1、临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统感染及答案解析(总分：17.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性球菌D.结核杆菌E.真菌2.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，诊断感染的标准是（分数：1.00）A.菌落计数多于 107mlB.菌落计数多于 106mlC.菌落计数多于 105mlD.菌落计数多于 104mlE.菌落计数多于 103ml3.患者男，28 岁，突发左侧阴囊胀痛一天，排尿无异常。彩色超声多普勒检查提示左侧睾丸血流减少。最可能的诊断是（分
2、数：1.00）A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.急性睾丸扭转D.附睾结核E.左侧精索静脉曲张二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患者女，52 岁。突发双侧腰痛 3天，伴有尿频、尿急、发热，体温达 39。（分数：2.00）(1).为明确诊断，下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.肾功能D.泌尿系超声E.泌尿系 CT(2).下列诊断中最不可能的是（分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾绞痛并感染D.肾积脓E.急性肾皮质脓肿三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A腰痛 B寒战 高热 C尿
3、频尿急尿痛 D血象中白细胞升高 E尿液镜检无脓尿和菌尿（分数：3.00）(1).肾周围炎没有的表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾盂肾炎没有的表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).急性膀胱炎的主要表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)4.肾皮质形成多发性小脓肿，称为 1；小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_5.肾周围组织的化脓性炎症称 1，若形成脓肿称 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_6.尿道淋球菌急性感染后，发病的潜伏期一般为 1。（分数
4、：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)7.泌尿系感染的途径主要有四种，最常见为血行感染和淋巴感染。（分数：1.00）A.正确B.错误8.尿液镜检每高倍视野白细胞超过 5个则为脓尿，提示有尿路感染。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)9.肾积脓（分数：1.00）_10.前列腺炎（分数：1.00）_11.Meares-Stamey的“四杯法”（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)12.泌尿系感染的治疗原则（分数：1.00）_临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统感染答案解析(总分：17.00，
5、做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌 B.革兰阴性球菌C.革兰阳性球菌D.结核杆菌E.真菌解析：2.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，诊断感染的标准是（分数：1.00）A.菌落计数多于 107mlB.菌落计数多于 106mlC.菌落计数多于 105ml D.菌落计数多于 104mlE.菌落计数多于 103ml解析：3.患者男，28 岁，突发左侧阴囊胀痛一天，排尿无异常。彩色超声多普勒检查提示左侧睾丸血流减少。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.急性睾丸
6、扭转 D.附睾结核E.左侧精索静脉曲张解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患者女，52 岁。突发双侧腰痛 3天，伴有尿频、尿急、发热，体温达 39。（分数：2.00）(1).为明确诊断，下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.肾功能D.泌尿系超声E.泌尿系 CT 解析：(2).下列诊断中最不可能的是（分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎 C.急性肾绞痛并感染D.肾积脓E.急性肾皮质脓肿解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A腰痛 B寒战 高热 C尿频尿急尿痛 D血象中白细胞升高
7、 E尿液镜检无脓尿和菌尿（分数：3.00）(1).肾周围炎没有的表现是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肾盂肾炎没有的表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).急性膀胱炎的主要表现是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)4.肾皮质形成多发性小脓肿，称为 1；小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾疖）填空项 1:_ （正确答案：肾痈）解析：5.肾周围组织的化脓性炎症称 1，若形成脓肿称 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾周围炎）填空项
8、 1:_ （正确答案：肾周围脓肿）解析：6.尿道淋球菌急性感染后，发病的潜伏期一般为 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：25 日）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)7.泌尿系感染的途径主要有四种，最常见为血行感染和淋巴感染。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：8.尿液镜检每高倍视野白细胞超过 5个则为脓尿，提示有尿路感染。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)9.肾积脓（分数：1.00）_正确答案：( 肾积脓 肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积
9、脓。)解析：10.前列腺炎（分数：1.00）_正确答案：( 前列腺炎 是指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。)解析：11.Meares-Stamey的“四杯法”（分数：1.00）_正确答案：( Meares-Stamey 的“四杯法” 分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml，再排尿 200ml后取中段尿 10ml。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液，完毕后排尿 10ml，均送细菌培养及菌落计数。菌落计数 VB3VB1 便可诊断为细菌性前列腺炎，若 VBl及 VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，
10、即可确定诊断。这种检测方法称为 Meares-Stamey的“四杯法“。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)12.泌尿系感染的治疗原则（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)明确感染的性质：明确感染性质和致病菌，依据尿细菌培养和药敏试验结果，有针对性地用药，但尚无尿细菌培养结果时，可先根据尿沉淀涂片革兰染色来初步估计致病菌，选择恰当的药物。 (2)鉴别上尿路感染还是下尿路感染。 (3)明确血行感染还是上行感染。 (4)查明泌尿系有无梗阻因素。 (5)检查有无泌尿系感染的诱发因素。 (6)测定尿液 pH：若为酸性，宜用碱性药物，并用适合于碱性环境的抗菌药物。反之，尿液为碱性则宜用酸性药物，用适应于酸性环境的抗菌药物。 (7)足量、足疗程用药，抗菌药物的使用原则上应持续到症状消失，尿细菌培养转阴后 2周。为避免耐药菌株的产生可以同时应用两种或两种以上的抗菌药物。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须延长用药时间，同时适时消除诱围，如手术引流或解除梗阻，不能单纯依靠药物。)解析：
