1、临床三基训练普通外科肝疾病及答案解析(总分：34.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：14，分数：14.00)1.细菌性肝脓肿最常见的入肝途径是（分数：1.00）A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆道E.肠道2.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据（分数：1.00）A.血液学检查B.大便常规C.脓肿穿刺D.B 超E.CT3.肝穿刺的禁忌证是（分数：1.00）A.继发性肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝包虫病E.肝炎后肝硬化4.原发性肝癌最常见的转移方式是（分数：1.00）A.侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B.肝外血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植
2、E.直接向横膈蔓延5.大多数原发性肝癌患者的首发症状为（分数：1.00）A.肝区疼痛B.发热C.黄疽D.消瘦E.贫血6.目前对小肝癌定位诊断最优者为（分数：1.00）A.CTB.MRIC.B 超D.肝动脉造影E.X 线检查7.小肝癌手术切除的 5 年生存率为（分数：1.00）A.10B.30C.50D.6070E.908.对原发性肝癌高危人群的筛查应采用（分数：1.00）A.CTB.MRIC.AFP 与 B 超D.肝动脉造影E.CEA9.常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过（分数：1.00）A.1 小时B.30 分钟C.1520 分钟D.5 分钟E.2 分钟10.诊断肝囊肿的首选方法是（分数：1
3、.00）A.B 超B.CTC.MRID.肝动脉造影E.诊断性穿刺11.肝包虫病一旦确诊，应特别注意哪个部位有类似的病变存在（分数：1.00）A.脑部B.颈部C.腹部D.双肾E.腹膜后12.肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是（分数：1.00）A.压迫胆道致胆道梗阻B.肿瘤破裂致腹腔出血C.压迫肺部致呼吸困难D.肿瘤感染致肝脓肿E.肿瘤恶变致恶液质13.关于肝癌，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.肝大是最常见的体征B.中年人且既往有乙肝病史，出现肝区疼痛应警惕该病C.AFP 定量大于 500ngml 持续 1 个月以上该病的可能性很大D.早期实施手术治疗仍是最有效的方法E.AFP 阴性可以排除肝
4、癌的诊断14.肝脓肿患者的临床表现应除外（分数：1.00）A.发热B.肝区疼痛C.肝大D.脾大E.白细胞升高二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男，45 岁，右上腹隐痛伴发热 1 周 2 小时前下床突发头晕，面色苍白既往有胃病及乙肝病史。查体脉搏 120 次分，血压 7953mmHg，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚实验室检查：Hb75g/L，白细胞升高，乙肝表面抗原阳性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌自发性破裂D.绞窄性肠梗阻E.消化道出血(2).首先考虑的检查方法为（分数：1.00）A.消化道钡
5、餐B.纤维光束胃镜C.CTD.腹部 X 线片E.腹腔穿刺(3).应采取的治疗措施是（分数：1.00）A.输液、输血，尽快手术治疗B.胃肠减压，肛管排气C.胃肠减压，肛管内注药D.经皮肝胆道内穿刺引流E.经内镜胃内注硬化剂(4).若经上述治疗，患者休克不能纠正，并有烦躁不安。此时应警惕的是（分数：1.00）A.脱水酸中毒B.电解质紊乱C.肝肾功能衰竭D.心力衰竭E.脓毒败血症三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A脓肿切开引流 B肝叶切除 C脓肿穿刺抽脓 D内科方法治疗 E化疗方法（分数：2.00）(1).多发性细菌性小于 23cm 的肝脓肿应行（分数：1.00）A
6、.B.C.D.E.(2).大于 5cm 细菌性肝脓肿应行（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)15.肝脏的主要生理功能主要包括 1、 2、 3、 4、 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.原发性肝癌从病理组织上分为 1、 2、 33 型。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.原发性肝癌主要并发症包括 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.肝血管瘤最危险的并发症是 1。（分数：1.00）填空项
7、1:_19.细菌性肝脓肿的主要症状是 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)20.原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲缺乏。（分数：1.00）A.正确B.错误21.肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。（分数：1.00）A.正确B.错误22.AFP 大于或等于 400ngml 即可诊断为原发性肝癌。（分数：1.00）A.正确B.错误23.对有肝硬化者，肝切除量不宜超过 50。（分数：1.00）A.正确B.错误24.肝脏最常见的良性肿瘤为肝血管瘤。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名
8、词解释(总题数：2，分数：2.00)25.第一肝门（分数：1.00）_肝裂_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)27.简述原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证。（分数：1.00）_28.简述 AFP 测定在原发性肝癌诊断中的意义。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科肝疾病答案解析(总分：34.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：14，分数：14.00)1.细菌性肝脓肿最常见的入肝途径是（分数：1.00）A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆道 E.肠道解析：2.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据（分数：1.00）A.血液学检查B.大便常规C.脓肿穿刺
9、 D.B 超E.CT解析：3.肝穿刺的禁忌证是（分数：1.00）A.继发性肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝包虫病 E.肝炎后肝硬化解析：4.原发性肝癌最常见的转移方式是（分数：1.00）A.侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散 B.肝外血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接向横膈蔓延解析：5.大多数原发性肝癌患者的首发症状为（分数：1.00）A.肝区疼痛 B.发热C.黄疽D.消瘦E.贫血解析：6.目前对小肝癌定位诊断最优者为（分数：1.00）A.CTB.MRIC.B 超D.肝动脉造影 E.X 线检查解析：7.小肝癌手术切除的 5 年生存率为（分数：1.00）A.10B.30C.
10、50D.6070 E.90解析：8.对原发性肝癌高危人群的筛查应采用（分数：1.00）A.CTB.MRIC.AFP 与 B 超 D.肝动脉造影E.CEA解析：9.常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过（分数：1.00）A.1 小时B.30 分钟C.1520 分钟 D.5 分钟E.2 分钟解析：10.诊断肝囊肿的首选方法是（分数：1.00）A.B 超 B.CTC.MRID.肝动脉造影E.诊断性穿刺解析：11.肝包虫病一旦确诊，应特别注意哪个部位有类似的病变存在（分数：1.00）A.脑部B.颈部C.腹部 D.双肾E.腹膜后解析：12.肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是（分数：1.00）A.压迫胆道致胆道
11、梗阻B.肿瘤破裂致腹腔出血 C.压迫肺部致呼吸困难D.肿瘤感染致肝脓肿E.肿瘤恶变致恶液质解析：13.关于肝癌，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.肝大是最常见的体征B.中年人且既往有乙肝病史，出现肝区疼痛应警惕该病C.AFP 定量大于 500ngml 持续 1 个月以上该病的可能性很大D.早期实施手术治疗仍是最有效的方法E.AFP 阴性可以排除肝癌的诊断 解析：14.肝脓肿患者的临床表现应除外（分数：1.00）A.发热B.肝区疼痛C.肝大D.脾大 E.白细胞升高解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男，45 岁，右上腹隐痛伴发热 1 周 2 小时前下床
12、突发头晕，面色苍白既往有胃病及乙肝病史。查体脉搏 120 次分，血压 7953mmHg，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚实验室检查：Hb75g/L，白细胞升高，乙肝表面抗原阳性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌自发性破裂 D.绞窄性肠梗阻E.消化道出血解析：(2).首先考虑的检查方法为（分数：1.00）A.消化道钡餐B.纤维光束胃镜C.CTD.腹部 X 线片E.腹腔穿刺 解析：(3).应采取的治疗措施是（分数：1.00）A.输液、输血，尽快手术治疗 B.胃肠减压，肛管排气C.胃肠减压，肛管内注药D.经皮肝胆道内穿刺引流E.经内镜胃内注
13、硬化剂解析：(4).若经上述治疗，患者休克不能纠正，并有烦躁不安。此时应警惕的是（分数：1.00）A.脱水酸中毒B.电解质紊乱C.肝肾功能衰竭 D.心力衰竭E.脓毒败血症解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A脓肿切开引流 B肝叶切除 C脓肿穿刺抽脓 D内科方法治疗 E化疗方法（分数：2.00）(1).多发性细菌性小于 23cm 的肝脓肿应行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).大于 5cm 细菌性肝脓肿应行（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)15.肝脏的主要生理功能主要包括 1、 2、
14、 3、 4、 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：分泌胆汁）填空项 1:_ （正确答案：代谢功能）填空项 1:_ （正确答案：凝血功能）填空项 1:_ （正确答案：解毒作用）填空项 1:_ （正确答案：吞噬或免疫作用）解析：16.原发性肝癌从病理组织上分为 1、 2、 33 型。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝细胞性）填空项 1:_ （正确答案：胆管细胞型）填空项 1:_ （正确答案：混合型）解析：17.原发性肝癌主要并发症包括 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝性昏迷）填空项 1:_ （正确答案：上消化道出血）填空项 1:
15、_ （正确答案：癌肿破裂）填空项 1:_ （正确答案：继发感染）解析：18.肝血管瘤最危险的并发症是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肿瘤破裂）解析：19.细菌性肝脓肿的主要症状是 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：寒战）填空项 1:_ （正确答案：高热）填空项 1:_ （正确答案：肝区疼痛）填空项 1:_ （正确答案：肝大）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)20.原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲缺乏。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：21.肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。（分数：1.00）A.正确B.错误
16、 解析：22.AFP 大于或等于 400ngml 即可诊断为原发性肝癌。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：23.对有肝硬化者，肝切除量不宜超过 50。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：24.肝脏最常见的良性肿瘤为肝血管瘤。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)25.第一肝门（分数：1.00）_正确答案：( 第一肝门 肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。)解析：肝裂_正确答案：( 肝裂 肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分区的自然界线，称为肝裂。)解析：七、(五
17、)问答题(总题数：2，分数：2.00)27.简述原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证。（分数：1.00）_正确答案：( 答：手术适应证：患者全身情况良好，癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。)解析：28.简述 AFP 测定在原发性肝癌诊断中的意义。（分数：1.00）_正确答案：( 答：放射免疫法测定持续血清 AFP400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约 30的肝癌患者 AFP 为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测 AFP 异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于 AFP 为阴性的患者，并不能排除肝癌，应结合 B 超、CT 等检查确定诊断。)解析：
