1、临床三基训练神经内科及答案解析(总分：149.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：68，分数：68.00)1.高血压脑出血最易发生在 （分数：1.00）A.基底节B.中脑C.脑桥D.延髓E.小脑2.下列关于癫痫的描述哪项不正确 （分数：1.00）A.癫痫具有突然发生和反复发作的特点B.大发作是常见的发作类型之一C.癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好D.癫痫持续状态出现时不需控制，加强护理防止误吸和自伤即可E.药物控制发作后必须长期服用，不宜随意减量或停药3.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误 （分数：1.00）A.一般选择腰 3-4椎间隙B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感
2、染者禁忌腰穿C.患者术后应去枕平卧 24小时D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E.术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部4.诊断急性脑血管病首选的检查项目为 （分数：1.00）A.血、尿、便常规检查B.头颅 CT或 MRIC.心电图检查D.脑脊液检查E.病理反射5.缺血性脑血管疾病的治疗措施不包括 （分数：1.00）A.降低血黏度，改善微循环B.抗凝治疗C.发病 6小时内应用溶栓治疗D.早期应用吗啡等镇静药E.降低颅内压6.多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是（分数：1.00）A.血压维持在正常范围内B.安静卧床 46周C.保持大便通
3、畅D.不做体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形7.下列哪项不符合癫痫药物治疗原则 （分数：1.00）A.从大剂量开始给药，尽快控制发作B.单一用药无效者可联合用药C.达疗效后继续正规用药D.连续 3年无发作后可缓慢减量E.以小剂量维持后停药8.对于癫痫持续状态的患者护士首先应做何种准备（分数：1.00）A.做好约束难备B.准备地西泮静脉注射C.准备 20甘露醇静脉注射D.准备鼻饲抗癫痫药E.准备 50葡萄糖溶液静注9.诊断癫痫的主要依据是 （分数：1.00）A.体格检查B.头颅 x线片C.脑 CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图10.急性感染性多发性神经炎患者脑脊液检查的蛋白细胞分离现象
4、是指（分数：1.00）A.蛋白增高而细胞数正常B.蛋白降低而细胞数正常C.蛋白正常而细胞数增高D.蛋白正常而细胞数降低E.蛋白增高而细胞数降低11.对感觉障碍的患者护理措施中哪项不妥 （分数：1.00）A.向患者解释感觉障碍的原因B.缓解患者紧张和不安的情绪C.避免对患处重压，防止压疮D.对感觉障碍的患胶使用暖水袋保暖E.避免搔抓患处，以防损伤及感染12.癫痫患者的护理措施中下列哪项不妥 （分数：1.00）A.保持肢体功能位B.翻身、拍背C.调整饮食以防发生便秘D.鼓励患者多饮水E.由于瘫痪肢体不易移动，可将静脉输液穿刺在瘫痪肢体13.下列为脑血管疾病的危险因素，其中无法干预的因素为 （分数：
5、1.00）A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.年龄E.短暂性脑血缺血发作14.脑血栓形成最常见的原因是（分数：1.00）A.脑动脉粥样硬化B.糖尿病C.高脂血症D.高血压E.真性红细胞增多症15.脑血栓形成后的“超早期”治疗时间一般是指在发病后的（分数：1.00）A.1小时内B.6小时内C.8小时内D.12小时内E.24小时内16.对高血压脑出血患者急性期处理的最重要的环节是 （分数：1.00）A.用镇静药，防止癫痫发作B.用抗生素，防止继发感染C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血D.立即使用止血药E.抗脑水肿，降低颅内压17.短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是 （分数：1.00）A.可出
6、现偏身感觉障碍B.可出现偏瘫C.可有恶心、呕吐D.起病突然E.症状持续时间短，一般在 24小时之内恢复正常18.下列哪种癫痫发作应该用药物尽快制止 （分数：1.00）A.简单的部分性发作B.单纯失神发作C.强制阵挛发作D.癫痫持续状态E.复杂的部分发作19.癫痫大发作时护理措施不正确的是 （分数：1.00）A.扶持患者卧倒B.解开患者的衣领、衣扣和腰带C.在患者上下臼齿间放压舌板D.将患者的头部侧向一边E.按压抽搐肢体20.下列不符合癫痫的药物治疗原则的是 （分数：1.00）A.药物剂量由小到大，逐步增加B.定期监测血象、肝肾功能和药物浓度C.一般不主张联合用药D.撤换药物要果断、迅速E.根据
7、发作类型选择最佳药物21.癫痫患者可以参加的活动为 （分数：1.00）A.攀岩B.操作电脑C.高空驾驶D.操作高压电机E.海上冲浪22.因脑右侧内囊出血，患者表现出典型的“三偏征”中不包括（分数：1.00）A.左侧感觉障碍B.左侧上肢瘫痪C.左侧下肢瘫痪D.左侧偏盲E.右侧偏盲23.出现下列哪些症状时常提示脑出血（分数：1.00）A.深而快的库氏呼吸B.高热C.鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪D.吸过慢并伴有叹息样呼吸E.全身抽搐24.脑出血的临床特点不包括 （分数：1.00）A.最常见的病因是高血压B.可表现为剧烈头痛、呕吐C.多发生于睡眠或安静休息时D.常因损伤内囊而出现“三偏征”E.可迅速出现
8、意识障碍25.脑血栓形成的临床特点不包括 （分数：1.00）A.常在情绪激动、活动过度、用力排便时发生B.可有头痛、眩晕、肢体麻木等先兆C.多发生于动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人D.常表现为各种类型的偏瘫E.一般无意识障碍26.对急性脑出血的患者护理措施不正确的是 （分数：1.00）A.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化B.发病 24小时内禁食C.给予去枕平卧位D.瘫痪肢体保持功能位E.加强尿道护理27.下列对腰椎穿刺术患者护理不正确的是 （分数：1.00）A.术中密切观察患者的生命体征B.术后即可扶患者床边活动C.有颅内压增高表现者，不宜多喝水D.密切观察脑疝先兆E.采集标本及时送检28
9、.帕金森病的发病机制与黑质和纹状体内哪种神经递质明显减少有关（分数：1.00）A.多巴胺B.乙酰胆碱C.5经羟色胺D.肾上腺素E.-氨基丁酸29.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括（分数：1.00）A.疲劳试验B.抗胆碱酯酶药物试验C.重频电刺激D.脑电图E.血清 AchR抗体滴度测定30.下列对瘫痪患者的护理哪项错误（分数：1.00）A.观察有无呼吸肌麻痹B.预防泌尿道感染C.鼓励咳嗽排痰D.勿搬动瘫痪肢体E.鼓励多饮水31.癫痫强直阵挛发作时，错误的护理措施是（分数：1.00）A.将患者头侧向一边，使唾液流出口外B.密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间C.测患者口温，以防高热D.密
10、切观察意识状态、生命体征、瞳孔变化E.不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折32.癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是 （分数：1.00）A.注意保暖B.吸氧 35LminC.防止跌倒D.防止继发感染E.保持呼吸道通畅33.对于癫痫缓解期的患者进行健康教育，内容更正确的是（分数：1.00）A.坚持长期规律用药B.可适当参加活动如游泳、驾驶等C.避免精神紧张、过度劳累D.注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊E.避免感染34.下列为帕金森病患者提供的护理措施中，不正确的是（分数：1.00）A.注意环境安全，避免发生跌倒等外伤B.供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能C
11、.保证排便通畅D.向患者讲解坚持服药的重要性E.指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形35.腰椎穿刺后需去枕平卧 46小时，其目的是预防 （分数：1.00）A.穿刺部位出血B.穿刺部位感染C.低颅压性头痛D.颅内感染E.脑脊液外漏36.下列瘫痪患者的呼吸道管理，哪项错误 （分数：1.00）A.室内空气流通、保暖B.鼓励患者尽量咳嗽、排痰C.喂食要慢，以免呛入气管D.注意口腔护理E.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰37.肢体感觉障碍的患者不宜（分数：1.00）A.使用热水袋B.睡于软床上C.经常翻身D.用乙醇按摩E.用温水擦浴38.诱发癫痫的因素不包括（分数：1.00）A.高热B.睡眠不足C.
12、大量饮酒D.散步E.精神刺激39.腰椎穿刺术，下列哪项不属于禁忌证 （分数：1.00）A.颅内压增高B.后颅窝肿瘤C.脊椎结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症40.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（分数：1.00）A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支41.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者最常见的主要危险是（分数：1.00）A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血42.出血性卒中与缺血性卒中最有鉴别价值的辅助检查为（分数：1.00）A.脑血管造影B.头颅 CTC.腰穿D.TCDE.SPECT43.高血压性脑出血
13、的主要机制是（分数：1.00）A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易破裂B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉系统障碍和静脉破裂44.帕金森病患者的体征不包括（分数：1.00）A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作45.诊断帕金森病最重要的依据是（分数：1.00）A.确切的病史和体征B.脑脊液检查C.头颅 CTD.头部 MRlE.脑电地形图46.重症肌无力的主要临床特征为（分数：1.00）A.全身骨骼肌均可
14、无力B.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨路肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重47.重症肌无力患者出现危象时，其主要的临床征兆是（分数：1.00）A.眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力加重48.重症肌无力患者因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应 （分数：1.00）A.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.停用导致病情加重的药物C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌内注射阿托品 1mg49.重症肌无力的发病机制可能是 （分数：1.00）A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数
15、目减少B.突触前膜乙酰胆碱释放减少C.乙酰胆碱酪酶活性降低D.乙醚胆碱酪酶活性增高E.以上均不是50.多发性硬化最主要的临床特点是 （分数：1.00）A.患病前数周或数月多有疲劳、肌肉或关节隐痛，感染、外伤等可为本病诱因B.首发症状多为一个或多个肢体麻木无力，单眼或双眼视力减退，甚至失明C.可伴发痛性痉挛发作、三叉神经痛、构音障碍、痛性感觉异常D.缓解复发性病程，多发性病灶E.Charcot三联症(共济失调、构音障碍、意向性震颤)是本病特征表现51.下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA （分数：1.00）A.发作性偏瘫B.一过性单眼失明C.猝倒发作D.偏盲E.失语52.积极消除各种危险因素是防治
16、卒中的关键，在防治过程中哪项不妥 （分数：1.00）A.高脂饮食B.低盐饮食C.戒烟D.控制高血压、高血糖E.降低血黏度53.原发性癫痫是 （分数：1.00）A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫发作E.以目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者54.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为（分数：1.00）A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难55.下列哪项是脑出血的主要死因（分数：1.00）A.应激性溃疡出血B.中枢性高热C.合并感染D.癫痫发作E.颅内压增高导致脑疝56.患者男
17、性，53 岁，高血压病史 10年，吸烟 20年，今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐、言语不利，病理反射阳性，CT 提示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括（分数：1.00）A.高血压病史B.用力排便C.年龄D.肥胖E.吸烟57.患者男性，62 岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊，呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护土遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是（分数：1.00）A.抗感染B.镇静C.脱水降颅压D.预防上消化道出血E.降血压58.女性，75 岁，进行家务劳
18、动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，cT 可见高密度影，最可能的诊断为（分数：1.00）A.脑梗死B.脑出血C.心源性休克D.急性心梗E.肾衰竭59.患者男性，62 岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，患者发生的情况最可能是（分数：1.00）A.脑出血B.脑挫伤C.癫痫D.脑梗死E.蛛网膜下腔出血60.患者男性，69 岁，在发怒时感到眩晕：随即跌倒在地，不省人事。查体：浅昏迷，右侧肢体偏瘫，护士应给患者哪种体位 （分数：1.00）A.半坐卧位B.头部抬高，左侧卧位C.头稍低，右侧卧位D.头
19、低脚高位E.头高脚低位61.患者男性，25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继而神志不清。查体：体温 368，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞62.急性脑出血患者，头痛、恶心，喷射样呕吐，呼吸快而不规则，血压明显升高，意识障碍。哪项护理措施对该患者不适用（分数：1.00）A.绝对安静卧床 4周以上B.早期功能锻炼C.及时清理口腔分泌物和呕吐物D.头部略抬高，稍向后仰E.若 48小时后病情稳定，可进食流食63.患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般
20、不会出现 （分数：1.00）A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强D.走路呈慌张步态E.出现偏瘫症状64.患者男性，50 岁，因四肢震颤、强直、运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗，下列哪一个不是左旋多巴的不良反应 （分数：1.00）A.开关现象B.胃肠道症状C.口干，眼花，面红，无汗D.舞蹈样动作E.精神症状65.患者男性，50 岁，半年来出现 3次突然不能言语，每次持续 20分钟左右，第 3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为（分数：1.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.短暂性脑缺血发作D.颈椎病E.顶叶肿瘤66.患者男性，60 岁，突然头痛
21、、呕吐 1天。查体：左侧动眼神经麻痹，颈项强直，Kernig 征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影提示颅内动脉瘤。本病绝对卧床的时间为 （分数：1.00）A.12周B.23周C.46周D.2个月E.半年67.患者男性，11 岁，癫痫大发作病史 3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现在每年发作 34次，关于康复措施以下哪项是错误的 （分数：1.00）A.坚持上课B.少看电视C.暑期天天去游泳，加强体质锻炼D.不乘坐高空游艺机E.养成规律的生活习惯68.患者男性，78 岁，有高血压病史 20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，右睑裂扩大，闭目无力，右侧额纹浅，病变位于 （分数
22、：1.00）A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑于束E.双侧皮质脑干束二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：23.00)(13题共用题干) 患者男性，65 岁，既往体健。近一年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续 1020分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志情楚。家人迅速将其送至医院。（分数：3.00）(1).分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是 （分数：1.00）A.年龄、性别B.高脂血症C.短暂性脑缺血发作D.高血压E.糖尿病(2).进一步行 MRI检查后发现：患者左侧大脑中动脉供血区有梗死灶存在
23、，结合病史，考虑患者目前的诊断为 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.分水岭梗死E.腔隙性梗死(3).经 CT证实患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅 2小时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施（分数：1.00）A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗E.脱水降颅压治疗(45题共用题干) 王女士，65 岁，既往体健，在家中操持家务活时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，头颅 CT可见左侧基底节区新发高密度影，中线向对侧移位，诊断为急性脑出血入院。（分数：2.00
24、）(1).此患者遵医嘱给予甘露醇，其目的是（分数：1.00）A.抗感染B.镇静C.抗水肿，降颅压D.降血压E.预防上消化道出血(2).王女士目前存在的护理诊断有 （分数：1.00）A.自理缺陷B.恐惧C.疼痛D.体液不足E.体温过高(69题共用题干) 患者男性，65 岁，有高血压病史 30年，并有糖尿病史 10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：浅昏迷，双侧瞳孔缩小，双眼向右凝视，右侧肢体偏瘫，血压 16090mmHg，呼吸 24次/分，心率 98次/分，初步诊断为脑出血。（分数：4.00）(1).要明确诊断，最有价值的检查是 （分数：1.00）A.脑部放射性核
25、素扫描B.脑血管造影C.头颅 x线检查D.头颅超声波检查E.头颅 CT或 MRI检查(2).治疗患者的过程中，首要的措施是（分数：1.00）A.降低血压B.用中药治疗C.应用止血药，阻止脑内继续出血D.控制脑水肿，降低颅内压E.补充营养(3).此时患者最主要的护理诊断是（分数：1.00）A.言语沟通障碍B.潜在并发症：脑疝C.气体交换受损D.躯体移动障碍E.有感染的危险(4).通过积极治疗，患者病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制定护理计划时不正确的护理措施是（分数：1.00）A.每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动B.可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位C.患侧手
26、臂维持外展位D.为防止再次发生脑出血，不可更换体位E.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧(1012题共用题干) 患者男性，66 岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现右侧肢体无力，右上胶尚能拾起，但无力持物；右下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐、言语模糊、饮水呛咳、意识障碍。急诊来院。（分数：3.00）(1).头颅 CT示脑梗死，则下列护理措施中错误的是 （分数：1.00）A.平卧位B.避免激动C.头部冰敷D.鼻饲流质饮食E.注意保暖(2).患者经抢救后生命体征平稳，但右侧肢体无力和语言障碍尚未恢复正常，护士
27、在进行康复护理时错误的是 （分数：1.00）A.培养患者对病后生活的适应能力B.教育家属给予关心、照顾及支持C.病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢D.患肢先被动活动后进行主动运动E.待语言功能恢复后再进行肢体功能训练(3).恢复期护士对患者进行健康教育时，内容不正确的是 （分数：1.00）A.积极改变不良生活方式B.指导患者进行低盐、低糖、低脂的饮食，避免暴饮暴食或过度饥饿C.指导患者遵医嘱服用抗血小板聚集药物，如监测半年以上末再发作可停药D.坚持适当体育运动，注意劳逸结合E.定期体检，及时发现问题，及时治疗(1314题共用题干) 患者男性，40 岁，2 天前有冷风吹面史。今天晨起发现口角流涎来院就
28、诊。查体：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿口角向右歪斜，左眼闭合不全。（分数：2.00）(1).关于该患者下列描述不正确的是 （分数：1.00）A.该类患者多在起病后 12周内开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象C.应排除后颅窝病变D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚(2).可能的诊断是（分数：1.00）A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎(1518题共用题干) 患者女性，32 岁，双眼睑下垂 6个月来诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热、腹泻。查体疲劳试验阳性。胸部 CT提示：胸腺增生。收住院当日出现口唇发绀，呼吸急促。（分数：4.00
29、）(1).该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.运动神经元病B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.肌营养不良症E.感染性多发性神经根神经炎(2).此患者可明确诊断最简便的手段（分数：1.00）A.头颅 CTB.血气分析C.新斯的明试验D.血清电解质检查E.阿托品试验(3).出现口唇发绀、呼吸急促最可能的原因为 （分数：1.00）A.呼吸肌无力B.寒冷C.肺部感染D.血氧分压异常升高E.吞咽困难造成营养缺乏(4).积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予 （分数：1.00）A.溴呲斯的明口服B.泼尼松口服C.胸腺切除D.环磷酰胺静脉滴注E.ACTH静脉滴注(1
30、923题共用题干) 患者男性，17 岁，四肢阵发性抽搐 2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续 5分钟左右，有时伴有小便失禁，于间歇期神经系统查体无阳性发现。（分数：5.00）(1).欲进一步明确诊断，此时最适合的处理是 （分数：1.00）A.头颅 CTB.脑电图C.肌电图D.用抗癫痫药实验性治疗E.暂不予处理，嘱其随访(2).提高脑电图检查阳性率的常用激发方法是 （分数：1.00）A.药物诱发B.睡眠C.睡眠剥夺D.用力咳嗽E.过度换气(3).连续 3次脑电图检查均末见异常发现，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（分数：1.00）A.用适当的药物治疗B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治
31、疗C.进一步内科检查D.血生化检查E.采用两种抗抽搐药以求完全控制症状(4).经药物治疗 1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作 34次，此时最适宜的措施是 （分数：1.00）A.停药观察，并随访脑电图B.在一星期内减药至停药C.按原剂量继续服用 23年D.加用另一种同作用的药物E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物(5).患者可从事下列哪项活动（分数：1.00）A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机三、B 型题(总题数：5，分数：17.00)(14题共用备选答案) A高血压和脑动脉硬化 B.先天性脑动脉肿瘤 C.脑动脉粥样硬化 D休克 E心脏病（分数：4.00）
32、(1).脑血栓形成最常见的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脑栓塞最常见的病因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).脑出血最常见的病因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(57题共用备选答案) A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑血栓形成 E脑栓塞（分数：3.00）(1).有明显脑膜刺激征的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).多在安静休息或睡眠时发病的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).症状持续时间不超过 24小时的是（分数：1.00）A.B.C.D
33、.E.(810题共用备选答案) A.小脑和脑桥萎缩 B.大脑无明显病理改变 C中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘，局部脑组织非炎性坏死 D中脑黑质神经细胞脱失 E中枢神经系统脑组织局部非炎性坏死 （分数：3.00）(1).多发性硬化出现 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脑梗死出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).帕金森病出现 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(1114题共用备选答案) A偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍 B一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪 C脑膜刺激征 D截瘫 E双侧瞳孔不等大，直径比例为 5：3 （分数：4.00）(1).患者女性，60 岁，1 天来左侧肢
34、体无力和麻木，神志清楚，经头颅 CT检查右侧内囊区低密度影，最可能出现的体征是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，38 岁，突发头痛伴恶心、呕吐，肢体无明显瘫痪，诊断为蛛网膜下腔出血。此类患者常见的体征是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，62 岁，有高血压病史，1 天来头痛伴恶心、呕吐，神志朦胧，左侧肢体瘫痪，此患者提示预后不良的体征是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，65 岁，因头晕、呕吐和行走摇晃 2天住院，诊断为椎基底动脉系统脑血栓形成，查体常提示脑干受到损害的体征是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(1517题
35、共用备选答案) A.脑血栓形成 B.TIA C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E脑出血（分数：3.00）(1).常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化板块脱落的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).多数患者就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).复发率较高，以起病后 511天为高峰，81发生在首发症状后的 1月内是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二) 填空题(总题数：14，分数：14.00)69.脑膜刺激征包括： 1， 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_70.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 1
36、周。（分数：1.00）填空项 1:_71.成年人正常颅内压为 1 腰穿术后患者应去枕平卧 2 小时。（分数：1.00）填空项 1:_72.按 05级分级法，患者的肢体能对抗地心引力而拾离床面，但不能对抗阻力者，肌力为 1 级。 （分数：1.00）填空项 1:_73.脑出血的最常见的出血部位是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_74.脑电图对 1 的诊断最有价值。 （分数：1.00）填空项 1:_75.重症肌无力危险包括以下三种类型： 1， 2 和 3（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_76.癫痫持续状态的处理原则包括： 1， 2，采取维持生命功能的措施以及防止并发症
37、。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_77.全面性强各阵孪发作，过去称为大发作，以 1 和 2 为特征，发作分三期： 3， 4， 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_78.多发性硬化临床表现多样，其中 1， 2 是高度提示本病的特征。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_79.脑栓塞的栓子来源可分为 1， 2 和 3 三大类。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_80.三叉神经痛治疗的关键是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_81.重症肌无力起病隐袭，多数患者 1 首先受累，双侧常不对称，瞳
38、孔括约肌一般不受累。 （分数：1.00）填空项 1:_82. 14诊断蛛网膜下腔出血(SAH)的首选检查是 1，为确定 SAH的病因诊断， 2 是最有意义的辅助检查。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三) 判断题(总题数：11，分数：11.00)83.癫痫大发作及小发作都是原发性癫痫。 （分数：1.00）A.正确B.错误84.癫痫发作时应迅速喂入抗癫痫药。 （分数：1.00）A.正确B.错误85.脑出血患者出现昏迷加深与瞳孔不等大提示为脑疝形成。 （分数：1.00）A.正确B.错误86.脑出血的病因最主要的是高血压及动脉粥样硬化。（分数：1.00）A.正确B.错误87.原发性
39、三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至 2分钟，常伴有其他脑神经麻痹的症状和体征。 （分数：1.00）A.正确B.错误88.多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。 （分数：1.00）A.正确B.错误89.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。 （分数：1.00）A.正确B.错误90.脑出血多在活动时发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在 1周后达高峰。 （分数：1.00）A.正确B.错误91.多数帕金森患者肌张力呈齿轮样增高。 （分数：1.00）A.正确B.错误92.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。 （分
40、数：1.00）A.正确B.错误93.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血最重要的依据（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四) 名词解释(总题数：10，分数：10.00)94.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（分数：1.00）_95.脑底动脉环(willis 环）（分数：1.00）_96.短暂性脑缺血发作（分数：1.00）_97.静止性震颤（分数：1.00）_98.痫性发作（分数：1.00）_癫痫_100.癫痫持续状态（分数：1.00）_101.蛋白细胞分离现象（分数：1.00）_102.疲劳试验(J011y 试验)（分数：1.00）_103.多发性硬化（分数：1.00）_七、(五) 问答题(
41、总题数：6，分数：6.00)104.试述多发性神经病的概念及常见病因（分数：1.00）_105.简述短暂性脑缺血发作的临床特征。（分数：1.00）_106.请列举脑血管疾病可干预的危险因（分数：1.00）_107.素简述脑出血的病因。（分数：1.00）_108.试述帕金森病的主要临床表现。（分数：1.00）_109.简述重症肌无力的 osserman分型。（分数：1.00）_临床三基训练神经内科答案解析(总分：149.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：68，分数：68.00)1.高血压脑出血最易发生在 （分数：1.00）A.基底节 B.中脑C.脑桥D.延髓E.小脑解析：
42、2.下列关于癫痫的描述哪项不正确 （分数：1.00）A.癫痫具有突然发生和反复发作的特点B.大发作是常见的发作类型之一C.癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好D.癫痫持续状态出现时不需控制，加强护理防止误吸和自伤即可 E.药物控制发作后必须长期服用，不宜随意减量或停药解析：3.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误 （分数：1.00）A.一般选择腰 3-4椎间隙B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者禁忌腰穿C.患者术后应去枕平卧 24小时 D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E.术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部解析：4.诊断急性脑血管病首选的检查项目为 （
43、分数：1.00）A.血、尿、便常规检查B.头颅 CT或 MRI C.心电图检查D.脑脊液检查E.病理反射解析：5.缺血性脑血管疾病的治疗措施不包括 （分数：1.00）A.降低血黏度，改善微循环B.抗凝治疗C.发病 6小时内应用溶栓治疗D.早期应用吗啡等镇静药 E.降低颅内压解析：6.多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是（分数：1.00）A.血压维持在正常范围内B.安静卧床 46周C.保持大便通畅D.不做体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形 解析：7.下列哪项不符合癫痫药物治疗原则 （分数：1.00）A.从大剂量开始给药，尽快控制发作 B.单一用药无效者可联合用药C.达疗效后继续正规用药D.连续 3年无发作后可缓慢减量E.以小剂量维持后停药解析：8.对于癫痫持续状态的患者护士首先应做何种准备（分数：1.00）A.做好约束难备B.准备地西泮静脉注射 C.准备 20甘露醇静脉注射D.准备鼻饲抗癫痫药E.准备 50葡萄糖溶液静注解析：9.诊断癫痫的主要依据是 （分数
