1、临床医学专业知识-14 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现U /U A.心电图进行性改变 B.血清心肌坏死标记物增高 C.胸骨后剧烈疼痛 D.心悸 E.发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血栓性外痔U /U A.便血量多而鲜红 B.便血少而疼痛 C.便血污秽而腥臭 D.便血量多而色黑 E.便污血而疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列是甲状腺次全切除术的适应症，除了U /U A.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者 B
2、.甲状腺巨大，有压迫症状者 C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 D.浸润性突眼 E.结节性甲状腺肿伴甲亢者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下检查中哪项对胰腺炎的分型意义不大U /U A.血钙降低 B.血清淀粉酶增高 C.CT 呈坏死性影像改变 D.血清正铁血白蛋白阳性 E.左腰部及脐周皮肤出现紫色瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.流行病学统计女性发病多于男性的是U /U A.慢性唇炎 B.慢性盘状红斑狼疮 C.牙龈癌 D.沟纹舌 E.龋病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，哪一项是错误的U /U A.有压迫症状 B.伴有甲亢 C.疑有癌变
3、D.病史较长者 E.胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是U /U A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 C.墨菲征阳性 D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起U /U A.脂肪泻 B.夜盲症 C.VitK 缺乏症 D.VitD 缺乏症 E.糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部 X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的U /U A.肺动脉段突出 B.肺门血管增粗 C.肺野充
4、血 D.主动脉弓有所增大 E.可有左右心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的U /U A.紧急时用 10%碘化钠 5ml10ml 静滴 B.氢化可的松静滴 C.应用镇静剂 D.常规使用西地兰 0.4mg 静推 E.吸氧、降温（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，最好选用那种抗菌药物U /U A.青霉素 B.氯霉素 C.庆大霉素 D.甲硝唑 E.磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的U /U A.底部 B.体部 C.颈体交界部 D.颈部 E.体底交界部（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.13.睾丸鞘膜切除翻转术的最常见的并发症是U /U A.伤口渗出或阴囊内血肿 B.睾丸损伤 C.附睾损伤 D.精索的损伤 E.化脓性附睾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.高血压危象降压宜首选U /U A.硝普钠静滴 B.哌唑嗪口服 C.硝苯地平口服 D.卡托普利口服 E.呋塞米稀释后静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性宫颈炎最常见的病变是U /U A.宫颈肥大 B.宫颈腺囊肿 C.宫颈息肉 D.宫颈不典型增生 E.宫颈糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择哪个药物治疗U /U A.溴苄胺 B
6、.维拉帕米(异搏定) C.利多卡因 D.胺碘酮(乙胺碘呋酮) E.氯化钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有U /U A.阵发性眩晕 B.复视 C.交叉性瘫痪 D.吞咽困难 E.运动性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.股环的内缘是U /U A.耻骨梳韧带 B.股静脉 C.腹股沟韧带 D.陷窝韧带 E.腹部深筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.引起心源性猝死最主要的病因是U /U A.心肌疾病 B.主动脉瓣严重狭窄 C.冠心病 D.二尖瓣脱垂 E.预激综合症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.提示慢性阻塞性肺气肿的体
7、征U /U A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心脏相对浊音界缩小或叩不出 D.心尖搏动向左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 为 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是U /U A.致病性大肠杆菌肠炎 B.细菌性痢疾 C.病毒性肠炎 D.金葡菌肠炎 E.霉菌性肠炎（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.22.男性 20 岁，1 个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷、心动过速、呼吸困难、四肢麻木、伴有濒死感，被人发现后送至医院时恢复正常，检查无特殊，但因担心再次发作而不敢乘坐电悌，此患者可能是U /U A.癔症 B.焦虑症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.疑病症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.48 岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌b 期，手术应选U /U A.宫颈锥形切除术 B.全子宫切除术 C.次广泛子宫切除术 D.广泛性子宫切除术 E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女孩，5 岁，肘部外伤并肿胀、活动障碍入院，查体见肘部肿胀明
9、显，可见皮下瘀斑。X 线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为U /U A.正中神经返支损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经浅支损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，62 岁，2 周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(-)，查血清白蛋白 30.5g/L，24 小时尿蛋白定量5.1g，如行肾穿最可能的病理类型是U /U A.微小病变肾病 B.膜性肾病 C.FSGS D.膜增生性肾病 E.毛细血管内增生性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，77 岁，胃癌根治术后 6 天，剧烈咳嗽时突然出
10、现切口疼痛，并留出少量淡红色液体，患者最可能出现了U /U A.切口感染 B.切口裂开 C.切口血肿 D.切口脂肪液化 E.切口内癌细胞种植（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，74 岁，排尿困难 5 年，尿线变细，射程短，排尿时间延长。一日前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行U /U A.补液抗炎治疗 B.前列腺切除术 C.导尿 D.针刺 E.理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，62 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是U /U A.硝酸酯类 B. 受体阻
11、滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.6 个月的婴儿，腹泻已 45 天每天大便次数为 89 次，呈稀水样，伴呕吐 12 次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是U /U A.调整与适当限制饮食 B.纠正水，电解质紊乱 C.控制肠内外感染 D.给止吐药 E.给消化药（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，47 岁，因子宫颈癌入院性子宫切除术，术中可能需要输血，患者既往有输血史并出现过敏反应，术中用血最好选用U /U A.血浆 B.洗涤红细胞 C.红细胞悬液 D.收缩红细胞 E.新鲜全血
12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是U /U A.服止痛药 B.摄 X 线片复查 C.按摩热敷 D.局部封闭 E.继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.44 岁女性，近 1 年来月经欠规则，阴道出血 20 天，进行性头痛 2 个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷 3h，5 年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断U /U A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C
13、.妊娠试验 D.官腔镜 E.诊断刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，40 岁，下肢水肿。查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是U/U A.无心尖区收缩期杂音 B.肺听诊正常 C.肝不肿大 D.双下肢水肿程度不一致 E.下肢皮肤呈暗紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，30 岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感觉四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫痪，C4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能在U /U A.胸髓 B.颈膨大 C.腰骶膨大
14、D.脑挫裂伤 E.颈膨大以上颈髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，25 岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有U /U A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.继发感染 D.心力衰竭 E.肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：3.00)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。男性，24 岁，2 年反复发作上腹痛伴反酸。2 小时前突然出现
15、右上腹痛，不伴呕吐。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。（分数：1.00）(1).最应进行的查体为U /U A.Murphy 征 B.观察巩膜 C.腹部叩诊 D.测量体温 E.肛门指诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者肝上下径约 5cm，Traube 区存在，移动性浊音可疑阳性，应尽快行何种检查U /U A.腹部平片 B.腹部 CT C.纤维内镜 D.尿三胆 E.钡灌肠造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，33 岁，心脏病史 3 年，最近感到心悸，脉率 85 次/分，听诊发现心率100 次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有
16、舒张期隆隆样杂音。（分数：1.00）(1).听诊可能发现U /U A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若要进一步检查心律失常的性质，应首选U /U A.心电图检查 B.超声心动图 C.X 线胸片 D.嘱病人左侧卧位听诊 E.嘱病人屏气后听诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，24 岁，头部外伤后昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴有呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力 4 级，Babinski 征阳性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是U /U A
17、.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜下血肿 D.硬膜外血肿 E.脑内血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).CT 检查可能出现的典型表现为U /U A.颅内无异常 B.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 C.颅内散在点片状高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.颅内圆形高密度影（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：5.00)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.动眼神经损害 B.三叉神经损害 C.展神经损害 D
18、.面神经损害 E.舌下神经损害（分数：1.50）(1).下颌偏斜U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).闭眼困难U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).眼球内斜视U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.乳样，乙醚试验苏丹染成红色 B.草黄色微浊，细胞数50010 6/L、蛋白 30g/L，LDH300IU/L C.LDH500IU/L、LZM(溶菌酶)与 ADA(腺苷脱氨酶)正常 D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200IU/L、胸液 LDH/血 LDH0.6 E.RBC510 9/L、细胞数40010 6/L 各种不同性质的胸腔积液化验特点是（分数：
19、2.50）(1).露出性胸腔积液U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳糜性胸腔积液U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血性胸腔积液U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).渗出性胸腔积液U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).恶性胸腔积液U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.单纯性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.慢性肠梗阻（分数：1.00）(1).早期蛔虫堵塞性肠梗阻U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠扭转U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知
20、识-14 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现U /U A.心电图进行性改变 B.血清心肌坏死标记物增高 C.胸骨后剧烈疼痛 D.心悸 E.发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 疼痛是最早的症状；全身症状：有发热、出汗、全身乏力、心动过速，一般在疼痛发生后2448h 出现，程度与梗死范围呈正相关。还见于典型的心电图改变和血清心肌标记物增高。2.血栓性外痔U /U A.便血量多而鲜红 B.便血少而疼痛 C.便血污秽而腥臭 D.便血量多而色黑 E.便
21、污血而疼痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血栓性外痔便血少而疼痛。3.下列是甲状腺次全切除术的适应症，除了U /U A.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者 B.甲状腺巨大，有压迫症状者 C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 D.浸润性突眼 E.结节性甲状腺肿伴甲亢者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 浸润性突眼是手术禁忌症，手术后 TSH 升高，可能加重浸润性突眼。4.以下检查中哪项对胰腺炎的分型意义不大U /U A.血钙降低 B.血清淀粉酶增高 C.CT 呈坏死性影像改变 D.血清正铁血白蛋白阳性 E.左腰部及脐周皮肤出现紫色瘀斑（分数：1.0
22、0）A.B. C.D.E.解析：解析 血淀粉酶增高时诊断急性胰腺炎的重要实验室检查指标，但其升高程度不完全与病情平行，所以不能作为判定分型和预后的指标。5.流行病学统计女性发病多于男性的是U /U A.慢性唇炎 B.慢性盘状红斑狼疮 C.牙龈癌 D.沟纹舌 E.龋病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 自身免疫性疾病流行病学统计女性发病多于男性。6.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，哪一项是错误的U /U A.有压迫症状 B.伴有甲亢 C.疑有癌变 D.病史较长者 E.胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 手术适应证：1 甲状腺显著增大，压迫邻近器官。2
23、 甲状腺较大，抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者。3 结节甲状腺肿伴功能亢进者。4 胸骨后甲状腺。5 不能长期坚持服药而盼望迅速控制病情者。7.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是U /U A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 C.墨菲征阳性 D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上腹部疼痛、寒战高热、黄疸、感染性休克、神志改变称为雷诺五联征，是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎不可缺少的诊断依据。8.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起U /U A.脂肪泻 B.夜盲症 C.VitK 缺乏症 D.VitD 缺乏症 E.糖尿病（分数：1.0
24、0）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性胰腺炎时胰岛细胞分泌胰岛素功能障碍，导致糖尿病的发生。9.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部 X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的U /U A.肺动脉段突出 B.肺门血管增粗 C.肺野充血 D.主动脉弓有所增大 E.可有左右心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 动脉导管未闭 X 线检查主动脉结正常或凸出，室间隔缺损和房间隔缺损时缩小。10.关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的U /U A.紧急时用 10%碘化钠 5ml10ml 静滴 B.氢化可的松静滴 C.应用镇静剂 D.常规使用西地兰 0.4
25、mg 静推 E.吸氧、降温（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 不是常规使用，有心力衰竭才使用西地兰。11.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，最好选用那种抗菌药物U /U A.青霉素 B.氯霉素 C.庆大霉素 D.甲硝唑 E.磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲硝唑与新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不全者，所以首选甲硝唑，其他药物中氯霉素毒副作用大，另外几种无效或效果差或副作用大。12.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的U /U A.底部 B.体部 C.颈体交界部 D.颈部 E.体底交界部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析
26、 疝囊颈部是疝囊比较狭窄的部分，是疝突向体表的门户，即腹壁薄弱区域或缺损所在。13.睾丸鞘膜切除翻转术的最常见的并发症是U /U A.伤口渗出或阴囊内血肿 B.睾丸损伤 C.附睾损伤 D.精索的损伤 E.化脓性附睾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伤口渗出或阴囊内血肿为手术最常见的并发症。手术也可见睾丸、附睾、精索的损伤。14.高血压危象降压宜首选U /U A.硝普钠静滴 B.哌唑嗪口服 C.硝苯地平口服 D.卡托普利口服 E.呋塞米稀释后静注（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高血压危象是血压明显升高，出现恶心、头痛、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可
27、伴有靶器官损害，治疗应迅速降低血压，应首选硝普钠静滴，它直接扩张动脉和静脉，从而迅速降压。15.慢性宫颈炎最常见的病变是U /U A.宫颈肥大 B.宫颈腺囊肿 C.宫颈息肉 D.宫颈不典型增生 E.宫颈糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性宫颈炎常见的病变：宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈纳囊、宫颈息肉、宫颈内膜炎，宫颈糜烂最常见。16.顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择哪个药物治疗U /U A.溴苄胺 B.维拉帕米(异搏定) C.利多卡因 D.胺碘酮(乙胺碘呋酮) E.氯化钙（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择溴苄胺
28、治疗，溴苄胺用于其它抗心律失常药无效的室性心动过速，尤其对心梗的室性心动过速或室颤的电转复有辅助作用。17.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有U /U A.阵发性眩晕 B.复视 C.交叉性瘫痪 D.吞咽困难 E.运动性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颈内动脉系统主要供应眼部和大脑半球前 3/5 的血流，缺血不会出现脑干的表现：如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽然可见双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹，但 TIA 不会发生。18.股环的内缘是U /U A.耻骨梳韧带 B.股静脉 C.腹股沟韧带 D.陷窝韧带 E.腹部深筋膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.
29、解析：解析 前界：腹股沟韧带；后界：耻骨梳韧带；内测界：腔隙性韧带；外测界：界纤维膈与股静脉相邻。19.引起心源性猝死最主要的病因是U /U A.心肌疾病 B.主动脉瓣严重狭窄 C.冠心病 D.二尖瓣脱垂 E.预激综合症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 题中所列心脏病都可能发生心源性猝死，但在心源性猝死中 80%是由冠心病及其并发症所致。20.提示慢性阻塞性肺气肿的体征U /U A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心脏相对浊音界缩小或叩不出 D.心尖搏动向左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性阻塞
30、性肺气肿叩诊过清音，心脏相对浊音界缩小。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 为 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是U /U A.致病性大肠杆菌肠炎 B.细菌性痢疾 C.病毒性肠炎 D.金葡菌肠炎 E.霉菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大便细菌培养阴性排除 A，B，D 可能，真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子和菌丝，而患儿便镜检仅见白细胞，故排除 E。22.男
31、性 20 岁，1 个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷、心动过速、呼吸困难、四肢麻木、伴有濒死感，被人发现后送至医院时恢复正常，检查无特殊，但因担心再次发作而不敢乘坐电悌，此患者可能是U /U A.癔症 B.焦虑症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.疑病症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此患者最可能的诊断是焦虑症。患者焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，且难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱表现，属于急性焦虑发作；而恐怖症患者的恐怖有明确具体的恐怖对象。23.48 岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌b 期，手术应选U /U A.宫颈锥形切除术 B.全子宫切除术 C.次广泛子宫切除术 D.
32、广泛性子宫切除术 E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 宫颈癌患者A2-IB 早期手术时应行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术，卵巢正常者予以保留。24.女孩，5 岁，肘部外伤并肿胀、活动障碍入院，查体见肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。X 线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为U /U A.正中神经返支损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经浅支损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 伸直型肱骨髁上骨折易损伤尺神经、桡神经和正中神经，该患者伤后出现的
33、表现是尺神经受损的典型表现。25.男性，62 岁，2 周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(-)，查血清白蛋白 30.5g/L，24 小时尿蛋白定量5.1g，如行肾穿最可能的病理类型是U /U A.微小病变肾病 B.膜性肾病 C.FSGS D.膜增生性肾病 E.毛细血管内增生性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 老年人原发肾病综合征常见病理类型为膜性肾病和微小病变肾病，微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病较慢。C、D、E 三种肾病多合并血尿。26.男性，77 岁，胃癌根治术后 6 天，剧烈咳嗽时突然出现切口疼痛，并留出少量淡红色液体，患者最可能出现了U /U A.切口感染 B.切口
34、裂开 C.切口血肿 D.切口脂肪液化 E.切口内癌细胞种植（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 老年男性在术后腹内压增高时出现疼痛，流红色液体，首先考虑切口裂开。27.男性，74 岁，排尿困难 5 年，尿线变细，射程短，排尿时间延长。一日前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行U /U A.补液抗炎治疗 B.前列腺切除术 C.导尿 D.针刺 E.理疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者为老年男性，排尿困难，近一天未排尿应考虑尿潴留，应先行导尿，再进一步去除病因。28.男性，62 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，
35、发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是U /U A.硝酸酯类 B. 受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 夜间发作，与活动无关，考虑变异性心绞痛，其治疗以钙离子拮抗剂治疗疗效最好。29.6 个月的婴儿，腹泻已 45 天每天大便次数为 89 次，呈稀水样，伴呕吐 12 次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是U /U A.调整与适当限制饮食 B.纠正水，电解质紊乱 C.控制肠内外感染 D.给止吐药 E.给消化药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析
36、入院呈中度脱水，应首先调节体液平衡，保持体液平衡是维持生命重要条件。30.女性，47 岁，因子宫颈癌入院性子宫切除术，术中可能需要输血，患者既往有输血史并出现过敏反应，术中用血最好选用U /U A.血浆 B.洗涤红细胞 C.红细胞悬液 D.收缩红细胞 E.新鲜全血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 洗涤红细胞去除了血液中可能存在的抗体。31.女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是U /U A.服止痛药 B.摄 X 线片复查 C.按摩热敷 D.局部封闭
37、 E.继续观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的表现考虑骨软骨瘤恶变可能，需要进一步复查。32.44 岁女性，近 1 年来月经欠规则，阴道出血 20 天，进行性头痛 2 个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷 3h，5 年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断U /U A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.妊娠试验 D.官腔镜 E.诊断刮宫术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 44 岁女性，根据病史及症状，应考虑绒癌脑转移，作妊娠实验即可快速明确诊断。33.女，40 岁，下肢水肿。查体：心尖区限局性舒张
38、期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是U/U A.无心尖区收缩期杂音 B.肺听诊正常 C.肝不肿大 D.双下肢水肿程度不一致 E.下肢皮肤呈暗紫色（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心源性水肿是指心脏病变导致的水肿，为右心功能不全所引起。主要表现为大循环淤血、颈静脉怒张、肝肿大，甚至出现胸、腹水，静脉压增高，肝颈静脉回流征阳性。34.男性，30 岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感觉四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫痪，C4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能在U /U A
39、.胸髓 B.颈膨大 C.腰骶膨大 D.脑挫裂伤 E.颈膨大以上颈髓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者外伤后出现四肢中枢性瘫，C4 以下深感觉障碍，那么损伤在 C4 水平以上，即颈膨大以上颈髓：而颈膨大损伤时双上肢呈周围性瘫。35.男性，25 岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有U /U A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.继发感染 D.心力衰竭 E.肺不张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 支气管哮喘病史，突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能
40、缓解，考虑自发性气胸。三、A3 型题(总题数：3，分数：3.00)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。男性，24 岁，2 年反复发作上腹痛伴反酸。2 小时前突然出现右上腹痛，不伴呕吐。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。（分数：1.00）(1).最应进行的查体为U /U A.Murphy 征 B.观察巩膜 C.腹部叩诊 D.测量体温 E.肛门指诊（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 患者病史考虑为消化道溃疡，突发腹痛加重且有腹膜炎
41、体征应考虑溃疡病穿孔，体检时应详细进行腹部叩诊，注意有无肝浊音界的缩小或消失。(2).患者肝上下径约 5cm，Traube 区存在，移动性浊音可疑阳性，应尽快行何种检查U /U A.腹部平片 B.腹部 CT C.纤维内镜 D.尿三胆 E.钡灌肠造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者肝浊音界缩小，提示空腔脏器穿孔，立位腹平片可以进行确诊。女性，33 岁，心脏病史 3 年，最近感到心悸，脉率 85 次/分，听诊发现心率100 次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。（分数：1.00）(1).听诊可能发现U /U A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.
42、窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 青年患者，心脏病史 3 年，主要特点为心率与脉率不一致，心律不齐，第一心音强弱不等，均为心房颤动的特点。(2).若要进一步检查心律失常的性质，应首选U /U A.心电图检查 B.超声心动图 C.X 线胸片 D.嘱病人左侧卧位听诊 E.嘱病人屏气后听诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 心电图是确定心房颤动最好的检查方法。男性，24 岁，头部外伤后昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴有呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力 4 级，Babinski
43、 征阳性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是U /U A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜下血肿 D.硬膜外血肿 E.脑内血肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患者临床表现是硬膜外血肿的典型表现。(2).CT 检查可能出现的典型表现为U /U A.颅内无异常 B.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 C.颅内散在点片状高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.颅内圆形高密度影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 硬膜外血肿在 CT 上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。四、B1 型题(总题数：3，分数：5.00)答题说明：以下提供若干组考题
44、。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.动眼神经损害 B.三叉神经损害 C.展神经损害 D.面神经损害 E.舌下神经损害（分数：1.50）(1).下颌偏斜U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 三叉神经受损时，会发生张口时下颌向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等。(2).闭眼困难U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 面神经受损时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能。(3).眼球内斜视U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 展神经受损时，由于
