌瘤;(2)宫颈炎;(3)贫血。 鉴别诊断:需与妊娠子宫、子宫腺肌瘤相鉴别。前者可通过 B 超检查进行鉴别;后者主要根据临床症状有无痛经来鉴别,但最后确诊需通过术后病理学检查。(2).该病人还需做哪些检查?(分数:10.00)_正确答案:()解析:为确诊,病人还需做的进一步检查为:(1)B 超检查;(2)宫颈涂片,必要时阴道镜检查;(3)诊断性刮宫。


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