1、临床医学专业知识-17 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.左室功能不全可出现U /U A.重搏脉 B.奇脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好U /U A.对硫磷 B.敌敌畏 C.敌百虫 D.乐果 E.马拉硫磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.建立腹膜后腔给患者在穿刺点注入的是U /U A.O2 B.CO2 C.N2 D.NO E.H2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性水肿型胰腺炎最主要
2、的临床表现U /U A.腹胀 B.腹痛 C.呕吐 D.发热 E.休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.颗粒细胞瘤U /U A.体腔上皮性肿瘤 B.生殖细胞瘤 C.特异性索间质肿瘤 D.非特异性间质瘤 E.胃肠黏膜肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.生理性腹泻U /U A.便次较多，发育不受影响 B.便色黄或暗绿，有腥臭味 C.粘液脓血便，常伴有发热 D.血便或呈“赤豆汤样”便 E.便泡沫多，含黏液，豆渣样（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的U /U A.Rh 血型不合溶血病较 ABO 血型不合者症状重，尤以抗 E 溶血病为最
3、 B.胎儿水肿主要发生在 Rh 溶血病 C.Rh 溶血病黄疽多在生后 45 小时即出现 D.生后第 26 周时贫血严重 E.ABO 血型不合溶血病常第一胎发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列单克隆免疫球蛋白增高的常见原因中不包括U /U A.多发性骨髓瘤 B.重链病 C.类风湿关节炎 D.孤立性骨髓瘤 E.浆细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以下哪种是最常见于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿U /U A.丹毒 B.败血症 C.颜面部蜂窝织炎 D.颜面部淋巴管炎 E.化脓性海绵窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下不是肾小管性蛋白尿的常见病是U /U
4、A.间质性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾小球肾炎 D.药物中毒 E.重金属中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性乳房炎的首发症状为U /U A.局部硬块 B.发热 C.搏动性疼痛 D.患侧腋窝淋巴结肿大 E.乳房肿胀疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下哪项是类风湿关节炎的主要表现U /U A.全身关节肿痛伴皮疹、发热 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.晨僵伴腰骶痛 E.多关节肿痛合并四肢末梢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误U /U A.血小板减少 B.血小板寿命缩短 C.
5、脾不大或轻度肿大 D.骨髓巨核细胞增多伴有成熟障碍 E.APTT 延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是U /U A.胸骨灼痛 B.食管钡透黏膜紊乱 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.根据食管钡餐造影检查，可将胃食管反流分为 5 级，以下关于分级描述错误的是U /U A.1 级钡剂反流至食管下段 B.2 级钡剂反流至气管隆突平面及颈部食管以下 C.3 级钡剂反流至颈部食管 D.4 级完全松弛的贲门反流至气管隆突平面及颈部食管以下 E.5 级钡剂反流合并吸入气管者（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.16.下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是U /U A.全程血尿 B.变形红细胞为主 C.可见红细胞管型 D.可见少量血丝 E.无痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因U /U A.慢性失血 B.慢性溶血 C.慢性胃炎 D.慢性肝炎 E.慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是U /U A.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫 B.早期胸部 X 线一般无明显异常 C.动脉血氧分压多低于 8.0KPa D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病 E.本病最终可导致死亡（分数：1.00）A.B.C.
7、D.E.19.切口疝表现为难复性疝的原因在于U /U A.疝内容物为大网膜 B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力 C.常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连 D.口处有较硬的瘢痕 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.药物疹时，外周血中哪种细胞计数增高U /U A.红细胞 B.嗜中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.1 岁小孩，发热 15 天，轻度喘憋伴咳嗽，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种介苗，PPD 试验
8、(+)。则以下检查首选的是U /U A.心电图 B.血气分析 C.胸部 X 线检查 D.胸部 CT 检查 E.淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿，10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为U /U A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.先天性佝偻病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，56 岁，4 周前出现腰痛，无外伤史，X 线检查示第 3 腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。以下诊断最有可能的是U /U A.脊椎骨折 B.脊椎结核 C.脊椎
9、肿瘤 D.化脓性脊椎炎 E.强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一青年腰痛半年，低烧、盗汗、血沉 30mm/h，X 线片：腰 12 椎破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽，最有可能的诊断U /U A.腰椎转移性肿瘤 B.腰椎化脓性脊柱炎 C.腰椎结核 D.腰椎压缩性骨折 E.腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿 8 个月，生后 4 个月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 个月开始出现惊厥，实验室检查确诊为典型的 PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为U /U A.5mg/kg10mg/kg B.10mg/kg25mg/
10、kg C.25mg/kg30mg/kg D.30mg/kg50mg/kg E.50mg/kg70mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某孕妇 25 岁，妊 2 产 0，停经 33 周，阴道少许流血 2 天，不规律腹坠 3 个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm。治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1 次/3 分钟，中等强度，肛查宫口开大 3cm，下列叙述不恰当的是U /U A.诊断为早产临产 B.慎用度冷丁、吗啡类药物 C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D.产程中孕妇吸氧 E.做好新生儿抢救准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，60 岁。3 年来经常发作心前区闷
11、痛，每次持续 23 次 min，含硝基甘油 12min 后可缓解，诊断为冠心病，心绞痛。其发作诱因与下列哪项因素无关U /U A.喝少量黄酒 B.登四楼 C.迎寒风步行 D.与人争吵 E.睡眠时（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，34 岁。被车撞伤 1 小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，以下哪种检查最简单可靠U /U A.B 超 B.CT C.X 线 D.血常规 E.腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.4 岁男孩，咳嗽、发热 20 天，头痛、呕吐 5 天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温 38，体重20kg，神清
12、，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微混，WBC560106/L，N0.3，L0.7，蛋白质 800mg/L，氯化物 88mmol/L，糖 1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜U /U A.异烟肼+链霉素 B.青霉素+氯霉素 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+青霉素+异烟肼 E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性，35 岁，输血 5 分钟后即出现胸骨后疼痛，血压 80/40mmHg，皮肤潮红、瘙痒、有荨麻疹，可能的诊断是U /U A.非溶血性发热反应 B.细菌污染反应 C.溶血反应 D.过敏
13、反应 E.其他（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，28 岁，发热，右大腿肿痛 9 天，体温达 39.2，检查：右大腿外侧压痛、肿，诊断为肌肉内感染。以下哪项是临床切开引流的指征U /U A.高热不退 B.肿痛加剧 C.局部压痛明显 D.局部穿刺有脓 E.白细胞升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.3 岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是U /U A.肘关节脱位 B.桡骨头骨折 C.桡骨头半脱位 D.肌肉牵拉伤 E.尺骨鹰嘴撕脱伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，56 岁，心前区反复疼痛及气短 5 年，BP
14、20/4kPa(150/30mmHg)，X 线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符U /U A.心尖搏动向左向下移位 B.心尖搏动呈抬举性感 C.心尖区开瓣音 D.心尖区舒张期杂音 E.Doroziez 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，50 岁，右肩痛，右上肢外展、上举受限 6 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。则以下诊断最可能的是U /U A.肩周炎 B.颈椎病 C.肩关节结核 D.类风湿关节炎 E.肩关节骨关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，65 岁，外伤致会阴部撕裂伤、骨盆骨折，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方
15、法是U /U A.下腹部按摩 B.下腹部热敷 C.留置导尿管 D.口服止痛药 E.10mg 地西泮肌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。女性，32 岁，因车祸头顶枕部着地，10 分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征U /U。（分数：1.00）(1).关于患者的诊断，正确的是U /U A.脑挫伤 B.脑震荡 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折（分数：0.50）
16、A.B.C.D.E.(2).下列治疗措施中，哪项不正确U /U A.观察病情 B.卧床休息 C.左外耳道冲洗 D.给予广谱抗生素 E.给予止血药（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，55 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。（分数：1.00）(1).该患者的诊断，下述哪个是错误U /U A.膀胱癌 B.前列腺癌 C.输尿管癌 D.肾盂癌 E.肾盏癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大U /U A.B 超检查 B.CT 检查 C.膀胱镜检查 D.尿路造影 E.肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，26
17、岁，鼻及牙龈出血 5 天，皮肤出现瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞10.0109/L，血小板 16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有成堆棒状小体及大小不等颗粒，过氧化酶染色强阳性。（分数：1.50）(1).以下哪项诊断最符合U /U A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白细胞 D.慢性粒细胞白血病急变 E.急性淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下哪种情况最可能在临床出现U /U A.DIC B.巨脾 C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本患者治疗首选U /U
18、A.DA 方案 B.全反式维 A 酸 C.羟基脲 D.VP 方案 E.骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：5.00)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.单纯疝囊高位结扎 B.Ferguson 法 C.Bassini 法 D.麦克凡法修补 E.疝成形术（分数：1.00）(1).男性，4 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，23 岁，右侧可复性
19、腹沟斜疝，以上手术方法中最佳的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.排尿困难，尿潴留 B.肛门括约肌松弛 C.膀胱刺激征 D.以上均不是 E.以上均是（分数：1.00）(1).前列腺增生的表现为U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).神经性膀胱功能障碍表现为U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆石继发胆管炎（分数：1.50）(1).最可能出现 Charcot 三联症的疾病是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能出现 Mushy 征的疾病是U /U（分数：
20、0.50）A.B.C.D.E.(3).最可能出现雷诺五联征的疾病是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.脑膜膨出 B.后颅凹肿瘤 C.颞部巨大硬膜外血肿 D.脑挫伤裂伤 E.颅内动脉瘤（分数：1.50）(1).易造成蛛网膜下腔出血的疾病是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易造成小脑幕裂孔疝的疾病是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).易造成枕骨大孔疝的疾病是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-17 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：2
21、0.00)1.左室功能不全可出现U /U A.重搏脉 B.奇脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.短绌脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 交替脉是指脉律正常而脉博强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室收缩力强弱交替有关往往提示左室功能不全。2.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好U /U A.对硫磷 B.敌敌畏 C.敌百虫 D.乐果 E.马拉硫磷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒疗效好。3.建立腹膜后腔给患者在穿刺点注入的是U /U A.O2 B.CO2 C.N2 D.NO E.H2O（分数：1
22、.00）A.B. C.D.E.解析：4.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现U /U A.腹胀 B.腹痛 C.呕吐 D.发热 E.休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹痛为急性胰腺炎主要表现，程度轻重不一，呈持续性伴阵发性加剧。5.颗粒细胞瘤U /U A.体腔上皮性肿瘤 B.生殖细胞瘤 C.特异性索间质肿瘤 D.非特异性间质瘤 E.胃肠黏膜肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 颗粒细胞瘤是特异性索间质肿瘤。6.生理性腹泻U /U A.便次较多，发育不受影响 B.便色黄或暗绿，有腥臭味 C.粘液脓血便，常伴有发热 D.血便或呈“赤豆汤样”便 E.便泡沫多，含黏液
23、，豆渣样（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 生理性腹泻除大便次增多外，多无其他症状，食欲好、无呕吐、生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。7.关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的U /U A.Rh 血型不合溶血病较 ABO 血型不合者症状重，尤以抗 E 溶血病为最 B.胎儿水肿主要发生在 Rh 溶血病 C.Rh 溶血病黄疽多在生后 45 小时即出现 D.生后第 26 周时贫血严重 E.ABO 血型不合溶血病常第一胎发病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Rh 血型不合溶血病较 ABO 血型不合者症状重，尤以抗 D 溶血病为最。8.下列单克隆
24、免疫球蛋白增高的常见原因中不包括U /U A.多发性骨髓瘤 B.重链病 C.类风湿关节炎 D.孤立性骨髓瘤 E.浆细胞白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多发性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生 IgM，IgG，IgA 型类风湿因子(RF)，均为多克隆免疫球蛋白。9.以下哪种是最常见于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿U /U A.丹毒 B.败血症 C.颜面部蜂窝织炎 D.颜面部淋巴管炎 E.化脓性海绵窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 发生于面部危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖，若被挤压，
25、致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。10.以下不是肾小管性蛋白尿的常见病是U /U A.间质性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾小球肾炎 D.药物中毒 E.重金属中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾小球肾炎蛋白尿以白蛋白为主。11.急性乳房炎的首发症状为U /U A.局部硬块 B.发热 C.搏动性疼痛 D.患侧腋窝淋巴结肿大 E.乳房肿胀疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性乳房炎表现为局部红肿发热，肿块疼痛明显。12.以下哪项是类风湿关节炎的主要表现U /U A.全身关节肿痛伴皮疹、发热 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿
26、痛伴晨僵 D.晨僵伴腰骶痛 E.多关节肿痛合并四肢末梢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 95%的类风湿关节炎患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶黏着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。13.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误U /U A.血小板减少 B.血小板寿命缩短 C.脾不大或轻度肿大 D.骨髓巨核细胞增多伴有成熟障碍 E.APTT 延长（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 特发性血小板减少性紫
27、癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT 延长。14.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是U /U A.胸骨灼痛 B.食管钡透黏膜紊乱 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 食管炎有早期食管癌的症状，X 线检查常无异常发现，脱落细胞检查可明显鉴别。15.根据食管钡餐造影检查，可将胃食管反流分为 5 级，以下关于分级描述错误的是U /U A.1 级钡剂反流至食管下段 B.2 级钡剂反流至气管隆突平面及颈部食管以下 C.3 级钡剂反流至颈部食管 D.4 级完全松弛的贲门反流至气管隆突平面及颈部食管以下 E.5 级钡剂反流合并吸入气管
28、者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 4 级完全松弛的贲门反流至颈部食管。16.下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是U /U A.全程血尿 B.变形红细胞为主 C.可见红细胞管型 D.可见少量血丝 E.无痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾性血尿的 6 大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。17.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因U /U A.慢性失血 B.慢性溶血 C.慢性胃炎 D.慢性肝炎 E.慢性感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血的病因包
29、括：摄入不足、需要增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。18.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是U /U A.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫 B.早期胸部 X 线一般无明显异常 C.动脉血氧分压多低于 8.0KPa D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病 E.本病最终可导致死亡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 俯卧位吸氧改善血氧饱和度的机制，近年来认为主要是改善通气血流比值和减少血流，促使各部分肺的通气趋向均匀，以及俯卧时改善膈肌的运动。提示间歇改变 ARDS 患者体位，可明显改变血氧饱和度，对血液动力学无不良影响，而且还可以防止肺不张和肺损伤加重，促进
30、气道分泌物的清除。19.切口疝表现为难复性疝的原因在于U /U A.疝内容物为大网膜 B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力 C.常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连 D.口处有较硬的瘢痕 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 缺乏壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连是腹壁切口疝表现为难复性疝的重要原因。20.药物疹时，外周血中哪种细胞计数增高U /U A.红细胞 B.嗜中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 药物疹时，外周血中嗜酸性粒细胞计数增高。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小
31、案(总题数：15，分数：15.00)21.1 岁小孩，发热 15 天，轻度喘憋伴咳嗽，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种介苗，PPD 试验(+)。则以下检查首选的是U /U A.心电图 B.血气分析 C.胸部 X 线检查 D.胸部 CT 检查 E.淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 1 岁患儿，发热2 周，浅表淋巴结轻度肿大，PPD 试验强阳性，提示体内有活动性结核病。首选的检查应为胸部 X 线检查。22.患儿，10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为U /U A.
32、佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.先天性佝偻病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患儿方颅，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，为佝偻病激期的表现。23.男性，56 岁，4 周前出现腰痛，无外伤史，X 线检查示第 3 腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。以下诊断最有可能的是U /U A.脊椎骨折 B.脊椎结核 C.脊椎肿瘤 D.化脓性脊椎炎 E.强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者为老年男性，临床表现为无诱因的腰痛，X 线检查显示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，考虑脊椎肿瘤。脊椎骨折
33、 X 线检查应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。脊椎结核者除椎体破坏变形外，出现椎间隙变窄。24.一青年腰痛半年，低烧、盗汗、血沉 30mm/h，X 线片：腰 12 椎破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽，最有可能的诊断U /U A.腰椎转移性肿瘤 B.腰椎化脓性脊柱炎 C.腰椎结核 D.腰椎压缩性骨折 E.腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者低烧、盗汗、血沉增快，有结核的症状表现。腰痛伴有腰 12 椎破坏，椎间隙狭窄，腰大肌隐形增宽，考虑为腰椎结核。25.患儿 8 个月，生后 4 个月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 个月开始出现惊厥，实验室检
34、查确诊为典型的 PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为U /U A.5mg/kg10mg/kg B.10mg/kg25mg/kg C.25mg/kg30mg/kg D.30mg/kg50mg/kg E.50mg/kg70mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于苯丙氨酸是合成蛋白质必需氨基酸，完全缺乏时也会导致神经系统损害，故 8 个月仍应按 3050mg/kg 适量供给。26.某孕妇 25 岁，妊 2 产 0，停经 33 周，阴道少许流血 2 天，不规律腹坠 3 个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm。治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1 次/3 分钟
35、，中等强度，肛查宫口开大 3cm，下列叙述不恰当的是U /U A.诊断为早产临产 B.慎用度冷丁、吗啡类药物 C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D.产程中孕妇吸氧 E.做好新生儿抢救准备（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早产临产指妊娠 28 周至不满 37 周出现规律宫缩，伴宫颈缩短75%，宫颈扩张 2CM 以上。早产不可避免时处理方式进入第二产程后适时在阴部神经阻滞麻醉下做会阴切开术、以减少盆底组织对胎头的阻力。27.男性，60 岁。3 年来经常发作心前区闷痛，每次持续 23 次 min，含硝基甘油 12min 后可缓解，诊断为冠心病，心绞痛。其发作诱因与下列哪项因素无关
36、U /U A.喝少量黄酒 B.登四楼 C.迎寒风步行 D.与人争吵 E.睡眠时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 冠心病心绞痛发作与运动、情绪和睡眠均有关系，而与饮少量黄酒的关系不大。28.女性，34 岁。被车撞伤 1 小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，以下哪种检查最简单可靠U /U A.B 超 B.CT C.X 线 D.血常规 E.腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者中年女性，外伤后骨盆骨折。为确定是否合并发生腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺是准确性很高的辅助性诊断措施，阳性率达到 90%以上。29.4 岁
37、男孩，咳嗽、发热 20 天，头痛、呕吐 5 天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温 38，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微混，WBC560106/L，N0.3，L0.7，蛋白质 800mg/L，氯化物 88mmol/L，糖 1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜U /U A.异烟肼+链霉素 B.青霉素+氯霉素 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+青霉素+异烟肼 E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结脑的抗结核治疗应联合用易透过血脑脊液屏障的抗结核杀菌药物。30.患者，男性
38、，35 岁，输血 5 分钟后即出现胸骨后疼痛，血压 80/40mmHg，皮肤潮红、瘙痒、有荨麻疹，可能的诊断是U /U A.非溶血性发热反应 B.细菌污染反应 C.溶血反应 D.过敏反应 E.其他（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者中年男性，输血后迅速出现胸骨后疼痛，血压降低，皮肤潮红、瘙痒、有荨麻疹等症状，考虑是过敏反应。费溶血性发热反应体温升高，血压一般不降低，无荨麻疹。细菌污染反应有发冷、发热、恶心、呕吐，呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC，甚至死亡，但无荨麻疹表现。溶血反应，应有沿输血静脉出现红肿疼痛、高热寒战、血红蛋白尿和溶血性黄疸等表现。31.男性，28 岁，
39、发热，右大腿肿痛 9 天，体温达 39.2，检查：右大腿外侧压痛、肿，诊断为肌肉内感染。以下哪项是临床切开引流的指征U /U A.高热不退 B.肿痛加剧 C.局部压痛明显 D.局部穿刺有脓 E.白细胞升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者青年男性，肌肉内感染。临床切开引流的指征为局部穿刺有脓。因为除面部外的任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。其他选项均不是手术引流的指征。32.3 岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是U /U A.肘关节脱位 B.桡骨头骨折 C.桡骨头半脱位 D.肌肉牵拉
40、伤 E.尺骨鹰嘴撕脱伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿患者，有上肢被牵拉病史，自诉肘部疼痛，无明显体征，故本题答案 C。33.男，56 岁，心前区反复疼痛及气短 5 年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X 线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符U /U A.心尖搏动向左向下移位 B.心尖搏动呈抬举性感 C.心尖区开瓣音 D.心尖区舒张期杂音 E.Doroziez 杂音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心尖区开瓣音主要见于二尖瓣狭窄的患者，此类患者表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。34.女
41、性，50 岁，右肩痛，右上肢外展、上举受限 6 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。则以下诊断最可能的是U /U A.肩周炎 B.颈椎病 C.肩关节结核 D.类风湿关节炎 E.肩关节骨关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肩周炎即肩关节周围炎，好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、冼脸感到困难。35.男性，6
42、5 岁，外伤致会阴部撕裂伤、骨盆骨折，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是U /U A.下腹部按摩 B.下腹部热敷 C.留置导尿管 D.口服止痛药 E.10mg 地西泮肌注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者老年男性，术后尿潴留。可能原因是骨盆骨折及会阴部伤口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性近痉挛，故最佳处理应是留置导尿管导尿。三、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。女性，32 岁，因车祸头顶枕部着地，10 分钟内出现意识
43、不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征U /U。（分数：1.00）(1).关于患者的诊断，正确的是U /U A.脑挫伤 B.脑震荡 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患者中年女性，头顶枕部着地外伤后，短暂意识不清伴左耳流出血性脑脊液，无局灶性体征。其诊断最可能是颅中窝骨折。(2).下列治疗措施中，哪项不正确U /U A.观察病情 B.卧床休息 C.左外耳道冲洗 D.给予广谱抗生素 E.给予止血药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 脑脊液漏应采取非手术治疗，但禁忌外耳道冲洗，以免引起逆行性感染。男，55
44、 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。（分数：1.00）(1).该患者的诊断，下述哪个是错误U /U A.膀胱癌 B.前列腺癌 C.输尿管癌 D.肾盂癌 E.肾盏癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 前列腺癌不会出现肉眼血尿，尿液中不会出现恶性肿瘤细胞，其他选项均可以。(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大U /U A.B 超检查 B.CT 检查 C.膀胱镜检查 D.尿路造影 E.肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾图用于测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。患者目前无尿路梗阻，肾功能无下降，故做肾图检查意义不大。男性，26 岁，鼻及牙龈出血 5 天，皮肤出现瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞10.0109/L，血小板 161
