1、临床三基训练皮肤性病科学基本技能及答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：36，分数：36.00)1.浅部真菌病的标本有哪些?（分数：1.00）_2.深部真菌病的标本有哪些? （分数：1.00）_3.真菌镜检方法有哪些?（分数：1.00）_4.简述真菌直接涂片的步骤。（分数：1.00）_5.真菌直接涂片应注意哪些事项？（分数：1.00）_6.在真菌直接涂片时，使用 10的氢氧化钾溶液有何意义?（分数：1.00）_7.墨汁涂片适用于检查哪类真菌? （分数：1.00）_8.真菌病组织切片最常用的染色方法是什么?镜下表现如何?（分数：1.00）_9.常见的真菌涂片或组
2、织切片的特殊染色有哪些?各适用于哪类真菌？(举例说明 3 种)（分数：1.00）_10.最简单诊断真菌感染的方法是什么?此方法可以确定菌种吗? （分数：1.00）_11.斑贴试验的注意事项有哪些?（分数：1.00）_12.某女性患者，45 岁。经常出现面部边界大致清晰的水肿性红斑，伴灼热，瘙痒。对该患者病史询问重点是什么?如果考虑面部接触性皮炎，如何检测过敏原? （分数：1.00）_13.一位从事泥工的男性装修工人，35 岁，近 3 个月来反复出现双手及面部边界不清的水肿性红斑、丘疹，丘疱疹，水疱，伴糜烂、渗出，痞痒。该患者最可能的诊断是什么?应该做什么类型的过敏原检测? （分数：1.00）_
3、14.点刺试验的方法及注意事项是什么? （分数：1.00）_15.皮肤划痕试验阳性三联反应的可能机制是什么?（分数：1.00）_16.一位正在治疗中的人工荨麻疹患者，做皮肤划痕试验判断疗效应注意什么? （分数：1.00）_17.男性淋球菌、支原体、衣原体检查时如何正确采集标本? （分数：1.00）_18.女性淋球菌、支原体、衣原体检查时如何正确采集标本?（分数：1.00）_19.淋球菌(急性淋病除外)、支原体、衣原体检查时最好在什么时间采集标本?（分数：1.00）_20.如果怀疑全身性淋病时采集什么标本检查? （分数：1.00）_21.梅毒螺旋体直接检查时可采集哪一些标本进行检查? （分数：1
4、.00）_22.真菌、毛滴虫检查时男性除了取尿道分泌物外还可采集什么标本检查? （分数：1.00）_23.杜克雷嗜血杆菌检查时可从哪几个部位采集标本? （分数：1.00）_24.试述疥螨检查时标本来集的方法? （分数：1.00）_25.阴虱检查时采集什么标本检查?（分数：1.00）_26.尖锐湿疣检查时采集什么标本检查? （分数：1.00）_27.何谓湿敷?其作用是什么?适用于何种皮损情况? （分数：1.00）_28.湿敷有几种方法?各有什么不同? （分数：1.00）_29.湿敷是一种很好的应用于急性期有大量渗液的情况，应用中的注意事项是什么? （分数：1.00）_30.何谓包敷?包敷的适应证
5、是什么? （分数：1.00）_31.简述药物包敷的方法。（分数：1.00）_32.药物包敷的注意事项是什么? （分数：1.00）_33.局部封闭的作用是什么?（分数：1.00）_34.局部封闭的方式有几种?各是什么名称?（分数：1.00）_35.简述四种局部封闭的具体操作方法。（分数：1.00）_36.局部封闭的注意事项是什么?（分数：1.00）_临床三基训练皮肤性病科学基本技能答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：36，分数：36.00)1.浅部真菌病的标本有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：根据疾病类别不同，采集不同的标本。浅部真菌的标本有毛发、
6、皮屑、甲屑、痂等。在采集标本前先用 75乙醇清洁浅部损害。)解析：2.深部真菌病的标本有哪些? （分数：1.00）_正确答案：( 答：深部真菌的标本可根据疾病的具体情况分别取痰液、脓液、尿液、粪便、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织。采集时注意无菌操作。)解析：3.真菌镜检方法有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)不染色直接涂片：为最简单最有用的诊断方法。可用于检查有无菌丝或孢子，但不能确定菌种。(2)墨汁涂片：用于检查隐球菌及其他有荚膜的孢子。(3)涂片或组织切片染色：染色可更好地显示真菌形态和结构。革兰染色适用于白念珠菌、孢子丝菌等；瑞氏染色适用于组织胞浆菌
7、；组织切片常用 PAS 染色，多数真菌可被染成红色。)解析：4.简述真菌直接涂片的步骤。（分数：1.00）_正确答案：( 答：取标本置载玻片上，加 1 滴 10氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上快速通过 23 次轻微加热以溶解角质，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。)解析：5.真菌直接涂片应注意哪些事项？（分数：1.00）_正确答案：( 答：选择洁净玻片，取标本置载玻片上，加 1 滴 10氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上快速通过 23 次轻微加热以溶解角质，但不应使之沸腾，以免结晶。轻轻加压盖玻片驱逐气泡并压薄标本，使标本透明即可镜检。)解析：6.在真菌直接涂片时，使用 10的氢
8、氧化钾溶液有何意义?（分数：1.00）_正确答案：( 答：氢氧化钾可消化蛋白质残余并使角化组织透明。)解析：7.墨汁涂片适用于检查哪类真菌? （分数：1.00）_正确答案：( 答：用于检查隐球菌及其他有荚膜的孢子。)解析：8.真菌病组织切片最常用的染色方法是什么?镜下表现如何?（分数：1.00）_正确答案：( 答：组织切片常用 PAS 染色，多数真菌可被染成红色。)解析：9.常见的真菌涂片或组织切片的特殊染色有哪些?各适用于哪类真菌？(举例说明 3 种)（分数：1.00）_正确答案：( 答：常用的染色检查有：革兰染色、瑞氏染色、过碘酸-雪夫染色(PAS)、吉姆萨染色等。革兰染色适用于白念珠菌、
9、孢子丝菌等；瑞氏染色适用于组织脑浆菌；组织切片常用 PAS 染色，多数真菌可被染成红色。)解析：10.最简单诊断真菌感染的方法是什么?此方法可以确定菌种吗? （分数：1.00）_正确答案：( 答：最简单最有用的诊断方法为不染色直接涂片。可用于检查有无菌丝或孢子，但不能确定菌种。)解析：11.斑贴试验的注意事项有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：注意事项为：(1)应注意区别过敏反应与刺激反应。(2)假阴性反应可能与试剂浓度低或试验物与皮肤接触时间太短等有关。(3)不宜在皮肤急性发作期做试验，不可用高浓度的原发刺激物做实验。(4)受试前 2 周和受试期间服用糖皮质激素、受试前 3 天和受
10、试期间服用抗组胺类药物均可出现假阴性反应。(5)如果在受试后 72 小时至 1 周内局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时到医院检查。)解析：12.某女性患者，45 岁。经常出现面部边界大致清晰的水肿性红斑，伴灼热，瘙痒。对该患者病史询问重点是什么?如果考虑面部接触性皮炎，如何检测过敏原? （分数：1.00）_正确答案：( 答：应重点询问面部发疹以来面部护肤品的使用情况，皮损加重和缓解以及与护肤品使用的关系。对该患者应作含有护肤品致敏原的斑贴试验，以寻找可能的致敏原。)解析：13.一位从事泥工的男性装修工人，35 岁，近 3 个月来反复出现双手及面部边界不清的水肿性红斑、丘疹，丘疱疹，水疱，伴糜烂、
11、渗出，痞痒。该患者最可能的诊断是什么?应该做什么类型的过敏原检测? （分数：1.00）_正确答案：( 答：最可能的诊断是面部和双手接触性皮炎。虽然该患者皮损表现为急性湿疹样改变，仅在面部及双手暴露部位发现有皮损，皮损很有可能与接触致敏有关，因此应该做斑贴试验进行过敏原检测。)解析：14.点刺试验的方法及注意事项是什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)点刺试验方法：一般选择前臂屈侧皮肤为受试部位，局部清洁消毒后并等待 2 分钟使皮肤血流恢复正常，按说明书滴试液及点刺，510 分钟后拭去试液，2030 分钟读试验结果。(2)点刺试验注意事项：宜在基本无临床表现时进行；应设生理盐水为阴
12、性对照，组胺为阳性对照；结果为阴性时应继续观察 34 天，如有必要 34 周重复试验；有过敏性休克者应禁止行点刺试验；应备用肾上腺注射液，以抢救可能发生的过敏性休克；受试前两天应停用抗组胺药物；妊娠期应尽量避免该项检查。)解析：15.皮肤划痕试验阳性三联反应的可能机制是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：皮肤划痕试验阳性的可能机制：(1)划后 315 秒，在划过处出现红色线条，可能由于真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；(2)1545 秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起小动脉扩张所致；(3)划过 13 分钟后，划过处出现条状风团，可能是真皮释放的组胺、激肽等物质引
13、起水肿所致。)解析：16.一位正在治疗中的人工荨麻疹患者，做皮肤划痕试验判断疗效应注意什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：对该患者做皮肤划痕试验时，判断结果时要充分考虑到治疗药物对皮肤划痕试验结果的影响。如果正在服用抗组胺药物，很有可能使结果为假阴性，因此应该在停用治疗药物一周后做皮肤划痕试验，此时的结果对疗效判断有意义。)解析：17.男性淋球菌、支原体、衣原体检查时如何正确采集标本? （分数：1.00）_正确答案：( 答：男性患者淋球菌(急性淋病除外)、支原体、衣原体检查时用含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子，插入尿道 24cm，轻轻转动取出分泌物进行检查。)解析：18.女性淋球菌、支原
14、体、衣原体检查时如何正确采集标本?（分数：1.00）_正确答案：( 答：女性患者淋球菌(急性淋病除外)、支原体、衣原体检查时先用无菌脱脂棉擦去阴道内黏液，用无菌藻酸钙脱脂棉拭子插入官颈内 12cm 旋转取出分泌物进行检查。)解析：19.淋球菌(急性淋病除外)、支原体、衣原体检查时最好在什么时间采集标本?（分数：1.00）_正确答案：( 答：淋球菌(急性淋病除外)、支原体、衣原体检查时最好在清晨首次排尿前或排尿数小时后采集标本检查。)解析：20.如果怀疑全身性淋病时采集什么标本检查? （分数：1.00）_正确答案：( 答：如果怀疑全身性淋病时可取关节穿刺液检查。)解析：21.梅毒螺旋体直接检查时
15、可采集哪一些标本进行检查? （分数：1.00）_正确答案：( 答：梅毒螺旋体直接检查时可采集病灶组织渗出液、淋巴结穿刺液或组织研磨液置于暗视野显微镜下观察。)解析：22.真菌、毛滴虫检查时男性除了取尿道分泌物外还可采集什么标本检查? （分数：1.00）_正确答案：( 答：男性真菌、毛滴虫检查时除了取尿道分泌物外还可采集前列腺液或尿沉渣进行检查。)解析：23.杜克雷嗜血杆菌检查时可从哪几个部位采集标本? （分数：1.00）_正确答案：( 答：杜克雷嗜血杆菌检查时可从患者溃疡底部或边缘取材，或淋巴结潜行穿刺取材检查。)解析：24.试述疥螨检查时标本来集的方法? （分数：1.00）_正确答案：( 答
16、：疥螨检查时选取指缝、手腕屈侧未经搔抓的丘疱疹、水疱或隧道，用消毒针头挑出其中的灰白色小点或用蘸上矿物油的消毒手术刀轻刮皮损取附着物检查。)解析：25.阴虱检查时采集什么标本检查?（分数：1.00）_正确答案：( 答：阴虱检查时应剪下附有阴虱和虫卵的阴毛检查。)解析：26.尖锐湿疣检查时采集什么标本检查? （分数：1.00）_正确答案：( 答：尖锐湿疣检查时夹取少量皮损检查。)解析：27.何谓湿敷?其作用是什么?适用于何种皮损情况? （分数：1.00）_正确答案：( 答：湿敷是应用药物水溶液浸湿纱布后覆盖皮损表面的外用药物疗法。湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用，若溶液中含有抗菌药物还
17、可发挥抗菌、消炎作用。这种方法特别适用于急性期皮损有大量渗液的情况。)解析：28.湿敷有几种方法?各有什么不同? （分数：1.00）_正确答案：( 答：湿敷分为连续性冷湿敷和间断性冷湿敷。前者为连续 24 小时不间断湿敷，每天仅换纱布敷料一次；后者则每次 1530 分钟，每天数次，连续 13 天，直至控制渗出。)解析：29.湿敷是一种很好的应用于急性期有大量渗液的情况，应用中的注意事项是什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：湿敷的注意事项是：(1)纱布的厚度要适中，不可过簿或过厚(多为 46 层厚度)，以保证纱布不会过快干燥又可避免溶液不易将纱布全部浸透。(2)纱布一定要紧贴皮损表面，
18、不可出现“搭桥”、悬空现象，以免造成部分皮损没有被湿敷的情况。(3)纱布一定要保持湿润，注意定时加药物水溶液，以使纱布饱含溶液又“不流水”为度。)解析：30.何谓包敷?包敷的适应证是什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：包敷就是将软膏或糊剂等涂布于纱布以后，将涂药的纱布覆盖于皮损表面，并应用绷带包扎固定的一种药物外用治疗方法。用糊剂包敷适用于亚急性期皮炎湿疹的皮疹，有糜烂和少量渗液的皮损也适用；而软膏包敷则适用于慢性炎症性皮肤病以及干燥、角化性皮肤病。)解析：31.简述药物包敷的方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：药物包敷的具体的操作方法是：(1)先将两层纱布平铺于敷料平板上。
19、(2)再利用调药板挑起药膏(糊)均匀的涂布于纱布上，将纱布全部涂满，药膏(糊)的厚度以隐约看到纱布的纹路为限。(3)将涂有药物的一面接触皮损，平贴并覆盖住整个需包敷的皮损。(4)以绷带包扎固定药物纱布。包扎厚度以能全部覆盖并固定住纱布为度。)解析：32.药物包敷的注意事项是什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)不同剂型的适应证：糊剂包敷只能用于亚急性而不能用于急性期皮炎湿疹；软膏包敷不仅忌用于急性期皮炎湿疹，对于有糜烂和少量渗液的亚急性期的皮炎湿疹也禁用。(2)包敷前要清理皮损，即去脓、去痂、剪毛等。(3)每次换药时，要注意应用液状石蜡或植物油轻轻拭去前次包敷皮损上的原有药膏(糊
20、)，不可用水或加肥皂洗涤。(4)涂布于纱布上的药膏(糊)厚度要适度，做到既不浪费药物，又达到治疗作用的目的。(5)包敷后如有局部痒痛或皮疹加重情况应立即停止包敷，并作相应处理。)解析：33.局部封闭的作用是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：局部封闭的作用是：通过局部皮下注射普鲁卡因达到阻断皮损部位恶性刺激的传导，而对神经系统有保护作用；同时，局部封闭产生的微弱而温和的良性刺激，对神经系统有轻微良性刺激作用，从而使神经系统恢复正常功能。临床上有一定镇静、止痒作用。)解析：34.局部封闭的方式有几种?各是什么名称?（分数：1.00）_正确答案：( 答：局部封闭有四种方式，即四肢环状封闭、
21、皮损周围封闭、股部封闭和胸交感神经封闭。)解析：35.简述四种局部封闭的具体操作方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)四肢环状封闭：在离皮损约 57cm 处的近心端消毒皮肤，作环状皮下注射，如两下肢均有病变，应交替施行。剂量：025普鲁卡因注射液，每次 40150ml，每周 2 次，10 次为一个疗程。(2)皮损周围封闭：沿皮损周围皮肤作皮下注射。剂量：每次用 025普鲁卡因注射液 1050ml，每日或隔日一次，10 次为一个疗程。(3)股部封闭：注射部位选在股中部前方和外侧，应用长针。先把针头刺入皮内，然后将针向深处推进，当触及骨膜时稍向后退些即可注射。剂量：025普鲁卡因注射液
22、，每侧注射 4060ml，隔日一次，610 次为一个疗程。(4)胸交感神经封闭：患者俯卧，于第一胸椎棘突外侧 4cm 处垂直刺入，当触及横突时，针尖向上或向下在两横突间刺入，以 20角向正中线前进约刺入3cm，回抽无血时，即可把 025普鲁卡因注射液注入，用量 80100ml，每 57 天注射一次。如注射成功，患者上肢在 10 余分钟内会有温热的感觉。)解析：36.局部封闭的注意事项是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：局部封闭一定要了解其禁忌证和可能出现的不良反应，以便能够很好地保证患者的安全和准确地处置可能发生的意外情况。局部封闭的禁忌证为：对普鲁卡因过敏(每个疗程前应做普鲁卡因皮试)、严重的肝脏疾病、重症肌无力、慢性肺炎、甲状腺中毒症、心内膜炎、心肌炎、肺气肿和正在应用洋地黄、抗胆碱脂酶药(如新斯的明)和磺胺类药物时。其不良反应有头晕、寒战、面部潮红、皮疹、恶心、哮喘，甚至发生过敏性休克。)解析：
