1、临床医学专业知识-20 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是U /U A.应用糖皮质激素 B.应用支气管扩张剂 C.应用祛痰止咳药 D.增强免疫功能 E.抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量U /U A.孕激素 B.雌激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.促性腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.正常足月儿的皮肤外观特点是U /U A.肤色苍白，皮下脂肪丰满 B.肤色稍黄，皮下脂肪少 C.肤色红
2、润，皮下脂肪少 D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为U /U A.肛门停止排便、排气 B.腹胀明显 C.便血 D.呕吐频繁 E.阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.生理性贫血的主要原因是U /U A.先天储铁不足 B.红细胞生成素减少 C.铁摄入量不足 D.RNA 合成减少 E.DNA 合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外U /U A.腹膜内严重感染 B.腹膜后血肿 C.腹部大手术 D.低血钾、低血镁 E.肠道肿瘤（分数：1.00）A.B
3、.C.D.E.7.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应症U /U A.慢性阑尾炎急性发作 B.阑尾炎性包块 C.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 D.化脓性或坏疽性阑尾炎 E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗重型溃疡性结肠炎应首选U /U A.水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.免疫抑制剂 C.大剂量肾上腺糖皮质激素 D.手术治疗 E.大剂量抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.农妇，56 岁，诉阴道一物脱出三年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂U /U A.度轻 B.度重 C.度轻 D.度重 E.度（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.10.关于结核病化疗原则，下列叙述哪项不正确U /U A.对病灶部分硬结，痰茵阴性者，可先观察，暂不用化疗 B.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗 C.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 D.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药 E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.颈静脉怒张可见于下列疾病，除了U /U A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.缩窄性心包类 D.心包积液 E.上腔静脉综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是U /U A.动脉血氧分压低于
5、 60mmHg B.动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg C.pH 值低于 7.35 D.二氧化碳结合力高于 29mmol/L E.BE-2.3mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标是U /U A.E/A B.左房大小 C.左室大小 D.右室大小 E.左室射血分数（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的U /U A.3，7，9 点 B.3，7，11 点 C.3，5，10 点 D.1，6，11 点 E.1，5，9 点（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.阵发性室上性心动过速的心率U /U
6、 A.60100 次/分 B.150200 次/分 C.200300 次/分 D.250300 次/分 E.300350 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于多囊卵巢综合征在临床上的三大特征下列说法不正确的是U /U A.长期无排卵现象 B.大约 75%不排卵患者是多囊卵巢综合征 C.雄激素过多的表现 D.LH/FSH 比例降低伴有一定量的雌激素增高 E.LH/FSH 比例增大伴有一定量的雌激素增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是U /U A.子宫后壁下段 B.卵巢 C.宫骶韧带 D.输卵管 E.直肠子宫窝（分数：1.00）A.B.
7、C.D.E.18.有机磷农药中毒的机理是U /U A.抑制琥珀酸脱氢酶 B.抑制已糖激酶 C.抑制胆碱脂酶 D.抑制柠檬酸合成酶 E.抑制异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.单纯性肾病的临床表现不包括U /U A.全身浮肿 B.大量蛋白尿 C.低蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.宫颈活检病理为鳞状上皮化生，提示宫颈为U /U A.癌前病变 B.非典型增生 C.炎症愈合过程 D.雌激素水平过高 E.宫颈原位癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)
8、21.3 岁患儿，1 岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第 3 肋间闻及级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为U /U A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性，40 岁，发热伴会阴部疼痛 7 天。进行性加重，里急后重，排尿困难，直肠指检因疼痛不合作未进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是U /U A.急性膀胱炎 B.肛旁脓肿 C.血栓性外痔 D.坐骨直肠窝脓肿 E.骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、3.男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有级收缩期杂音，无震颤，P2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。ECG 示电轴右偏，V1 呈 rsR型，RV1115mm。根据其血液动力学改变，主要表现为U /U A.右心房、右心室增大 B.左心房、左心室增大 C.左心房、右心房增大 D.左心室、右心室增大 E.右心室、肺动脉增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，50 岁，病程 6 个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，左上下肢体肌力级，左下肢病理征(+)。CT 检查可见：颅内一低密度病灶，周围无水肿
10、，增强后无强化。最可能的诊断是U /U A.脑脓肿 B.星形细胞瘤 C.脑出血 D.脑膜瘤 E.脑包虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，60 岁，癫痫发作 3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，大小便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，初步诊断考虑U /U A.脑转移瘤 B.脑胶质瘤 C.脑梗死 D.脑膜瘤 E.脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，9 岁，腹痛 1 天，伴恶心、呕吐，体温 38.5，右下腹肌紧张，有压痛，白细胞升高。下列最恰当的治疗是U /U A.给予
11、镇静剂 B.急症手术 C.输入广谱抗生素观察 D.给予解痉剂，服用肠道抗生素 E.紧急输血输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.40 岁妇女患早期子宫体癌，选一种最好的治疗方法U /U A.放射治疗，外照射 B.子宫全切术，保留双侧卵巢 C.子宫切除及双侧卵巢输卵管切除 D.子宫广泛切除术 E.子宫广泛切除及盆腔淋巴清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性，43 岁，因溃疡病出血行毕式胃大部切除术 5 天，上腹胀满 2 天，进食半小时后上腹胀满明显，呕吐胆汁样液体，量多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，有压痛。最可能的诊断是U /U A.吻合口
12、梗阻 B.输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.胃食管返流（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，53 岁。汽车撞伤 3 小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症U /U A.休克 B.创伤性关节炎 C.尿路感染及结石 D.创口感染 E.坠积性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.初产妇，29 岁，妊娠 39 周，晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时诊断为U /U A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E.31.女，40 岁，确诊风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 13 年，近 1 周咳嗽、出汗、乏力、周身疼痛。查体：体温 37.2，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率 106 次/分，律齐，心尖部 3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导。肝右肋下 1cm，临床应首先考虑风湿性心脏病合并U /U A.肺炎 B.风湿活动 C.左心衰竭 D.右心衰竭 E.全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4.8109/L，中性 60%，GPT60U，-GT 为 40
14、0U，AKP350U(正常 35150)，最大可能是U /U A.肝炎后肝硬化 B.肝脓肿 C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化并肝细胞癌 E.慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某 25 岁初产妇，孕 39 周，羊水过多，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压 95/56mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大 2cm，S+1。最恰当的处理是U /U A.静点缩宫素 B.立即剖宫产 C.头皮钳牵引 D.抗凝止血 E.肌注度冷丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，60 岁。因心前区反复发作性疼痛 1
15、年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗，门诊随访 3 个月后某日，觉心前区疼痛持续 1h，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现U /U A.Q-T 间期明显延长 B.S-T 段压低，T 波变平 C.P-R 间期延长 D.T 波高耸 E.窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿 4 个月，常出现呼吸急促，多汗，体重增加缓慢。体格检查：胸骨左缘带 34 肋间闻及响亮粗糙级全收缩期杂音，心尖区可听到音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第 2 音亢进。X 线检查：心影正常，肺动脉段凸出明显，肺野充血，肺纹
16、增粗增多，ECG 正常，应诊断为U /U A.肺动脉狭窄 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，6 月，发热 3 天，体温 40，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是U /U A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红
17、热 E.幼儿急疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病的病原为U /U A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.人疱疹病毒 6 型 D.柯萨奇病毒 E.水痘病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗方法为U /U A.无需特殊治疗 B.应用抗生素 C.红霉素软膏 D.激素治疗 E.以上答案不正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男性，5 岁，夏季突然出现高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺查体未见异常，脑膜刺激征阴性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为U /U A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎（
18、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，下列哪项是需作进一步的检查项目U /U A.血常规 B.粪常规 C.脑脊液 D.脑电图 E.头部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，29 岁，停经 50 天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(-)。（分数：1.00）(1).该病例首选辅助检查是U /U A.B 超 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.血 HCG 检测 E.黄体酮试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是U /U A.药物流产 B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术 D.乳酸依沙吖啶引
19、产 E.缩宫素静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：4.00)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.失音 B.饮水呛咳 C.手足抽搐 D.声音嘶哑 E.声音低钝（分数：1.00）(1).喉上神经内侧支被误伤U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).喉返神经两侧损伤U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.X 线示肋膈角变钝 B.X 线示大片状、边缘模糊阴影 C.X 线示斑片状、边缘模糊阴影 D
20、.X 线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E.X 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）(1).胸腔积液量约 400mlU /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).包裹性积液U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G 细胞 E.肥大细胞（分数：1.00）(1).胃泌素产生于U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃蛋白酶产生于U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.自长骨干骺端突出的骨性病损软骨瘤 B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块软骨肉瘤 C.骨端膨胀性溶骨性破坏骨巨 D.骨膜板层状或“
21、葱皮状”反应性骨形成和骨破坏 E.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有 codman 三角（分数：1.00）(1).骨软骨瘤U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-20 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是U /U A.应用糖皮质激素 B.应用支气管扩张剂 C.应用祛痰止咳药 D.增强免疫功能 E.抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 控制感染视感染的
22、主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。2.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量U /U A.孕激素 B.雌激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.促性腺激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。
23、3.正常足月儿的皮肤外观特点是U /U A.肤色苍白，皮下脂肪丰满 B.肤色稍黄，皮下脂肪少 C.肤色红润，皮下脂肪少 D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常足月儿皮肤外观特点为肤色红润，皮下脂肪丰满。4.高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为U /U A.肛门停止排便、排气 B.腹胀明显 C.便血 D.呕吐频繁 E.阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高位肠梗阻出现呕吐较早，腹痛剧烈，低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现较晚。5.生理性贫血的主要原因是U /U A.先天储铁不足 B.红细胞生成素减少 C.铁
24、摄入量不足 D.RNA 合成减少 E.DNA 合成不足（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 生理性贫血产生的最主要的原因为小儿出生后建立了肺呼吸，血氧饱和度由胎儿时期的 45%升至 95%，血氧饱和度成倍地增加使红细胞生成素明显减少，骨髓造血功能下降。6.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外U /U A.腹膜内严重感染 B.腹膜后血肿 C.腹部大手术 D.低血钾、低血镁 E.肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾等可引起麻痹性肠梗阻，肠道肿瘤可引起机械性肠梗阻。7.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应症U /
25、U A.慢性阑尾炎急性发作 B.阑尾炎性包块 C.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 D.化脓性或坏疽性阑尾炎 E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性阑尾炎的手术治疗适应症是：a化脓和坏疽性阑尾炎。b阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。c复发性阑尾炎。d多数急性单纯性阑尾炎。e阑尾脓肿。如果病人就诊晚，已形成右下腹局限性肿块并无扩散趋势，或诊断不能确定及少数急性单纯阑尾炎，可在严密观察下行内科保守治疗。8.治疗重型溃疡性结肠炎应首选U /U A.水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.免疫抑制剂 C.大剂量肾上腺糖皮质激素 D.手术治疗 E.大剂量抗生素（分数：1.00）A.B
26、.C. D.E.解析：解析 肾上腺糖皮质激素适用于溃疡性结肠炎暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。9.农妇，56 岁，诉阴道一物脱出三年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂U /U A.度轻 B.度重 C.度轻 D.度重 E.度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 子宫脱垂度：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内：重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。10.关于结核病化疗原则，下列叙述哪项不正确U /U A.对病灶部分硬结，痰茵阴性者，可先观察，暂不用化疗 B.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需
27、用化疗 C.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 D.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药 E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结核病的化疗原则为坚持早期、联用、适量、规律、全程用药。11.颈静脉怒张可见于下列疾病，除了U /U A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.缩窄性心包类 D.心包积液 E.上腔静脉综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左心功能不全主要表现为肺循环淤血，而右心功能不全主要表现为体循环淤血，颈静脉怒张足右心功能不全的体征之一。而缩窄性心包类、心包积液和上腔静脉综合征都可以出现颈静
28、脉怒张的体征。12.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是U /U A.动脉血氧分压低于 60mmHg B.动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg C.pH 值低于 7.35 D.二氧化碳结合力高于 29mmol/L E.BE-2.3mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 按动脉血气分析分两型：(1)型 PaO2小于 60mmHg，PaCO 2正常；(2)型 PaO2小于60mmHg，PaCO 2大于 50mmHg。13.超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标是U /U A.E/A B.左房大小 C.左室大小 D.右室大小 E.左室射血分数（分数：1.00）A. B.C.D
29、.E.解析：解析 超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标 E/A 比值，当 E/A1 时，说明心脏舒张功能正常，当 E/A1 或 E2A 时说明心脏舒张功能减退。14.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的U /U A.3，7，9 点 B.3，7，11 点 C.3，5，10 点 D.1，6，11 点 E.1，5，9 点（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的 3，7，11 点。15.阵发性室上性心动过速的心率U /U A.60100 次/分 B.150200 次/分 C.200300 次/分 D.250300 次/分 E.300350
30、 次/分（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心率 150250 次/min，节律规则。16.关于多囊卵巢综合征在临床上的三大特征下列说法不正确的是U /U A.长期无排卵现象 B.大约 75%不排卵患者是多囊卵巢综合征 C.雄激素过多的表现 D.LH/FSH 比例降低伴有一定量的雌激素增高 E.LH/FSH 比例增大伴有一定量的雌激素增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多囊卵巢综合征临床上的特征有：长期无排卵现象，雄激素过多，LH/FSH 比例增大伴有一定量的雌激素增高等。17.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是U /U A.子宫后壁下段 B.卵巢 C.宫骶韧
31、带 D.输卵管 E.直肠子宫窝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 子宫内膜异位症病灶最多见的部位是卵巢。18.有机磷农药中毒的机理是U /U A.抑制琥珀酸脱氢酶 B.抑制已糖激酶 C.抑制胆碱脂酶 D.抑制柠檬酸合成酶 E.抑制异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷农药能抑制许多酶，但对人畜的毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。体内胆碱酯酶主要存在于中枢神经系统灰质、红细胞、植物神经的节前纤维、节后纤维和运动终板中、有机磷酸脂进入人体后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，不易水解，从而抑制胆碱酯酶活性，失去了分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱大
32、量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的神经包括交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、少量交感神经节后纤维(如汗腺分泌神经和横纹肌血管舒张神经)和运动神经过度兴奋的症状。19.单纯性肾病的临床表现不包括U /U A.全身浮肿 B.大量蛋白尿 C.低蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾病综合症是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合症不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症。临床中称为“三高一低”症状。20.宫颈活检病理为鳞状上皮化生，提示宫颈为U /U A.癌前
33、病变 B.非典型增生 C.炎症愈合过程 D.雌激素水平过高 E.宫颈原位癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，子宫颈柱状上皮在慢性炎症时逐渐转变为鳞状上皮细胞，这就叫鳞状上皮化生，是一种良性病变，注意随访，防止恶性病变的发生。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.3 岁患儿，1 岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第 3 肋间闻及级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为U /U A.房间隔缺损
34、 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 法洛四联症 X 线检查心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴状”心影，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加。22.患者，男性，40 岁，发热伴会阴部疼痛 7 天。进行性加重，里急后重，排尿困难，直肠指检因疼痛不合作未进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是U /U A.急性膀胱炎 B.肛旁脓肿 C.血栓性外痔 D.坐骨直肠窝脓肿 E.骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 直肠肛管周围脓肿以其所在部位分为三种，肛旁脓
35、肿、坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。肛旁脓肿因其表浅局部症状重而全身症状轻，一般不发热；后两者因其深在容易引起全身症状，并出现里急后重和排尿困难，坐骨直肠窝脓肿局部症状也很突出，而骨盆直肠窝脓肿则局部症状较轻。此患者局部和全身症状都很重，因此是坐骨直肠窝脓肿。血栓外痔只是局部疼痛无全身症状，膀胱炎下腹部疼痛，不会引起里急后重。23.男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有级收缩期杂音，无震颤，P2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。ECG 示电轴右偏，V1 呈 rsR型，RV1115mm。根据其血液动力学改变，主要表现为U /U A.右心房、
36、右心室增大 B.左心房、左心室增大 C.左心房、右心房增大 D.左心室、右心室增大 E.右心室、肺动脉增大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 据其体征判断患者患有房间隔缺损，据心电图的表现提示右心房、右心室增大。24.男性，50 岁，病程 6 个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，左上下肢体肌力级，左下肢病理征(+)。CT 检查可见：颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是U /U A.脑脓肿 B.星形细胞瘤 C.脑出血 D.脑膜瘤 E.脑包虫病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 星形细胞瘤 CT 检查：纤维型
37、和原浆型星形细胞瘤，因组织含水量达 81%82%，CT 多呈低密度，较均匀一致，占位效应不明显瘤内无出血灶或坏死灶，瘤周无明显水肿影。除少数病例外，一般注射造影剂不增强或稍有增强：脑脓肿的典型 CT 表现为：边界清楚或不清楚的低密度灶(015HU)，静脉注射造影剂后，脓肿周边呈均匀环状高密度增强(3070HU)，脓肿中央密度始终不变，脓肿附近脑组织可有低密度水肿带，脑室系统可受压、推移等：脑出血一般发病较急，CT 表现为：高密度影：脑膜瘤 CT 乎扫呈边缘清晰略高密度影，增强扫描肿瘤均匀着色，强化明显周围常有水肿带；脑包虫病脑 CT 扫描脑内网形或类圆形囊肿，边界锐利(偶尔有不完整的薄壳状钙化
38、)，无囊周水肿，无周边强化，占位征象明显。25.女，60 岁，癫痫发作 3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，大小便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，初步诊断考虑U /U A.脑转移瘤 B.脑胶质瘤 C.脑梗死 D.脑膜瘤 E.脑炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者右乳腺癌切除术后 6 年，出现癫痫发作、头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力等症状，考虑右乳腺癌引起的脑转移瘤。26.患者，男，9 岁，腹痛 1 天，伴恶心、呕吐，体温 38.5，右下腹肌紧张，有压痛，白细胞升高。下列最
39、恰当的治疗是U /U A.给予镇静剂 B.急症手术 C.输入广谱抗生素观察 D.给予解痉剂，服用肠道抗生素 E.紧急输血输液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者上述症状体征考虑小儿急性阑尾炎穿孔，因此需要尽快手术。27.40 岁妇女患早期子宫体癌，选一种最好的治疗方法U /U A.放射治疗，外照射 B.子宫全切术，保留双侧卵巢 C.子宫切除及双侧卵巢输卵管切除 D.子宫广泛切除术 E.子宫广泛切除及盆腔淋巴清除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早期子宫体癌最好的治疗方法是子宫切除及双侧卵巢输卵管切除。28.患者，男性，43 岁，因溃疡病出血行毕式胃大部
40、切除术 5 天，上腹胀满 2 天，进食半小时后上腹胀满明显，呕吐胆汁样液体，量多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，有压痛。最可能的诊断是U /U A.吻合口梗阻 B.输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.胃食管返流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 输入襻不全梗阻时呕吐常发生在进食后半小时左右，腹胀、腹痛，突然吐出大量不含食物的胆汁样液体，吐后症状消失，但下次进食后又同样发生，导致患者不敢进食。本题中的病例符合输入襻梗阻。29.男性，53 岁。汽车撞伤 3 小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪
41、一种并发症U /U A.休克 B.创伤性关节炎 C.尿路感染及结石 D.创口感染 E.坠积性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者撞伤后严重骨折入院，极易出现休克，而休克是危及生命的早期并发症，应密切观察。30.初产妇，29 岁，妊娠 39 周，晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时诊断为U /U A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 潜伏期延长：从规律宫缩至宫口扩张 3cm。初产妇约需 8 小时，最大时限 16 小时，大于16 小时称潜伏
42、期延长。31.女，40 岁，确诊风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 13 年，近 1 周咳嗽、出汗、乏力、周身疼痛。查体：体温 37.2，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率 106 次/分，律齐，心尖部 3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导。肝右肋下 1cm，临床应首先考虑风湿性心脏病合并U /U A.肺炎 B.风湿活动 C.左心衰竭 D.右心衰竭 E.全心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者患有风湿性心脏病二尖瓣关闭，目前两肺底湿啰音，为左心功能不全的体征，颈静脉充盈和肝大，为右心功能不全的体征。所以患者为风湿性心脏病合并全心衰竭。32.男性，41 岁，不规则发热
43、3 个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4.8109/L，中性 60%，GPT60U，-GT 为 400U，AKP350U(正常 35150)，最大可能是U /U A.肝炎后肝硬化 B.肝脓肿 C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化并肝细胞癌 E.慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 据患者右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，可判断出患者患有肝硬化，而 -GT、AKP 明显升高，提示肝癌的可能性很大。33.某 25 岁初产妇，孕 39 周，羊水过多，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少
44、量流血，查体：血压 95/56mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大 2cm，S+1。最恰当的处理是U /U A.静点缩宫素 B.立即剖宫产 C.头皮钳牵引 D.抗凝止血 E.肌注度冷丁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该患者孕 39 周，羊水过多，规律宫缩 10 小时出现破膜后突然剧烈腹痛，检查发现胎心胎位不清，为胎儿及产妇的安全应立即剖宫产。34.女性，60 岁。因心前区反复发作性疼痛 1 年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗，门诊随访 3 个月后某日，觉心前区疼痛持续 1h，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现U /U A.Q-T 间期明显延长 B.S-T 段压低，T 波变平 C.P-R 间期延长 D.T 波高耸 E.窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 超急性期在冠状动脉闭塞 10 分钟到数小时内发生心肌缺血和损伤的心电图改
