1、临床三基训练普外科及答案解析(总分：191.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：108，分数：108.00)1.原发性肝癌肝区疼痛特点是 （分数：1.00）A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛2.原发性肝癌患者最常见的首发症状是 （分数：1.00）A.肝区疼痛B.低热C.贫血D.食欲减退E.乏力、消瘦3.原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了 （分数：1.00）A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血4.原发性肝癌患者行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是 （分数：1.00）A.减轻患者局
2、部刺激B.避免血氨升高C.减少灌肠液用量D.提高清洁效果E.预防术后碱中毒5.原发性肝癌、肝叶切除患者护理中与肝性脑病的预防无关的是 （分数：1.00）A.术前使用护肝药物B.术前应用维生素 KC.术前用酸性液灌肠D.术后吸氧E.保持大便通畅6.与原发性肝癌的发生关系最密切的是 （分数：1.00）A.胆道感染B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝脏良性肿瘤7.预防肝癌肝口十切除术后出血的措施不包括 （分数：1.00）A.术前用酸性液灌肠B.术前应用维生素 KC.保持排便通畅D.避免剧烈咳嗽E.早期卧床8.肝叶切除患者的术后护理错误的是 （分数：1.00）A.应专人护理B.常规
3、吸氧C.鼓励早期下床活动D.术后取平卧位E.术后给予静脉补充营养9.肝动脉插管化疗的患者护理不正确的是 （分数：1.00）A.严格无菌操作B.注药后用肝素液冲洗导管C.若出现发热，应使用抗感染药物D.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症10.胰头癌有明显黄疸患者术前必须补充的维生素是 （分数：1.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K11.胰腺癌最常见的首发症状是 （分数：1.00）A.无痛性黄疸B.食欲减退C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适12.胰头癌最突出的表现是 （分数：1.00）A.梗阻性黄疸B.食欲减退
4、C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛13.壶腹部癌的临床特点是较早出现 （分数：1.00）A.转移症状B.上腹痛及脊背痛C.黄疸、寒战、发热D.消化道症状E.贫血消瘦14.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于 （分数：1.00）A.腹痛性质B.疾病严重程度C.腹肌紧张程度D.病原菌的种类E.腹腔是否有原发病灶15.可引起原发性腹膜炎的是（分数：1.00）A.胃穿孔B.肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.胆囊炎穿孔E.女性生殖器感染16.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.厌氧类杆菌D.变形杆菌E.肠埃希菌17.继发性腹膜炎的感染多为（分数：1.00）A.肠埃希
5、苗感染B.肺炎链球菌感染C.溶血性链球菌感染D.多种细菌混合感染E.金黄色葡萄球菌感染18.急性腹膜炎发生休克的主要原因（分数：1.00）A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难19.急性腹膜炎最主要的临床表现是（分数：1.00）A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.血压下降E.全身中毒症状20.诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是（分数：1.00）A.腹胀B.腹膜刺激征C.腹式呼吸减弱D.板状腹E.肠鸣音消失21.提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是（分数：1.00）A.腹胀加重B.肠鸣音减弱C.严重板状腹D.腹部压痛明痛E.出现腹膜刺激
6、征22.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可（分数：1.00）A.禁食B.胃肠减压C.半坐卧位D.输液维持水电平衡E.用镇痛剂止痛23.有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（分数：1.00）A.禁食、禁饮、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.嘱患者取半坐卧位E.保持腹腔引流通畅24.要求腹膜炎患者采用半坐卧位的目的不包括 （分数：1.00）A.渗液积聚于盆腔B.腹肌松弛，以减轻痉痛C.防止下肢静脉血栓形成D.使炎症局限及引流E.利于呼吸及循环25.胃肠减压护理不正确的是 （分数：1.00）A.患者应禁食B.保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质26.甲
7、亢患者术前准备达到手术指标，脉搏需在 （分数：1.00）A.90次分以下B.100次分以下C.110次/分以下D.120次/分以下E.130次分以下27.甲亢患者术后出现声音嘶哑的原因是 （分数：1.00）A.喉头水肿B.甲状腺切除过多C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.喉痉挛28.下列关于原发性甲亢的叙述正确的是（分数：1.00）A.多发生于 40岁以上女性B.常伴突眼征C.甲状腺肿大双侧多不对称D.在结节性甲状腺肿的基础上发生E.腺体内有单个的自主性高功能结节29.判断甲亢病情严重程度主要根据 （分数：1.00）A.突眼程度B.甲状腺大小C.脉搏快慢和脉压大小D.体重是否增加E.情绪是否稳
8、定30.甲状腺大部切除术后患者最危急的并发症是 （分数：1.00）A.呼吸困难和窒息B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤E.喉返神经损伤31.预防甲亢患者甲状腺大部分切除术后出现甲状腺危象最重要的是（分数：1.00）A.充分做好术前准备B.防止损伤甲状旁腺C.尽量多地保留甲状腺D.保证残余甲状腺的血压供应E.手术中尽量少地挤压甲状腺32.下列甲状腺癌中预后最差的类型是（分数：1.00）A.髓样癌B.未分化癌C.甲状腺腺瘤D.滤泡状腺癌E.乳头状腺癌33.胃溃疡首选手术方式是（分数：1.00）A.毕 I式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.胃迷走神经切断术D.胃、空肠吻合术E.胃、回肠
9、吻合术34.须立即手术处理的胃大部切除术后并发症是（分数：1.00）A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口瘦D.术后梗阻E.倾倒综合征35.下列关于倾倒综合征患者的饮食指导正确的是 （分数：1.00）A.改为半流食B.多食渗透浓度较高的食物C.餐后多饮水D.餐后平卧 1020分钟E.宜进高碳水化合物饮食36.诊断早期胃癌的最有效方法是（分数：1.00）A.纤维胃镜B.x线钡餐C.腹部 B超D.粪便隐血试验E.胃液分析37.胃大部切除后，最早易出现的并发症是（分数：1.00）A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂38.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（分数：1
10、.00）A.胀痛B.隐痛C.持续性腹痛D.阵发性腹痛E.持续性腹痛，阵发性加剧39.高位小肠梗阻除腹痛外最主要表现是（分数：1.00）A.腹胀明显B.呕吐频繁C.叩诊呈鼓音D.肠鸣音减弱E.腹部包块40.最常见的肠梗阻类型是（分数：1.00）A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻41.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察 （分数：1.00）A.腹胀B.腹痛C.恶心呕吐D.肠绞窄迹象E.排便42.单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于（分数：1.00）A.血液弥散至肠腔内B.肠道内容物经细菌分解产生C.肠道内容物发酵产生D.咽下的空气E.肠道感染产生43
11、.急性阑尾炎术后最常见的并发症是（分数：1.00）A.切口感染B.出血C.腹腔感染D.腹腔脓肿E.粪瘘44.典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在 （分数：1.00）A.右下腹B.左下腹C.脐周D.右上腹E.左上腹45.早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是（分数：1.00）A.纤维结肠镜检查B.大便潜血试验C.钡剂灌肠检查D.直肠指诊E.CEA测定46.结肠癌最早出现的症状是 （分数：1.00）A.腹痛B.排便习惯及粪便性状改变C.腹部血块D.全身症状E.肠梗阻47.直肠癌患者粪便呈 （分数：1.00）A.脓血便B.鲜血便C.果酱样便D.柏油便E.黄软便48.直肠癌根治术能否保留肛门取决于 （分数：1
12、.00）A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长短49.直肠癌最重要、最简便易行的诊断方法是 （分数：1.00）A.大便潜血检查B.直肠指诊C.直肠镜D.B超E.x线气钡双重造影检查50.乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是 （分数：1.00）A.促肾上腺皮质激素B.绒毛膜促性腺激素C.他莫西芬D.己烯雌酚E.黄体酮51.乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是（分数：1.00）A.锁骨下淋巴结B.锁骨上淋巴结C.腋窝淋巴结D.颈部淋巴结E.胸骨旁淋巴结52.乳癌患者最常见的症状是（分数：1.00）A.乳头凹陷B.橘皮样改变C.无痛性肿块D.乳房弥
13、散性增生E.两侧乳头位置不对称53.乳癌患者局部皮肤出现“酒窝征”的原因是 （分数：1.00）A.粘连B.肿物压迫C.并发炎症D.癌肿侵及 CooPer韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管54.当乳房皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，患者乳房可出现 （分数：1.00）A.乳头湿疹样变B.炎性表现C.乳头凹陷D.皮肤橘皮样变E.局部皮肤凹陷55.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（分数：1.00）A.乳房触诊B.乳头溢液涂片C.乳房钼靶 x线检查D.B超E.活组织病理检查56.最常见的腹外疝是 （分数：1.00）A.股疝B.脐疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝57.构成腹外疝疝囊的是 （分数：1.00）
14、A.脏腹膜B.壁腹膜C.腹壁肌肉D.腹壁筋膜E.腹壁皮肤58.鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 （分数：1.00）A.发病年龄B.疝块外形疝C.压住内环后疝块是否再突出D.嵌顿机会的多少E.手指插入外环有无咳嗽冲击感59.疝内容物最多见的是 （分数：1.00）A.小肠B.阑尾C.盲肠D.大网膜E.横结肠60.疝修补术后切口部位放置砂袋的主要作用是 （分数：1.00）A.减轻切口疼痛B.减少切口张力C.固定伤口敷料D.防止伤口出血E.防止切口裂开61.绞窄性嫡与嵌顿疝的主要区别是（分数：1.00）A.疝块的大小B.疝块有无压痛C.是否出现肠梗阻D.疝内容物能否回纳E.疝内容物有无血运障碍62.嵌
15、顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察 （分数：1.00）A.生命体征B.腹部症状、体征C.有无腹痛D.腹部有无肿块E.腹部皮肤有无破溃63.最容易发生嵌顿和绞窄的癌是 （分数：1.00）A.脐疝B.股疝C.白线疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝64.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（分数：1.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.x线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔 B超示腹腔积液65.腹腔中最容易损伤的脏器是 （分数：1.00）A.胃B.肝C.脾D.肾E.小肠66.空腔脏器破裂主要临床表现是（分数：1.00）A.急性内出血B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休
16、克67.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是 （分数：1.00）A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用E.血液被腹膜渗液稀释68.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是 （分数：1.00）A.肝脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.肾破裂E.胆囊穿孔69.腹部空腔脏器中最容易损伤的是 （分数：1.00）A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.大肠70.胆道疾病首选的检查方法 （分数：1.00）A.B超B.腹部平片C.口服胆囊造影D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆管造影71.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 （分数：1.00）A.进油腻饮食
17、后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲氏征阳性E.多数患者伴有黄疸72.与胆石症形成关系不大的生活史或健康史是 （分数：1.00）A.曾患胆道蛔虫症B.喜欢肉类食物C.身高 158cm，体重 75kgD.母亲患胆石症E.胃大部切除术后73.胆石症的患者出现胆绞痛时禁用 （分数：1.00）A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.东莨菪碱E.地西泮74.胆道 T管引流的患者胆道远端通畅的表现是 （分数：1.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化75.
18、禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是（分数：1.00）A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.急性胆囊炎E.胆囊萎缩76.胆道 T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（分数：1.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12天E.引流袋不得高于引流出口77.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 （分数：1.00）A.胆道肿瘤B.胆管结石C.胆道蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄78.患者男性，55 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第 14小时，患者感腹痛、心慌气促、出冷汗，血压8050mmHg，首先应考虑为 （分数：1.00）A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面
19、出血D.膈下脓肿E.严重脱水79.原发性肝癌患者，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸等，应考虑 （分数：1.00）A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.胆道感染80.患者男性，40 岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是 （分数：1.00）A.鼓励多活动B.注射维生素 KC.高蛋白，低脂饮食D.术日晨放置胃管E.术前用肥皂水灌肠81.患者男性，65 岁。上腹部饱胀不适 2个月，体重下降约 5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是（分数：1.00）A.肝内胆管结石B.病毒性肝炎C.胆
20、囊癌D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌82.患者男性，23 岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（分数：1.00）A.补液B.禁食和胃肠减压C.指导患者早期下床活动D.应用抗生素E.保持引流管固定通畅83.患者男性，45 岁，因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是 （分数：1.00）A.补液B.胃肠减压C.半坐卧位D.纠正电解质紊乱E.给予止痛药84.李女士，44 岁，外伤致小肠穿孔合并急性腹膜炎，手术后 5天体温 39，便次数 78次，有排不尽感，下列可能性最大的是（分数：1.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.肠粘连D.盆腔
21、脓肿E.肠间隙脓肿85.患者女性，37 岁，急性穿孔性阑尾炎术后 4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是 （分数：1.00）A.切口感染B.肠粘连C.痢疾D.肠下脓肿E.盆腔脓肿86.某女士，30 岁，诊断为甲亢。清晨测得脉搏 96次/分，血压 17393kPa(13070mmHg)。计算基础代谢率是属于 （分数：1.00）A.正常B.正常范围偏高C.轻度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢87.患者女性，37 岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后 3小时突然窒息 ，面部青紫， 颈部切口下肿胀，其原因是 （分数：1.00）A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞气管D.气管塌陷E.喉返神经
22、损伤88.甲状腺大部分切除术后一回到病房，护土就要求患者回答问题，目的是为了评估其有无（分数：1.00）A.意识障碍B.神经损伤C.麻醉清醒D.记忆受损E.痰液阻塞89.患者男性，36 岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变，可能的原因是 （分数：1.00）A.气管塌陷B.伤口内出血C.单侧喉返神经损伤D.喉上神经内侧支损伤E.喉上神经外侧支损伤90.甲状腺大部分切除手术后第 3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好 （分数：1.00）A.氯化钾B.苯巴比妥C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙91.患者男性，32 岁，既往有胃病史，近 1周来常感上腹部不适，4
23、 小时前突发上腹 部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。x 线检查可见脂下游离气体，首先考虑（分数：1.00）A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.急性肠梗阻92.患者男性，43 岁，胃十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是 （分数：1.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾低氯性酸中毒C.高钾低氯性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒E.低钾高氯性碱中毒93.患者男性，46 岁，溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是 （分数：1.00）A.每晚温盐水洗胃B.输血C.胃液分析D.灌肠E.持续胃肠减压94.患者男性，50 岁。
24、毕式胃大部切除术后 1周，进食 1小时后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，不含胆汁，上腹偏右有明显压痛，该患者可能发生了 （分数：1.00）A.急性完全性输入襻梗阻B.慢性不完全性输入襻襟梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.输出段梗阻95.患者男性，胃大部切除术后 1周，进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了（分数：1.00）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.吻合口近端空肠段梗阻E.吻合口远侧空肠段梗阻96.患者女性，50 岁。胃大部切除术后 2周，患者进食后约 15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了 （分数：1.00）A.吻
25、合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.消化道出血97.患者男性，50 岁，机械性肠梗阻人院，出现最早和最主要的病理生理改变是 （分数：1.00）A.感染B.中毒C.体液紊乱D.呼吸困难E.心功能不全98.一幼儿，2 岁。断乳后突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便 排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时采取的措施中不包括 （分数：1.00）A.禁食B.输液C.试行空气灌肠D.手术准备E.钡灌肠99.患者男性，28 岁，急性阑尾炎入院，判断断阑尾是否位于盆腔的检查是 （分数：1.00）A.结肠充气试验B.腰大肌试验C.麦氏点深压痛D.闭孔内肌试验E.直肠指诊100.患
26、者女性，18 岁。进饱餐后 2小时，感上腹部疼痛，6 小时后转移至右下腹，并有一固定压痛点，T38.5，P l18 次/分，R 28 次/分，WBC l3210 9/L，中性粒细胞 090，诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中不妥的是 处（分数：1.00）A.备皮B.药物过敏试验C.禁食禁饮D.洗肠E.保证睡眠和休息101.患者男性，40 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第 7天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发 （分数：1.00）A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连102.婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝
27、，目前的治疗原则是 （分数：1.00）A.紧急手术B.择期手术C.暂不手术D.早期手术E.禁忌手术103.患者男性，36 岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝修补术后，恢复工作的时间是（分数：1.00）A.术后至少 2周B.术后至少 4周C.术后至少 2个月D.术后至少 3个月E.术后至少 6个月104.患者男性，54 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 （分数：1.00）A.体温、脉搏B.血压C.神志D.尿量E.腹膜炎表现105.患者女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急理措施是（分数：1.00）A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅
28、速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖106.患者男性，27 岁，腹部被自行车车把撞击伤 2小时后出现面色苍白，脉搏 120次/分，血压7050mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是 （分数：1.00）A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.结肠破裂E.急性胰腺炎107.患者女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察患者排便情况的最主要目的是 （分数：1.00）A.判断患者胆总管通畅情况B.判断患者肠道功能恢复情况C.及时发现患者有无胃肠道出血D.判断患者术后饮食恢复是否
29、合适E.判断患者对脂肪消化和吸收的能力108.患者女性，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2周，拔管前先试行夹管 l2天，夹管期间应注意观察的内容是（分数：1.00）A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：24.00)(13题共用题干) 患者男性，45 岁，有慢性肝炎史 15年，肝区隐痛 3个月，食欲减退，消瘦、乏力。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP 阳性，B 超示肝右叶有一 3cm x 3cm大小的占位。（分数：3.00）(1).目前首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.
30、原发性肝癌B.肝炎活动期C.胰头癌D.胆囊癌E.肝囊肿(2).若此患者诊断为原发性肝癌，目前首选的治疗方法是（分数：1.00）A.手术治疗B.肝动脉栓塞化疗C.放射治疗D.中药治疗E.免疫治疗(3).此患者目前状况下不太可能出现的护理问题是 （分数：1.00）A.营养失调：低于机体需要量B.疼痛C.潜在并发症：感染D.潜在并发症：出血E.恐惧(46题共用题干) 患者男性，45 岁，患“胃炎”23 年，3 小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，x 线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎。（分数：3.00）(
31、1).对该患者的处理措施中不正确的是（分数：1.00）A.禁食、输液B.胃肠减压C.大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.备皮(2).保守治疗期间，如果病情允许，应让患者采取 （分数：1.00）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.左侧卧位E.右侧卧位(3).手术后为了预防肠粘连，护士对其最主要的护理措施是 （分数：1.00）A.补液B.禁食和胃肠减压C.指导早期下床活动D.应用抗生素E.保持引流管固定通畅(711题共用题干 女性，32 岁，因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。（分数：5.00）(1).患者术前进行药物准备的主要目的是 （分数：1.00）A.降低基础代谢率B.使患
32、者心情放松C.预防患者术中高血压D.防止术后痰液堵塞气道E.适应术中体位，方便手术操作(2).为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用于药物准备的是 （分数：1.00）A.阿托品B.普荼洛尔C.甲状腺素D.硫氧嘧啶E.复方碘化钾(3).为了预防手术后呼吸道并发症，必须在其床边准备 （分数：1.00）A.吸氧管B.体温计C.吸痰管D.气管切开包E.接呕吐物的弯盘(4).在术后 48小时内，护士最重要的是要观察 （分数：1.00）A.脉搏B.血压C.呼吸D.体温E.切口(5).护士指导该患者在术后当天进温凉流食的目的是 （分数：1.00）A.促进有效排痰B.促进胃肠道蠕动C.预防甲状腺危象D.
33、避免颈部血管扩张出血E.及时发现喉返神经损伤(1213题共用题干) 患者男性，42 岁，多年胃溃疡病，近半月胃区疼痛，发病前饱含并饮酒，饭后 10分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊（分数：2.00）(1).下一步简单有效的检查方法是（分数：1.00）A.腹部 x线检查B.腹腔穿刺C.腹腔冲洗D.查血清淀粉酶E.查便潜血(2).该患者如行腹腔穿刺，最可能抽出（分数：1.00）A.不凝血B.可凝血C.食物残渣D.胆汁E.粪便(1415题共用题干) 患者男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。（分数：2.00）(1).此项检查称为 （分数：
34、1.00）A.腰大肌试验B.闭孔内肌试验C.结肠亢气试验D.波氏试验E.曲氏实验(2).此项检查阳性表示 （分数：1.00）A.低位阑尾B.阑尾位于盆腔C.阑尾位置较深D.阑尾位置较高E.阑尾过长(1618题共用题干) 患者男性，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。（分数：3.00）(1).此患者诊断应为 （分数：1.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝(2).医生决定为该患者行疝修补术，术后当天患者宜采用的体位是
35、（分数：1.00）A.半坐卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位(3).术后预防阴囊血肿的主要护理措施是 （分数：1.00）A.保持平卧位B.应用止血药物C.不过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊、砂袋压迫伤口(1921题共用题干) 患者男性，25 岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，x 线腹透，见厢下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。（分数：3.00）(1).有确定性诊断意义的表现是 （分数：1.00）A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状(2).该患者的处理不正确的是 （分数：1.00）A.禁食、输液B.胃
36、肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备(3).可减少腹腔毒素的吸收体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.头低足高位(2224题共用题于)患者女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.778kPa(8060mmHg)，脉搏 120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26x109几，中性 95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240索氏单位。（分数：3.00）(1).此患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化
37、脓性胆管炎(2).目前最关键的治疗原则是（分数：1.00）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.及时补充血容量(3).若此患者采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（分数：1.00）A.24小时B.3天C.7天D.14天E.一个月三、B 型题(总题数：8，分数：23.00)(12题共用备选答案) A波动较大 B进行性加深 C.开始可以有波动，以后加深 D发生快而后逐渐消退 E持续性轻度（分数：2.00）(1).胰头癌所致的黄疸为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).壶腹癌所致的黄疸为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(35题共用备选答案)
38、 A.腹痛 B.恶心呕吐 C.出现腹膜刺激征 D脉搏快而体温下降 E肠鸣音消失（分数：3.00）(1).急性腹膜炎最主要症状是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).提示急性腹膜炎患者病情恶化的情况是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(67题共用备选答案) A.胆囊坏死穿孔 B.胃肠道吻合口渗漏 C急性胰腺炎 D手术时污染腹腔 E细菌经血液循环进入腹腔（分数：2.00）(1).因脏器缺血、渗出及炎症扩散致继发性腹膜炎的情况是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可导致原发性腹膜炎的情况是（分数：1
39、.00）A.B.C.D.E.(810题共用备选答案) A吻合口梗阻 B吻合口出血 C.十二指肠残端破裂 D倾倒综合征 E空肠输出段梗阻（分数：3.00）(1).呕吐物含胆汁和食物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后，进食后 20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胃大部切除术后 3天，突然出现上腹痛、高热和腹肌紧张的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(1114题共用备选答案) A.粘连性肠梗阻 B肠扭转 C.肠套叠 D蛔虫性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻（分数：4.00）(1).饱食后剧烈运动易引起（分数：1.00）A.B
40、.C.D.E.(2).驱虫不当易引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿肠功能紊乱易引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).最易发生绞窄的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(1517题共用备选答案) A呕吐出现早并严重，腹胀轻 B.腹胀明显而呕吐相对较轻 C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型 D持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠襻，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张 E持续性胀痛，肠鸣音减弱（分数：3.00）(1).高位肠梗阻为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).低位肠梗阻为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).绞窄性肠梗阻为（分数：1.00）A.
41、B.C.D.E.(1821题共用备选答案) A.周期性疼痛，乳房内有大小不等结节、质韧、边界不清 B.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚、活动 C.病程短，乳房内有单个包块、边界不清、活动不大、肿块固定且腋窝淋巴结肿大 D肿块较小，位于乳头下方，常见乳头血性溢液 E早期患侧乳房肿痛伴发热（分数：4.00）(1).乳房纤维腺瘤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).乳房囊性增生病为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).乳癌为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).乳管内乳头状瘤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2223题共用备选答案) A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝
42、 C.切口疝 D脐疝 E股疵切口疝（分数：2.00）(1).多见于中年妇女的腹外疝是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).多见于婴儿的腹外疝是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二) 填空题(总题数：12，分数：12.00)109.原发性肝癌患者最常见的首发症状是 1，最主要的体征是 2（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_110.胰腺癌患者最常见的症状是 1，胰头癌患者最突出的表现是 2（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_111.腹膜炎引起的脓肿最常见的是 1 脓肿和 2 脓肿。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_112.按病变累及范围可将腹膜炎分
43、为 1 性与 2 性两大类。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_113.甲状腺大部切除患者若喉上神经内支损伤可出现 1；外支损伤可出现 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_114.判断甲状腺功能亢进病情程度和治疗效果的重要指标是 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_115.基础代谢率正常值为 1，增高至 2以上为重度甲状腺功能亢进。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_116.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_117.不同类型肠梗阻共有的临床表现是腹痛、 1、 2 和
44、停止自肛门排气、排便。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_118.急性阑尾炎的基本病因包括 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_119.上消化道破裂时， 1 症状典型，下消化道破裂时， 2 症状严重。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_120.Reyno1ds五联症的临床表现是在 Charcot三联症的基础上，又出现 1 和 2 症状。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三) 判断题(总题数：8，分数：8.00)121.急性腹膜炎手术时放置引流管可引流残余液体，促进炎症局限。 （分数：1.00）A.正确B.错误122.原发性腹膜炎
45、一般都是多细菌性混合性感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误123.盆腔脓肿比膈下脓肿更容易使炎症局限，是因为盆腔腹膜面积小且吸收毒素能力低。 （分数：1.00）A.正确B.错误124.甲状腺功能亢进患者术前药物准备中，既能抑制甲状腺素的释放，又能减少甲状腺血运，使腺体缩小变硬的药物是硫脲类药物。 （分数：1.00）A.正确B.错误125.原发性甲状腺功能亢进最为常见，发病年龄多在 2040岁，容易发生心肌损害。 （分数：1.00）A.正确B.错误126.右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。 （分数：1.00）A.正确B.错误127.
46、嵌顿性项应先试用手法复位，若复位不成功再行手术治疗。 （分数：1.00）A.正确B.错误128.急性胆囊炎应急诊行比手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四) 名词解释(总题数：8，分数：8.00)129.腹膜刺激征（分数：1.00）_130.甲状腺危象（分数：1.00）_131.基础代谢率（分数：1.00）_132.毕式胃大部切除术（分数：1.00）_133.倾倒综合征（分数：1.00）_134.绞窄性肠梗阻（分数：1.00）_135.腹外疝（分数：1.00）_136.Charcot三联症（分数：1.00）_七、(五) 问答题(总题数：8，分数：8.00)137.如何预防原发性肝癌患者术后出血?
