1、临床三基训练神经外科疾病颅内压增高和脑疝及答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：17，分数：17.00)1.诊断颅内压增高的可靠依据是（分数：1.00）A.视乳头水肿B.眼睑下垂C.频繁呕吐D.癫痫发作E.剧烈头痛2.处理颅内压增高，哪一项是错误的（分数：1.00）A.尽早病因治疗B.限制输液量及速度C.便秘给予高压灌肠D.应用激素E.呕吐频繁时禁食3.颅内压增高的容积代偿主要依靠（分数：1.00）A.脑组织的压缩B.脑流量减少C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.颅腔的扩大4.颅内压增高“三主症”（分数：1.00）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，
2、呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，意识障碍5.关于颅内压增高，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.在婴幼儿头痛出现较早且较重B.可伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.喷射性呕吐多见6.处理颅内压增高的最有效易行的方法是（分数：1.00）A.腰穿大量引流脑脊液B.人工冬眠C.控制性过度换气D.使用脱水剂E.应用抗生素治疗7.颅内压增高患者病情加剧时处理的关键是（分数：1.00）A.头颅 CT，明确病情及变化B.安静卧床，镇静C.保持大便通畅D.20甘露醇 250ml，一日二次，静点E.限制输液量8.颅内压增高患者
3、的一般处理中，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清痰多者作气管切开D.作高位灌肠以疏通大便E.注意水电解质平衡9.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（分数：1.00）A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流10.形成脑疝的根本条件是（分数：1.00）A.腰椎穿刺放脑脊液B.过量过快补液C.剧烈头痛D.高压灌肠E.颅内各分腔压力不均衡11.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（分数：1.00）A.头痛程度B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骡停发生较
4、早E.生命体征改变早12.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状（分数：1.00）A.血压增高B.一侧面神经麻痹C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛，频繁呕吐E.意识障碍13.哪一项不是枕大孔疝的常见症状（分数：1.00）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早14.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（分数：1.00）A.20甘露醇 250ml快速静点B.尽快行开颅减压术C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术D.快速静点地塞米松 20mgE.高压氧舱治疗15.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支脑神经受压（分数：1.00）
5、A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.展神经E.视神经16.治疗颅内压增高最常用的药物是（分数：1.00）A.50高渗葡萄糖B.20甘露醇C.20山梨醇D.50甘油盐水E.地塞米松17.一名 38岁男性患者，头痛、呕吐 2天，查体视乳头水肿，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.颅内动脉瘤B.颅内肿瘤C.颅内压增高D.脑疝E.脑血管畸形二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 有一 28岁男性患者，头痛 4个月余，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，病理征(+)。（分数：3.00）(1).诊断是（分数：1.00）A.脑梗
6、死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高(2).首选检查是（分数：1.00）A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT(3).根本治疗原则是（分数：1.00）A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.冬眠物理降温D.去病因治疗E.去骨瓣减压三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A14001500ml B140150ml C4550ml D10001200ml E7075ml 在正常生理情况下：（分数：3.00）(1).成人颅腔的容积是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).正常人每分钟进入颅内的血液是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3)
7、.颅腔可供缓解颅内压增高的容积是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)18.成人的颅内压正常值应为 1。（分数：1.00）填空项 1:_19.颅腔内容纳着 1、 2、 3 三种内容物。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.颅内压增高的典型表现包括 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称 1。（分数：1.00）填空项 1:_22.枕骨大孔疝又称 1，为 2 及 3 经枕骨大孔推挤向椎内。（分数：1.00）填空项 1:
8、_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)23.颅内压超过 200mmH2O，称为颅内压增高。（分数：1.00）A.正确B.错误24.对颅内压增高客观体征明显的患者应常规进行腰椎穿刺。（分数：1.00）A.正确B.错误25.发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。（分数：1.00）A.正确B.错误26.颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节的。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)27.颅内压增高（分数：1.00）_28.库欣反应（分数：1.00）_29.小脑幕切迹疝（分数：1.00）_30.枕骨大孔疝（分数
9、：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)31.试述颅内压增高的常见原因。（分数：1.00）_32.试述颅内压增高的临床表现。（分数：1.00）_33.试述枕骨大孔疝的临床表现。（分数：1.00）_临床三基训练神经外科疾病颅内压增高和脑疝答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：17，分数：17.00)1.诊断颅内压增高的可靠依据是（分数：1.00）A.视乳头水肿 B.眼睑下垂C.频繁呕吐D.癫痫发作E.剧烈头痛解析：2.处理颅内压增高，哪一项是错误的（分数：1.00）A.尽早病因治疗B.限制输液量及速度C.便秘给予高压灌肠 D.应用激素E
10、.呕吐频繁时禁食解析：3.颅内压增高的容积代偿主要依靠（分数：1.00）A.脑组织的压缩B.脑流量减少C.脑脊液被排出颅外 D.血压的下降E.颅腔的扩大解析：4.颅内压增高“三主症”（分数：1.00）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E.头痛，呕吐，意识障碍解析：5.关于颅内压增高，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.在婴幼儿头痛出现较早且较重 B.可伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.喷射性呕吐多见解析：6.处理颅内压增高的最有效易行的方法是（分数：1.00）A.腰穿大量引流脑脊液B.
11、人工冬眠C.控制性过度换气D.使用脱水剂 E.应用抗生素治疗解析：7.颅内压增高患者病情加剧时处理的关键是（分数：1.00）A.头颅 CT，明确病情及变化 B.安静卧床，镇静C.保持大便通畅D.20甘露醇 250ml，一日二次，静点E.限制输液量解析：8.颅内压增高患者的一般处理中，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清痰多者作气管切开D.作高位灌肠以疏通大便 E.注意水电解质平衡解析：9.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（分数：1.00）A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.
12、气管切开 E.用开口器侧卧位引流解析：10.形成脑疝的根本条件是（分数：1.00）A.腰椎穿刺放脑脊液B.过量过快补液C.剧烈头痛D.高压灌肠E.颅内各分腔压力不均衡 解析：11.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（分数：1.00）A.头痛程度B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早 D.呼吸骡停发生较早E.生命体征改变早解析：12.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状（分数：1.00）A.血压增高B.一侧面神经麻痹 C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛，频繁呕吐E.意识障碍解析：13.哪一项不是枕大孔疝的常见症状（分数：1.00）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍E.呼
13、吸骤停发生早解析：14.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（分数：1.00）A.20甘露醇 250ml快速静点B.尽快行开颅减压术C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术 D.快速静点地塞米松 20mgE.高压氧舱治疗解析：15.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支脑神经受压（分数：1.00）A.三叉神经B.动眼神经 C.滑车神经D.展神经E.视神经解析：16.治疗颅内压增高最常用的药物是（分数：1.00）A.50高渗葡萄糖B.20甘露醇 C.20山梨醇D.50甘油盐水E.地塞米松解析：17.一名 38岁男性患者，头痛、呕吐 2天，查体视乳头水肿，最有可能的诊断
14、是（分数：1.00）A.颅内动脉瘤B.颅内肿瘤C.颅内压增高 D.脑疝E.脑血管畸形解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 有一 28岁男性患者，头痛 4个月余，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，病理征(+)。（分数：3.00）(1).诊断是（分数：1.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高 解析：(2).首选检查是（分数：1.00）A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CT E.ECT解析：(3).根本治疗原则是（分数：1.00）A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.冬眠物理降温D.去病
15、因治疗 E.去骨瓣减压解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A14001500ml B140150ml C4550ml D10001200ml E7075ml 在正常生理情况下：（分数：3.00）(1).成人颅腔的容积是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).正常人每分钟进入颅内的血液是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).颅腔可供缓解颅内压增高的容积是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)18.成人的颅内压正常值应为 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：702
16、00mmH 2O）解析：19.颅腔内容纳着 1、 2、 3 三种内容物。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑）填空项 1:_ （正确答案：血液）填空项 1:_ （正确答案：脑脊液）解析：20.颅内压增高的典型表现包括 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：头痛）填空项 1:_ （正确答案：呕吐）填空项 1:_ （正确答案：视乳头水肿）解析：21.幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：小脑幕切迹疵疝）解析：22.枕骨大孔疝又称 1，为 2 及 3 经枕骨大孔推挤向椎内。（分数：1.0
17、0）填空项 1:_ （正确答案：小脑扁桃体疝）填空项 1:_ （正确答案：小脑扁桃体）填空项 1:_ （正确答案：延髓）解析：五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)23.颅内压超过 200mmH2O，称为颅内压增高。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：24.对颅内压增高客观体征明显的患者应常规进行腰椎穿刺。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：25.发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节的。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)2
18、7.颅内压增高（分数：1.00）_正确答案：( 颅内压增高 由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在 20kPa(200mmH 2O)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。)解析：28.库欣反应（分数：1.00）_正确答案：( 库欣反应 颅内压急剧增高时，患者出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣反应。)解析：29.小脑幕切迹疝（分数：1.00）_正确答案：( 小脑幕切迹疝 又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 )解析：30.枕骨大孔疝（
19、分数：1.00）_正确答案：( 枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)31.试述颅内压增高的常见原因。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)颅腔内容物的体积增大：脑水肿、脑积水、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。(2)颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。(3)先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。)解析：32.试述颅内压增高的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。(2)呕吐：多为饭后、喷射性。(3)视乳头水肿：是最客观的指征；以上称之为颅内压增高“三主症”。 (4)意识障碍及生命体征改变。(5)其他症状和体征：癫痫、复视、小儿可有头颅增大。)解析：33.试述枕骨大孔疝的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。(2)生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。(3)瞳孔可忽大忽小，可突发呼吸骤停而死亡。)解析：
