1、临床医学专业知识-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎2.肾病综合征最常见的并发症为_（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全3.肾盂肾炎治疗原则中，下列除哪项外均正确?_（分数：2.00）A.多饮水B.停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C.调整尿的酸碱度D.尿常规恢复正常即停药E.根据药物敏
2、感试验选药4.鉴别急、慢性肾衰最重要的检查指征是_（分数：2.00）A.贫血B.肾的大小C.血肌酐D.尿素氮E.尿量5.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的?_（分数：2.00）A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B.腹膜透析对磷的清除率比血液透析差C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析6.左肾结石 1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法?_（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.药物排石治疗D.肾实质切开取石E.体外震波碎石(ESWL)7.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目
3、的，哪项是错误的?_（分数：2.00）A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会8.上消化道大出血休克时，首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予以吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑9.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的_（分数：2.00）A.3、5、10 点B.1、5、9 点C.3、7、9 点D.1、6、11 点E.3、7、11 点10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确?_（分数：2.0
4、0）A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断11.下列哪项不是婴儿期的保健重点?_（分数：2.00）A.保温B.喂养C.早教D.定期体检E.预防接种12.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎，最有价值的实验室检查是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清正铁清蛋白E.血清胆红素13.关于原发性肝癌的转移，下列哪项叙述不正确?_（分数：2.00）A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行
5、转移中，转移至肺的达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_（分数：2.00）A.雄激素减少B.肾上腺皮质功能减退C.雌激素过多D.血管紧张素分泌过多E.门静脉高压所致15.胃溃疡节律性疼痛的特点是_（分数：2.00）A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后 0.52 小时痛E.餐后 34 小时痛16.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有价值?_（分数：2.00）A.白细胞总数、中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎链球菌阳性C.肺实变体征D.X 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音17.肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是_
6、（分数：2.00）A.异烟肼与利福平B.链霉素与吡嗪酰胺C.利福平与吡嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇E.异烟肼与链霉素18.肺癌常见的组织学类型是_（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌19.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避免_（分数：2.00）A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染20.张力性气胸急救措施首先是_（分数：2.00）A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.女
7、性，50 岁，糖尿病病史 9 年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊，查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(-)。空腹血糖：14mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是_（分数：2.00）A.周围神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾病变22.男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2510 9 /L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为_（分数：2.00
8、）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎23.男性，18 岁，2 周前“感冒”，现因心悸、呼吸困难入院就诊，疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎的主要诊断依据是_（分数：2.00）A.心肌细胞变性、坏死B.淋巴细胞浸润C.心肌活检组织病毒基因检查阳性D.中性粒细胞浸润E.纤维组织增生24.女性，16 岁，感冒后发生心悸、胸闷、气短。胸部 X 线片示心脏扩大、肺淤血征。诊断为病毒性心肌炎、心功能不全。缓解心功能不全的首选药物是_（分数：2.00）A.利尿药B.洋地黄类药C.血管扩张药D.激素E.钙拮抗药25.男性，36 岁，两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃
9、疡，合并 Hp 感染，曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天。本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。采用下列哪一种治疗方案处理最适宜?_（分数：2.00）A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2 周B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁 2 周C.PPI6 周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周三、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)26.肝硬化的治疗包括_（分数：4.00）A.代偿期用高热量、高蛋白及富含维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗27.关于急性胰腺炎，
10、下列叙述正确的是_（分数：4.00）A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升D.出血坏死型胰腺炎血清正铁清蛋白阳性28.关于三腔管压迫止血正确的是_（分数：4.00）A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置 24 小时气囊放空 1 次C.拔管前应观察 2 小时D.放置时间不宜持续超过 35 天29.关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪些选项正确?_（分数：4.00）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌相关D.可能与胆汁反流有关30.慢性胃炎的治疗，下列正确的是_（分数：4.00）A.Hp 引起的慢性
11、活动性胃炎应给予根除治疗B.发现不典型增生则须积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除D.伴有肠上皮化生可考虑用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸四、问答题(总题数：1，分数：10.00)31.急性阑尾炎用于协助诊断的体征是什么? （分数：10.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：20.00)陈某，女，40 岁，G 3 P 1 。因月经量增多，经期延长 3 年，加重 2 个月入院。 病人近 3 年来月经量增多，由原来每次月经用 1 包卫生巾增至 2 包，经期由原来的 天到现在的 （分数：20.00）(1).该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?（分数：10.00）_(2).该病人还需做哪
12、些检查?（分数：10.00）_临床医学专业知识-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA 肾病 E.狼疮性肾炎解析：解析 几乎所有 IgA 肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。2.肾病综合征最常见的并发症为_（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全解析：解析 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓形成和
13、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。3.肾盂肾炎治疗原则中，下列除哪项外均正确?_（分数：2.00）A.多饮水B.停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C.调整尿的酸碱度D.尿常规恢复正常即停药 E.根据药物敏感试验选药解析：解析 肾盂肾炎时，尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药 35 日，通常为1014 日，停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续 23 周，6 周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。4.鉴别急、慢性肾衰最重要的检查指征是_（分数：2.00）A.贫血B.肾的大小 C.血肌酐D.尿素氮E.尿量解析：5.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错
14、误的?_（分数：2.00）A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B.腹膜透析对磷的清除率比血液透析差 C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析解析：6.左肾结石 1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法?_（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.药物排石治疗D.肾实质切开取石E.体外震波碎石(ESWL) 解析：解析 左肾 1.2cm 结石，肾功能正常无感染可采用 ESWL。一般上尿路结石无禁忌证者，肾输尿管上段2.5cm 的结石，都可采用 ESWL，成功率可达 90%左右。7.急性化脓性腹
15、膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的?_（分数：2.00）A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会解析：解析 急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有残余的炎症和渗出。术后如无休克，应让病人采用半卧位，其目的是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环，减少肺部并发症，减轻切口疼痛；残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会；盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。8.上消化道大出血休克时，首选的
16、治疗措施是_（分数：2.00）A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予以吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量 E.静脉注入奥美拉唑解析：解析 上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。9.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的_（分数：2.00）A.3、5、10 点B.1、5、9 点C.3、7、9 点D.1、6、11 点E.3、7、11 点 解析：解析 来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支，它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后，因此这三处成为痔的好发部位。当病人
17、位于截石位时相当于 3、7、11 点处。10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确?_（分数：2.00）A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 解析：解析 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征；当有腹膜刺激征征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段；腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或
18、气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能为阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。11.下列哪项不是婴儿期的保健重点?_（分数：2.00）A.保温 B.喂养C.早教D.定期体检E.预防接种解析：解析 婴儿期保健的重点是：(1)合理喂养：母乳喂养 46 个月，4 个月后逐渐添加辅食，为断奶做准备；(2)预防接种：婴儿期接种五种疫苗，预防七种传染病；(3)早教：训练良好的生活习惯，促进感知、心理活动发育；(4)定期体检：监测体格生长发育各项指标。保温不是婴儿期保健重点。12.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎，最有价值的实验室检查是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清
19、正铁清蛋白 E.血清胆红素解析：解析 腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用变为正铁血红素，与清蛋白结合成正铁清蛋白。正铁清蛋白在重症胰腺炎起病 72 小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。13.关于原发性肝癌的转移，下列哪项叙述不正确?_（分数：2.00）A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见 解析：解析 关于原发性肝癌的转移，种植转移少见。14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_（分数：2.00）A.雄激素减少B.肾上腺皮质功能减
20、退C.雌激素过多 D.血管紧张素分泌过多E.门静脉高压所致解析：解析 肝掌、蜘蛛痣与雌激素过多有关。肝功能减退，肝对雌激素的灭活减弱。15.胃溃疡节律性疼痛的特点是_（分数：2.00）A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后 0.52 小时痛 E.餐后 34 小时痛解析：16.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有价值?_（分数：2.00）A.白细胞总数、中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎链球菌阳性 C.肺实变体征D.X 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音解析：17.肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是_（分数：2.00）A.异烟肼与利福平 B.链霉素与吡嗪酰胺C.利福平与吡
21、嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇E.异烟肼与链霉素解析：18.肺癌常见的组织学类型是_（分数：2.00）A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌解析：解析 肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占 50%。19.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避免_（分数：2.00）A.发生复张性肺水肿 B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染解析：解析 结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过 1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。复张性肺水肿
22、时，病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X 线显示肺水肿征，此时应予以吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。20.张力性气胸急救措施首先是_（分数：2.00）A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸解析：解析 张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.女性，50 岁，糖尿病病史 9 年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊，查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(-)。空腹血
23、糖：14mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是_（分数：2.00）A.周围神经病变 B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾病变解析：解析 本题中患者表现为双足趾端麻木和大腿皮肤刺痛，双手肌力稍减弱，符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点。22.男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2510 9 /L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为_（分数：2.00）
24、A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎解析：解析 根据患者全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X 线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。23.男性，18 岁，2 周前“感冒”，现因心悸、呼吸困难入院就诊，疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎的主要诊断依据是_（分数：2.00）A.心肌细胞变性、坏死B.淋巴细胞浸润C.心肌活检组织病毒基因检查阳性 D.中性粒细胞浸润E.纤维组织增生解析：解析 病毒性心肌炎初期可见心肌细胞变性、坏死及间质内中性粒细胞浸润，其后，代之以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润
25、及肉芽组织形成。但确诊还有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。24.女性，16 岁，感冒后发生心悸、胸闷、气短。胸部 X 线片示心脏扩大、肺淤血征。诊断为病毒性心肌炎、心功能不全。缓解心功能不全的首选药物是_（分数：2.00）A.利尿药B.洋地黄类药C.血管扩张药 D.激素E.钙拮抗药解析：解析 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是血管扩张药，可通过扩张容量血管和外周阻力血管来减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌功能。利尿药和洋地黄类药的利尿、强心作用可缓解心功能不全，但急性心肌炎病人易发生副作用；钙拮抗药疗效差；目前不主张早期
26、应用激素治疗病毒性心肌炎。25.男性，36 岁，两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp 感染，曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天。本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。采用下列哪一种治疗方案处理最适宜?_（分数：2.00）A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2 周B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁 2 周C.PPI6 周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周 解析：三、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)26.肝硬化的治疗包括_（分数：4.00）A.代偿期用高热量、高蛋白及富含维生素饮食 B.同时选用多种保肝药物治疗C
27、.肝硬化合并症治疗 D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗 解析：解析 肝硬化代偿期间应注意休息，适当减少活动，饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易于消化的食物为宜，肝功能显著损害时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质摄入，同时应当加强支持治疗，静脉推注或滴注高渗葡萄糖液，以供给机体必需的热量，注意维持水、电解质和酸碱平衡。药物可以增加肝的负担，所以不主张同时选用多种保肝药物治疗。27.关于急性胰腺炎，下列叙述正确的是_（分数：4.00）A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升 D.出血坏死型胰
28、腺炎血清正铁清蛋白阳性 解析：解析 血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后 4872 小时上升；血清淀粉酶在 612 小时开始升高，48小时开始下降，持续 35 天。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与清蛋白结合成正铁清蛋白，在起病 72 小时内常为阳性；出血坏死型胰腺炎时，血钙浓度常明显降低。28.关于三腔管压迫止血正确的是_（分数：4.00）A.患者侧卧或头部侧转 B.一般每放置 24 小时气囊放空 1 次C.拔管前应观察 2 小时D.放置时间不宜持续超过 35 天 解析：解析 使用三腔管压迫止血时应注意：(1)病人侧卧或头部侧转，利于涎液吐出，以
29、免发生吸入性肺炎；(2)使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；(3)该管放置时间不宜过长，一般每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；(4)一般压迫不应超过 72 小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察 24 小时可拔管。29.关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪些选项正确?_（分数：4.00）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B.可伴有浅表性胃炎 C.可能与幽门螺杆菌相关 D.可能与胆汁反流有关 解析：解析 萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主，可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩，也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完
30、全明了，有研究发现，胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌，所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关，另外发现患者常有幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流，所以考虑也可能与胆汁反流有关。30.慢性胃炎的治疗，下列正确的是_（分数：4.00）A.Hp 引起的慢性活动性胃炎应给予根除治疗 B.发现不典型增生则须积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除 D.伴有肠上皮化生可考虑用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸 解析：解析 对于胃黏膜不典型增生或肠上皮化生，这类病变是可逆的，用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸等帮助其逆转，但应定期随访，若进一步发展则需手术治疗。四、问答题(总题数：1，分数：10.00)
31、31.急性阑尾炎用于协助诊断的体征是什么? （分数：10.00）_正确答案：()解析：用于急性阑尾炎协助诊断的体征有：(1)结肠充气试验阳性；(2)腰方肌试验：阳性说明阑尾位置较深或盲肠后位；(3)闭孔内肌试验：阳性提示阑尾位置较深；(4)直肠指诊：炎症波及盆腔，指诊可有直肠右前方的触痛，如发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。五、病例分析题(总题数：1，分数：20.00)陈某，女，40 岁，G 3 P 1 。因月经量增多，经期延长 3 年，加重 2 个月入院。 病人近 3 年来月经量增多，由原来每次月经用 1 包卫生巾增至 2 包，经期由原来的 天到现在的 （分数：20.00）(1).该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?（分数：10.00）_正确答案：()解析：该患者最可能的诊断：(1)子宫肌瘤；(2)宫颈炎；(3)贫血。 鉴别诊断：需与妊娠子宫、子宫腺肌瘤相鉴别。前者可通过 B 超检查进行鉴别；后者主要根据临床症状有无痛经来鉴别，但最后确诊需通过术后病理学检查。(2).该病人还需做哪些检查?（分数：10.00）_正确答案：()解析：为确诊，病人还需做的进一步检查为：(1)B 超检查；(2)宫颈涂片，必要时阴道镜检查；(3)诊断性刮宫。
