1、临床三基训练消化内科及答案解析(总分：100.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：50，分数：50.00)1.慢性胃炎的主要病原菌是 （分数：1.00）A.肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.军团菌2.自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响 （分数：1.00）A.维生素 C的吸收B.维生素 C的降解C.维生素 B12的吸收D.维生素 B12的降解E.维生素 K的吸收3.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法 （分数：1.00）A.活组织检查B.胃肠钡餐检查C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.血清学检查4.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是 （分数
2、：1.00）A.可见于任何年龄，青少年居多B.慢性病程C.周期性发作D.节律性上腹痛E.春秋季节易发作，容易复发周期性发作5.十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是 （分数：1.00）A.疼痛进食缓解B.进食缓解疼痛C.缓解疼痛进食D.进食疼痛缓解E.疼痛进食疼痛6.消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关（分数：1.00）A.链球菌B.肺炎球菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠埃希菌7.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良8.消化性溃疡的主要症状是（分数：1.00）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.营养不良D.贫血E.便血9.消化性溃疡患者节
3、律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向背部放射时，可能是发生了（分数：1.00）A.癌变B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂10.服用胃黏膜保护剂宜在 （分数：1.00）A.餐前B.餐后 1小时及睡前服用一次C.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服11.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 （分数：1.00）A.肾上腺糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林12.我国肝硬化的主要病因为（分数：1.00）A.酒精中毒B.胆汁淤积C.慢性充血性心力衰竭D.病毒性肝炎E.血吸虫病13.肝硬化腹水患者每日进水量限制在 （分数：1.00）A.2500m1B
4、.2000m1C.1000m1D.500m1E.300m114.肝硬化最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.上消化道出血E.肝肾综合征15.肝硬化最突出的临床表现为 （分数：1.00）A.肝大B.脾大C.腹水D.呕血E.交通支扩张16.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血患者的饮食护理不妥的是 （分数：1.00）A.出血期间应禁食B.止血后可渐进高热量饮食、高蛋白饮食C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽17.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用 （分数：1.00）A.生理盐水B.肥皂水C.新霉素液D.弱酸性溶液E.液状石蜡18.肝性脑病最早出现
5、的临床表现是 （分数：1.00）A.定向力障碍B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡19.肝性脑病患者使用精氨酸目的是（分数：1.00）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨20.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是（分数：1.00）A.胆道疾病B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变21.急性胰腺炎患者禁食的目的是 （分数：1.00）A.控制饮食B.避免胃扩张C.防止胰腺穿孔D.减少胰液分泌E.解除胰管痉挛22.急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物 （分数：1.00）A.西眯替丁B.吗啡
6、C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶23.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过 （分数：1.00）A.400m1B.500m1C.800m1D.1000m1E.1500m124.上消化道出血的特征性表现是 （分数：1.00）A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便E.意识模糊25.大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（分数：1.00）A.3mlB.5m1C.10m1D.50m1E.100m126.患者女性，35 岁，既往有胃病史，近 2周来常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。x 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊
7、断是（分数：1.00）A.急性肠梗阻B.胆道结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.缺血性肠炎27.患者男性，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿模糊，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（分数：1.00）A.肺性脑病B.肝性脑病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎28.患者女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（分数：1.00）A.按医嘱给予利尿剂B.指导患者取半坐卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在 1000ml/d左右，准确记录每日出入液量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g29.患
8、者男性，56 岁，因 2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后 051 小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（分数：1.00）A.纤维胃镜B.粪便浴血试验C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查30.患者男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、暖气 2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是 （分数：1.00）A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉唑应在餐前服用D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌31.肝硬化患者最常见的死因（分数：1.00）A.感染B.肠梗阻C.肝癌D.消化道出血E.肝性脑病32.消化性溃疡患者
9、出血不宜采用的止血方法是（分数：1.00）A.用冰盐水洗胃B.内镜下喷洒止血药C.三月D.用激光止血E.口服止血药33.肝硬化患者一次放腹水一般不超过（分数：1.00）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000m1E.5000ml34.肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了（分数：1.00）A.导泻B.酸化肠道C.抑制肠菌生长D.补充能量E.护肝35.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 （分数：1.00）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少36.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（分数：1.00）A.非舀体类药物B.吸烟C.过度
10、精神紧张D.刺激性饮食E.前列腺素37.消化性溃疡患者疼痛节律性消失可能是 （分数：1.00）A.癌变B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂38.西方国家急性胰腺炎最常见的原因 （分数：1.00）A.胆道系统疾病B.胰管阻塞C.酗酒D.暴饮暴食E.胰、胆手术39.肝硬化腹水性质一般为 （分数：1.00）A.渗出液B.漏出液C.乳糜液D.血性E.草黄色40.克罗恩病病变部位多在 （分数：1.00）A.回肠末端和邻近结肠B.直肠C.乙状结肠D.全结肠E.回盲部41.慢性胃炎患者要避免口服 （分数：1.00）A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.泼尼松D.克拉霉素E.枸橼酸铋钾42.下列哪项对消化性溃
11、疡有确诊价值 （分数：1.00）A.腹痛B.高胃酸C.钡剂透视见龛影D.上腹部压痛E.钡剂透视局部有激惹、变形43.幽门螺杆菌根治后复查首选方法 （分数：1.00）A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.14C尿素呼气试验D.血清抗幽门螺杆菌抗体检测E.粪便幽门螺杆菌检查44.对溃疡性结肠炎最重要的检查是 （分数：1.00）A.血液检查B.粪便检查C.结肠镜检查D.自身抗体检测E.x线45.易并发中毒性结肠的疾病是（分数：1.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.溃疡性肠结核D.增生性肠结核E.血吸虫病46.肝硬化并发自发性腹膜炎患者的腹水性质一般为（分数：1.00）A.渗出液B.漏出液C.乳
12、糜液D.血性E.草黄色47.肝硬化腹水患者饮食中钠含量应限制在 （分数：1.00）A.300500mgdB.400500mgdC.500800mgdD.800一 1000mgdE.1000一 2000mgd48.肝硬化患者并发自发性腹膜炎时，致病菌多为 （分数：1.00）A.革兰阳性杆菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌D.金黄色葡萄球菌E.甲型溶血性链球菌49.血清淀粉酶超过正常值至少多少倍可诊断为急性胰腺炎 （分数：1.00）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍E.6倍50.急性胰腺炎腹痛时采取何种体位可以减轻疼痛（分数：1.00）A.半坐卧位B.弯腰抱膝位C.右侧卧位D.俯卧位E.左侧卧位二、A
13、3/A4 型题(总题数：3，分数：10.00)(13题共用题干) 患者男性，39 岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200U/L，诊断为急性胰腺炎。（分数：3.00）(1).护士对该患者首选的处理措施为 （分数：1.00）A.解痉镇痛B.静脉输液C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素(2).该措施的目的是 （分数：1.00）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激(3).经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患
14、者的饮食宜给予 （分数：1.00）A.可恢复正常饮食B.少量碳水化合物类流食C.高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食(47题共用题干) 患者男性，56 岁，有乙肝病史 20年。3 天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语模糊且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T 385，P110 次分，R 22 次分，BPl0060mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蛛网状痣 3枚，颈软，无须静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断可能
15、是 （分数：1.00）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.肝性脑病终末期(2).下列哪项治疗措施对该患者不妥（分数：1.00）A.积极控制感染B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂C.使用降血氨药物D.盐水灌肠E.给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量(3).对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是 （分数：1.00）A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧B.密切观察病情，尤其是意识状态C.严格记录 24小时出入液量D.快速静脉滴注精氨酸，并观察降血氨药的疗效及不良反应E.静脉补充葡萄糖供给能量(4).下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（分数
16、：1.00）A.便秘B.腹泻C.上消化道出血D.禁食E.大量排钾利尿（810 题共用题干)患者男性，45 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 45小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2次、每次约 200g，故来院诊治。体检：口唇无苍白及发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音()。实验室检查：WBC 50x10 9/L，Hbl00gL，尿常规()，大便隐血(+)。（分数：3.00）(1).患者可能的诊断 （分数：1.00
17、）A.上消化道出血B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胃癌E.溃疡性结肠炎(2).为明确诊断，可做何检查（分数：1.00）A.x线钡餐检查B.纤维胃镜检查C.血尿淀粉酶检查D.腹部平片E.肝功能检查(3).该患者责任护士采取的护理措施不妥的是 （分数：1.00）A.告知患者应禁食 24小时B.指导患者进食温凉、清淡流质C.观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化D.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食E.告知患者应养成细嚼慢咽，定时进食习惯三、B 型题(总题数：3，分数：10.00)(14题共用备选答案) A.硫糖铝 B.西沙必利 C雷尼替丁 D阿司匹林 E雷贝拉唑（分数：4.
18、00）(1).可破坏胃教膜屏障的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+ -K+-ATP酶的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).促进胃肠动力药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).保护胃黏膜的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(56题共用备选答案) A.肝肾综合征 B.上消化道出血 C.原发性肝癌 D感染 E肝性脑病 （分数：2.00）(1).肝硬化最常见的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).晚期肝硬化最严重的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(710题共用备选答案) A减少内脏
19、血流，降低门静脉压 B.减少有效循环血容量，降低门静脉压 C.抑制胃酸分泌 D增加胃黏膜抵抗力 E中和胃酸（分数：4.00）(1).用生长抑素治疗上消化道出血，其作用是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).用血管加压素治疗上消化道出血，其作用是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二) 填空题(总题数：10，分数：10.00)51.消化性溃疡的主要并发症 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项
20、 1:_填空项 1:_填空项 1:_52.初次放腹水者，一般不要超过 1m1，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 （分数：1.00）填空项 1:_53.门静脉高压的主要临床表现 1、 2、 3（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_54.消化性溃疡的发生时黏膜 1 因素和 2 因素失衡的结果 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_55.炎症性肠病包括 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_56.急性胰腺炎根据病理变化分为 1 和 2（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_57.急性胰腺炎的治疗原则为减轻疼痛、 1 和 2（分数：1.00
21、）填空项 1:_填空项 1:_58.腹腔穿刺后，术后卧床休息 1 小时。 （分数：1.00）填空项 1:_59.慢性肝性脑病多有血氨 1。 （分数：1.00）填空项 1:_60.溃疡性结肠炎病变主要位于 1 和 2（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三) 判断题(总题数：10，分数：10.00)61.强酸所致腐蚀性胃炎的急救可以使用碳酸氢钠。（分数：1.00）A.正确B.错误62.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。（分数：1.00）A.正确B.错误63.各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。（分数：1.00）A.正确B.错误64.胃溃疡疼痛规律是先有疼痛
22、，进食后缓解（分数：1.00）A.正确B.错误65.抗酸药宜在餐后 12小时服 1次，片剂宜咬碎后吞服，乳剂给药前应充分摇匀（分数：1.00）A.正确B.错误66.有大量腹水伴有严重电解质紊乱者可以大量放腹水。（分数：1.00）A.正确B.错误67.护理使用三腔二囊管的患者时，观察出血停止后可拔管。（分数：1.00）A.正确B.错误68.上消化道出血必有呕血和黑便。（分数：1.00）A.正确B.错误69.食管、胃底静脉曲张破裂出血时首选三腔二囊管压迫出血。（分数：1.00）A.正确B.错误70.肝性脑病患者可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四) 名词解释(总
23、题数：5，分数：5.00)71.肝性脑病（分数：1.00）_72.氮质血症（分数：1.00）_73.溃疡性结肠炎（分数：1.00）_74.消化性溃疡（分数：1.00）_75.肝硬化（分数：1.00）_七、(五) 问答题(总题数：5，分数：5.00)76.如何预防消化性溃疡的发作?（分数：1.00）_77.肝硬化患者出现腹水的护理措施有哪些?（分数：1.00）_78.肝性脑病患者饮食护理有哪些?（分数：1.00）_79.使用三腔二囊管防止窒息的护理措施有哪些？（分数：1.00）_80.上消化道大量出血如何判断发生再出血?（分数：1.00）_临床三基训练消化内科答案解析(总分：100.00，做题时
24、间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：50，分数：50.00)1.慢性胃炎的主要病原菌是 （分数：1.00）A.肠埃希菌B.幽门螺杆菌 C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.军团菌解析：2.自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响 （分数：1.00）A.维生素 C的吸收B.维生素 C的降解C.维生素 B12的吸收 D.维生素 B12的降解E.维生素 K的吸收解析：3.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法 （分数：1.00）A.活组织检查B.胃肠钡餐检查C.纤维胃镜检查 D.胃液分析E.血清学检查解析：4.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.可见于任何年龄，青
25、少年居多 B.慢性病程C.周期性发作D.节律性上腹痛E.春秋季节易发作，容易复发周期性发作解析：5.十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是 （分数：1.00）A.疼痛进食缓解 B.进食缓解疼痛C.缓解疼痛进食D.进食疼痛缓解E.疼痛进食疼痛解析：6.消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关（分数：1.00）A.链球菌B.肺炎球菌C.幽门螺杆菌 D.金黄色葡萄球菌E.肠埃希菌解析：7.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）A.穿孔B.出血 C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良解析：8.消化性溃疡的主要症状是（分数：1.00）A.上腹痛 B.恶心、呕吐C.营养不良D.贫血E.便血解析：9.消化性溃疡
26、患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向背部放射时，可能是发生了（分数：1.00）A.癌变 B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂解析：10.服用胃黏膜保护剂宜在 （分数：1.00）A.餐前 B.餐后 1小时及睡前服用一次C.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服解析：11.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 （分数：1.00）A.肾上腺糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林解析：12.我国肝硬化的主要病因为（分数：1.00）A.酒精中毒B.胆汁淤积C.慢性充血性心力衰竭D.病毒性肝炎 E.血吸虫病解析：13.肝硬化腹水患者每日进水量限制在
27、 （分数：1.00）A.2500m1B.2000m1C.1000m1 D.500m1E.300m1解析：14.肝硬化最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.上消化道出血 E.肝肾综合征解析：15.肝硬化最突出的临床表现为 （分数：1.00）A.肝大B.脾大C.腹水 D.呕血E.交通支扩张解析：16.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血患者的饮食护理不妥的是 （分数：1.00）A.出血期间应禁食B.止血后可渐进高热量饮食、高蛋白饮食 C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽解析：17.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用 （分数：1.00）A.生理盐水
28、B.肥皂水 C.新霉素液D.弱酸性溶液E.液状石蜡解析：18.肝性脑病最早出现的临床表现是 （分数：1.00）A.定向力障碍B.性格改变和行为失常 C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡解析：19.肝性脑病患者使用精氨酸目的是（分数：1.00）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨 解析：20.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是（分数：1.00）A.胆道疾病 B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变解析：21.急性胰腺炎患者禁食的目的是 （分数：1.00）A.控制饮食B.避免胃扩张C.防止胰腺穿孔D.
29、减少胰液分泌 E.解除胰管痉挛解析：22.急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物 （分数：1.00）A.西眯替丁B.吗啡 C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶解析：23.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过 （分数：1.00）A.400m1B.500m1C.800m1D.1000m1 E.1500m1解析：24.上消化道出血的特征性表现是 （分数：1.00）A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便 E.意识模糊解析：25.大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（分数：1.00）A.3mlB.5m1 C.10m1D.50m1E.100m1解析：26.患者女性，35 岁，既往有胃病史，近 2
30、周来常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。x 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肠梗阻B.胆道结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔 E.缺血性肠炎解析：27.患者男性，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿模糊，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（分数：1.00）A.肺性脑病B.肝性脑病 C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎解析：28.患者女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（分数：1.00）A.按医嘱给予
31、利尿剂B.指导患者取半坐卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在 1000ml/d左右，准确记录每日出入液量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g 解析：29.患者男性，56 岁，因 2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后 051 小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（分数：1.00）A.纤维胃镜 B.粪便浴血试验C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查解析：30.患者男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、暖气 2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是 （分数：1.00）A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉唑应在餐前服用 D.
32、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌解析：31.肝硬化患者最常见的死因（分数：1.00）A.感染B.肠梗阻C.肝癌D.消化道出血 E.肝性脑病解析：32.消化性溃疡患者出血不宜采用的止血方法是（分数：1.00）A.用冰盐水洗胃B.内镜下喷洒止血药C.三月 D.用激光止血E.口服止血药解析：33.肝硬化患者一次放腹水一般不超过（分数：1.00）A.1000mlB.2000mlC.3000ml D.4000m1E.5000ml解析：34.肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了（分数：1.00）A.导泻B.酸化肠道 C.抑制肠菌生长D.补充能量E.护肝解析：35.肝硬化患者出现全血细
33、胞减少，最主要的原因是 （分数：1.00）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进 E.凝血因子合成减少解析：36.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（分数：1.00）A.非舀体类药物B.吸烟C.过度精神紧张D.刺激性饮食E.前列腺素 解析：37.消化性溃疡患者疼痛节律性消失可能是 （分数：1.00）A.癌变 B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂解析：38.西方国家急性胰腺炎最常见的原因 （分数：1.00）A.胆道系统疾病B.胰管阻塞C.酗酒 D.暴饮暴食E.胰、胆手术解析：39.肝硬化腹水性质一般为 （分数：1.00）A.渗出液B.漏出液 C.乳糜液D.血性E.
34、草黄色解析：40.克罗恩病病变部位多在 （分数：1.00）A.回肠末端和邻近结肠 B.直肠C.乙状结肠D.全结肠E.回盲部解析：41.慢性胃炎患者要避免口服 （分数：1.00）A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.泼尼松 D.克拉霉素E.枸橼酸铋钾解析：42.下列哪项对消化性溃疡有确诊价值 （分数：1.00）A.腹痛B.高胃酸C.钡剂透视见龛影 D.上腹部压痛E.钡剂透视局部有激惹、变形解析：43.幽门螺杆菌根治后复查首选方法 （分数：1.00）A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.14C尿素呼气试验 D.血清抗幽门螺杆菌抗体检测E.粪便幽门螺杆菌检查解析：44.对溃疡性结肠炎最重要的检查是 （分数
35、：1.00）A.血液检查B.粪便检查C.结肠镜检查 D.自身抗体检测E.x线解析：45.易并发中毒性结肠的疾病是（分数：1.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎 C.溃疡性肠结核D.增生性肠结核E.血吸虫病解析：46.肝硬化并发自发性腹膜炎患者的腹水性质一般为（分数：1.00）A.渗出液 B.漏出液C.乳糜液D.血性E.草黄色解析：47.肝硬化腹水患者饮食中钠含量应限制在 （分数：1.00）A.300500mgdB.400500mgdC.500800mgd D.800一 1000mgdE.1000一 2000mgd解析：48.肝硬化患者并发自发性腹膜炎时，致病菌多为 （分数：1.00）A.革兰阳
36、性杆菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌 D.金黄色葡萄球菌E.甲型溶血性链球菌解析：49.血清淀粉酶超过正常值至少多少倍可诊断为急性胰腺炎 （分数：1.00）A.2倍B.3倍 C.4倍D.5倍E.6倍解析：50.急性胰腺炎腹痛时采取何种体位可以减轻疼痛（分数：1.00）A.半坐卧位B.弯腰抱膝位 C.右侧卧位D.俯卧位E.左侧卧位解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：10.00)(13题共用题干) 患者男性，39 岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200U/L，诊
37、断为急性胰腺炎。（分数：3.00）(1).护士对该患者首选的处理措施为 （分数：1.00）A.解痉镇痛B.静脉输液C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压 E.应用抗生素解析：(2).该措施的目的是 （分数：1.00）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激解析：(3).经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予 （分数：1.00）A.可恢复正常饮食B.少量碳水化合物类流食 C.高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食解析：(47题共用题干) 患者男性，56 岁，有乙肝病史 20年。3 天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，
38、言语模糊且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T 385，P110 次分，R 22 次分，BPl0060mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蛛网状痣 3枚，颈软，无须静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断可能是 （分数：1.00）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期 E.肝性脑病终末期解析：(2).下列哪项治疗措施对该患者不妥（分数：1.00）A.积极控制感染B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂C.使
39、用降血氨药物D.盐水灌肠E.给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量 解析：(3).对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是 （分数：1.00）A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧B.密切观察病情，尤其是意识状态C.严格记录 24小时出入液量D.快速静脉滴注精氨酸，并观察降血氨药的疗效及不良反应 E.静脉补充葡萄糖供给能量解析：(4).下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（分数：1.00）A.便秘B.腹泻C.上消化道出血D.禁食 E.大量排钾利尿解析：（810 题共用题干)患者男性，45 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 45小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后
40、疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2次、每次约 200g，故来院诊治。体检：口唇无苍白及发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音()。实验室检查：WBC 50x10 9/L，Hbl00gL，尿常规()，大便隐血(+)。（分数：3.00）(1).患者可能的诊断 （分数：1.00）A.上消化道出血 B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胃癌E.溃疡性结肠炎解析：(2).为明确诊断，可做何检查（分数：1.00）A.x线钡餐检查B.纤维胃镜检查 C.血尿淀粉酶检查D.腹部平片E.肝功能检查
41、解析：(3).该患者责任护士采取的护理措施不妥的是 （分数：1.00）A.告知患者应禁食 24小时 B.指导患者进食温凉、清淡流质C.观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化D.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食E.告知患者应养成细嚼慢咽，定时进食习惯解析：三、B 型题(总题数：3，分数：10.00)(14题共用备选答案) A.硫糖铝 B.西沙必利 C雷尼替丁 D阿司匹林 E雷贝拉唑（分数：4.00）(1).可破坏胃教膜屏障的药物是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+ -K+-ATP酶的药物是（分数：1.00）A.
42、B.C.D.E. 解析：(3).促进胃肠动力药是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).保护胃黏膜的药物是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(56题共用备选答案) A.肝肾综合征 B.上消化道出血 C.原发性肝癌 D感染 E肝性脑病 （分数：2.00）(1).肝硬化最常见的并发症是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).晚期肝硬化最严重的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(710题共用备选答案) A减少内脏血流，降低门静脉压 B.减少有效循环血容量，降低门静脉压 C.抑制胃酸分泌 D增加胃黏膜抵抗力 E中和胃酸（分数：4.00）(1)
43、.用生长抑素治疗上消化道出血，其作用是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).用血管加压素治疗上消化道出血，其作用是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、(二) 填空题(总题数：10，分数：10.00)51.消化性溃疡的主要并发症 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：出血）填空项 1:_ （正确答案：梗阻）填空项 1:_ （正确答案：穿孔）填空项 1:_
44、（正确答案：癌变）解析：52.初次放腹水者，一般不要超过 1m1，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3000）解析：53.门静脉高压的主要临床表现 1、 2、 3（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脾大）填空项 1:_ （正确答案：侧文循环建立）填空项 1:_ （正确答案：腹水）解析：54.消化性溃疡的发生时黏膜 1 因素和 2 因素失衡的结果 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：侵袭）填空项 1:_ （正确答案：防御）解析：55.炎症性肠病包括 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：溃疡性结肠炎）填空项 1:_ （正确答案：克罗恩病）解析：56.急性胰腺炎根据病理变化分为 1 和 2（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：水肿型）填空项 1:_ （正确答案：出血坏死型）解析：57.急性胰腺炎的治疗原则为减轻疼痛、 1 和 2（分数：1.00）填空项 1:_
