1、临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统先天性畸形及答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.先天性隐睾症最佳手术年龄（分数：1.00）A.051 岁B.12 岁C.23 岁D.学龄前E.学龄期2.包茎嵌顿应该（分数：1.00）A.立即手术切开嵌顿环B.手法复位C.手术行包皮环切D.盐水浸泡包皮让其松解E.消毒、涂抹液状石蜡即可3.尿道下裂的手术目的（分数：1.00）A.能排尿即可B.阴茎矫直、不改变尿道开口位置C.做一个能正常性交的阴茎D.切除多余的影响外观的帽状包皮E.尿道开口宽大4.尿道上裂手术要求（分数：1.00）A.出生后就要做
2、，以免影响生活质量B.无尿失禁者，在 3 岁前完成C.所有患者均要行尿道板延长、膀胱颈重建、阴茎上翘矫正和尿道成形术D.成年之前完成手术即可E.阴茎外观不重要，主要解决排尿问题二、A3A4 型题(总题数：3，分数：10.00)(13 题共用题干) 男性患儿，7 岁；无意中发现右上腹肿块，光滑；呈大结节状，无压痛；Bp13090mmHg；血红蛋白 90g/L；血生化及电解质均正常。家长曾 2 次发现肿块明显小于平常所见。（分数：3.00）(1).最大可能诊断为（分数：1.00）A.胆总管囊肿B.右肾母细胞瘤C.右腹膜后畸胎瘤D.右肾积水E.右肾囊肿(2).B 超检查发现肿块呈囊性，液性暗区为 1
3、2cm6cm5cm，进行治疗前，最有价值的检查是（分数：1.00）A.CT 平扫B.MRIC.钡餐D.腹部平片E.IVP(3).最合适的治疗方案为（分数：1.00）A.囊肿内引流术B.囊肿切除+内部引流术C.离断式肾盂输尿管成形术D.单纯囊肿切除术E.暂观察，定期复查 B 超(46 题共用题干) 男婴，15 岁，因双侧阴囊不对称就诊。查体：右侧阴囊发育不良、空虚，右腹股沟区末触及睾丸样组织，左侧睾丸的位置及体积正常。无外伤及手术史。（分数：3.00）(1).诊断首先考虑（分数：1.00）A.右高位隐睾B.右隐睾C.单睾症D.异位睾E.睾丸萎缩(2).最有价值的诊断是（分数：1.00）A.彩色
4、B 超B.查性激素全套C.盆腔 CTD.腹腔镜检E.MRI(3).腹腔镜检查证实腹腔内无性腺组织，而发现右精索血管和输精管已进入腹股沟内环口。探查腹股沟可见约 03cm05cm 质软、色较苍白的睾丸样组织，向家长说明情况，家长有保留睾丸的愿望，医生的意见是（分数：1.00）A.缝合切口，观察定期复查B.性激素治疗，2 岁时再手术C.一期睾丸下降固定术D.分期睾丸下降固定术E.向家长说明理由，行右侧发育不良睾丸切除(7lO 题共用题干) 女性，7 岁；“尿失禁”6 年，可见正常排尿；查体见会阴部湿疹；膀胱内注入“美蓝”后观察会阴部可见无色液体渗出。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：
5、1.00）A.输尿管异位开口B.尿道阴道瘘C.膀胱阴道瘘D.神经源性膀胱E.尿道下裂(2).确诊的直接证据为（分数：1.00）A.IVP 发现肾输尿管畸形B.B 超C.膀胱尿道造影D.会阴部找到溢尿口并插管造影E.同位素扫描(3).IVP 检查发现左肾盂明显向下外侧移位，呈“花朵萎垂状”；适合的治疗方法可能是（分数：1.00）A.左重复肾重复输尿管切除术B.输尿管膀胱再植术C.膀胱颈悬吊术D.膀胱阴道瘘修补术E.自尿清洁导尿术(4).行手术治疗 3 个月后出现发热，排尿困难，内裤有脓性结痂，最大可能是（分数：1.00）A.肾盂肾炎B.输尿管残端并感染C.真菌性阴道炎D.膀胱炎E.尿道炎三、(二
6、)填空题(总题数：5，分数：5.00)5.蹄铁型肾出现 1、 2、 3 需要切开取石及解除梗阻的相应整形手术。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_6.治疗膀胱外翻的目的： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.多囊肾患者的中期患者可行 1、结石梗阻者行 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.尿道下裂的共同的解剖特点为： 1； 2； 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.重复肾盂、输尿管的特殊检查有： 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：
7、3，分数：3.00)10.重复肾盂、输尿管均需及早手术。（分数：1.00）A.正确B.错误11.包茎需要治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误12.隐睾治疗与年龄无关。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)13.重复肾盂、输尿管（分数：1.00）_14.尿道上裂（分数：1.00）_15.Klinefelter 综合征（分数：1.00）_16.蹄铁型肾（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)17.简述隐睾的治疗方法。（分数：1.00）_18.尿道下裂的手术目的和手术时机。（分数：1.00）_临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系
8、统先天性畸形答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.先天性隐睾症最佳手术年龄（分数：1.00）A.051 岁B.12 岁 C.23 岁D.学龄前E.学龄期解析：2.包茎嵌顿应该（分数：1.00）A.立即手术切开嵌顿环B.手法复位 C.手术行包皮环切D.盐水浸泡包皮让其松解E.消毒、涂抹液状石蜡即可解析：3.尿道下裂的手术目的（分数：1.00）A.能排尿即可B.阴茎矫直、不改变尿道开口位置C.做一个能正常性交的阴茎 D.切除多余的影响外观的帽状包皮E.尿道开口宽大解析：4.尿道上裂手术要求（分数：1.00）A.出生后就要做，以免影响生
9、活质量B.无尿失禁者，在 3 岁前完成 C.所有患者均要行尿道板延长、膀胱颈重建、阴茎上翘矫正和尿道成形术D.成年之前完成手术即可E.阴茎外观不重要，主要解决排尿问题解析：二、A3A4 型题(总题数：3，分数：10.00)(13 题共用题干) 男性患儿，7 岁；无意中发现右上腹肿块，光滑；呈大结节状，无压痛；Bp13090mmHg；血红蛋白 90g/L；血生化及电解质均正常。家长曾 2 次发现肿块明显小于平常所见。（分数：3.00）(1).最大可能诊断为（分数：1.00）A.胆总管囊肿B.右肾母细胞瘤C.右腹膜后畸胎瘤D.右肾积水 E.右肾囊肿解析：(2).B 超检查发现肿块呈囊性，液性暗区为
10、 12cm6cm5cm，进行治疗前，最有价值的检查是（分数：1.00）A.CT 平扫B.MRIC.钡餐D.腹部平片E.IVP 解析：(3).最合适的治疗方案为（分数：1.00）A.囊肿内引流术B.囊肿切除+内部引流术C.离断式肾盂输尿管成形术 D.单纯囊肿切除术E.暂观察，定期复查 B 超解析：(46 题共用题干) 男婴，15 岁，因双侧阴囊不对称就诊。查体：右侧阴囊发育不良、空虚，右腹股沟区末触及睾丸样组织，左侧睾丸的位置及体积正常。无外伤及手术史。（分数：3.00）(1).诊断首先考虑（分数：1.00）A.右高位隐睾 B.右隐睾C.单睾症D.异位睾E.睾丸萎缩解析：(2).最有价值的诊断是
11、（分数：1.00）A.彩色 B 超B.查性激素全套C.盆腔 CTD.腹腔镜检 E.MRI解析：(3).腹腔镜检查证实腹腔内无性腺组织，而发现右精索血管和输精管已进入腹股沟内环口。探查腹股沟可见约 03cm05cm 质软、色较苍白的睾丸样组织，向家长说明情况，家长有保留睾丸的愿望，医生的意见是（分数：1.00）A.缝合切口，观察定期复查B.性激素治疗，2 岁时再手术C.一期睾丸下降固定术D.分期睾丸下降固定术E.向家长说明理由，行右侧发育不良睾丸切除 解析：(7lO 题共用题干) 女性，7 岁；“尿失禁”6 年，可见正常排尿；查体见会阴部湿疹；膀胱内注入“美蓝”后观察会阴部可见无色液体渗出。（分
12、数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.输尿管异位开口 B.尿道阴道瘘C.膀胱阴道瘘D.神经源性膀胱E.尿道下裂解析：(2).确诊的直接证据为（分数：1.00）A.IVP 发现肾输尿管畸形B.B 超C.膀胱尿道造影D.会阴部找到溢尿口并插管造影 E.同位素扫描解析：(3).IVP 检查发现左肾盂明显向下外侧移位，呈“花朵萎垂状”；适合的治疗方法可能是（分数：1.00）A.左重复肾重复输尿管切除术 B.输尿管膀胱再植术C.膀胱颈悬吊术D.膀胱阴道瘘修补术E.自尿清洁导尿术解析：(4).行手术治疗 3 个月后出现发热，排尿困难，内裤有脓性结痂，最大可能是（分数：1.00）A.肾盂
13、肾炎B.输尿管残端并感染 C.真菌性阴道炎D.膀胱炎E.尿道炎解析：三、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)5.蹄铁型肾出现 1、 2、 3 需要切开取石及解除梗阻的相应整形手术。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：梗阻）填空项 1:_ （正确答案：结石）填空项 1:_ （正确答案：肿瘤）解析：6.治疗膀胱外翻的目的： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：保护肾功能）填空项 1:_ （正确答案：控制排尿）填空项 1:_ （正确答案：修复腹壁及外生殖器）解析：7.多囊肾患者的中期患者可行 1、结石梗阻者行 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案
14、：囊肿去顶）填空项 1:_ （正确答案：取石术）解析：8.尿道下裂的共同的解剖特点为： 1； 2； 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：尿道外口异常）填空项 1:_ （正确答案：阴茎有不同程度下弯）填空项 1:_ （正确答案：系带缺如）解析：9.重复肾盂、输尿管的特殊检查有： 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：静脉肾盂造影）填空项 1:_ （正确答案：B 超）解析：四、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)10.重复肾盂、输尿管均需及早手术。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：11.包茎需要治疗。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：12.隐
15、睾治疗与年龄无关。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)13.重复肾盂、输尿管（分数：1.00）_正确答案：( 重复肾盂、输尿管 一个肾脏的两个肾盂和两条输尿管，两部分供血血管。外表是一个完整的肾，共同包膜。 )解析：14.尿道上裂（分数：1.00）_正确答案：( 尿道上裂 指尿道背侧部分或全部缺损，尿道开口于阴茎背侧，同时伴有阴茎上翘畸形。)解析：15.Klinefelter 综合征（分数：1.00）_正确答案：( Klinefelter 综合征 先天性睾丸发育不全综合征，睾丸小，不发育，青春期发育延迟；成年后乳房女性化；多有一定性功能，但
16、无生育。核型多为 47XXY。)解析：16.蹄铁型肾（分数：1.00）_正确答案：( 蹄铁型肾 马蹄形肾脏畸形，峡部位肾实质，有时由纤维组织组成。肾脏多旋转不良。肾血管变异。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)17.简述隐睾的治疗方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)激素治疗：绒毛膜促性腺激素(HCG)每次 1000IU 肌内注射，每周 2 次共 10 次；总量控制在 1000015000IU 之间。(2)手术治疗：手术方式有：睾丸下降固定术；自体睾丸移植术；萎缩睾丸切除术，此术式不宜用于双侧隐睾患儿。(3)腹腔镜：对于高位隐睾应用腹腔镜不仅可明确诊断，还可以进行手术治疗。)解析：18.尿道下裂的手术目的和手术时机。（分数：1.00）_正确答案：( 答：手术目的：阴茎下曲完全矫正，术后无痛性阴茎勃起；尿道外口位于阴茎头正常位；无尿瘘和排尿困难；阴茎外观满意、外形接近正常能站立排尿，成年后能进行正常性生活。手术时机：一般 618 个月接受手术为宜，以免成年后遗留心灵上的创伤。)解析：
