1、临床三基训练普通外科周围血管与淋巴疾病及答案解析(总分：38.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.下肢静脉曲张的主要并发症为（分数：1.00）A.足部溃疡B.小腿丹毒C.深静脉血栓形成D.小腿溃疡E.深静脉瓣功能不全2.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（分数：1.00）A.患肢趾端发黑、干瘪B.患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行C.患肢发生坏疽、溃疡D.患肢皮肤出现紫斑、潮红E.患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失3.下肢静脉曲张的临床表现（分数：1.00）A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B.大腿内外侧静脉曲张C.全下肢内后侧静脉曲张D.下肢内
2、侧和小腿后侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸4.了解下肢和足的血液循环最重要的检查是（分数：1.00）A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.足的感觉是否正常5.下肢静脉曲张晚期的临床表现最主要的是（分数：1.00）A.小腿下 13 内侧溃疡B.色素沉着C.小腿水肿D.皮肤厚硬E.局部瘙痒6.有关动脉性静息痛的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.伴有肢体肿胀B.可见静脉曲张C.夜间常取抱膝端坐体位D.皮肤温度升高E.足背动脉搏动增强7.诊断动脉栓塞最准确的方法（分数：1.00）A.多普勒超声检查B.皮肤测温试验C.动脉造影D.肢体血流图
3、E.以上都不是8.左下肢深静脉血栓，如不及时治疗，最常见的并发症是（分数：1.00）A.肺栓塞B.足靴区营养性改变C.患肢瘙痒D.左下肢神经脉瓣膜功能不全E.间歇性跛行9.急性下肢髂骨静脉血栓形成，拟采用 Fogarty导管取栓术，行此手术的时限为（分数：1.00）A.发病后 l小时以内B.发病后 2小时以内C.发病后 48小时以内D.发病后一周以内E.发病后一周以上10.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（分数：1.00）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞11.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（分数：1.00）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化
4、剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术12.关于深静脉血栓形成哪项是错误的（分数：1.00）A.全身主干静脉均可发病B.上下腔静脉血栓形成多起因于纵隔器官或肺的肿瘤C.下肢深静脉血栓形成最多见D.周围型下肢深静脉血栓形成可有 Homans征阳性E.抗凝治疗时先用华法林，再用肝素13.下列情况不伴静脉曲张的是（分数：1.00）A.肝静脉阻塞B.深静脉血栓形成C.动静脉瘘D.门静脉血栓形成E.血栓闭塞性脉管炎14.急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（分数：1.00）A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快E.苍白15.关于下肢
5、淋巴水肿的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.开始局限于足背和踝部B.开始水肿为凹陷性，后出现皮肤、皮下组织增厚、变硬C.皮肤干燥粗糙、色素沉着D.皮肤表面溃疡，经换药不久即愈合E.复发性丹毒所致可伴有寒战、高热二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干) 患者，女性，50 岁，一般情况可，右下肢静脉迂曲扩张 10年，伴下肢酸胀水肿，近年右足靴区色素沉着，检查见右下肢大腿内侧小腿后侧静脉曲张。（分数：2.00）(1).为明确诊断应行哪项检查（分数：1.00）A.右下肢静脉造影B.深静脉瓣膜功能试验C.下肢多普勒血流检查D.下肢皮温测试E.下肢静脉压测定(2
6、).此患者最合适的治疗方法是（分数：1.00）A.穿弹力袜B.用弹力绷带加压包扎C.硬化剂注射疗法D.大隐静脉高位结扎剥脱术E.小隐静脉结扎剥脱术(34 题共用题干) 患者，男性，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6小时就诊。既往有多年房颤病史。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成(2).患者行动脉造影提示右侧腘动脉栓塞，且侧支循环形成不佳，最合适的治疗方法是（分数：1.00）A.密切观察病情变化，不做特殊处理B.栓塞动脉近端穿刺注射尿激酶C.全身肝素化抗凝治疗D.急诊行取栓术E
7、.急诊行截肢术三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) ABuerger 试验 BTrendelenburg 试验 CPerthes 试验 DPratt 试验 EBranham 征（分数：4.00）(1).有助于动静脉瘘诊断者为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).判断大隐静脉瓣膜功能者为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).深静脉通畅试验为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).判断肢体供血情况者为（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)16.周围血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改变是狭窄、 1
8、、 2、 3 以及静脉瓣膜关闭不全等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.动脉栓塞的典型临床表现为 5P特征： 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢端中、小动静脉的血管炎性病变，又称 Buerger病，简称脉管炎，其病程可分为三期： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.用于测定下肢深静脉回流的通畅情况的试验是 1。 2 可用于测定大隐静脉和深浅静脉交通支瓣膜关闭是否完全。（分数：1.00）填空项 1:
9、_填空项 1:_20.血管损伤主要分为动脉挫伤、血管部分断裂、血管完全断裂、 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)21.原发性深静脉瓣膜关闭不全时，Perthes 试验大都阳性。 （分数：1.00）A.正确B.错误22.雷诺综合征是肢端动脉痉挛所致，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状，常于寒冷刺激或情绪波动时发病。 （分数：1.00）A.正确B.错误23.下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，其最常见的临床表现是双侧肢体的突然肿胀。（分数：1.00）A.正
10、确B.错误24.血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中、小动静脉的血管炎性病变，又称 Buerger病，简称脉管炎。首先侵袭四肢中小动静脉，好发于男性青壮年。（分数：1.00）A.正确B.错误25.动脉硬化性闭塞症是因为动脉壁硬化内膜增厚导致动脉狭窄甚至闭塞的一组缺血性疾病，主要发生在下肢。本病多见于女性，发病年龄多在 45岁以下。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)26.单纯性下肢静脉曲张（分数：1.00）_27.肢体淋巴水肿（分数：1.00）_28.动脉栓塞（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)29.简述单纯性下肢
11、静脉曲张诊断和治疗方法选择。（分数：1.00）_30.试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期及其需与哪些疾病鉴别。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科周围血管与淋巴疾病答案解析(总分：38.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.下肢静脉曲张的主要并发症为（分数：1.00）A.足部溃疡B.小腿丹毒C.深静脉血栓形成D.小腿溃疡 E.深静脉瓣功能不全解析：2.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（分数：1.00）A.患肢趾端发黑、干瘪B.患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行 C.患肢发生坏疽、溃疡D.患肢皮肤出现紫斑、潮红E.患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动
12、消失解析：3.下肢静脉曲张的临床表现（分数：1.00）A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B.大腿内外侧静脉曲张C.全下肢内后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸解析：4.了解下肢和足的血液循环最重要的检查是（分数：1.00）A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊 E.足的感觉是否正常解析：5.下肢静脉曲张晚期的临床表现最主要的是（分数：1.00）A.小腿下 13 内侧溃疡B.色素沉着C.小腿水肿D.皮肤厚硬 E.局部瘙痒解析：6.有关动脉性静息痛的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.伴有肢体肿胀B.可见静脉曲张C
13、.夜间常取抱膝端坐体位 D.皮肤温度升高E.足背动脉搏动增强解析：7.诊断动脉栓塞最准确的方法（分数：1.00）A.多普勒超声检查B.皮肤测温试验C.动脉造影 D.肢体血流图E.以上都不是解析：8.左下肢深静脉血栓，如不及时治疗，最常见的并发症是（分数：1.00）A.肺栓塞B.足靴区营养性改变C.患肢瘙痒D.左下肢神经脉瓣膜功能不全 E.间歇性跛行解析：9.急性下肢髂骨静脉血栓形成，拟采用 Fogarty导管取栓术，行此手术的时限为（分数：1.00）A.发病后 l小时以内B.发病后 2小时以内C.发病后 48小时以内 D.发病后一周以内E.发病后一周以上解析：10.广泛的下肢深静脉血栓形成最严
14、重的并发症为（分数：1.00）A.下肢溃疡B.肺栓塞 C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞解析：11.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（分数：1.00）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术解析：12.关于深静脉血栓形成哪项是错误的（分数：1.00）A.全身主干静脉均可发病B.上下腔静脉血栓形成多起因于纵隔器官或肺的肿瘤C.下肢深静脉血栓形成最多见D.周围型下肢深静脉血栓形成可有 Homans征阳性E.抗凝治疗时先用华法林，再用肝素 解析：13.下列情况不伴静脉曲张的是（分
15、数：1.00）A.肝静脉阻塞B.深静脉血栓形成C.动静脉瘘D.门静脉血栓形成E.血栓闭塞性脉管炎 解析：14.急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（分数：1.00）A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快 E.苍白解析：15.关于下肢淋巴水肿的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.开始局限于足背和踝部B.开始水肿为凹陷性，后出现皮肤、皮下组织增厚、变硬C.皮肤干燥粗糙、色素沉着D.皮肤表面溃疡，经换药不久即愈合 E.复发性丹毒所致可伴有寒战、高热解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干) 患者，女性，50 岁，一般情况可，右下肢静脉迂曲扩张 10年
16、，伴下肢酸胀水肿，近年右足靴区色素沉着，检查见右下肢大腿内侧小腿后侧静脉曲张。（分数：2.00）(1).为明确诊断应行哪项检查（分数：1.00）A.右下肢静脉造影B.深静脉瓣膜功能试验 C.下肢多普勒血流检查D.下肢皮温测试E.下肢静脉压测定解析：(2).此患者最合适的治疗方法是（分数：1.00）A.穿弹力袜B.用弹力绷带加压包扎C.硬化剂注射疗法D.大隐静脉高位结扎剥脱术 E.小隐静脉结扎剥脱术解析：(34 题共用题干) 患者，男性，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6小时就诊。既往有多年房颤病史。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.血管闭塞性脉管炎B.
17、动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞 D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成解析：(2).患者行动脉造影提示右侧腘动脉栓塞，且侧支循环形成不佳，最合适的治疗方法是（分数：1.00）A.密切观察病情变化，不做特殊处理B.栓塞动脉近端穿刺注射尿激酶C.全身肝素化抗凝治疗D.急诊行取栓术 E.急诊行截肢术解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) ABuerger 试验 BTrendelenburg 试验 CPerthes 试验 DPratt 试验 EBranham 征（分数：4.00）(1).有助于动静脉瘘诊断者为 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).判断大隐静脉瓣
18、膜功能者为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).深静脉通畅试验为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).判断肢体供血情况者为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)16.周围血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改变是狭窄、 1、 2、 3 以及静脉瓣膜关闭不全等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：闭塞）填空项 1:_ （正确答案：扩张）填空项 1:_ （正确答案：破裂）解析：17.动脉栓塞的典型临床表现为 5P特征： 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：疼痛）填空
19、项 1:_ （正确答案：麻木）填空项 1:_ （正确答案：运动障碍）填空项 1:_ （正确答案：苍白）填空项 1:_ （正确答案：动脉搏动减弱或消失）解析：18.血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢端中、小动静脉的血管炎性病变，又称 Buerger病，简称脉管炎，其病程可分为三期： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：局部缺血期）填空项 1:_ （正确答案：营养障碍期）填空项 1:_ （正确答案：组织坏死期）解析：19.用于测定下肢深静脉回流的通畅情况的试验是 1。 2 可用于测定大隐静脉和深浅静脉交通支瓣膜关闭是否完全。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：下
20、肢深静脉通畅度试验）填空项 1:_ （正确答案：大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能试验）解析：20.血管损伤主要分为动脉挫伤、血管部分断裂、血管完全断裂、 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：假性动脉瘤）填空项 1:_ （正确答案：损伤性动静脉瘘）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)21.原发性深静脉瓣膜关闭不全时，Perthes 试验大都阳性。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：22.雷诺综合征是肢端动脉痉挛所致，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状，常于寒冷刺激或情绪波动时发病。 （分数：1.00）A.正确 B.错误
21、解析：23.下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，其最常见的临床表现是双侧肢体的突然肿胀。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：24.血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中、小动静脉的血管炎性病变，又称 Buerger病，简称脉管炎。首先侵袭四肢中小动静脉，好发于男性青壮年。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：25.动脉硬化性闭塞症是因为动脉壁硬化内膜增厚导致动脉狭窄甚至闭塞的一组缺血性疾病，主要发生在下肢。本病多见于女性，发病年龄多在 45岁以下。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)
22、26.单纯性下肢静脉曲张（分数：1.00）_正确答案：( 单纯性下肢静脉曲张 是指深静脉通畅情况下的浅静脉曲张，包括大隐静脉和小隐静脉曲张，主要表现为浅静脉扭曲和节段性扩张。保守治疗主要是穿弹力袜外部加压。硬化剂注射适用于局部轻度静脉曲张或者手术后残留的静脉曲张。最适宜的手术方法是大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和小切口曲张静脉分段拉除术。)解析：27.肢体淋巴水肿（分数：1.00）_正确答案：( 肢体淋巴水肿 是由先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍导致肢体浅层软组织内淋巴液积聚引起的组织水肿。目前较为常用的是将淋巴水肿分为原发性和继发性两类。临床表现主要包括水肿、皮肤改变、继发感染、溃疡
23、和恶变。)解析：28.动脉栓塞（分数：1.00）_正确答案：( 动脉栓塞 是指源于心脏或近侧动脉壁的血栓或动脉硬化斑块脱落或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧造成远端动脉管腔堵塞，肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。房颤是其最常见原因。下肢动脉的发病率比上肢高。动脉栓塞的典型临床表现为 5P特征：疼痛、麻木、运动障碍、苍白、动脉搏动减弱或消失。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)29.简述单纯性下肢静脉曲张诊断和治疗方法选择。（分数：1.00）_正确答案：( 答：是指深静脉通畅情况下的浅静脉曲张，包括大隐静脉和小隐静脉曲张，主要表现为浅静脉扭曲和节段性扩张。在大隐静脉和小隐静脉
24、行径看到扭曲扩张的静脉，即可作出诊断。当病变继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。下肢深静脉通畅度试验(Perthes 试验)用于测定下肢深静脉回流的通畅情况。大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg 试验)用于测定大隐静脉和深浅静脉交通支瓣膜关闭是否完全。鉴别诊断：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；下肢深静脉血栓形成及其后遗症；动静脉瘘。必须排除上述疾病，单纯性肢静脉曲张的诊断才能确定。治疗方面：保守治疗主要是穿弹力袜外部加压；硬化剂注射适用于局部轻度静脉曲张或
25、者手术后残留的静脉曲张；手术方法是大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和小切口曲张静脉分段拉除术。)解析：30.试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期及其需与哪些疾病鉴别。（分数：1.00）_正确答案：( 答：血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中、小动静脉的血管炎性病变，又称Buerger病，简称脉管炎。血栓闭塞性脉管炎患者基本上是吸烟的 40岁以下男性。其病程可分为三期：第一期为局部缺血期，表现为患肢的苍白、发凉，酸胀乏力和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等，接着出现间歇性跛行；第二期为营养障碍期，表现为随着间歇性跛行距离的缩短，患肢出现静息痛，尤以夜间剧烈而无法入睡。体检常可发现患肢有一定程度的皮温升高；第三期为组织坏死期，患肢肢端发黑，溃疡或坏疽。大多为干性坏疽。严重者出现全身中毒症状。血栓闭塞性脉管炎需要与以下疾病鉴别：动脉硬化闭塞症：大多在 50岁以上发病。患者常同时有高血压，高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史，病变主要累及大、中动脉。血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲，成角或虫蚀样改变。急性动脉栓塞：起病多突然，有房颤史，在短期内出现远端肢体 5P症状。多发性大动脉炎：以青年女性为主，虽然同为动脉狭窄闭塞，但是很少出现肢端坏死。糖尿病性坏疽：此类患者有糖尿病病史，血糖、尿糖升高，坏疽多为湿性。雷诺综合征：多见于各年龄段的女性。患肢远端动脉搏动正常，鲜有坏疽发生。)解析：
