1、临床三基训练普通外科门脉高压症及答案解析(总分：32.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.诊断巴德-吉亚利综合征最好的影像方法是（分数：1.00）A.下腔静脉造影B.彩色多普勒C.CTD.MRIE.胸片2.门静脉的正常压力为（分数：1.00）A.0127kPa(013cmH 2O)B.127235kPa(1324cmH 2O)C.235294kPa(2430cmH 2O)D.294490kPa(3050cmH 2O)E.127294kPa(1330cmH 2O)3.门静脉高压症时门静脉直径常（分数：1.00）A.13cmB.13cmC.15cmD
2、.18cmE.20cm4.三腔二囊管持续放置时间不宜超过（分数：1.00）A.12 天B.13 天C.35 天D.57 天E.10 天5.我国门脉高压症最常见的原因是（分数：1.00）A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.多囊肝6.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（分数：1.00）A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上，下腔静脉分流术E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术7.男性，71 岁，有冠心病，因门脉高压症，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。急性上消化道出血的紧急处理（分数：1
3、.00）A.三腔管气囊压迫止血B.垂体后叶加压素C.脾、肾静脉分流术D.门腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术8.食管胃底静脉曲张破裂出血常用的非手术治疗方法不包括（分数：1.00）A.三腔二囊管压迫止血B.内镜治疗C.口服心得安D.注射血管加压素E.应用生长抑素9.门静脉高压症形成腹水的机制不包括（分数：1.00）A.静脉系滤过压升高B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成增加E.交通支开放10.下列哪种术式不是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的术式（分数：1.00）A.脾肾分流术B.贲门周围血管离断术C.门腔分流术D.肠胺分流术E.胃大部切除术二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.0
4、0)(12 题共用题干) 男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次分，血压 10080mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下 3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 22410 12L，Hb：72gL，白细胞 9109L，血小板 80lO9L，经复苏后循环稳定，未再出血。（分数：2.00）(1).可能诊断为（分数：1.00）A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(2).此时应采取的处理是（分数：1.00）A.急诊胃镜检查B.急诊胃肠钡餐检查C.试用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术(34 题共用题干) 男性，
5、38 岁，应呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。（分数：2.00）(1).体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（分数：1.00）A.脾肋下未及B.血压 10060mmHgC.上腹壁静脉曲张D.左上腹压痛E.可疑巩膜黄染(2).该患者经进一步检查，血生化指标，ALT 30UL，T-BIL 163umolL，ALB 33g/L，B 超提示少量腹水，脾厚 5cm。胃镜见重度食管静脉曲张，血氨偏高。则其可选择的手术方式是（分数：1.00）A.脾切除，脾肾分流术B.脾切除，门腔限制性分流术C.脾切除，贲门周围血管离断术D.脾切除，脾腔分流术E.单纯脾切除术三、
6、B 型题(总题数：1，分数：8.00)(18 题共用备选答案) A肝前型门静脉高压症 B肝后型门静脉高压症 C肝内型门静脉高压症 D断流术 E分流术（分数：8.00）(1).巴德-吉亚利综合征属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).血吸虫性肝硬化门静脉高压症属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).门静脉海绵样变属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肝炎后肝硬化门静脉高压症属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).肝癌伴门静脉癌栓引起的门静脉高压属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).能显著降低门静脉压力的术式是（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.(7).术后肝性脑病的发生率较高的术式是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).能够有效保证肝脏血液灌注的术式是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：4，分数：4.00)11.门静脉与腔静脉之间的四个交通支是 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.按门静脉血流受阻部位不同，门静脉高压症可分为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_13.门静脉高压症的主要临床表现为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.食管静脉曲张
8、时，食管吞钡 X 线检查表现为：食管充盈时，食管轮廓呈 1，食管排空时，曲张静脉呈 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症，是由于窦前阻塞，导致门静脉压力升高。（分数：1.00）A.正确B.错误16.断流术可维持门静脉血流的向肝灌注。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)17.门静脉高压症（分数：1.00）_18.巴德-吉亚利综合征（分数：1.00）_七、(五)简答题(总题数：2，分数：2.00)19.门静脉高压症手术治疗主要有哪两类，其原理分别是什么?（分
9、数：1.00）_20.简述贲门周围血管离断术后再出血的主要原因及处理方法。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科门脉高压症答案解析(总分：32.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.诊断巴德-吉亚利综合征最好的影像方法是（分数：1.00）A.下腔静脉造影 B.彩色多普勒C.CTD.MRIE.胸片解析：2.门静脉的正常压力为（分数：1.00）A.0127kPa(013cmH 2O)B.127235kPa(1324cmH 2O) C.235294kPa(2430cmH 2O)D.294490kPa(3050cmH 2O)E.127294kPa(133
10、0cmH 2O)解析：3.门静脉高压症时门静脉直径常（分数：1.00）A.13cmB.13cm C.15cmD.18cmE.20cm解析：4.三腔二囊管持续放置时间不宜超过（分数：1.00）A.12 天B.13 天 C.35 天D.57 天E.10 天解析：5.我国门脉高压症最常见的原因是（分数：1.00）A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化 D.门静脉干血栓E.多囊肝解析：6.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（分数：1.00）A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术 C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上，下腔静脉分流术E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合
11、术解析：7.男性，71 岁，有冠心病，因门脉高压症，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。急性上消化道出血的紧急处理（分数：1.00）A.三腔管气囊压迫止血 B.垂体后叶加压素C.脾、肾静脉分流术D.门腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术解析：8.食管胃底静脉曲张破裂出血常用的非手术治疗方法不包括（分数：1.00）A.三腔二囊管压迫止血B.内镜治疗C.口服心得安 D.注射血管加压素E.应用生长抑素解析：9.门静脉高压症形成腹水的机制不包括（分数：1.00）A.静脉系滤过压升高B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成增加E.交通支开放 解析：10.下列哪种术式不是治疗食管胃底
12、静脉曲张破裂出血的术式（分数：1.00）A.脾肾分流术B.贲门周围血管离断术C.门腔分流术D.肠胺分流术E.胃大部切除术 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干) 男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次分，血压 10080mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下 3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 22410 12L，Hb：72gL，白细胞 9109L，血小板 80lO9L，经复苏后循环稳定，未再出血。（分数：2.00）(1).可能诊断为（分数：1.00）A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症食管胃
13、底静脉曲张破裂出血 解析：(2).此时应采取的处理是（分数：1.00）A.急诊胃镜检查 B.急诊胃肠钡餐检查C.试用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术解析：(34 题共用题干) 男性，38 岁，应呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。（分数：2.00）(1).体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（分数：1.00）A.脾肋下未及B.血压 10060mmHgC.上腹壁静脉曲张 D.左上腹压痛E.可疑巩膜黄染解析：(2).该患者经进一步检查，血生化指标，ALT 30UL，T-BIL 163umolL，ALB 33g/L，B 超提示少量腹水，脾厚 5cm。
14、胃镜见重度食管静脉曲张，血氨偏高。则其可选择的手术方式是（分数：1.00）A.脾切除，脾肾分流术B.脾切除，门腔限制性分流术C.脾切除，贲门周围血管离断术 D.脾切除，脾腔分流术E.单纯脾切除术解析：三、B 型题(总题数：1，分数：8.00)(18 题共用备选答案) A肝前型门静脉高压症 B肝后型门静脉高压症 C肝内型门静脉高压症 D断流术 E分流术（分数：8.00）(1).巴德-吉亚利综合征属于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).血吸虫性肝硬化门静脉高压症属于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).门静脉海绵样变属于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
15、：(4).肝炎后肝硬化门静脉高压症属于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).肝癌伴门静脉癌栓引起的门静脉高压属于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(6).能显著降低门静脉压力的术式是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(7).术后肝性脑病的发生率较高的术式是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(8).能够有效保证肝脏血液灌注的术式是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：4，分数：4.00)11.门静脉与腔静脉之间的四个交通支是 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胃底和食管下段交通
16、支）填空项 1:_ （正确答案：肛管和直肠下端交通支）填空项 1:_ （正确答案：前腹壁交通支）填空项 1:_ （正确答案：腹膜后交通支）解析：12.按门静脉血流受阻部位不同，门静脉高压症可分为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝前型）填空项 1:_ （正确答案：肝后型）填空项 1:_ （正确答案：肝内型）解析：13.门静脉高压症的主要临床表现为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脾大或脾功能亢进）填空项 1:_ （正确答案：交通支扩张）填空项 1:_ （正确答案：腹水）解析：14.食管静脉曲张时，食管吞钡 X 线检查表现为：食管充盈时
17、，食管轮廓呈 1，食管排空时，曲张静脉呈 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：虫蚀样改变）填空项 1:_ （正确答案：蚯蚓样或串珠样改变）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症，是由于窦前阻塞，导致门静脉压力升高。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：16.断流术可维持门静脉血流的向肝灌注。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)17.门静脉高压症（分数：1.00）_正确答案：( 门静脉高压症 门静脉系统血流受阻、发生淤滞时，引起门静脉及其分支内的压力增高，临床上出现脾大或脾功
18、能亢进，食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现，称为门静脉高压症。)解析：18.巴德-吉亚利综合征（分数：1.00）_正确答案：( 巴德-吉亚利综合征 由先天或后天性原因引起肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞引起的门静脉高压症。)解析：七、(五)简答题(总题数：2，分数：2.00)19.门静脉高压症手术治疗主要有哪两类，其原理分别是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：门静脉高压症手术治疗主要有断流术和分流术两类。分流术主要通过降低门静脉压力来达到止血目的；断流术则通过阻断门-奇静脉的反常血流来达到止血目的。)解析：20.简述贲门周围血管离断术后再出血的主要原因及处理方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：贲门周围血管离断术后再出血的主要原因有二类：门静脉高压性胃病出血。对这一类出血，原则上采用非手术疗法止血。第一次手术不彻底，遗漏了高位食管支或异常高位食管支，又引起食管胃底静脉曲张破裂大出血。对这一类出血，应争取早期手术，重新离断遗漏了的高位食管支或异常高位食管支。)解析：
