1、临床三基训练骨外科疾病上肢骨、关节损伤及答案解析(总分:27.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:10,分数:10.00)1.肱骨干上 13 骨折,近端位移的方向是(分数:1.00)A.向外向上B.向后向外C.向前向外D.向前向内E.以上都不是2.Colles骨折最具有诊断意义的体征是(分数:1.00)A.反常活动B.局部压痛C.局部肿胀淤血D.局部骨擦感、骨擦音E.典型畸形3.锁骨骨折位移最容易引起神经损伤的是(分数:1.00)A.臂丛神经B.副神经C.肩胛背神经D.胸外侧神经E.肩胛上神经4.桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方式是(分数:1.00)A.8lO 岁儿童,手法
2、复位B.68 岁儿童,手法复位C.10岁以上儿童,切开复位内固定D.5岁以下儿童,手法复位E.成年人,切开复位内固定5.以下哪一项不属于肩关节后脱位(分数:1.00)A.冈下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.喙突下脱位E.以上都不是6.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是(分数:1.00)A.肘部疼痛肿胀B.肘部皮下瘀斑C.肘后三角异常D.手部皮肤苍白、皮温较低E.前臂缺血性肌坏死7.Colles骨折时,以下哪种情况最少见(分数:1.00)A.骨折畸形愈合B.骨折不愈合C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位8.5岁女孩,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远
3、骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的(分数:1.00)A.仰卧,屈肘 50前臂置于中立位B.拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位9.8岁男孩,右肘关节外伤,当地拍 X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后 48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并(分数:1.00)A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤10.36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中
4、外 13 处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压 8040mmHg。该患应首先做哪项处置(分数:1.00)A.立即拍照 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液,输血E.整复骨折,固定二、A3A4 型题(总题数:1,分数:3.00)(13 题共用题干) 患者全身多处刀砍伤后,右上臂中段异常活动,右腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,前臂桡侧麻木感。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是(分数:1.00)A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤D.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤E.右肱骨中段骨
5、折合并骨筋膜室综合征(2).下列哪项不是手术指征(分数:1.00)A.伴胫腓骨骨折B.伴大血管损伤C.出现垂腕征D.病理性骨折E.开放性骨折(3).30岁男性,高处坠落伤后右肩肿痛,上抬受限,可及骨擦感,右前臂肿痛伴反常活动,桡动脉搏动弱,右手不能伸指伸腕。最完整的诊断是(分数:1.00)A.锁骨、尺桡骨骨折B.锁骨骨折,桡神经损伤,桡动脉损伤C.尺、桡骨骨折,桡神经损伤,桡动脉损伤D.锁骨和尺、桡骨骨折,臂丛神经损伤,桡动脉损伤E.尺、桡骨骨折,桡神经损伤三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肱动脉 E臂丛神经(分数:5.00)
6、(1).肱骨干骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).伸直型肱骨髁上骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).肱骨内上髁骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).Colles骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).锁骨骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:2,分数:2.00)11.尺桡骨双骨折可发生 1、 2、 3、 4 移位,治疗尺挠骨双骨折除了良好的对位、对线外,应特别注意防止 5 和 6。 (分数:1.00)填空项 1:_填
7、空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.锁骨外端骨折常因肩部重力作用,使骨折远端向 1 移位,近段则向 2 移位,移位程度较大者,应怀疑 3损伤。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)13.肱骨外科颈发生骨折位移易导致肱骨头血循环障碍。(分数:1.00)A.正确B.错误14.严重尺、桡骨干骨折可合并神经血管损伤,或因严重肿胀发生骨筋膜室高压,应仔细检查手的血循环及神经功能。(分数:1.00)A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数:3,分数:3.00)15.Colles骨折(分数:1.00)
8、_16.Monteggia骨折(分数:1.00)_17.Dugas征阳性(分数:1.00)_七、(五)问答题(总题数:2,分数:2.00)18.肱骨干骨折的临床表现和诊断。(分数:1.00)_19.锁骨骨折切开复位内固定术的手术指征。(分数:1.00)_临床三基训练骨外科疾病上肢骨、关节损伤答案解析(总分:27.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:10,分数:10.00)1.肱骨干上 13 骨折,近端位移的方向是(分数:1.00)A.向外向上B.向后向外C.向前向外D.向前向内 E.以上都不是解析:2.Colles骨折最具有诊断意义的体征是(分数:1.00)A.反常活动B.
9、局部压痛C.局部肿胀淤血D.局部骨擦感、骨擦音E.典型畸形 解析:3.锁骨骨折位移最容易引起神经损伤的是(分数:1.00)A.臂丛神经 B.副神经C.肩胛背神经D.胸外侧神经E.肩胛上神经解析:4.桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方式是(分数:1.00)A.8lO 岁儿童,手法复位B.68 岁儿童,手法复位C.10岁以上儿童,切开复位内固定D.5岁以下儿童,手法复位 E.成年人,切开复位内固定解析:5.以下哪一项不属于肩关节后脱位(分数:1.00)A.冈下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.喙突下脱位 E.以上都不是解析:6.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是(分数:1.00)A.肘部疼痛肿胀B.肘部
10、皮下瘀斑C.肘后三角异常 D.手部皮肤苍白、皮温较低E.前臂缺血性肌坏死解析:7.Colles骨折时,以下哪种情况最少见(分数:1.00)A.骨折畸形愈合B.骨折不愈合 C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位解析:8.5岁女孩,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的(分数:1.00)A.仰卧,屈肘 50前臂置于中立位B.拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位 解析:9.8岁男孩,右肘关节外伤,当地拍 X线片诊断肱骨髁上骨折
11、,经两次手法复位未成功,来院时为伤后 48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并(分数:1.00)A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤解析:10.36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外 13 处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压 8040mmHg。该患应首先做哪项处置(分数:1.00)A.立即拍照 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液,输血 E.整复骨折,固定解析:二、A3A4 型题(总题数:1,分
12、数:3.00)(13 题共用题干) 患者全身多处刀砍伤后,右上臂中段异常活动,右腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,前臂桡侧麻木感。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是(分数:1.00)A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤 D.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤E.右肱骨中段骨折合并骨筋膜室综合征解析:(2).下列哪项不是手术指征(分数:1.00)A.伴胫腓骨骨折B.伴大血管损伤C.出现垂腕征D.病理性骨折 E.开放性骨折解析:(3).30岁男性,高处坠落伤后右肩肿痛,上抬受限,可及骨擦感,右前臂肿痛伴反常活动,桡动脉搏动弱,右手不能伸指
13、伸腕。最完整的诊断是(分数:1.00)A.锁骨、尺桡骨骨折B.锁骨骨折,桡神经损伤,桡动脉损伤C.尺、桡骨骨折,桡神经损伤,桡动脉损伤D.锁骨和尺、桡骨骨折,臂丛神经损伤,桡动脉损伤 E.尺、桡骨骨折,桡神经损伤解析:三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肱动脉 E臂丛神经(分数:5.00)(1).肱骨干骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(2).伸直型肱骨髁上骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(3).肱骨内上髁骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A. B
14、.C.D.E.解析:(4).Colles骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(5).锁骨骨折,最容易损伤的组织是(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:四、(二)填空题(总题数:2,分数:2.00)11.尺桡骨双骨折可发生 1、 2、 3、 4 移位,治疗尺挠骨双骨折除了良好的对位、对线外,应特别注意防止 5 和 6。 (分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:重叠)填空项 1:_ (正确答案:成角)填空项 1:_ (正确答案:旋转)填空项 1:_ (正确答案:侧方)填空项 1:_ (正确答案:畸形)填空项 1:_ (正确答案:旋转)解析:12.锁骨
15、外端骨折常因肩部重力作用,使骨折远端向 1 移位,近段则向 2 移位,移位程度较大者,应怀疑 3损伤。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:下)填空项 1:_ (正确答案:上)填空项 1:_ (正确答案:喙锁韧带)解析:五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)13.肱骨外科颈发生骨折位移易导致肱骨头血循环障碍。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:14.严重尺、桡骨干骨折可合并神经血管损伤,或因严重肿胀发生骨筋膜室高压,应仔细检查手的血循环及神经功能。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:六、(四)名词解释(总题数:3,分数:3.00)15.Colles骨折(分数:1.0
16、0)_正确答案:( Colles 骨折 又称为伸直型桡骨下端骨折,在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀,有“银叉”和“枪刺样”畸形。X 线片见骨折远端向桡、背侧移位。 )解析:16.Monteggia骨折(分数:1.00)_正确答案:( Monteggia 骨折 是指尺骨近端 13 骨折合并桡骨头脱位。)解析:17.Dugas征阳性(分数:1.00)_正确答案:( Dugas 征阳性 肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法紧贴胸壁,称为 Dugas征阳性。)解析:七、(五)问答题(总题数:2,分数:2.00)18.肱骨干骨折的临床表现和诊断。(分数:1.00)_正确答案:( 答:受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形,皮下瘀斑,上肢活动障碍。检查可发现假关节活动,骨擦感,骨传导音减弱或消失。X 线拍片可确定骨折的类型、移位方向。若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。)解析:19.锁骨骨折切开复位内固定术的手术指征。(分数:1.00)_正确答案:( 答:患者不能忍受“8”字绷带固定的痛苦;复位后再位移,影响外观;合并神经、血管损伤;开放性骨折;陈旧骨折不愈合;锁骨外端骨折,合并喙锁韧带断裂。)解析: