1、临床三基训练普通外科颈部疾病及答案解析(总分：24.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.中度甲亢的标准是基础代谢率为（分数：1.00）A.+lO+20B.+20+30C.+20+40D.+30+50E.+30+602.甲亢术后发生严重手足抽搐，应立即进行（分数：1.00）A.使用镇静剂B.静脉注射 10葡萄糖酸钙C.口服维生素 D3D.给予甲状旁腺素E.给予甲状腺素3.严重甲状腺疾病症状不包括（分数：1.00）A.颈部有压迫症状B.心悸、出汗、食欲增进C.食欲减退、水肿、乏力疲惫D.易激动、失眠E.颈部活动受限4.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（
2、分数：1.00）A.TSH 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率5.下列哪项不宜进行甲亢手术（分数：1.00）A.继发性甲亢B.甲亢伴压迫症状C.早期妊娠的中度以上甲亢D.青少年甲亢E.药物治疗无效6.下列哪项不是分化型甲状腺癌（分数：1.00）A.甲状腺髓样癌B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺嗜酸性细胞癌E.以上都不是二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 患者，女，30 岁，因“发现颈部肿块 4 年”入院，患者 4 年前发现左颈前有一肿块，约黄豆大小，末作特殊治疗，半年前出现心悸，气促，食欲亢进，怕冷多汗，烦躁消瘦等表现。
3、（分数：3.00）(1).下列哪项诊断最有可能（分数：1.00）A.结节性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.甲状腺癌(2).假如患者查甲状腺功能确诊甲状腺功能亢进，则手术之前，下列哪项不是必要的（分数：1.00）A.甲亢症状有效控制B.脉率小于 90 次分C.基础代谢率低于 30D.甲状腺质地变硬、杂音减少E.食欲明显增加(3).患者术后出现了甲亢危险，抢救甲亢危象的措施不包括（分数：1.00）A.碘剂B.普茶洛尔C.稳定体内酸碱平衡D.口服甲基硫氧嘧啶E.大剂量糖皮质激素(45 题共用题干) 患者，女性，25 岁。发现颈部肿块 1 个月，无疼痛，有压迫感，体检发
4、现右侧颈部直径 2cm 的肿块，可以随吞咽上下运动，右侧颈部可以触及肿大的淋巴结。（分数：2.00）(1).下列检查中不应该作为常规检查的是（分数：1.00）A.血 TSH 检查B.细针穿刺C.超声检查D.血 CEA 检查E.颈部 CT(2).手术后提示甲状腺乳头状癌，目前的治疗原则是（分数：1.00）A.化疗B.外放射治疗C.口服他巴唑D.碘治疗E.终身服用甲状腺素片三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A弥漫性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C胸骨后甲状腺肿 D结节型甲状腺肿恶变 E结节型甲状腺囊肿（分数：4.00）(1).颈部增粗无痛性肿块，随吞咽活动（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.(2).颈部甲状腺结节样肿，较硬不均（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).呼吸不畅，吞咽哽咽感，颈部肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).年龄偏高，病程长，肿块增长快，质硬，声音嘶哑（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.基础代谢率可反映 1；其测定的条件是 2；测定的项目是 3；计算常用的公式是 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.甲状腺癌内分泌治疗的原理：通过外源性给予 1； 2 反馈降调 3，从而达到控制肿
6、瘤的目的。作为手术切除患者应终身服用 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.分化性甲状腺癌的预后差。（分数：1.00）A.正确B.错误10.甲亢危象常出现在术后 36 小时以内。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)11.甲状腺危象（分数：1.00）_12.基础代谢率（分数：1.00）_13.结节性甲状腺肿(nodular goiter)（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)14.简述甲状腺癌的病理分型和治疗方式。（分数：1.00）_
7、15.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科颈部疾病答案解析(总分：24.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.中度甲亢的标准是基础代谢率为（分数：1.00）A.+lO+20B.+20+30C.+20+40D.+30+50E.+30+60 解析：2.甲亢术后发生严重手足抽搐，应立即进行（分数：1.00）A.使用镇静剂B.静脉注射 10葡萄糖酸钙 C.口服维生素 D3D.给予甲状旁腺素E.给予甲状腺素解析：3.严重甲状腺疾病症状不包括（分数：1.00）A.颈部有压迫症状B.心悸、出汗、食欲增进C.食欲减退、水肿、乏力
8、疲惫D.易激动、失眠E.颈部活动受限 解析：4.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（分数：1.00）A.TSH 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率解析：5.下列哪项不宜进行甲亢手术（分数：1.00）A.继发性甲亢B.甲亢伴压迫症状C.早期妊娠的中度以上甲亢D.青少年甲亢 E.药物治疗无效解析：6.下列哪项不是分化型甲状腺癌（分数：1.00）A.甲状腺髓样癌 B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺嗜酸性细胞癌E.以上都不是解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 患者，女，30 岁，因“发现颈部肿块 4 年”入院，患者 4
9、年前发现左颈前有一肿块，约黄豆大小，末作特殊治疗，半年前出现心悸，气促，食欲亢进，怕冷多汗，烦躁消瘦等表现。（分数：3.00）(1).下列哪项诊断最有可能（分数：1.00）A.结节性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进 E.甲状腺癌解析：(2).假如患者查甲状腺功能确诊甲状腺功能亢进，则手术之前，下列哪项不是必要的（分数：1.00）A.甲亢症状有效控制B.脉率小于 90 次分C.基础代谢率低于 30D.甲状腺质地变硬、杂音减少E.食欲明显增加 解析：(3).患者术后出现了甲亢危险，抢救甲亢危象的措施不包括（分数：1.00）A.碘剂B.普茶洛尔C.稳定体内酸碱平衡 D.口
10、服甲基硫氧嘧啶E.大剂量糖皮质激素解析：(45 题共用题干) 患者，女性，25 岁。发现颈部肿块 1 个月，无疼痛，有压迫感，体检发现右侧颈部直径 2cm 的肿块，可以随吞咽上下运动，右侧颈部可以触及肿大的淋巴结。（分数：2.00）(1).下列检查中不应该作为常规检查的是（分数：1.00）A.血 TSH 检查B.细针穿刺C.超声检查D.血 CEA 检查 E.颈部 CT解析：(2).手术后提示甲状腺乳头状癌，目前的治疗原则是（分数：1.00）A.化疗B.外放射治疗C.口服他巴唑D.碘治疗E.终身服用甲状腺素片 解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A弥漫性甲状
11、腺肿 B结节性甲状腺肿 C胸骨后甲状腺肿 D结节型甲状腺肿恶变 E结节型甲状腺囊肿（分数：4.00）(1).颈部增粗无痛性肿块，随吞咽活动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).颈部甲状腺结节样肿，较硬不均（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).呼吸不畅，吞咽哽咽感，颈部肿块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).年龄偏高，病程长，肿块增长快，质硬，声音嘶哑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.基础代谢率可反映 1；其测定的条件是 2；测定的项目是 3；计算常用的公式是 4。（分数：1.00）填
12、空项 1:_ （正确答案：甲状腺功能亢进的程度）填空项 1:_ （正确答案：清晨未起床前）填空项 1:_ （正确答案：空腹）填空项 1:_ （正确答案：安静）填空项 1:_ （正确答案：血压）填空项 1:_ （正确答案：脉率）填空项 1:_ （正确答案：BMR(脉率十脉压 mmHg)-111）解析：8.甲状腺癌内分泌治疗的原理：通过外源性给予 1； 2 反馈降调 3，从而达到控制肿瘤的目的。作为手术切除患者应终身服用 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：甲状腺激素）填空项 1:_ （正确答案：负）填空项 1:_ （正确答案：TSH）填空项 1:_ （正确答案：甲状腺素片）解析：五
13、、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.分化性甲状腺癌的预后差。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10.甲亢危象常出现在术后 36 小时以内。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)11.甲状腺危象（分数：1.00）_正确答案：( 甲状腺危象 是甲亢的严重并发症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。危象时患者主要表现为：高热(39)、脉快(120 次分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时
14、处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。)解析：12.基础代谢率（分数：1.00）_正确答案：( 基础代谢率 人体在基础情况下有能量代谢称基础代谢。临床上测定清晨未起床前(静息状态)空腹时的脉率和血压，按公式(脉率+脉压)-111基础代谢率。正常在10之间。)解析：13.结节性甲状腺肿(nodular goiter)（分数：1.00）_正确答案：( 结节性甲状腺肿 由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH 分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。初期，国缺碘时间较短，增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张
15、的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿(nodular goiter)。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)14.简述甲状腺癌的病理分型和治疗方式。（分数：1.00）_正确答案：( 答：甲状腺癌的病理分型有：乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌治疗方式：甲状腺癌应以手术治疗为主，包括甲状腺本身的手术，和颈部区域淋巴结清扫术。内分泌治疗：作为手术切除患者应终身服用甲状腺素片，调整 T3，T 4，TSH 放射性核素治疗：对乳头状癌、滤泡状癌术后患者，多发癌灶，局部侵袭，远处转移的患者可行 131I 治疗放射性外照射治疗：主要用于不摄碘的甲状腺癌和无法切除
16、的局部转移病灶。)解析：15.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：甲状腺危象的临床表现为术后 1236 小时内出现高热，脉率高于 120 次分，烦躁，谵妄，呕吐，水泻，甚至昏迷。处理方法：可用普萘洛尔。碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为35ml，或紧急时用 10碘化钠 510ml 加入 10葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。氢化可的松：每日 200400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。镇静剂：常用苯巴比妥钠 100mg，或冬眠合剂，肌内注射 68 小时 1 次。降温：用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法，保持患者体温在 37左右。静脉输入大量葡萄糖溶液补无能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。)解析：
