1、临床医学专业知识-13 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.有一颅内压增高病人，其原理是U /U A.颅内新生物生长 B.脑积水 C.颅腔内有出血 D.颅腔内有感染 E.颅内压的生理调解功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据U /U A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B.有机磷农药的毒性高低而定 C.有机磷农药中毒的途径而定 D.有机磷中毒的剂量而定 E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.早期确诊子
2、宫内膜癌的主要方法是U /U A.诊断性刮宫 B.分段诊断性刮宫 C.阴道脱落细胞检查 D.透明细胞癌 E.宫腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的U /U A.饮食要注意控制蛋白质入量 B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生 E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项适于复方碘剂治疗U /U A.甲亢合并妊娠 B.甲亢术前准备和甲状腺危象 C.甲亢性心脏病 D.甲亢术后复发
3、 E.甲亢伴重度浸润性突眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物是U /U A.多潘立酮 B.硫糖铝 C.替硝唑 D.苯妥拉明 E.糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.不符合大量心包积液的体征是U /U A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.肝大，腹水 D.心音遥远 E.脉压增大，水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.硬脑膜下血肿出血主要来自U /U A.颞浅动脉 B.脑膜中动脉 C.大脑内静脉 D.脑挫裂伤处血管 E.脑膜前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.子宫内膜癌最多见的病理类型是U /U A.腺
4、角化癌 B.腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞腺癌 E.鳞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是U /U A.足背 B.小腿中 1/3外侧 C.小腿中 1/3内侧 D.小腿下 1/3内侧 E.小腿下 1/3外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.提示左心功能不全的脉象是U /U A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.阿糖胞苷的毒性作用是U /U A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反
5、应、口腔黏膜炎、脱发 D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害 E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是U /U A.遗传因素 B.感染因素 C.性激素 D.心理、神经、免疫效应 E.气候与季节（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心绞痛发作的典型部位是U /U A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中上段之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.血源性肺脓肿最常见的致病菌是U /U A.大肠杆菌 B.葡萄球菌
6、C.粪链球菌 D.厌氧菌 E.星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法中，哪项适用于人群普查U /U A.Warthin-Stary染色 B.CLO试验 C.13C-UBT D.细菌培养 E.血清抗体试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.细菌性痢疾的主要预防措施是U /U A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现、治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.周围血管征见于U /U A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭合并肺动脉高压 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未
7、闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变U /U A.肺血管床减损 B.支气管平滑肌收缩 C.支气管腺体分泌增加 D.小气道广泛狭窄 E.支气管黏膜炎症、充血、水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是U /U A.伤后病情进行性恶化 B.有中间清醒期 C.无中间清醒期 D.一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E.很快出现颅内压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.原发不孕患者，30 岁，因月经过多 2年余就诊。内诊：子宫前位，
8、如孕 3个月大小，左角明显突出，质硬，无压痛，两附件未触及，血红蛋白 97g/L，最恰当的处理为U /U A.继续观察，3 个月复查 B.诊断性刮宫止血 C.行子宫肌瘤易除术 D.行子宫全切术 E.放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，53 岁，骑跨伤，伤后排尿困难伴尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑并有剧痛，可能性最大的诊断是U /U A.骨盆骨折 B.膀胱破裂 C.尿道膜部损伤 D.尿道球部损伤 E.会阴部软组织损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除
9、上述外观表现外，右侧舌前 2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer 试验 5分钟末的滤纸粘泪长度仅有 0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在U /U A.膝状神经节 B.镫骨肌与膝状神经节之间 C.鼓索与镫骨肌神经节之间 D.脑桥与膝状神经节之间 E.茎乳孔以外（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，55 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是U /U A.脑出血 B.脑梗塞 C.急性心肌梗死 D.急性一氧化碳中
10、毒 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.27岁初产妇，孕 40周，产程进展 24小时，宫口开大 4cm，予以肌注缩宫素 10单位，宫缩持续不缓解，胎心 100次/分，耻上有压痛，应首先考虑为U /U A.胎盘早剥 B.子宫痉挛 C.先兆子宫破裂 D.低张性宫缩乏力 E.高张性宫缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，62 岁。有冠心病心绞痛史 12年。因心绞痛发作含硝酸甘油无效来院急诊。体检：血压15/11kPa(110/85mmHg)，心率 100次/min，频发房性早搏。两肺无啰音。心电图示、aVF 导联 S-T段弓背样抬高 4mm，无病理性 Q
11、波。在治疗上下列哪项是不合适的U /U A.地尔硫卓 B.硝苯地平 C.美多洛尔 D.硝酸甘油静脉滴注 E.伊那普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，36 岁，便血 2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是U /U A.直肠癌 B.混合痔 C.外痔 D.内痔 E.直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.33岁初产妇，患风心病 6年。孕 32周来诊，妊娠期心血管供给改变不能解释以下哪种病人的主诉及体检U /U A.气短 B.舒张期杂音 C.心率加速有心悸感 D.心尖搏动向左移位 E.心尖部柔和收缩
12、期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.未婚女性，19 岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能异常的部位在下述哪一项U /U A.丘脑下部医学教育网搜集整理 B.垂体 C.肾上腺 D.卵巢 E.子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，70 岁，3 个月前出现吃较干硬的食物时有哽噎感，喜欢吃较软的食物，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，X 线钡餐造影可见局限性食管壁僵硬，化验检查无明显异常。应首先考虑的疾病是U /U A.食管炎 B.食管癌
13、C.食管憩室 D.食管静脉曲张 E.贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.葡萄胎刮宫术后 4个月，血 HCG明显高于正常水平，肺部 X线射片片状阴影，最大可能的诊断为U /U A.宫外孕 B.宫内妊娠 C.再次葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性。24 岁，间断右下腹隐痛伴腹泻 4个月余来诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排稀糊样便 24 次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X 线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的诊断是U /U A.克罗恩病 B.肠
14、结核 C.结肠癌 D.阿米巴肠病 E.溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，26 岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39.4，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界小时，肠鸣音小时，最可能的诊断是U /U A.急性化脓性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性出血性胰腺炎 D.急性阑尾炎穿孔 E.胃十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，55 岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18109/L，青霉素治疗无效，胸部 X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为U /U A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球
15、菌性肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.肺结核 E.渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为U /U A.期 B.期 C.b 期 D.期 E.a 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。男性，45 岁，双侧股骨干骨折 3小时，
16、体温 36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).首选的治疗措施是U /U A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充血容量 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病人应采取的体位是U /U A.平卧位 B.下肢抬高 10 C.头和躯干抬高 10 D.头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 E.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的诊断是U /U A.轻度休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.高排低阻型休克（分数：0.5
17、0）A.B.C.D.E.女性，32 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 2个月，低热、盗汗 2周，胸片和右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。（分数：1.00）(1).诊断可能性最大的是U /U A.肺炎球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺脓肿 E.浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是U /U A.先锋霉素号 B.手术切除病变 C.对症处理 D.雷米封+乙胺丁醇+利福平 E.青霉素+丁胺卡那霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，39，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1年来加重，半年来右侧内踝上方溃疡 3
18、.2cm3.5cm，长期换药不愈合。（分数：1.00）(1).为检测深静脉通常情况，应做下面哪项试验U /U A.Buerger试验 B.Pratt试验 C.Perthes试验 D.Trendelenberg试验 E.Trendelenberg试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗方案首选U /U A.口服抗生素 B.局部换药，溃疡愈合后手术 C.弹力绷带或弹力袜 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥离术 E.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥离术，溃疡切除植皮术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考
19、题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.胰体癌 B.胰头癌 C.胆囊炎 D.肝门部肿瘤 E.胆总管结石（分数：1.50）(1).不伴有胆囊肿大的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴有黄疸的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).无痛性进行性黄疸的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肾癌 B.前列腺癌 C.前列腺增生 D.膀胱癌 E.睾丸肿瘤（分数：1.00）(1).可出现血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是U /U（分数：0.50）A
20、.B.C.D.E.(2).尿脱落细胞学检查阳性的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.低精蛋白锌胰岛素 B.中性精蛋白锌胰岛素 C.精蛋白锌胰岛素 D.半慢胰岛素锌混悬液 E.慢胰岛素锌混悬液（分数：1.00）(1).速效胰岛素为U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).长效胰岛素为U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-13 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.有一颅内压增高病人，其原理是U /U A.颅内新生物生长 B.脑积水 C.颅腔内有出
21、血 D.颅腔内有感染 E.颅内压的生理调解功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颅内压有代偿机制，若颅内压持续上升，超过代偿能力范围，则失代偿，颅内压增高。2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据U /U A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B.有机磷农药的毒性高低而定 C.有机磷农药中毒的途径而定 D.有机磷中毒的剂量而定 E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阿托品剂量是根据病情每 1030 分钟或 12 小时给药一次。3.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是U /U A.诊断性刮宫 B.分段诊断性刮宫 C.阴道脱落
22、细胞检查 D.透明细胞癌 E.宫腔镜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 分段诊断性刮宫是最常见、最有价值诊断方法，分段诊断性刮宫优点能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。4.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的U /U A.饮食要注意控制蛋白质入量 B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生 E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 有腹水者应注意控制体内
23、水电解质等摄入和平衡。5.下列哪项适于复方碘剂治疗U /U A.甲亢合并妊娠 B.甲亢术前准备和甲状腺危象 C.甲亢性心脏病 D.甲亢术后复发 E.甲亢伴重度浸润性突眼（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 复方碘剂可减少甲状腺腺体血流和腺体组织，有利于手术进行，故适于甲亢术前准备和甲状腺危象，但过量碘治疗可能诱发甲亢或甲亢复发，故不用于其余情况治疗。6.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物是U /U A.多潘立酮 B.硫糖铝 C.替硝唑 D.苯妥拉明 E.糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 多潘立酮能够加强胃窦的收缩和幽门张力，防止胆汁反流。7.
24、不符合大量心包积液的体征是U /U A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.肝大，腹水 D.心音遥远 E.脉压增大，水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心包积液体征有心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征，因此 E选项不符合心包积液的体征。8.硬脑膜下血肿出血主要来自U /U A.颞浅动脉 B.脑膜中动脉 C.大脑内静脉 D.脑挫裂伤处血管 E.脑膜前动脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 硬脑膜下血肿出血主要来自脑挫裂伤处血管。9.
25、子宫内膜癌最多见的病理类型是U /U A.腺角化癌 B.腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞腺癌 E.鳞癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 子宫内膜癌有多种细胞类型，内膜样腺癌最常见，占 80%。10.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是U /U A.足背 B.小腿中 1/3外侧 C.小腿中 1/3内侧 D.小腿下 1/3内侧 E.小腿下 1/3外侧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 下肢静脉曲张最容易发生小腿下 1/3内侧溃疡。11.提示左心功能不全的脉象是U /U A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
26、：解析 交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，可能是左心窒收缩力强弱交替所致，是左心功能不全的重要体征之一。12.阿糖胞苷的毒性作用是U /U A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发 D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害 E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阿糖胞苷的主要毒性作用：1胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐；2骨髓抑制：白细胞及血小板下降、贫血；3发热
27、、脱发、皮疹、肝功能损害。13.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是U /U A.遗传因素 B.感染因素 C.性激素 D.心理、神经、免疫效应 E.气候与季节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 自身免疫性疾病病因不明，可能与遗传、感染、性激素、心理有关。14.心绞痛发作的典型部位是U /U A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中上段之后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 冠心病心绞痛发作的典型部位为胸骨体中上段之后。15.血源性肺脓肿最常见的致病菌是U /U A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪链球菌 D.厌氧菌 E.星形诺
28、卡菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血源性肺脓肿常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。16.幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法中，哪项适用于人群普查U /U A.Warthin-Stary染色 B.CLO试验 C.13C-UBT D.细菌培养 E.血清抗体试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血清抗体检测 Hp有商用药盒，检测方便，属于非侵入性检测方法，更适用于人群普查。17.细菌性痢疾的主要预防措施是U /U A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现、治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
29、解析 预防重点：管理传染源，切断传播途径。18.周围血管征见于U /U A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭合并肺动脉高压 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 动脉导管未闭患儿收缩压正常舒张压很低，脉压增大产生周围血管征可见毛细血管搏动、水冲脉及枪击音等。19.下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变U /U A.肺血管床减损 B.支气管平滑肌收缩 C.支气管腺体分泌增加 D.小气道广泛狭窄 E.支气管黏膜炎症、充血、水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺血管床减损为支气管哮喘晚期的基本病理改变。20.不是急性硬
30、脑膜下血肿的临床表现是U /U A.伤后病情进行性恶化 B.有中间清醒期 C.无中间清醒期 D.一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E.很快出现颅内压增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性硬脑膜下血肿的临床表现无中间清醒期。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.原发不孕患者，30 岁，因月经过多 2年余就诊。内诊：子宫前位，如孕 3个月大小，左角明显突出，质硬，无压痛，两附件未触及，血红蛋白 97g/L，最恰当的处理为U /U A.继续观察，3 个月复查 B.诊断性刮宫止血 C.行子宫肌瘤易除术 D.行子宫全切术 E.放射治疗（分数
31、：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据病历可考虑子宫肌瘤，若子宫大于等于妊娠两个半月症状明显致继发性贫血者常需手术治疗，对于 35岁以下，有生育要求患者应采取肌瘤切除术。22.男性，53 岁，骑跨伤，伤后排尿困难伴尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑并有剧痛，可能性最大的诊断是U /U A.骨盆骨折 B.膀胱破裂 C.尿道膜部损伤 D.尿道球部损伤 E.会阴部软组织损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 前尿道损伤的最常见病因为骑跨伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀，尿外渗。23.患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂
32、变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前 2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer 试验 5分钟末的滤纸粘泪长度仅有 0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在U /U A.膝状神经节 B.镫骨肌与膝状神经节之间 C.鼓索与镫骨肌神经节之间 D.脑桥与膝状神经节之间 E.茎乳孔以外（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 面神经膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏、舌前 2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝，外耳道和鼓膜出现疱疹，患者表现符合此 HUNT综合征的特点。24.男，5
33、5 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是U /U A.脑出血 B.脑梗塞 C.急性心肌梗死 D.急性一氧化碳中毒 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者有煤气接触史，口唇樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，初步考虑急性一氧化碳中毒。25.27岁初产妇，孕 40周，产程进展 24小时，宫口开大 4cm，予以肌注缩宫素 10单位，宫缩持续不缓解，胎心 100次/分，耻上有压痛，应首先考虑为U /U A.胎盘早剥 B.子宫痉挛 C.先兆子宫破裂 D.低张性宫缩
34、乏力 E.高张性宫缩乏力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 初产妇，产程进展 24小时时宫口开大 4cm，予以肌注缩宫素 10单位，宫缩持续不缓解，胎心 100次/分，耻上压痛应考虑先兆子宫破裂。因为肌注缩宫素是禁忌，可以导致宫缩过强且无法缓解，致胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂。26.男性，62 岁。有冠心病心绞痛史 12年。因心绞痛发作含硝酸甘油无效来院急诊。体检：血压15/11kPa(110/85mmHg)，心率 100次/min，频发房性早搏。两肺无啰音。心电图示、aVF 导联 S-T段弓背样抬高 4mm，无病理性 Q波。在治疗上下列哪项是不合适的U /U A.地尔硫卓 B.
35、硝苯地平 C.美多洛尔 D.硝酸甘油静脉滴注 E.伊那普利（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者频发房性早搏，心电图示，aVF 导联 S-T段弓背样抬高 4mm提示下壁心肌梗死，宜使用硝苯地平缓解。27.男，36 岁，便血 2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是U /U A.直肠癌 B.混合痔 C.外痔 D.内痔 E.直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 无痛性间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。28.33岁初产妇，患风心病 6年。孕 32周来诊，妊娠期心血管供给改变不能解释以下哪种
36、病人的主诉及体检U /U A.气短 B.舒张期杂音 C.心率加速有心悸感 D.心尖搏动向左移位 E.心尖部柔和收缩期杂音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 妊娠时由于腹压增加，横隔上移，心脏向左上旋转，心尖搏动也向左上移位，同时由于血容量增加，患者可有轻度心悸、气短、水肿、心动过速等症状，心排出量增加使肺动脉区与心尖区有收缩期杂音。而舒张期杂音一般出现于器质性心脏病。29.未婚女性，19 岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能异常的部位在下述哪一项U
37、 /U A.丘脑下部医学教育网搜集整理 B.垂体 C.肾上腺 D.卵巢 E.子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，应考虑子宫性闭经。30.男性，70 岁，3 个月前出现吃较干硬的食物时有哽噎感，喜欢吃较软的食物，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，X 线钡餐造影可见局限性食管壁僵硬，化验检查无明显异常。应首先考虑的疾病是U /U A.食管炎 B.食管癌 C.食管憩室 D.食管静脉曲张 E.贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析
38、老年男性患者进行性加重的进食哽噎感，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型食管癌中晚期的临床表现。31.葡萄胎刮宫术后 4个月，血 HCG明显高于正常水平，肺部 X线射片片状阴影，最大可能的诊断为U /U A.宫外孕 B.宫内妊娠 C.再次葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 葡萄胎后 4个月血 HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影可能是其肺转移的病灶。32.女性。24 岁，间断右下腹隐痛伴腹泻 4个月余来诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排稀糊样便 24 次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史
39、。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X 线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的诊断是U /U A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 D.阿米巴肠病 E.溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻腹痛，故A、B、C、D 四种疾病均有可能，但结合患者有肺结核病史；伴有发热盗汗等结核毒血症症状以及其 X线表现，考虑为肠结核。33.男性，26 岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39.4，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界小时，肠鸣音小时，最可能的诊断是U /U A.急性化脓性胆
40、囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性出血性胰腺炎 D.急性阑尾炎穿孔 E.胃十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者为中年男性，起病急，疼痛部位在上腹部，肝浊音界消失，有腹膜刺激征，强烈提示胃十二指肠溃疡穿孔。34.女性，55 岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18109/L，青霉素治疗无效，胸部 X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为U /U A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.肺结核 E.渗出性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞
41、高，青霉素治疗无效，尤其特征性胸部 X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，提示克霄白杆菌肺炎。35.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为U /U A.期 B.期 C.b 期 D.期 E.a 期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下 1/3，宫旁浸润未达盆壁，以宫旁浸润为主，分期应为b期。三、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下
42、面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。男性，45 岁，双侧股骨干骨折 3小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).首选的治疗措施是U /U A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充血容量 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键。(2).该病人应采取的体位是U /U A.平卧位 B.下肢抬高 10 C.头和躯干抬高 10 D.头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 E.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 304
43、0（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 休克病人保持头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520，以增加回心血量。(3).首先考虑的诊断是U /U A.轻度休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.高排低阻型休克（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 当有休克症状，收缩压低于 70mmHg可诊断重度休克。女性，32 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 2个月，低热、盗汗 2周，胸片和右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。（分数：1.00）(1).诊断可能性最大的是U /U A.肺炎球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺脓肿 E.浸
44、润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者年轻女性，表现非急性感染症状，胸片示：肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，此部位结核好发部位，对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核。(2).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是U /U A.先锋霉素号 B.手术切除病变 C.对症处理 D.雷米封+乙胺丁醇+利福平 E.青霉素+丁胺卡那霉素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 正规的抗结核治疗是雷米封+乙胺丁醇+利福平。男性，39，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1年来加重，半年来右侧内踝上方溃疡 3.2cm3.5cm，长期换药不愈合。（分数：1.00）(1).为检测深静脉通常情况，应做下面哪项试验U /U A.Buerger试验 B.
