1、临床三基训练骨外科疾病运动系统畸形二及答案解析(总分：24.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.小儿正常的髋臼指数为（分数：1.00）A.1015B.1520C.2025D.2530E.30352.髋脱位婴儿行手法复位后，一般人类位石膏的固定和更换时间是（分数：1.00）A.每次固定 1个月，每 1个月更换 1次，石膏共固定 3个月B.每次固定 2个月，每 2个月更换 1次，石膏共固定 4个月C.每次固定 3个月，每 3个月更换 1次，石膏共固定 6个月D.每次固定 3个月，每 3个月更换 1次，石膏共固定 9个月E.每次固定 4个月，每 4个月更换
2、 1次，石膏共固定 8个月3.小儿肌性斜颈的合适手术年龄（分数：1.00）A.新生儿期B.6个月以内C.1岁以前D.12 岁E.36 岁4.11个月大女孩，臀位产，尚不能独立行走，大腿皮纹不对称。体检：Allis 征阴性，外展试验阴性；双髋关节骨盆平片上双侧股骨头骨化中心位于 Perkin象限内下方，大小略有差异，髋臼指数左侧 22，右侧 28。对该女孩的诊断是（分数：1.00）A.完全正常B.左髋关节发育不良C.左髋关节脱位D.右髋关节发育不良E.右髋关节脱位5.8个月大女孩，双侧髋关节脱位，下列哪一检查结果是错误的（分数：1.00）A.外展试验阳性B.Allis征阴性C.Trendelen
3、burg试验阳性D.触诊患肢股动脉搏动减弱E.臀部增宽二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患儿，女，3 岁，左侧发育性髋关节脱位度，髋臼指数左侧 48，右侧 25。（分数：2.00）(1).最佳手术方案是（分数：1.00）A.牵引 2周后，麻醉下内收肌健切断，手法复位，骨盆截骨，人类位石膏固定B.牵引 2周后，麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，人类位石膏固定C.麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，股骨短缩旋转截骨钢板内固定，人类位石膏固定D.牵引 2周后，麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，髋外展石膏固定E.麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，股骨短
4、缩旋转截骨钢板内固定，髋外展石膏固定(2).骨盆截骨方案宜选用（分数：1.00）A.SalterB.PembertonC.ChiariD.GanzE.Staheli三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A戴外展支架 B试戴 Pavlik吊带 C开放复位骨盆和股骨截骨石膏固定 D麻醉下手法复位石膏固定 E放弃复位手术（分数：5.00）(1).14岁双髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).10个月右髋关节发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).4岁右髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).2个月左髋关节脱位（分数：1.0
5、0）A.B.C.D.E.(5).1岁 2个月左髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)6.发育性髋关节脱位行开放复位手术后，常见的主要并发症有 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.髋关节脱位时根据股骨头脱位的高低分为三度：度：股骨头位于 1 水平；度：股骨头位于 2 水平；度，脱出的股骨头位于 3 的部位。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.小儿先天性肌性斜颈需与下列疾病鉴别： 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项
6、 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)9.发育性髋关节脱位越早发现，治疗效果越好。（分数：1.00）A.正确B.错误10.新生儿发现双侧大腿皮纹不对称，疑为髋关节脱位，应首先考虑拍 X线骨盆平片来确诊。（分数：1.00）A.正确B.错误11.发育性髋关节脱位患儿的 Allis征均为阳性。（分数：1.00）A.正确B.错误12.1岁以前的斜颈不需要治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误13.肌性斜颈行胸缩乳突肌切断术后，头颈偏斜和脸部不对称会马上矫正。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)14.髋臼指数（分数：1.00）_15.Ort
7、olani征(外展试验)（分数：1.00）_16.特伦德伦堡试验(Trendelenburg)试验（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)17.发育性髋关节脱位有哪些主要病理改变?（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病运动系统畸形二答案解析(总分：24.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.小儿正常的髋臼指数为（分数：1.00）A.1015B.1520C.2025 D.2530E.3035解析：2.髋脱位婴儿行手法复位后，一般人类位石膏的固定和更换时间是（分数：1.00）A.每次固定 1个月，每 1个月更换 1次，石膏共固
8、定 3个月B.每次固定 2个月，每 2个月更换 1次，石膏共固定 4个月C.每次固定 3个月，每 3个月更换 1次，石膏共固定 6个月 D.每次固定 3个月，每 3个月更换 1次，石膏共固定 9个月E.每次固定 4个月，每 4个月更换 1次，石膏共固定 8个月解析：3.小儿肌性斜颈的合适手术年龄（分数：1.00）A.新生儿期B.6个月以内C.1岁以前D.12 岁 E.36 岁解析：4.11个月大女孩，臀位产，尚不能独立行走，大腿皮纹不对称。体检：Allis 征阴性，外展试验阴性；双髋关节骨盆平片上双侧股骨头骨化中心位于 Perkin象限内下方，大小略有差异，髋臼指数左侧 22，右侧 28。对该
9、女孩的诊断是（分数：1.00）A.完全正常B.左髋关节发育不良C.左髋关节脱位D.右髋关节发育不良 E.右髋关节脱位解析：5.8个月大女孩，双侧髋关节脱位，下列哪一检查结果是错误的（分数：1.00）A.外展试验阳性B.Allis征阴性C.Trendelenburg试验阳性 D.触诊患肢股动脉搏动减弱E.臀部增宽解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患儿，女，3 岁，左侧发育性髋关节脱位度，髋臼指数左侧 48，右侧 25。（分数：2.00）(1).最佳手术方案是（分数：1.00）A.牵引 2周后，麻醉下内收肌健切断，手法复位，骨盆截骨，人类位石膏固定B.牵引
10、 2周后，麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，人类位石膏固定C.麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，股骨短缩旋转截骨钢板内固定，人类位石膏固定D.牵引 2周后，麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，髋外展石膏固定E.麻醉下开放复位，关节囊紧缩，骨盆截骨，股骨短缩旋转截骨钢板内固定，髋外展石膏固定 解析：(2).骨盆截骨方案宜选用（分数：1.00）A.SalterB.Pemberton C.ChiariD.GanzE.Staheli解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A戴外展支架 B试戴 Pavlik吊带 C开放复位骨盆和股骨截骨石膏固定 D麻醉下手法复
11、位石膏固定 E放弃复位手术（分数：5.00）(1).14岁双髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).10个月右髋关节发育不良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).4岁右髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).2个月左髋关节脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(5).1岁 2个月左髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)6.发育性髋关节脱位行开放复位手术后，常见的主要并发症有 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：股骨头缺血性坏死）
12、填空项 1:_ （正确答案：髋关节再脱位）填空项 1:_ （正确答案：关节僵硬）解析：7.髋关节脱位时根据股骨头脱位的高低分为三度：度：股骨头位于 1 水平；度：股骨头位于 2 水平；度，脱出的股骨头位于 3 的部位。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：髋臼同一）填空项 1:_ （正确答案：髋臼外上方）填空项 1:_ （正确答案：髂骨翼）解析：8.小儿先天性肌性斜颈需与下列疾病鉴别： 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：产伤锁骨骨折）填空项 1:_ （正确答案：先天性颈椎畸形）填空项 1:_ （正确答案：颈部淋巴结炎）填空项 1:_ （正确答案：眼科
13、疾病或听力问题）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)9.发育性髋关节脱位越早发现，治疗效果越好。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：10.新生儿发现双侧大腿皮纹不对称，疑为髋关节脱位，应首先考虑拍 X线骨盆平片来确诊。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：11.发育性髋关节脱位患儿的 Allis征均为阳性。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：12.1岁以前的斜颈不需要治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：13.肌性斜颈行胸缩乳突肌切断术后，头颈偏斜和脸部不对称会马上矫正。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3
14、.00)14.髋臼指数（分数：1.00）_正确答案：( 髋臼指数 正位骨盆片上，髋臼中心与髋臼外沿作连线，与髋臼中心间的连线相交成角的度数称髋臼指数。正常髋臼指数为 2025，大于 25为髋臼发育不良。)解析：15.Ortolani征(外展试验)（分数：1.00）_正确答案：( Ortolani 征(外展试验) 平卧，双髋双膝均屈曲 90，检查者握住患儿的双膝同时外展，正常时双膝可触及台面，即外展可达 90；若外展到 7075时即感到有对抗力，内收肌紧张，为阳性，提示有髋关节脱位。)解析：16.特伦德伦堡试验(Trendelenburg)试验（分数：1.00）_正确答案：( 特伦德伦堡试验(T
15、rendelenburg) 嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升；髋关节脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，称为Trendelenburg试验阳性。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)17.发育性髋关节脱位有哪些主要病理改变?（分数：1.00）_正确答案：( 答：发育性髋关节脱位的主要病理改变有：髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25以下增加到 40甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧晚、发育较小且失去球形而变扁，股骨颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 5090，而正常仅为 15。关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前突，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。)解析：
