1、临床三基训练普通外科乳房疾病及答案解析(总分：25.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.急性乳腺炎最常见于（分数：1.00）A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.乳头凹陷的青年妇女D.哺乳后半年的妇女E.长期哺乳的妇女2.乳房后脓肿切开引流时，切口应是（分数：1.00）A.放射状切口B.垂直切口C.平行切口D.乳房下缘弧形切口E.乳房“十”字形切口3.乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是（分数：1.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤4.乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是（分数：1.00）A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵
2、塞B.癌肿侵及乳管使其堵塞C.乳腺癌合并周围组织炎性水肿D.癌肿及皮肤浸润E.乳腺癌侵及皮下 Cooper 韧带，使其收缩5.乳腺癌，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.是女性最常见的恶性肿瘤之一B.早期常表现为乳房无痛、质硬的肿块C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝D.治疗以化疗和放疗，内分泌治疗为主E.老年患者化疗应慎重6.患者，女，26，产后 40 天出现右房红肿胀痛 3 天，伴寒战，发热，无局部皮肤溃烂，疼痛呈搏动性。体格检查：T 388，P 98 次分，R 23 次分，BP13080mmHg，右乳腺明显肿大，变硬，有压痛，可及 30cm40cm 肿块，局部皮肤红肿热痛，乳头无脓性分泌
3、物，未及波动感。患者最有可能的诊断是下列哪项（分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺结核C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺囊肿病7.为确认乳房深部有无脓肿，最合适的依据是（分数：1.00）A.乳房红肿热痛B.全身发热，乳房压痛C.彩超提示有液平D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感8.下列哪种治疗方法是目前最合适的（分数：1.00）A.急诊切开引流B.抗生素对症治疗C.中药外敷D.暂观察E.小剂量放疗二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患者女性，55 岁，发现左乳内肿块 6 个月。体检：左侧乳腺乳头下方可以触及直径大约 5cm 大小的肿块，乳头内陷，左侧腋窝可以
4、触及一活动的淋巴结，右侧乳房和右侧腋窝没有触及肿块和淋巴结，既往身体健康。（分数：2.00）(1).经检查确诊为乳腺癌，未发现远处转移，目前的治疗应该采用（分数：1.00）A.外放射治疗B.单纯乳房切除术C.新辅助化疗D.保乳手术E.前哨淋巴结活检(2).该患者完成病理诊断后，需要决定是否行内分泌治疗，下列哪种情况不适合行内分泌治疗（分数：1.00）A.ER(+)B.ER(+)PR(+)C.ER(+)PR(-)D.ER(-)PR(-)E.ER(-)PR(+)三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A药物治疗 B乳癌根治术 C单纯乳房切除术 D乳房切开引流术 E乳腺肿
5、块切除术（分数：4.00）(1).乳房纤维腺瘤可行（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).乳房脓肿应行（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺增生病可行（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).乳腺癌期可行（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)9.乳腺癌目前的治疗原则是以 1 为主，以 2、 3、 4、 5 等措施的综合治疗。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_10.乳腺癌最常见的远处转移依次为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.
6、保乳手术的基本策略：通过 1 主要癌灶，再运用 2 杀灭剩余乳房内可能残存的癌细胞。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)12.乳腺癌腋窝淋巴结清扫主要目的是为了彻底清除肿瘤组织。（分数：1.00）A.正确B.错误13.乳腺癌内分泌治疗的时间为 5 年。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)14.Cooper 韧带（分数：1.00）_15.酒窝征（分数：1.00）_16.乳腺癌改良根治术（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)17.试述乳腺癌的综合治疗。（分数：1.00）
7、_18.试述乳腺癌的转移途径。（分数：1.00）_19.试述乳腺的淋巴回流。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科乳房疾病答案解析(总分：25.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.急性乳腺炎最常见于（分数：1.00）A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女 C.乳头凹陷的青年妇女D.哺乳后半年的妇女E.长期哺乳的妇女解析：2.乳房后脓肿切开引流时，切口应是（分数：1.00）A.放射状切口B.垂直切口C.平行切口D.乳房下缘弧形切口 E.乳房“十”字形切口解析：3.乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是（分数：1.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺增生病D
8、.乳管内乳头状瘤 E.乳腺纤维腺瘤解析：4.乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是（分数：1.00）A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B.癌肿侵及乳管使其堵塞C.乳腺癌合并周围组织炎性水肿D.癌肿及皮肤浸润E.乳腺癌侵及皮下 Cooper 韧带，使其收缩 解析：5.乳腺癌，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.是女性最常见的恶性肿瘤之一B.早期常表现为乳房无痛、质硬的肿块C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝D.治疗以化疗和放疗，内分泌治疗为主 E.老年患者化疗应慎重解析：6.患者，女，26，产后 40 天出现右房红肿胀痛 3 天，伴寒战，发热，无局部皮肤溃烂，疼痛呈搏动性。体格检查：T 388，P 98 次分
9、，R 23 次分，BP13080mmHg，右乳腺明显肿大，变硬，有压痛，可及 30cm40cm 肿块，局部皮肤红肿热痛，乳头无脓性分泌物，未及波动感。患者最有可能的诊断是下列哪项（分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺结核C.急性乳腺炎 D.乳腺癌E.乳腺囊肿病解析：7.为确认乳房深部有无脓肿，最合适的依据是（分数：1.00）A.乳房红肿热痛B.全身发热，乳房压痛C.彩超提示有液平D.穿刺抽得脓液 E.局部检查有波动感解析：8.下列哪种治疗方法是目前最合适的（分数：1.00）A.急诊切开引流B.抗生素对症治疗 C.中药外敷D.暂观察E.小剂量放疗解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2
10、.00)(12 题共用题干) 患者女性，55 岁，发现左乳内肿块 6 个月。体检：左侧乳腺乳头下方可以触及直径大约 5cm 大小的肿块，乳头内陷，左侧腋窝可以触及一活动的淋巴结，右侧乳房和右侧腋窝没有触及肿块和淋巴结，既往身体健康。（分数：2.00）(1).经检查确诊为乳腺癌，未发现远处转移，目前的治疗应该采用（分数：1.00）A.外放射治疗B.单纯乳房切除术C.新辅助化疗 D.保乳手术E.前哨淋巴结活检解析：(2).该患者完成病理诊断后，需要决定是否行内分泌治疗，下列哪种情况不适合行内分泌治疗（分数：1.00）A.ER(+)B.ER(+)PR(+)C.ER(+)PR(-)D.ER(-)PR(
11、-) E.ER(-)PR(+)解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A药物治疗 B乳癌根治术 C单纯乳房切除术 D乳房切开引流术 E乳腺肿块切除术（分数：4.00）(1).乳房纤维腺瘤可行（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).乳房脓肿应行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).乳腺增生病可行（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).乳腺癌期可行（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)9.乳腺癌目前的治疗原则是以 1 为主，以 2、 3、 4、 5 等措施的综合治疗。
12、（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：早期手术）填空项 1:_ （正确答案：化疗）填空项 1:_ （正确答案：放疗）填空项 1:_ （正确答案：内分泌治疗）填空项 1:_ （正确答案：生物靶向治疗）解析：10.乳腺癌最常见的远处转移依次为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺）填空项 1:_ （正确答案：骨）填空项 1:_ （正确答案：肝）解析：11.保乳手术的基本策略：通过 1 主要癌灶，再运用 2 杀灭剩余乳房内可能残存的癌细胞。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：手术切除）填空项 1:_ （正确答案：放疗）解析：五、(三)判断题(总题数：2，
13、分数：2.00)12.乳腺癌腋窝淋巴结清扫主要目的是为了彻底清除肿瘤组织。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：13.乳腺癌内分泌治疗的时间为 5 年。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)14.Cooper 韧带（分数：1.00）_正确答案：( Cooper 韧带 腺叶、小叶和腺泡问有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称 Cooper 韧带。)解析：15.酒窝征（分数：1.00）_正确答案：( 酒窝征 恶性肿瘤累及 Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。)解析：1
14、6.乳腺癌改良根治术（分数：1.00）_正确答案：( 乳腺癌改良根治术 有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。前者淋巴结清除范围与根治术相仿，后者不能清除腋上组淋巴结。根据大量病例观察，认为、期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，目前已成为常用的手术方式。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)17.试述乳腺癌的综合治疗。（分数：1.00）_正确答案：( 答：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，还有辅助化学药物、内分泌、放射治疗，以及生物靶向治疗。主要术式有，乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术，
15、全乳房切除术，保留乳房的乳腺癌根治术，近年来前哨淋巴结活检技术也发展迅速。手术类型选择的原则是，根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对可切除的乳腺癌患者，手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度地清除，以提高生存率，然后再考虑外观及功能。对、期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌根治术。辅助化学药物治疗，内分泌治疗，放疗和分子靶向治疗等综合治疗是治疗乳腺癌的重要手段。常用的化疗药物有阿霉素，表柔比星，紫杉醇，多西紫杉醇，长春瑞滨等。内分泌治疗对于肿瘤雌激素受体和孕激素受体阳性的有非常好的疗效，常用的药物有他莫昔芬，阿那曲唑，来曲唑，依西美坦等。曲妥珠单抗近年来用于肿瘤人类表皮生长
16、因子阳性的患者，疗效好。)解析：18.试述乳腺癌的转移途径。（分数：1.00）_正确答案：( 答：局部扩展癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及 Cooper 韧带和皮肤。淋巴转移，常见的远处转移依次为肺、骨、肝。血运转移，早期即可存在，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。)解析：19.试述乳腺的淋巴回流。（分数：1.00）_正确答案：( 答：主要有四个途径：乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。两侧乳房间在皮下有交通的淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧乳房。乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可以通向肝脏。)解析：
