1、临床医学专业知识-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：10，分数：25.00)1.钩端螺旋体病的临床表现是_ A.长期持续高热 B.发热、咳嗽、吐白色粘痰 C.发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛 D.发热、恶心、呕吐、腹痛 E.发热、咳嗽（分数：2.50）A.B.C.D.E.2.腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤_ A.1000mL B.1500mL C.2000mL D.2500mL E.30004000mL（分数：2.50）A.B.C.D.E.3.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为_ A.心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置 B.心脏开始
2、收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 C.心脏收缩力加强 D.二尖瓣前叶增厚 E.乳头肌功能失调（分数：2.50）A.B.C.D.E.4.下列不属于感染性发热的是_ A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.中暑 D.伤寒 E.流行性脑脊髓膜炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.5.皮下出血面积的直径多大称为瘀点_ A.2mm B.23mm C.35mm D.5mm E.以上均可（分数：2.50）A.B.C.D.E.6.钩端螺旋体病病死率最高的型别是_ A.流感伤寒型 B.肺大出血型 C.黄疸出血型 D.重症黄疸出血型 E.脑膜脑炎型（分数：2.50）A.B.C.D.E.7.最常见的偏头痛为_ A.典型偏头痛
3、B.普通偏头痛 C.特殊型头痛 D.丛集型偏头痛 E.血管性头痛（分数：2.50）A.B.C.D.E.8.急性脊髓炎的好发节段为_ A.颈 5-7 B.胸 3-5 C.胸 7-10 D.腰 1-2 E.腰 4-5（分数：2.50）A.B.C.D.E.9.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是_ A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死（分数：2.50）A.B.C.D.E.10.男性，61 岁，突然意识不清 1小时。头颅 CT显示右侧大脑半球 3cm3cm6c
4、m高密度影，最可能的诊断是_ A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、B多项选择题/B(总题数：10，分数：25.00)11.急性肾衰竭的主要临床表现是_ A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.可促使肝性脑病发生的诱因有_ A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.胃炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.13.可引起失血性休克的疾病为_ A.外伤性肝或脾破裂 B.胃十二指肠溃疡出血 C.大面积烧伤
5、D.严重腹泻、呕吐 E.肠梗阻（分数：2.50）A.B.C.D.E.14.休克时微循环的改变可分为_ A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.血管内凝血期 E.血管内溶血期（分数：2.50）A.B.C.D.E.15.下列属于产后 2小时在产房内急需观察的内容是_ A.子宫收缩 B.宫底高度 C.膀胱充盈情况 D.会阴、阴道有无血肿 E.新生儿喂养情况（分数：2.50）A.B.C.D.E.16.关于产褥期的处理，描述正确的是_ A.每天清洗外阴 B.产后多饮水，尽早排尿 C.产后 6周内禁止性生活 D.哺乳前常规消毒乳头 E.产后 6周左右需进行复诊（分数：2.50）A.B.C
6、.D.E.17.早产儿易发生低体温的原因下列哪项正确_ A.皮下脂肪薄 B.体表面积相对较大 C.棕色脂肪多 D.容易散热 E.体温调节功能差（分数：2.50）A.B.C.D.E.18.关于生理性贫血出现的原因，哪项正确_ A.骨髓暂时性造血功能降低 B.红细胞生成素减少 C.先天储铁不足 D.婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加 E.胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.原发性蛛血最常见的病因为_ A.脑血管畸形 B.先天性动脉瘤 C.高血压动脉硬化性动脉瘤 D.颅内肿瘤 E.脑血管炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.20.伤寒的病理特点是_ A.全身网
7、状内皮系统大单核细胞增生性反应 B.回肠末端的淋巴组织病变最显著 C.伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌 D.结肠黏膜有弥漫性渗出性炎症改变 E.镜下肝细胞可有变性坏死（分数：2.50）A.B.C.D.E.三、B共同选项选择题/B(总题数：8，分数：50.00) A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.痛经宁 D.乙琥胺 E.不用以上药物（分数：5.00）(1).癫痫小发作选用_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).热性惊厥_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.病毒性肺炎（分数：5.00）(1).X线
8、表现肺叶或肺段实变，无空洞，可伴有胸腔积液符合上述哪种疾病_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).X线表现多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠符合上述哪种疾病_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.心尖区级收缩期杂音 B.肝脏肿大及双下肢水肿 C.左心室肥大 D.双肺满布湿性啰音，患者不能平卧 E.患者憋闷症状随体位改变有所缓解（分数：5.00）(1).最能提示左心功能不全的表现是_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最能提示右心功能不全的表现是_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.100mL/24h B.200mL/24h C.400mL/24h D.800mL/2
9、4h E.1000mL/24h（分数：10.00）(1).少尿指尿量_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).无尿指尿量_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).非少尿型急性肾衰竭尿量_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).体内 CO2分压最高的部位是_ A.静脉血液 B.毛细血管血液 C.动脉血液 D.组织液 E.细胞内液（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B.羊水中淀粉酶值为 500U/L C.羊水中胆红素类物质值为 0.01 D.羊水中含脂肪细胞出现率为 23% E.羊水中肌酐值为 200mol/L（分数：5.00）(1).
10、提示胎儿肺成熟_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).提示胎儿肾成熟_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎姿势 E.胎产式（分数：7.50）(1).胎体纵轴与母体纵轴的关系_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).胎儿在母体内的姿势_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.胸骨左缘第 2肋间可闻及级连续性机器样杂音 B.胸骨左缘 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音 C.胸骨左缘 24 肋间可闻及级左右收缩期喷射音 D.胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期
11、喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂 E.心尖部可闻及级收缩期杂音（分数：7.50）(1).动脉导管未闭最可能出现的体征是_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).房间隔缺损最可能出现的体征是_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).室间隔缺损最可能出现的体征是_（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.心力衰竭 B.脑栓塞 C.贫血 D.糖尿病 E.肠炎（分数：5.00）(1).低盐膳食适合上述哪些疾病?_（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).低渣饮食适合上述哪些疾病?_（分数：2.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-12 答案解析(总分：100.00，做题时
12、间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：10，分数：25.00)1.钩端螺旋体病的临床表现是_ A.长期持续高热 B.发热、咳嗽、吐白色粘痰 C.发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛 D.发热、恶心、呕吐、腹痛 E.发热、咳嗽（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 钩端螺旋体病的典型临床表现是发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛。2.腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤_ A.1000mL B.1500mL C.2000mL D.2500mL E.30004000mL（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 腹腔内液体量达到 1000毫升，可以触到液波震荡。3.二尖瓣狭窄
13、第一心音亢进是因为_ A.心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置 B.心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 C.心脏收缩力加强 D.二尖瓣前叶增厚 E.乳头肌功能失调（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置。4.下列不属于感染性发热的是_ A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.中暑 D.伤寒 E.流行性脑脊髓膜炎（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 中暑，是由于体温调节障碍出现的发热，属于无菌性，非感染性发热。5.皮下出血面积的直径多大称为瘀点_ A.2mm B.23mm C.35mm D.5mm E.以上均可
14、（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 大于 5毫米直径的皮下出血，称为瘀点。6.钩端螺旋体病病死率最高的型别是_ A.流感伤寒型 B.肺大出血型 C.黄疸出血型 D.重症黄疸出血型 E.脑膜脑炎型（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 重症黄疸出血型钩端螺旋体病病死率最高。7.最常见的偏头痛为_ A.典型偏头痛 B.普通偏头痛 C.特殊型头痛 D.丛集型偏头痛 E.血管性头痛（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 普通型偏头痛，是最常见的偏头痛。8.急性脊髓炎的好发节段为_ A.颈 5-7 B.胸 3-5 C.胸 7-10 D.腰 1-2 E.腰 4-5（
15、分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 急性脊髓炎的好发阶段是胸髓的 T3T5。9.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是_ A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 由于病情持续超过两天，所以可以排除短暂脑缺血发作。10.男性，61 岁，突然意识不清 1小时。头颅 CT显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm高密度影，最可能的诊断是_ A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病（
16、分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 一小时后 CT能观察到高密度阴影的，最可能的是脑出血。二、B多项选择题/B(总题数：10，分数：25.00)11.急性肾衰竭的主要临床表现是_ A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症（分数：2.50）A. B.C. D.E. 解析：解析 急性肾衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物和尿量减少综合征，主要表现为肌酐和尿素氮升高，水、电解质酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。常伴少尿，但也可以无少尿表现。12.可促使肝性脑病发生的诱因有_ A.感染 B.上消
17、化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.胃炎（分数：2.50）A. B. C. D. E.解析：解析 引起肝性脑病诱因有三方面：(1)增加氨等含氮物质及其他毒素的来源，如进食过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、尿素等。便秘也是不利因素，使有毒物质排出减慢；(2)低钾碱中毒时，*容易变成 NH3，导致氨中毒，常由于大量利尿或放腹水引起；(3)加重对肝细胞的损害使肝功能进一步减退。例如手术、麻醉、镇静剂、感染和缺氧等。在慢性肝病时，大约半数病例可发现肝性脑病的诱因。13.可引起失血性休克的疾病为_ A.外伤性肝或脾破裂 B.胃十二指肠溃疡出血 C.大面积烧伤 D.严重腹泻、呕吐 E.肠梗阻（分数：
18、2.50）A. B. C.D.E.解析：解析 失血性休克在外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。14.休克时微循环的改变可分为_ A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.血管内凝血期 E.血管内溶血期（分数：2.50）A. B. C. D.E.解析：解析 微循环收缩期：休克早期微循环“只出不进”，组织处于低灌注、缺氧状态：微循环扩张期：若休克继续进展，此期血压进行性下降，不易纠正；微循环衰竭期：此期进入不可逆性休克，不能纠正。15.下列属于产后 2小时在产房内急需观察的内容是_ A.子宫
19、收缩 B.宫底高度 C.膀胱充盈情况 D.会阴、阴道有无血肿 E.新生儿喂养情况（分数：2.50）A. B. C. D. E.解析：解析 产后 2小时是产后出血发生的高峰，留在产房观察应与产后出血有关。16.关于产褥期的处理，描述正确的是_ A.每天清洗外阴 B.产后多饮水，尽早排尿 C.产后 6周内禁止性生活 D.哺乳前常规消毒乳头 E.产后 6周左右需进行复诊（分数：2.50）A. B. C. D.E. 解析：解析 产褥期清洗外阴及禁性生活防产后感染，产后多饮水，尽早排尿防尿潴留，产后 6周复诊是为了解生殖器恢复情况。17.早产儿易发生低体温的原因下列哪项正确_ A.皮下脂肪薄 B.体表面
20、积相对较大 C.棕色脂肪多 D.容易散热 E.体温调节功能差（分数：2.50）A. B. C.D. E. 解析：解析 新生儿提问调节功能差，皮下脂肪薄，提面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，如保暖不当即易发生低体温，有时甚至体温不升。18.关于生理性贫血出现的原因，哪项正确_ A.骨髓暂时性造血功能降低 B.红细胞生成素减少 C.先天储铁不足 D.婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加 E.胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（分数：2.50）A. B. C.D. E. 解析：解析 先天储铁不足是营养性缺铁性贫血的原因之一，生理性贫血出现的原因为 A、B、D、E。19
21、.原发性蛛血最常见的病因为_ A.脑血管畸形 B.先天性动脉瘤 C.高血压动脉硬化性动脉瘤 D.颅内肿瘤 E.脑血管炎（分数：2.50）A. B. C. D. E.解析：解析 凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。20.伤寒的病理特点是_ A.全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应 B.回肠末端的淋巴组织病变最显著 C.伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌 D.结肠黏膜有弥漫性渗出性炎症改变 E.镜下肝细胞可有变性坏死（分数：2.50）A. B. C. D.E. 解析：解析 伤寒的病理变化，包括网状内皮系统大单核细胞增
22、生性反应，回肠末端的淋巴组织病变，以及镜下肝细胞的变性坏死，伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌。三、B共同选项选择题/B(总题数：8，分数：50.00) A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.痛经宁 D.乙琥胺 E.不用以上药物（分数：5.00）(1).癫痫小发作选用_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).热性惊厥_（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 乙琥胺，为癫痫小发作首选药。疗效好不良反应小。热性惊厥选用苯巴比妥。 A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.病毒性肺炎（分数：5.00）(1).X线表现肺叶或肺段实变，
23、无空洞，可伴有胸腔积液符合上述哪种疾病_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).X线表现多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠符合上述哪种疾病_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肺炎球菌肺炎的 X线表现肺叶或肺段实变，无空洞，可伴有胸腔积液，克雷伯杆菌肺炎的X线表现多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。 A.心尖区级收缩期杂音 B.肝脏肿大及双下肢水肿 C.左心室肥大 D.双肺满布湿性啰音，患者不能平卧 E.患者憋闷症状随体位改变有所缓解（分数：5.00）(1).最能提示左心功能不全的表现是_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最能提示右心功能不全的表现是_
24、（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 左心功能不全是由于肺循环淤血所致，出现双肺满布湿性啰音，患者不能平卧。右心功能不全是体循环淤血所致，而出现肝脏肿大及双下肢水肿。 A.100mL/24h B.200mL/24h C.400mL/24h D.800mL/24h E.1000mL/24h（分数：10.00）(1).少尿指尿量_（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).无尿指尿量_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).非少尿型急性肾衰竭尿量_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 成人 24小时尿量少于 400mL称为少尿，尿量少于 100m
25、L为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于 800mL，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。(4).体内 CO2分压最高的部位是_ A.静脉血液 B.毛细血管血液 C.动脉血液 D.组织液 E.细胞内液（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 细胞内液中二氧化碳分压最高。 A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B.羊水中淀粉酶值为 500U/L C.羊水中胆红素类物质值为 0.01 D.羊水中含脂肪细胞出现率为 23% E.羊水中肌酐值为 200mol/L（分数：5.00）(1).提示胎儿肺成熟_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).提
26、示胎儿肾成熟_（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/s)若该值2，提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值著该值176.8mol/L，提示胎儿肾已成熟。 A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎姿势 E.胎产式（分数：7.50）(1).胎体纵轴与母体纵轴的关系_（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，有纵产式、横产式及斜产式。(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，有枕先露、面先露等。(3).胎儿在母体内的姿势_（
27、分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 胎儿在母体内的姿势，称胎姿势。 A.胸骨左缘第 2肋间可闻及级连续性机器样杂音 B.胸骨左缘 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音 C.胸骨左缘 24 肋间可闻及级左右收缩期喷射音 D.胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂 E.心尖部可闻及级收缩期杂音（分数：7.50）(1).动脉导管未闭最可能出现的体征是_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).房间隔缺损最可能出现的体征是_（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).室间隔缺损最可能出现的体征是_（分数：2.50）A.B. C.D.E.
28、解析：解析 房间隔缺损：(1)轻者在体格检查时发现胸骨左缘第 23 肋间有收缩期杂音。(2)大型缺损，于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。动脉导管未闭：体检于胸骨左缘第 2肋间闻及级粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。室间隔缺损：查体胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及/全收缩期杂音，并可触收缩期震颤，合并肺动脉高压时，肺动脉第二音(P2)亢进。大型缺损心尖部可闻及短而响亮的舒张中期杂音。 A.心力衰竭 B.脑栓塞 C.贫血 D.糖尿病 E.肠炎（分数：5.00）(1).低盐膳食适合上述哪些疾病?_（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).低渣饮食适合上述哪些疾病?_（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 心衰的预防应避免各种心力衰竭的诱发因素，防治呼吸道感染，风湿活动，避免过劳，控制心律失常，限制钠盐，避免应用抑制心肌收缩力的药物。所以选 A。低渣饮食适用于：肿瘤科病人；肠道手术后；肠道疾病导致蠕动快速的患者。所以选 E。
