1、临床三基训练骨外科疾病上肢骨、关节损伤及答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.肱骨干上 13 骨折，近端位移的方向是（分数：1.00）A.向外向上B.向后向外C.向前向外D.向前向内E.以上都不是2.Colles骨折最具有诊断意义的体征是（分数：1.00）A.反常活动B.局部压痛C.局部肿胀淤血D.局部骨擦感、骨擦音E.典型畸形3.锁骨骨折位移最容易引起神经损伤的是（分数：1.00）A.臂丛神经B.副神经C.肩胛背神经D.胸外侧神经E.肩胛上神经4.桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方式是（分数：1.00）A.8lO 岁儿童，手法
2、复位B.68 岁儿童，手法复位C.10岁以上儿童，切开复位内固定D.5岁以下儿童，手法复位E.成年人，切开复位内固定5.以下哪一项不属于肩关节后脱位（分数：1.00）A.冈下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.喙突下脱位E.以上都不是6.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是（分数：1.00）A.肘部疼痛肿胀B.肘部皮下瘀斑C.肘后三角异常D.手部皮肤苍白、皮温较低E.前臂缺血性肌坏死7.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（分数：1.00）A.骨折畸形愈合B.骨折不愈合C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位8.5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远
3、骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的（分数：1.00）A.仰卧，屈肘 50前臂置于中立位B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位9.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后 48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（分数：1.00）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤10.36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中
4、外 13 处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压 8040mmHg。该患应首先做哪项处置（分数：1.00）A.立即拍照 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液，输血E.整复骨折，固定二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 患者全身多处刀砍伤后，右上臂中段异常活动，右腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，前臂桡侧麻木感。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤D.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤E.右肱骨中段骨
5、折合并骨筋膜室综合征(2).下列哪项不是手术指征（分数：1.00）A.伴胫腓骨骨折B.伴大血管损伤C.出现垂腕征D.病理性骨折E.开放性骨折(3).30岁男性，高处坠落伤后右肩肿痛，上抬受限，可及骨擦感，右前臂肿痛伴反常活动，桡动脉搏动弱，右手不能伸指伸腕。最完整的诊断是（分数：1.00）A.锁骨、尺桡骨骨折B.锁骨骨折，桡神经损伤，桡动脉损伤C.尺、桡骨骨折，桡神经损伤，桡动脉损伤D.锁骨和尺、桡骨骨折，臂丛神经损伤，桡动脉损伤E.尺、桡骨骨折，桡神经损伤三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肱动脉 E臂丛神经（分数：5.00）
6、(1).肱骨干骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肱骨内上髁骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).Colles骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).锁骨骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)11.尺桡骨双骨折可发生 1、 2、 3、 4 移位，治疗尺挠骨双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止 5 和 6。 （分数：1.00）填空项 1:_填
7、空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端向 1 移位，近段则向 2 移位，移位程度较大者，应怀疑 3损伤。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.肱骨外科颈发生骨折位移易导致肱骨头血循环障碍。（分数：1.00）A.正确B.错误14.严重尺、桡骨干骨折可合并神经血管损伤，或因严重肿胀发生骨筋膜室高压，应仔细检查手的血循环及神经功能。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)15.Colles骨折（分数：1.00）
8、_16.Monteggia骨折（分数：1.00）_17.Dugas征阳性（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)18.肱骨干骨折的临床表现和诊断。（分数：1.00）_19.锁骨骨折切开复位内固定术的手术指征。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病上肢骨、关节损伤答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.肱骨干上 13 骨折，近端位移的方向是（分数：1.00）A.向外向上B.向后向外C.向前向外D.向前向内 E.以上都不是解析：2.Colles骨折最具有诊断意义的体征是（分数：1.00）A.反常活动B.
9、局部压痛C.局部肿胀淤血D.局部骨擦感、骨擦音E.典型畸形 解析：3.锁骨骨折位移最容易引起神经损伤的是（分数：1.00）A.臂丛神经 B.副神经C.肩胛背神经D.胸外侧神经E.肩胛上神经解析：4.桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方式是（分数：1.00）A.8lO 岁儿童，手法复位B.68 岁儿童，手法复位C.10岁以上儿童，切开复位内固定D.5岁以下儿童，手法复位 E.成年人，切开复位内固定解析：5.以下哪一项不属于肩关节后脱位（分数：1.00）A.冈下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.喙突下脱位 E.以上都不是解析：6.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是（分数：1.00）A.肘部疼痛肿胀B.肘部
10、皮下瘀斑C.肘后三角异常 D.手部皮肤苍白、皮温较低E.前臂缺血性肌坏死解析：7.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（分数：1.00）A.骨折畸形愈合B.骨折不愈合 C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位解析：8.5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的（分数：1.00）A.仰卧，屈肘 50前臂置于中立位B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位 解析：9.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X线片诊断肱骨髁上骨折
11、，经两次手法复位未成功，来院时为伤后 48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（分数：1.00）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤解析：10.36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外 13 处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压 8040mmHg。该患应首先做哪项处置（分数：1.00）A.立即拍照 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液，输血 E.整复骨折，固定解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分
12、数：3.00)(13 题共用题干) 患者全身多处刀砍伤后，右上臂中段异常活动，右腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，前臂桡侧麻木感。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤 D.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤E.右肱骨中段骨折合并骨筋膜室综合征解析：(2).下列哪项不是手术指征（分数：1.00）A.伴胫腓骨骨折B.伴大血管损伤C.出现垂腕征D.病理性骨折 E.开放性骨折解析：(3).30岁男性，高处坠落伤后右肩肿痛，上抬受限，可及骨擦感，右前臂肿痛伴反常活动，桡动脉搏动弱，右手不能伸指
13、伸腕。最完整的诊断是（分数：1.00）A.锁骨、尺桡骨骨折B.锁骨骨折，桡神经损伤，桡动脉损伤C.尺、桡骨骨折，桡神经损伤，桡动脉损伤D.锁骨和尺、桡骨骨折，臂丛神经损伤，桡动脉损伤 E.尺、桡骨骨折，桡神经损伤解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肱动脉 E臂丛神经（分数：5.00）(1).肱骨干骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肱骨内上髁骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A. B
14、.C.D.E.解析：(4).Colles骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).锁骨骨折，最容易损伤的组织是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)11.尺桡骨双骨折可发生 1、 2、 3、 4 移位，治疗尺挠骨双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止 5 和 6。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：重叠）填空项 1:_ （正确答案：成角）填空项 1:_ （正确答案：旋转）填空项 1:_ （正确答案：侧方）填空项 1:_ （正确答案：畸形）填空项 1:_ （正确答案：旋转）解析：12.锁骨
15、外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端向 1 移位，近段则向 2 移位，移位程度较大者，应怀疑 3损伤。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：下）填空项 1:_ （正确答案：上）填空项 1:_ （正确答案：喙锁韧带）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.肱骨外科颈发生骨折位移易导致肱骨头血循环障碍。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：14.严重尺、桡骨干骨折可合并神经血管损伤，或因严重肿胀发生骨筋膜室高压，应仔细检查手的血循环及神经功能。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)15.Colles骨折（分数：1.0
16、0）_正确答案：( Colles 骨折 又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X 线片见骨折远端向桡、背侧移位。 )解析：16.Monteggia骨折（分数：1.00）_正确答案：( Monteggia 骨折 是指尺骨近端 13 骨折合并桡骨头脱位。)解析：17.Dugas征阳性（分数：1.00）_正确答案：( Dugas 征阳性 肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为 Dugas征阳性。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)18.肱骨干骨折的临床表现和诊断。（分数：1.00）_正确答案：( 答：受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形，皮下瘀斑，上肢活动障碍。检查可发现假关节活动，骨擦感，骨传导音减弱或消失。X 线拍片可确定骨折的类型、移位方向。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。)解析：19.锁骨骨折切开复位内固定术的手术指征。（分数：1.00）_正确答案：( 答：患者不能忍受“8”字绷带固定的痛苦；复位后再位移，影响外观；合并神经、血管损伤；开放性骨折；陈旧骨折不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。)解析：
