1、临床三基训练普通外科脾疾病及答案解析(总分：14.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.慢性粒细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.自身免疫性溶血性贫血2.脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.门静脉高压症、脾功能亢进C.丙酮酸激酶缺乏症D.脾囊肿E.地中海贫血3.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（分数：1.00）A.遗传性椭圆形红细胞增多症B.免疫性血小板减少性紫癜霍奇金病C.脾脓肿D.脾肿瘤E.丙酮酸
2、激酶缺乏症4.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病脾切除能缓解其急变发生和延长生存期B.慢性粒细胞白血病脾切除能缓解病情C.多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长D.霍奇金病多数患者需行脾切除E.丙酮酸激酶缺乏患者脾切除可以纠正贫血5.男，60 岁，因巨脾和脾功能亢进行脾切除术，术后 2 周血小板 1200109/L，下一步最合适的措施（分数：1.00）A.安慰B.阿司匹林C.静注肝素D.香豆定(华法令)治疗E.静脉腔滤过6.下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行脾切除的适应证（分数：1.00）A.出血严重，危及生命B.经肾上腺皮质激素治疗 6
3、 个月以上无效，或治疗后多次反复发作者C.大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素治疗的不良反应，而剂量又不能减少者D.激素应用禁忌者E.起病急，有黄疸者7.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效C.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 女，35 岁
4、，左上腹肿物 3 年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线 7cm，丁戊线 2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白 120gL，红细胞 3810 12L，白细胞3510 9L，血小板 87109L，血总胆红素 17umol/L，GPT 正常范围，清蛋白 30g/L，食管钡餐透视未见异常。（分数：2.00）(1).最恰当的治疗是（分数：1.00）A.内科保肝治疗B.单纯脾切除C.脾切除+贲门血管离断术D.近端脾肾吻合术E.远端脾肾吻合术(2).该患者脾切除术后，不可能出现下列术后并发症（分数：1.00）A.胰瘘B.严重的感染C.血小板减少D.胸腔积液E.膈下脓肿三、
5、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.脾切除的主要适应证为 1、 2、 3 及 4，其次为 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.脾切除术后常见的并发症有： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)10.脾切除治疗地中海贫血主要是减少红细胞在脾中的破坏，对减少溶血或减少输血量有帮助。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)11.OPSI（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)1
6、2.简要试述脾切除的并发症。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科脾疾病答案解析(总分：14.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症 B.地中海贫血C.慢性粒细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.自身免疫性溶血性贫血解析：2.脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.门静脉高压症、脾功能亢进C.丙酮酸激酶缺乏症 D.脾囊肿E.地中海贫血解析：3.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（分数：1.00）A.遗传性椭圆形红细胞增多症
7、B.免疫性血小板减少性紫癜霍奇金病C.脾脓肿D.脾肿瘤E.丙酮酸激酶缺乏症解析：4.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病脾切除能缓解其急变发生和延长生存期B.慢性粒细胞白血病脾切除能缓解病情 C.多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长D.霍奇金病多数患者需行脾切除E.丙酮酸激酶缺乏患者脾切除可以纠正贫血解析：5.男，60 岁，因巨脾和脾功能亢进行脾切除术，术后 2 周血小板 1200109/L，下一步最合适的措施（分数：1.00）A.安慰B.阿司匹林 C.静注肝素D.香豆定(华法令)治疗E.静脉腔滤过解析：6.下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜
8、而行脾切除的适应证（分数：1.00）A.出血严重，危及生命B.经肾上腺皮质激素治疗 6 个月以上无效，或治疗后多次反复发作者C.大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素治疗的不良反应，而剂量又不能减少者D.激素应用禁忌者E.起病急，有黄疸者 解析：7.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失 B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效C.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无
9、效者解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 女，35 岁，左上腹肿物 3 年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线 7cm，丁戊线 2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白 120gL，红细胞 3810 12L，白细胞3510 9L，血小板 87109L，血总胆红素 17umol/L，GPT 正常范围，清蛋白 30g/L，食管钡餐透视未见异常。（分数：2.00）(1).最恰当的治疗是（分数：1.00）A.内科保肝治疗B.单纯脾切除 C.脾切除+贲门血管离断术D.近端脾肾吻合术E.远端脾肾吻合术解析：(2).该患者脾切除术
10、后，不可能出现下列术后并发症（分数：1.00）A.胰瘘B.严重的感染C.血小板减少 D.胸腔积液E.膈下脓肿解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.脾切除的主要适应证为 1、 2、 3 及 4，其次为 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：外伤性脾破裂）填空项 1:_ （正确答案：门静脉高压症脾功能亢进）填空项 1:_ （正确答案：脾原发性疾病）填空项 1:_ （正确答案：占位行病变）填空项 1:_ （正确答案：某些造血系统疾病）解析：9.脾切除术后常见的并发症有： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹腔内大出血）填空项 1:_ （正
11、确答案：膈下感染）填空项 1:_ （正确答案：血栓-栓塞性并发症）解析：四、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)10.脾切除治疗地中海贫血主要是减少红细胞在脾中的破坏，对减少溶血或减少输血量有帮助。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)11.OPSI（分数：1.00）_正确答案：( OPSI 脾切除术后凶险性感染。由于脾切除术后机体免疫功能削弱和抗感染能力下降引起，主要发生于婴幼儿，临床特点是起病隐匿，开始可有轻度感冒样症状，发病突然，来势凶猛，骤起寒战高热、头痛、恶性、呕吐、腹泻，乃至昏迷休克，常并发弥散性血管内凝血等。)解析：六、(
12、五)问答题(总题数：1，分数：1.00)12.简要试述脾切除的并发症。（分数：1.00）_正确答案：( 答：脾切除术后主要并发症为：腹腔内大出血：一般发生在术后 2448 小时内。常见原因是脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血。应及时发现，短时间大量出血并出现低血压甚至休克者，应迅速再次剖腹止血。膈下感染：常与脾窝积血、胰尾损伤、术后膈下引流不畅等因素有关。术中严格止血，避免损伤胰尾，术后膈下置管有效引流是有效的预防措施。除抗生素治疗外，一旦形成膈下脓肿，应予引流。血栓-栓塞性并发症：一般认为与脾切除后血小板剧升有关，血小板计数100010 9L 时主张预防性抗凝剂治疗。脾切除术后凶险性感染少见，是脾切除后远期的一个特殊问题。预防在于避免(特别是4 岁的儿童)不必要的脾切除手术。治疗应及时应用大剂量抗生素，维护支持重要脏器功能及给予激素治疗等。)解析：
